История становления и развития системы здравоохранения и формирование медицинской интеллигенции Бурятии

Матвеева, Наталья Михайловна

автореферат диссертации по истории, специальность ВАК РФ 07.00.02
диссертация на тему: История становления и развития системы здравоохранения и формирование медицинской интеллигенции Бурятии

Год: 2004
Автор научной работы: Матвеева, Наталья Михайловна
Ученая cтепень: кандидата исторических наук
Место защиты диссертации: Улан-Удэ
Код cпециальности ВАК: 07.00.02

Диссертация по истории на тему 'История становления и развития системы здравоохранения и формирование медицинской интеллигенции Бурятии'

Полный текст автореферата диссертации по теме "История становления и развития системы здравоохранения и формирование медицинской интеллигенции Бурятии"

На правах рукописи

МАТВЕЕВА Наталья Михайловна

ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ФОРМИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ИНТЕЛЛИГЕНЦИИ БУРЯТИИ (1923-1991 ГГ.)

Специальность 07.00.02. - Отечественная история

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата исторических наук

Улан - Удэ 2004 г.

Работа выполнена на кафедре истории России Бурятского государственного университета

Научный руководитель: доктор исторических наук, профессор И.А. Соктоев

Официальные оппоненты: доктор исторических наук, профессор В.Б. Базаржапов кандидат исторических наук, доцент Е.Е. Семенова

Ведущая организация - Восточно-Сибирская государственная академия культуры и искусств

Защита состоится 20 декабря 2004 г. в 10.00 часов на заседании диссертационного Совета К. 212. 022. 04. по защите диссертации на соискание ученой степени кандидата исторических наук по специальности 07.00.02. при Бурятском государственном университете по адресу: 670000, ул. Смолина, 24 а.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке БГУ.

Автореферат разослан 20 ноября 2004 г.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат исторических наук

Общая характеристика работы

Актуальность исследования. Главным итогом завершившегося столетия явилось по нашему мнению, то, что пройдя испытание войнами, революциями, сопутствующими голодом и болезнями, человечество пришло к восприятию жизни и здоровья человека как главной своей ценности, как важнейшего стратегического ресурса, развития и процветания каждого государства.

На современном этапе в условиях реформирования всех сторон жизни нашего общества, поиска оптимальных путей его развития, проблемы здравоохранения приобретают особую остроту и актуальность. Одной. из главных составляющих совершенствования и эффективной деятельности системы охраны здоровья населения, являются медицинские кадры. Теоретическое осмысление роли медицинской интеллигенции, диктуется необходимостью получения углубленной картины вклада этого отряда в развитие здравоохранения Бурятии. Что позволит, определить перспективы дальнейшего развития профессиональной и квалификационной структуры в новых экономических условиях.

Авторский выбор проблематики предопределяется современными процессами модернизации социальных институтов в стране и этапной потребностью обобщения итогов пройденного страной и регионом пути. Обращение к данной теме расширяет круг исследуемых отечественной историей проблем, дает видение одного из мало изученных аспектов социальной истории. Это на наш взгляд способствует детальному, всестороннему исследованию истории страны и ее территории. Изучение истории здравоохранения в Бурятии позволит изучить проблему целиком, комплексно проанализировать его воздействие на состояние здоровья населения республики на разных этапах развития.

В рамках данной работы прослежен процесс возникновения, развития и в какой-то мере саморазрушения системы здравоохранения, выстраевыемой по унифицированной модели в отдаленном национальном регионе.

Степень изученностипроблемы.

Начальный этап становления советской системы здравоохранения нашел отражение в пугЯНРпг1Пиггт При*гтд.1г г п

пугЯНРпппигпт| 11р1г

1'еос. нлджнмыи»

ЦИК БМАССР1, а так же в материалах Всероссийского совещания заведующих здравотделами и Наркомздравов АССР.2 В них освещена стратегия развития и процесс функционирования системы здравоохранения, основные задачи работы медицинских учреждений, а так же вопросы по подготовке медицинских кадров.

Широкому исследованию история здравоохранения в национальных регионах Сибири подверглась в 50-60-е годы. Именно в этот период созданы на общесоюзном материале работы Е.Д. Ашуркова, Барсукова М.И., Д.В. Гофрина, Н.Н. Морозова и др. Большинство работ, посвященных истории здравоохранения, написаны медиками и организаторами здравоохранения. Как правило, эти работы охватывают значительные исторические периоды, в них отражены достижения, основные закономерности и этапы становления медицинских служб в стране.'

Проблемам истории здравоохранения Сибири и ее национальным регионам была посвящена работа Федотова Н.П. и Мендриной Г.И.4 Авторы впервые систематизировано изложили основные проблемы охраны здоровья населения в дореволюционной и советской Сибири. В монографии раскрыты вопросы санитарно-гигиенических условий жизни и заболеваемости населения. Основной акцент авторы сосредоточили на развитии здравоохранения и медицины Сибири в период капитализма и феодализма.

В эти же годы было предпринято изучение теоретических основ советского здравоохранения. Изучению подверглись

1 О состоянии народного здравоохранения в республике Постановления Призидиума ЦИК БМАССР № 23 от 19 января 1932 г// Резолюция 5-го съезда работников здравоохранения БМАССР(25 ноября -1 декабря 1931 г)-Верхнеудинск, 1932

2 Здравооьранение СССР Всероссийское совещание заведующих здравотделами и наркомздравов АССР Проект резолюции 2008 1934 - Москва. ) 934

3 Морозов М М История здравоохранения в Советском Союзе - М . 1953

Ашуркова Е Д. Барсуков М И, Морозов Н Н , Новикова Т П и др Очерки истории здравоохранения СССР (19171957) -М , 1957 Каневский Л О Участие трудящихся Советского Союза в строительстве здравоохранения -М .1957, Майстрах К В Советское здравоохранение за 40 лет - М , 1957, Гофрин Д В Очерки истории развития сельского здравоохранения Советского Союза (1917-1959) -М , 1961

4 Федотова Н Щ .МецдоиуаУ Ц Очерки истории медицины и здравоохранения Сибири Томск, 1975

основные принципы охраны здоровья, влияние советской

государственности на уровень и пути развития здравоохранения.

Начальный этап становления советского здравоохранения освещен мало, лишь в плане показа основных тенденций. Работы Чикина С.Я., Сергеева А.В., Акулова К.И. направлены на изучение деятельности органов здравоохранения Сибири и Дальнего Востока.6 Основное внимание авторы уделили проблемам 1Х-Х-й пятилеток, поэтому для изучения истории здравоохранения второй половины XX века эти работы могут служить источником определенной информации.

В 80-е годы начался особый период в историографии проблемы. Характерным, на наш взгляд, было то, что широко развернулись исследования различных социальных проблем, как в рамках страны, так и в отдельных регионах. В этой связи стоит выделить работу Букина С.С.7 Оценивая развитие здравоохранения Сибири, автор однозначно утверждает о росте ассигнований, приводит абсолютные цифры и напрямую связывает увеличивающие затраты на здравоохранение с укреплением его материальной базы, внедрением новых прогрессивных методов лечения. Наше исследование показало, что за общим ростом вложений в организацию здравоохранения не всегда следует улучшение. Особенно в национальных регионах средства осваивались неравномерно, и в значительной степени покрывали только текущие расходы.

Проблемы здоровья и жизни населения Сибири в годы Великой Отечественной войны стали предметом детального исследования в работах Алексеева В.В. и Исупова В.А.8 Авторы

5 Чикин С Я Ленин и вопросы охраны здоровья //Вопросы охраны материнства и детства-1965-№ 4. Он же Социальные условия, здоровье и физическое развитие человека- М , 1966 Он же 50 лет со времени декрета об учреждении Наркомздрава РСФСР //Медицинская сестра -1968 -№ 7 -С 32-37

6 Чикина С Я . Сергеева А В . Акулова К И Здравоохранение в Сибири и на Дальнем Востоке - М , 1975

7 Букин С С Региональные особенности и материально-бытовое обеспечение городского населения Сибири в 50-е годы //Проблемы истории Сибири общее и особенное Бахрушинские чтения 1990 Межвуз Со науч ст Новосибирск 1990 Он же Опыт социально-бытового развития городов Сибири (вторая половина 40-х-50-е годы) Новосибирск Наука, 1991 -С 131

8 Алексеев В В , Исупов В А Население Сибири в годы Великой Отечественной войны Новосибирск Наука, 1986

обращаются к анализу состава народонаселения в период войны и послевоенные годы. Главную причину падения рождаемости и роста смертности авторы видят в кризисе военного времени, не обращаясь к субъективным факторам. Анализируя демографическую ситуацию в Сибири в 1941-1945 годах, они не пишут о голоде военного времени, хотя очень много внимания уделяют проблемам питания и снабжения населения.9

Проблемы развития системы здравоохранения нашли отражение в коллективной монографии «Министры здравоохранения: очерки истории здравоохранения России в XX веке».10 В работе с новых позиций освещен период истории советского здравоохранения. Авторами систематизировано изложены основные вопросы здравоохранения, от организации Наркомздрава до наших дней. Обобщен опыт работы министров с последующими теоретическими выводами.

Начало исследованиям здравоохранения Бурятии было положено первым наркомом здравоохранения А.Т. Трубачевым и Пленкиным Ф.12 В работах освещены проблемы начального периода организации здравоохранения. Дана краткая характеристика состояния здоровья населения, а так же особенности развития медицинской помощи городскому и сельскому населению.

Состоянию здоровья детского населения был посвящен труд научно-исследовательской экспедиции в составе Граната Е.Е. и Згоржельской Е.Н. В работе освещены вопросы физического

9 Алексеев В В, Ис>пов В А Социально-демографическая ситуация в Сибири в первые послевоенные годы //Социально-культурное развитие Сибири Бахрушинские чтения 1991 Межвуз Со Науч тр Новосибирск, 1991 -С 89-90

10 Министры здравоохранения очерки истории здравоохранения в XX веке - М , 1999

11 AT Трубачев Состояние и перспективы здравоохранения в Бурят-Монгольской АССР В кн //Проблемы Бурят Монгольской АССР. 1936- С350-359, Он же Краткий обзор лечебно санитарного состояния Бурят-Монгольской области за 1922-1923 гг В кн //Лечебно-санитарное состояние Сибири за 1923 г Новониколаевск 1924 -С 359-361

12 Ф Пленкин Здравоохранение в Бурят-Монголии //Вопросы здравоохранения -1929 - № 5 -С 54-55

13 Гранат ЕЕ, Згоржельская ЕН Бурятские дети Труды научной экспедиции Наркомздрава и деткомнссии ВЦИКа по изучению состояния здоровья и заболеваемости детей Бурят Монгольской АССР - ОГИЗ Молодая Гвардия, 1931 -С 160

состояния детского населения, заболеваемости, а так же бытовой обстановке окружающей ребенка.

Санитарно-эпидемиологическому состоянию республики посвящен ряд статей Кубанцевой М.А., Переводчикова И.Н., Закс И.Г., Ильина С.Г., Туранова Н.М., Скородумова A.M., Жинкина В.Н.14 Помимо беспристрастного анализа санитарного состояния населения республики и организации медицинской помощи, в них были предложены планы организации медико-санитарного дела в Бурятии. Их трудно переоценить в плане правдивости информации о бытовых условиях жизни населения.

К работе последующих лет, освещающих развитие здравоохранения в Бурятии и следовательно внесших определенный вклад в медицинскую историографию Бурятии следует отнести работу Харахинова М.К.15 Автор приводит данные о развитии сети здравоохранения, кадрах, успехах в борьбе с эпидемиями. К сожалению на этих работах сказались последствия «идеологического партийно-государственного пресса» в них не нашли отражения вопросы отрицательного влияния на здоровье населения в 30-х гг. в Бурятии, спровоцированного ускоренной насильственной политикой перевода кочевых хозяйств к оседлому образу жизни, коллективизацией, раскулачиванием.

Во второй половине 50-х гг. выходит ряд крупных обобщающих коллективных работ, в которых исследуются общие проблемы развития культурного строительства в республике.16 Что

14 К>банцева МАК вопросу о причинах низкого прироста Бурят-Монгольского населения '/Советская медицина в Восточной Сибири-1931 -№ 4-5-С 23-29, Переводчиков ИН Быт и заболевание ороген Икатского хребта //Иркутский медицинский журнал -1927 -№ 4-5, Закс ИН. Ильин С Г Опыт изучения заболеваемости венболезнями в Бурят-Монголии //Венерология и дерматология-1927- № 3-С 31-37, Туранов НМ Сифилис в Бурят-Монгольской АССР // Советский вестник венерологии и дерматовенерологии -1936-Л» 8-9, Скородумов А М Чума в Забайкалье и Монголии Верчнеудинск, 1929, Жиккин В Н Санитарная характеристика города Верчнеудинска //Жизнь Бурятии - 1929- №5 -С 69-72 , Он же Опыт изучения социально-бытовых заболеваний среди кочевыч бурят Агинского аймака Верхнеудинск, 1927-С 57, Бурят-Монгольская антропологическая экспедиция - Ч 1 -Л . 1933 - С 112

15 Харахинов М К Десять лет на фронте здравоохранения в БМАССР //К 10-летию Бурят-Монгольской АССР-Иркутск, 1933-С 35. Он же Состояние санитарно-профилактического дела в Бурят-Монгольской АССР В кн Труды XI Всесоюзного съезда бактериологов, эпидемиологов, санитарных врачей Т 2 - М . 1929

16 История Бурят-Монгольской АССР -В 2-х т - Улан-Удэ, 1954, История Бурят-Монгольской АССР -В 2-х т -Улан-Удэ, 1959

касается развития здравоохранения, информация о нем представлена кратко, в работе освещаются лишь достижения советского здравоохранения.

Интерес для нашего исследования представляет работа Соктоева И.А.17 Автор одним из первых рассмотрел подготовку медицинской интеллигенции. В работе освещены количественные изменения в составе медицинской интеллигенции.

История организации здравоохранения в Бурятии, пожалуй, впервые была рассмотрена в диссертационной работе Журавлевой К.И.18 Ряд статей этого автора и отдельные главы диссертации посвящены истории здравоохранения Бурятии. На основе выделенных этапов рассмотрена история становление служб охраны здоровья в советский период до середины 60-х гг. В работе показано санитарное состояние населения Забайкалья, влияние социально-экономических и медицинских мероприятий на здоровье населения. Дополняют эти данные статьи Журавлевой К.И., где даны отдельные показатели развития медицины и охраны здоровья населения в первые годы советской власти.

Отдельные сюжеты истории развития здравоохранения Бурятии нашли отражение в работах врачей Батоева Д.Б. и Бояновой В.Р.19 Авторы первыми ввели в оборот фактический материал текущего архива здравоохранения. Однако следует отметить, что в работах не проведен комплексный анализ развития здравоохранения и медицинских кадров. Работы Батоева Д.Б. содержит большой фактический материал, который несомненно представляет интерес, тем не менее по содержанию они носят в основном описательный характер. Авторы, продолжая советскую традицию, выстраивают изложения в порядке перечисления достижений в сфере здравоохранения. В 1980-х гг. вышли в свет очерки истории Бурятской АССР.20 В главе «Культура Бурятии в

17 Соктоев И А Формирование социалистической интеллигенции в Бурятии - Улан-Удэ. 1961

18 Журавлева К И Здравоохранение и здоровье населения Забайкалья (1765-1965) Дис д мед н - М . 1966. Она же Первый медицинский институт в Забайкалье Чита, 1960. Она же Вопросы теоретической и клинической медицины (К оценке здоровья населения в Б> рятской автономной республики) -Чита, 1962

19 Боянова ВР Развитие здравоохранения города Улан-Удэ, Бурят кн Изд-во1970. Она же Краткий очерк развития здравоохранения Бурятии-Улан-Удэ. 1993, Батоев ДБ Сподвижники здравоохранения - Улан-Удэ. 1982, Он же Люди в белых хаиаТау Улан-Удэ Буряад Унэн. 2003

20 Очерки истории Бурятской АССР периода развитого социализма Новосибирск. 1983

условиях развитого социализма 1976-1980 гг.» содержатся данные о народном здравоохранении. К сожалению, информация о здравоохранении ограничивается перечислением сети медицинских учреждений и данными о количестве медицинских кадров. Мало сведений о здравоохранении содержится в опубликованном сборнике документов и материалов «Культурное строительство Бурятской АССР (1917-1981 гг.)».21

Проблемам формирования и развития интеллигенции посвящены монографии Осинского И.И.22 В работах проведен анализ роста численности, изменения отраслевой и квалификационной структуры интеллигенции в автономных республиках и областях. К сожалению, информация о формировании и развитии медицинской интеллигенции Бурятии представлена фрагментарно.

В 1985 г. вышла статья Иващенко И.К.23 Автор, один из первых рассмотрел деятельность эвакогоспиталей Бурятии в годы Великой Отечественной войны. В работе на фактическом материале раскрыта деятельность медицинской интеллигенции, показана специализация эвакогоспиталей.

Вопросы развития здравоохранения Бурятии в годы Великой Отечественной войны нашли отражение в статье Базаржапова В.Б.24 Автор, указал на причины вызывающие высокую инфекционную заболеваемость населения в годы войны, раскрыл деятельность Наркомздава Бурятской АССР и медицинской интеллигенции. Автор доказательно представил причины ухудшения демографического развития Бурятии в годы войны.

Заслуживает внимания работа Рандалова Ю.Б. и Будаева Ц.Б.2э Авторы на основе анализа разгруппировали районы

21 Культурное строительство Бурятской АССР (19)7-1981 гг ) Документы и материалы -Улан-Удэ 1983

22 Осинский ИИ Формирование социалистической интеллигенции у народов Сибири - Иркутск, 1984, Он же Развитие интеллигенции национальных районов Сибири - М , 1985

23 Иващенко И К Деятельность эвакогоспиталей Бурятии (1941-1945) //Советское здравоохранение - 1985 - № 5 -С 55-59

24 Базар/капов В Б Охрана здоровья населения в годы Великой Отечественной войны //Актуальные проблемы истории интеллигенции Бурятии - Улан-Удэ Изд-во БГУ, 1999

25 Рандалов Ю Б , Будаева Ц Б Социальная инфраструктура региона проблемы развития -Новосибирск, 1989

республики по уровню развития оздоровительной сферы. Указали на причины отставания Бурятии по уровню медицинского обслуживания населения. Раскрыли причины

неудовлетворительного обслуживания населения санаторно-курортным лечением в республике.

Определенный интерес вызывает монография Халбаевой ММ.26 Автор раскрыла причины вызвавшие ухудшения экологической ситуации в Байкальском регионе и определила его негативное влияние на состояние здоровья населения республики, проанализировала изменения демографической ситуации в Бурятии.

История формирования медицинской интеллигенции в 2030-е гг. нашла отражение в статье Номогоевой В.В.27 Автор уделила внимание кадровому обеспечению медицинской сети, выявила причины оттока медицинских кадров из республики, обосновала потребность в открытии медицинского техникума на территории республики.

Особое значение для более полного раскрытия нашей проблемы имеют материалы научных конференций.28 В них нашли отражение вопросы истории здравоохранения и деятельность врачей. Однако большинство этих работ носит информационно-описательный характер, их авторы-медики, поэтому основное внимание они уделяли вопросам практической медицины, избегая обобщений.

История организации здравоохранения в Бурятии, была рассмотрена в диссертации Батоева Д. Б.29 Отдельные главы диссертации посвящены истории здравоохранения в советский

26Халбаева ММ Бурятия в 1960-1990 гг Тенденции и противоречия социально-экономического развития Исторический аспект -Улан-Удэ, 1999

27Номогоева В В У истоков формирования медицинской интеллигенции //Актуальные проблемы истории интеллигенции Бурятии -Улан-Удэ Изд-во БГУ, 1999

28 Научно-практическая конференция, к 100-летию Отделенческой больницы на ст Улан-Удэ Изд-во ВСГТУ, 2000, Здравоохранение и информационные ресурсы В 2-х ч - Улан-Удэ Изд-во БГУ. 2001. Научно-практическая конференция, посвященная 70-летию Л Д Маяыевой - Улан-Удэ Изд-во БГУ, 2002 80 лет на страже здоровья Сборник статей В 2-х ч - Улан- Удэ Изд во БГУ - 2003

29 Батоев Д Б История организации и развития здравоохранения, формирование его кадров в Бурятии (конец 18 в -1960-е гг ) дне к и н - Улан-Удэ, 2002

период. В ней сделана попытка определения перспектив охраны здоровья трудящихся Бурятской АССР, исходя из его истории. Автор обратился к проблеме охраны здоровья с XVIII века. На основе выделенных им этапов рассмотрел становление служб охраны здоровья в советский период до начала 60-х гг. Но Батоев Д.Б. дал лишь общую характеристику истории здравоохранения, не выявил специфики отдельных ее этапов.

Вопросам формирования кадров интеллигенции, а также ее места и роли в социальной структуре общества посвящены материалы международной конференции «Интеллигенция в судьбах России на рубеже XX-XIX веков»/0 Конференция отражает такие проблемы как: взаимодействие интеллигенции и культуры, интеллигенция и общенациональная идея, социально-психологические факторы формирования интеллигенции в послереволюционный период, и др. Но, несмотря на столь большой круг вопросов в публикациях история формирования и развития медицинской интеллигенции не нашла отражения.

30 //Интеллигенция в судьбач России на рубеже ХХ-Х1 вв Материалы международной конференции 4 1,42-М -Улан-Удэ, 2000

определенным аспектам темы - демографии, развитию медицинской науки, партийному руководству отрасли и т.п. Таким образом, целостного системного анализа истории становления и развития советского здравоохранения в Бурятии нет. Недостаток обобщающих работ позволили автору приступить к написанию данного исследования.

Недостаточная изученность темы определила цель исследования - изучить процесс становления и развития системы здравоохранения и медицинской интеллигенции, определить их роль в проведении оздоровительных мероприятий среди населения Бурятской АССР, дать оценку результатов их деятельности.

Поставленная цель предполагает решение следующих задач:

- на конкретном историческом материале показать влияние политических и социально-экономических преобразований на процесс становления системы здравоохранения и формирования медицинской интеллигенции, раскрыть противоречивый характер партийно-государственной политики по развитию системы здравоохранения и практики ее реализации как в стране в целом, так и в Бурятии;

- определить пути, методы и источники формирования медицинской интеллигенции;

- осветить деятельность Наркомздрава и медицинской интеллигенции в годы Великой Отечественной войны;

- проанализировать динамику численности сети учреждений здравоохранения и медицинской интеллигенции;

- сравнить количественные и качественные изменения социально-профессиональной группы, уровень квалификации и степень обеспеченности населения медицинскими кадрами;

- проанализировать влияние социально-экономических, экологических факторов на развитие системы здравоохранения и на состояние здоровья населения;

- сформулировать выводы, вытекающие из анализа поставленной проблемы.

Объектом исследования является история становления и развития системы здравоохранения и медицинской интеллигенции Бурятской АССР.

Предметом исследования - система здравоохранения и медицинская интеллигенция и их роль в проведении оздоровительных мероприятий среди населения республики.

Территориальные рамки исследования соответствуют территории современной Бурятии, но при этом учитывались изменения административного устройства разных исторических периодов: 1923-1958 гг. - Бурят- Монгольская АССР, 1958-1991 гг.-Бурятская АССР.

Методология исследования. Методологической базой диссертационного исследования явился 1) научный принцип историзма; 2) принцип объективности; 3) принцип системности.

В диссертационной работе были использованы следующие основные методы исследования:

- метод классификации, позволивший систематизировать источники и выделить основные проблемы рассматриваемой темы;

- метод структурно-функционального анализа позволивший изучить здравоохранение в качестве целостной системы со взаимосвязанными элементами: кадровыми и материальными ресурсами.

- сравнительно-сопоставительный метод позволил показать своеобразие развития медико-оздоровительной сферы в отдельных районах республики и близ лежащих регионах, а так же выявить различия в уровне медицинского обслуживания городского и сельского населения;

- хронологический - рассмотрение темы исследования по периодам;

- сравнительно-исторический и ретроспективный методы позволили извлечь уроки из исторической практики советской системы здравоохранения;

- количественный и графический методы применялись при обработке обширных архивных и статистических источников.

Источниковая база диссертации. В основе исследования лежат две группы источников: неопубликованные и опубликованные, в которых нашли отражение проблемы становления и развития здравоохранения и медицинской интеллигенции.

Первая группа источников базируется на документах Национального архива Республики Бурятия (НАРБ), Государственного архива Российской Федерации (ГАРФ), Российского Государственного архива социально-политической истории (РГАСПИ), Государственного архива Иркутской области (ГАИО). В работе были использованы следующие фонды НАРБ: период 1922-1941 гг. восстанавливаются по фондам: ф.2-Ревком Бурят-Монгольской АССР; ф.-32-Агинское аймачное управление Агинского аймака БМАО ДВР; ф.-40-Баунтовский аймачный совет депутатов трудящихся и его исполнителей; ф.-250-Бурят-Монгольское представительство при ВЦИК(е) в РСФСР; ф.Р-475-Призидиум Верховного Совета; ф.Р-248-Совет Министров Бурятской АССР; ф.Р-695-Отдел здравоохранения при исполнительных комитетах; ф.Р-196-Государственный комитет статистики; ф.Р.-195-Государственная плановая комиссия. В основном это отрывочные данные, краткие записки с мест врачей и медучастков. По этим документам восстанавливается общая картина охраны здоровья населения. Фонд П-1 (партийный) позволяет понять отношение власти к проблеме здравоохранения, выделить базовые идеи, составляющие основу всей системы здравоохранения в Бурятской АССР.

Менее представительным в плане показа основных тенденций истории развития здравоохранения, представлены материалы по вопросам охраны здоровья за период 1941-1945 гг. Этому есть несколько объяснений. Во-первых, сама работа по охране здоровья в годы войны оказалась крайне напряженной, отчетность не была разнообразной, преимущественно сообщалось лишь о сохранении сети медучастков. Поэтому материалы о деятельности медиков необъемны и незначительны. Тем не менее, часть материалов с мест, городские данные по здоровью населения, статистика сети медучастков и некоторые иные сведения имеются в

национальном архиве в фондах: (ф. Р.-665-Министерство здравоохранения Республики Бурятия и П-1) и дают возможность составить, пусть и не полное, но реальное представление о развитии системы охраны здоровья и деятельности медицинской интеллигенции в годы Великой Отечественной войны в Бурятской АССР.

Период 1945-1965 гг. представлен репрезентативным массивом документов. В целом ему свойственны те же особенности, что и данные предыдущих лет. Архивные материалы позволяют восстановить реальную картину развития здравоохранения.

Период 70-90-е гг. представлен материалами текущего архива министерства здравоохранения Республики Бурятия (ф.Р-665). В них отложились доклады, данные обсуждения на текущих заседаниях, в том числе информация по развитию здравоохранения, инфекционной заболеваемости и др. Ряд сведений по охране здоровья представлены в ф.Р.-1144-профсоюз работников здравоохранения. Фонды РГАСПИ: именной фонд М.Ф. Владимирского (ф.Р-357) содержит официальные письма и докладные записки по отдельным аспектам организации здравоохранения в стране, эпидемической заболеваемости, о подготовке медицинских кадров и др.

Информативным по изучаемой теме является фонд ГАРФ (ф.Р-8009)-Министерства здравоохранения СССР (1936-1991 гг.). В фонде сосредоточена разнообразная информация. Планы усовершенствования медицинских кадров, сводные отчеты СССР, сведения о распределении специалистов, планы развития здравоохранения и др.

Фонды: ГАИО: ф.Р-2808 содержит сведения о переписке с Бурздравом; ф.Р-359 - сведения о поставке медикаментов в Бурят-Монгольскую АССР.

Республики Бурятии; 2) периодическая печать, которая позволила частично восстановить начальный период деятельности системы здравоохранения; 3) сборники документов, постановлений, приказов и инструкций по деятельности и развитии системы здравоохране н ия.

Анализ источников показал разноплановость подхода различных организаций к освещению деятельности системы здравоохранения. Таким образом, лишь комплексное изучение и сопоставление документов позволили автору выявить реальные трудности, недостатки и достижения в процессе становления и развития системы здравоохранения и медицинской интеллигенции Бурятии.

Научная новизна. В работе впервые проведен комплексный анализ мало изученной ранее темы истории становления и развития системы здравоохранения и формирования медицинской интеллигенции в Бурятии с 1923 г. по 1991 г. Избранная проблема применительно к Бурятии рассматривается впервые. В диссертации предпринята попытка показать основные направления в истории развития здравоохранения и медицинской интеллигенции на неиспользованных ранее источниках, введенных в научный оборот автором впервые. Проведены самостоятельные подсчеты и обобщения, позволившие глубже понять процессы, проходившие в системе здравоохранения. Данная тема исследуется с новых подходов. Развитие здравоохранения рассмотрено в контексте происходивших социально-экономических и политических процессов. Источники, введенные в оборот, позволили получить новые результаты по таким вопросам, как качественные и количественные показатели, характеризующие развитие здравоохранения и медицинской интеллигенции Бурятии, особенности их развития в изучаемый период, а так же определить роль системы здравоохранения и медицинской интеллигенции в поддержании общественного здоровья и проведении оздоровительных мероприятий среди населения.

Практическая значимость. Фактический материал и основные положения диссертации могут быть стать основой для учебных пособий по истории здравоохранения и спецкурсов в медицинских учебных заведениях республики, а так же при создании коллективных трудов по истории интеллигенции Бурятии.

Этот материал представляет интерес для медицинских работников, руководителей различных структур управления системой здравоохранения в республике.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав с выводами по каждому из них, заключения, примечания, списка литературы и приложения.

Она изложена на 222 страницах машинописного текста, включает 27 таблиц, 3 графика, списка литературы из 172 наименований и 186 архивных источника, 13 приложений включающих фотографии наркомов и министров, работающих в системе здравоохранения Бурятской АССР с 1923 по 1991 гг. их краткая биография и характеристика их профессиональной деятельности.

Основное содержание диссертации

Во введении обосновывается актуальность темы, проведен историографический анализ литературы, дана характеристика источниковой базы; определены цели, задачи, объект и предмет, а так же методологическая основа исследования; обозначены хронологические и территориальные рамки работы; обоснована научная новизна и практическая значимость диссертации,

В первой главе «Начальный этап организации здравоохранения и формирование медицинской интеллигенции 1923-1940 гг.» в первом параграфе «Особенности и трудности организации здравоохранения в республике» рассматривается связь национально-государственного строительства с решением ряда важных социальных задач, частью которых являлось создание советской системы здравоохранения. Показана необходимость организации единого медико-санитарного органа в республике. Дана общая характеристика социально-экономического положения Бурятии. В параграфе отслеживается зависимость между социально-экономическими проблемами и организацией медицинской помощи населению. Показаны особенности распределения медико-санитарных учреждений на территории республики, выявлены не только трудности, с которыми пришлось столкнуться Наркомздраву в период организации здравоохранения, но и их причины. Анализ материала первых научно-

исследовательских экспедиций позволил дать подробную характеристику состояния здоровья населения республики.

В параграфе освещены особенности развития здравоохранения в период коллективизации и индустриализации. Проанализирована динамика капиталовложений в здравоохранение по государственному и местному бюджету. На основе этого материала были раскрыты причины медленного расширения лечебных учреждений в республике по сравнению с РСФСР. В параграфе содержатся статистические данные динамики общей численности лечебных учреждений Бурятской АССР, Иркутской и Читинской областях и РСФСР.

В 20-30-е гг. в Бурятии шел процесс формирования системы охраны здоровья. Перед здравоохранением уже в начале 20-х гг. были поставлены социалистические задачи. Однако даже провозглашенный минимум: бесплатность, общедоступность квалифицированной медицинской помощи, профилактическая направленность медобслуживания в это время в республике полностью достигнут не был. В силу неразвитости медико-оздоровительной сферы в Бурятии были позже начаты мероприятия по охране здоровья населения. Сложившаяся в начале 30-х гг. неблагополучная санитарно-эпидемиологическая обстановка и процессы депопуляции населения явились следствием просчетов и ошибок в народном хозяйстве. Для успешного решения поставленных задач органы здравоохранения Бурят-Монгольской АССР не имели необходимой материально-финансовой и кадровой базы. Кроме того, климатические условия, низкая плотность населения, изначальная неразвитость инфраструктуры предполагали гораздо большие, чем в среднем по стране затраты на здравоохранения, и это ограничивало возможности отрасли по поддержанию общественного здоровья.

Во втором параграфе «Пути и методы формирования медицинской интеллигенции 1923-1940 гг.» обосновывается необходимость подготовки медицинских кадров. Выявлены пути, методы и особенности формирования медицинской интеллигенции. Анализ архивных материалов позволил опровергнуть тезис о том, что основным источником пополнения кадров средней квалификации в республике являлось медицинское училище. Было установлено, что потребность в специалистах среднего звена не

покрывалось за счет выпускников училища даже на 5О%.31 Подготовка врачебных кадров осуществлялась в медицинских институтах расположенных в центральных регионах страны. В параграфе отслеживается динамика прибытия и оттока медицинских кадров. Анализ архивных данных позволил раскрыть причины дефицита специалистов. Приведена сравнительная характеристика врачей всех специальностей в республике и в Восточно-Сибирском регионе. Цифровой материал позволил проследить рост численности медицинской интеллигенции по годам. Фактический материал помог выявить соотношение удельного веса бурятской национальности в составе медицинской интеллигенции с другими социально-профессиональными группами.

Проведенный анализ исследуемых проблем позволил получить следующие выводы: главным путем формирования медицинской интеллигенции являлась подготовка специалистов через медицинские учебные учреждения расположенных в центральных регионах страны. Основной социальной базой формирования отряда интеллигенции являлось крестьянство 43%, служащие 36% и 21% рабочие.'12 К 1940 г. удельный вес бурят в общей численности медицинской интеллигенции составлял всего 3,7%/3 Процесс формирования медицинской интеллигенции в республике проходил более медленными темпами, чем в центральных регионах страны. Дефицит медицинских кадров ограничивал возможности системы здравоохранения в проведении необходимых лечебно-профилактических мероприятий среди населения республики.

Во второй главе «Здравоохранение и медицинская интеллигенция Бурятии в годы войны и послевоенный период (1941-1965 гг.)» в первом параграфе «Деятельность органов здравоохранения и медицинской интеллигенции в годы войны» нашли отражение задачи стоявшие перед органами здравоохранения в годы Великой Отечественной войны. В первую очередь Наркомздраву необходимо было организовать лечение

31 НАРБ Ф -665, оп 1. д 547, л 39

32 Подсчитано по материалам НАРБ Ф-665. оп 16, д 530, л 23, Ф-665 оп 1 д 13, л 31-33

33 Народное хозяйство Бурятской АССР Стат Сб -Улан-Удэ, 1971 -С 228

раненых и больных в эвакогоспиталях республики, обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие, организовать медицинское обслуживание рабочих и служащих, вновь созданных промышленных предприятий, провести профилактическую работу среди гражданского населения. Впервые введенные в научный оборот архивные материалы позволили дать подробный анализ деятельности Наркомздрава и медицинской интеллигенции в годы войны в Бурятии. В параграфе обоснована связь между сокращением финансирования и уменьшении численности медицинских учреждений. На конкретном материале освещены проблемы укомплектования штатных должностей в лечебных учреждениях медицинскими кадрами. Раскрыты причины ухудшения санитарно-эпидемиологического состояния населения республики.

В годы войны органы здравоохранения и медицинская интеллигенция Бурятии, несмотря на трудности военного времени, обеспечили надлежащий уровень медицинского обслуживания в специализированных госпиталях. Однако дефицит финансовых, материальных и кадровых ресурсов не позволил нормализовать санитарно-эпидемиологическую ситуацию в обслуживании гражданского населения. В немалой степени этому способствовала недостаточно сформировавшаяся система здравоохранения в предвоенный период по ряду ведущих направлений.

Во втором параграфе «Развитие здравоохранения и медицинской интеллигенции (1946-1965 гг.)». Послевоенное развитие здравоохранения было направлено на ликвидацию последних ускоренными темпами. С этой целью в конце 40-х гг. была проведена реформа здравоохранения, связанная с реорганизацией лечебно-профилактических учреждений. В параграфе отражены ее позитивное и негативное влияние на развитие службы охраны здоровья и качество обслуживания населения. Проанализированы ассигнования, выделяемые на здравоохранение. На основе этого материала были сделаны выводы, о том, что, несмотря на рост ассигнований, сеть лечебно-профилактических учреждений в республике отставала от среднефедеративных показателей, как в количественном, так и в качественном отношении. В параграфе освещена профессиональная деятельность медицинской интеллигенции. На фактическом

материале освещены этапы развития специализированной медицинской помощи. Анализ статистического материала позволил выявить то, что темпы развития специализированных видов медицинской помощи в республике, были медленнее, чем в РСФСР и в Восточно-Сибирском регионе. Одной из основных причин этого являлся дефицит медицинских кадров.

Таким образом, в развитии здравоохранения проявилось несколько противоречивых тенденций. С одной стороны, пусть медленными темпами, но в медицинскую практику внедрялись новые методы лечения и диагностики, развивалась специализированная медицинская помощь, увеличивалась сеть больниц. С другой стороны ассигнования, выделяемые на здравоохранение, были недостаточны, материально-техническая база большинства лечебных учреждений республики оставалась слабой. Имевшееся оборудование использовалось неэффективно, простаивало. Это происходило из-за недостатка не просто медицинских кадров, а специалистов определенного профиля. Заболеваемость населения республики не имела четко выраженной тенденции к снижению, а ее общий уровень по сравнению с центральными регионами оставался высоким.

В третьей главе «Здравоохранение и медицинская интеллигенция Бурятии в 1966-1991 гг.» в первом параграфе «Тенденции и проблемы развития здравоохранения республики» нашло отражение социально-экономическое положение Бурятии. Недостаточное финансирование социальной сферы привело к отставанию республики от других регионов по показателям социального развития. Это проявилось в снижении доходов населения. В 70-80-е гг. в республике появились новые.отрасли индустрии. Нарушение экологического равновесия окружающей среды повлекло за собой изменения в состоянии здоровья населения. Таким образом, жизнь и здоровье населения республики определял целый спектр факторов. Мы выделили как определяющие: природно-экологические и социальные. Анализируя данные, мы пришли к выводу, что оба уровня факторов в равной мере воздействовали на жизнь и здоровье населения. Благоприятная экологическая обстановка, климат могли смягчить здоровьеразрушающие социальные воздействия. Этого не наблюдалось. И соответственно, будь социальные условия

комфортнее, ряд отрицательных природно-экологических факторов был бы сглажен. Таким образом, население вживалось в среду, когда основные проблемы, решались на уровне возможностей отдельной семьи и отдельного человека, а не государства.

В параграфе проведен анализ ассигнований выделяемых на здравоохранение, который показал, что восьмая пятилетка стала началом застойных явлений в здравоохранении, так как именно в этот период снизились темпы роста из государственного бюджета, замедлился рост расходов на душу населения. Несмотря на то, что затраты на одного жителя возрастали их реальное содержание снижалось. Лечебные учреждения республики характеризовались слабой материально-технической базой, большинство продолжали располагаться в приспособленных зданиях. Распределение больниц и фельдшерских пунктов по районам республики было неравномерным.

Таким образом, основные тенденции развития здравоохранения, а вместе с ним и состояние здоровья населения Бурятии во многом определялись изменениями, происходившими в социально-экономической сфере. Сложившаяся неблагополучная экологическая ситуация повлияла на ухудшение демографических показателей в республике. Созданная система организации и охраны здоровья слабо реагировала на неблагополучие. К этому следует добавить недостатки медицинского обслуживания, которые усугублялись свертыванием финансирования, катастрофической текучестью кадров, отсутствием целостной программы развития системы в меняющихся социально-экономических условиях.

Во втором параграфе «Количественные и качественные изменения в составе медицинской интеллигенции в 1966-1991 гг.» отражена реформа высшего медицинского образования конца 60-х, главной целью, которой являлось обеспечение практического здравоохранения квалифицированными, более подготовленными для самостоятельной работы врачами. Основным экономическим фактором, определявшим потребность в повышении квалификации, являлся технический прогресс. Развитие специализированных видов помощи потребовало значительного увеличения численности врачей и повышения показателя обеспеченности ими. Проведенный сравнительный анализ обеспеченности населения медицинскими кадрами в республике, в Иркутской и Читинской областях и в

РСФСР показал, что Бурятия значительно отставала по этим показателям. В параграфе дан подробный анализ обеспеченности населения медицинскими кадрами в городе и сельской местности, а так же в районах республики. Проанализированы изменения соотношения специалистов высшей и средней квалификации в профессиональной структуре медицинской интеллигенции. Выявлены особенности роста численности специалистов с высшим образованием занятых в народном хозяйстве и доля врачей в них.

Проведенный анализ структуры и профиля медицинских специальностей в республике показал, что несмотря на интенсивную подготовку врачей в стране, в республике отмечался дефицит врачей, как общей практики, так и узкой специализации. Одной из причин неудовлетворительного обеспечения населения врачами являлась система распределения и нерационального использования кадровых ресурсов. Структура и уровень квалификации медицинских работников в республике не соответствовала реальной потребности населения. В 1990 г. из 3210 врачей лишь 634 имели квалификационную категорию/4 В немалой степени этому способствовал и уровень заработанной платы медицинских работников, который был ниже средних показателей в народном хозяйстве в целом. Это привело к снижению активности медицинских работников и как следствие ухудшению качества медицинской помощи населению республики.

В заключении сделаны выводы и обобщения, подведены итоги, дана общая характеристика истории становления и развития системы здравоохранения и медицинской интеллигенции в Бурятии. Выявлены основные причины сохранявшегося дефицита медицинских кадров в республике, а так же ряд противоречий, которые значительно повлияли на деятельность системы здравоохранения: жесткая, строго централизованная система управления, планирования и финансирования исключала возможность учета региональных особенностей влияющих на потребность населения в медицинской помощи и самостоятельность учреждений; выраженная ориентация здравоохранения на экстенсивный путь развития, не сопровождалась повышением качества медицинского

34 Медииинская статистика министерства здравоохранения Республики Бурятия за 1991 год

обслуживания, особенно в разделе профилактической работы; регулирование правоотношений всех служб, участвующих в охране здоровья населения и в системе здравоохранения, осуществлялось на основе директивно-распорядительных документов; неэффективное распределение и использование кадровых и материальных ресурсов, отсутствие самостоятельности, инициативности, профессионализма и ответственности медицинских работников привел к снижению качества обслуживания и эффективности медицинской помощи населению. Вот далеко не полный перечень проблем, которые следует учитывать в рамках преемственности стратегии развития здравоохранения в новых экономических условиях.

Перечень опубликованных рабог по теме диссертации:

1 .Здравоохранение и медицинская интеллигенция Бурятии в годы Великой Отечественной войны //Вестник международного центра азиатских исследований. Вып. 7.-Москва-Иркутск, 2002.-С.232-237.

2.У истоков становления советской системы здравоохранения в Бурятии //Учителя, ученики...: Материалы региональной научно-теоретической конференции, посвященной 90-летию В.И. Дулова.-Иркутск: ИГУ. В 2-х кн..-2003. Кн. 1.-2ООЗ.-С.159-163.

3.Деятельность Наркомздрава и медицинской интеллигенции по организации и лечению воинов Красной армии в эвакогоспиталях Бурятии //Интеллигенция в процессе поиска Россией будущего: Материалы международной научной конференции.-Ч.З.-Улан-Удэ, 2003.-С.139-148.

4.Организация и развитие системы здравоохранения Б>рятии (1923-1940 гг.): проблемы и пути их решения //80 лет на страже здоровья. - Улан-Удэ: изд-во БГУ.-Ч.1.-2003.-С.75-82.

З.Санитарно-эпидемиологическая характеристика республики и борьба с социальными болезнями в период становления советского здравоохранения //Региональная национальная политика: исторический опыт и критерии оценки эффективности: Материалы международной конференции.-Ч.2.-Кемерово, 2003.-С.142-147.

6.0т принципов советского здравоохранения к современности //Научный и инновационный потенциал Байкальского региона глазами молодежи. - Улан-Удэ, 2003.-С.41-44.

7. Развитие здравоохранения Бурятии в 1946-1953 гг. //Материалы региональной научной конференции, посвященной 65-летию образования кафедры истории БСХА и 80-летию со дня рождения Б.-М.М. Митупова.-Улан-Удэ. 2004.-С.129-133.

8. Профессиональная деятельность медицинской интеллигенции по охране здоровья населения республики в (1946-1953 гг.) //Вестник Бурятского

государственного университета. Сер.4. История. Вып.Ю.-Улан-Удэ, 2004.-С. 150162.

9.Особенности реформирование системы здравоохранения Бурятии в послевоенные годы //Егуновские чтения: Материалы научно-практической конференции, посвященной проблемам истории Бурятии.-Улан-Удэ, 2004.(в печати).

Подписано в печать 18.11.04..Формат 60x84 1/16 Усл.печл. -1,39. Тираж 100. Заказ №1325 Издательство Бурятского государственного университета 670000, г. Улан-Удэ, ул.Смолина, 24 а.

124139

Оглавление научной работы автор диссертации — кандидата исторических наук Матвеева, Наталья Михайловна

Содержание.

Введение.

Глава 1. Начальный этап становления системы здравоохранения и формирование медицинской интеллигенции Бурятии 1923-1940 гг.

1.1. Особенности и трудности организации системы здравоохранения в условиях республики 1923-1940 гг.

1.2. Пути и методы формирования медицинской интеллигенции.

Глава 2. Здравоохранение и медицинская интеллигенция Бурятии в годы

Великой Отечественной войны и послевоенный период

1941-1965).

2.1. Деятельность органов здравоохранения и медицинской интеллигенции в годы войны.

2.2. Развитие здравоохранения и медицинская интеллигенция республики (1946-1965 гг.).

Глава 3. Здравоохранение и медицинская интеллигенция Бурятии в 1966-1991 гг.

3.1. Тенденции и проблемы развития здравоохранения республики в 1966-1991 гг.

3.2. Количественные и качественные изменения в составе медицинской интеллигенции в 1966-1991 гг.

Введение диссертации2004 год, автореферат по истории, Матвеева, Наталья Михайловна

Главным итогом завершившегося столетия явилось по нашему мнению, то, что, пройдя испытание войнами, революциями, сопутствующими голодом и болезнями, человечество пришло к восприятию жизни и здоровья человека, как главной своей ценности, как важнейшего стратегического ресурса, развития и процветания каждого государства.

Одной из главных составляющих совершенствования и эффективной деятельности системы охраны здоровья населения, являются медицинские кадры. Теоретическое осмысление роли медицинской интеллигенции, диктуется необходимостью получения углубленной картины вклада этого отряда интеллигенции, в развитие здравоохранения Бурятии. Это позволит определить перспективы дальнейшего развития профессиональной и квалификационной структуры данной социальной группы в новых экономических условиях.

В отечественной историографии долгое время преимущество отдавалось исследованиям, направленным на анализ и изучение глобальных процессов происходивших в стране, обществе, экономике. В центре исторических интересов были история войн, революций, социальных процессов. Вместе с тем вся эта проблематика разбиралась на примере отдельных территорий и страны в целом.

Активизация историко-антропологического подхода в исследованиях, начавшаяся с середины восьмидесятых годов, способствовала постановке новых проблем, ранее не изучаемых или находившихся на периферии исторических исследований. В современной исторической литературе появилось значительное количество исследований о самых различных сторонах повседневного человеческого бытия, которые кажутся незаметными, они порою заслоняются политическими событиями, социальными катаклизмами и другими фактами общественной жизни. Но, между тем, людей всегда волнуют проблемы вечные постоянные - жизнь и смерть, голод и сытость, жилище и здоровье и т.п.

Кроме того, исследователи все чаще обращаются к изучению отдельных социальных процессов на определенной небольшой территории, в регионах, имеющих географическую, национальную или историческую специфику. Такая ориентация позволяет взглянуть на динамику и характер развития того или иного процесса в целом, определить его содержание и влияние на различные стороны жизни всего населения и даже отдельных граждан. Это на наш взгляд способствует детальному, всестороннему исследованию истории страны и ее территории.

Поэтому исследование истории становления и развития здравоохранения и формирование медицинской интеллигенции в Бурятии, является на наш взгляд, актуальным.

Обращение к данной теме расширяет круг исследуемых отечественной историей проблем, дает видение одного из мало изученных аспектов социальной истории. Изучение проблемы в рамках замкнутого самобытного региона позволяет проследить процесс развития здравоохранения от зарождения системы, до ее модернизации на новых основаниях в начале девяностых годов.

Авторский выбор проблематики обусловлен продиктованной временем необходимостью всестороннего систематического изучения опыта становления и развития системы здравоохранения. Это предопределяется современными процессами модернизации социальных институтов в стране и этапной потребностью обобщения итогов пройденного страной и регионом пути. Изучение истории здравоохранения в Бурятии позволит изучить проблему целиком, комплексно проанализировать его воздействие на состояние здоровья населения республики на разных этапах развития. В рамках данной работы прослежен процесс возникновения, развития и в какой

- то мере саморазрушения системы здравоохранения, выстраевыемой по унифицированной модели в отдаленном национальном регионе.

Степень изученности проблемы.

Обращаясь к историографии здравоохранения Бурятии в советский период истории, позволим себе несколько замечаний. Проведенный анализ имеющейся литературы подвел к пониманию, что историография истории здравоохранения СССР, в том числе и национальных окраинах, полностью укладывается в проблематику развития советской историографии в целом.

Историческая наука в условиях советской системы развивалась противоречиво. С одной стороны, мы встречаем серьезные фундаментальные труды по истории здравоохранения, в которых выявлены глубинные закономерности исторического развития страны и отдельных регионов, определено общее и особенное. В исторических исследованиях, особенно второй половины двадцатого века, проявилось стремление к активному накоплению конкретного материала и его осмыслению. В то же время очевидной являлась тенденция к превращению исторической науки, как и других гуманитарных наук, в чрезвычайно политизированную систему знаний, опирающуюся на сугубо доктринальный подход к историческим исследованиям. Это с неизбежностью приводило к тому, что неизменно выдвигавшийся на одно из первых хмест методологический принцип объективности превращался тот час же в декларацию, поскольку он проходил в противоречие с практикой. Конкретно-исторические факты для обоснования тех или иных доктринальных построений подменяли серьезной исторический анализ иллюстративностью и, как следствие, фальсификацией, а в лучшем случае полуправдой.

В течение многих лет в советской историографии истории здравоохранения в основном шел разбор уже известных идей об успехах охраны здоровья. Именно через призму успехов советской медицины происходило изучение нашей темы. С позиций гражданской истории изучались успехи и закономерности в развитии охраны здоровья населения, предопределенные советским типом государственности. Практически почти отсутствовала вариативность в оценках. Различия наблюдались лишь в подборе фактов, которые вписывались в общепринятую концепцию темы успешного развития здравоохранения СССР. Недостаток в изучении названной темы был объективен и связан с тем, что историческая наука в большей степени была ориентирована на исследования политических сюжетов.

Сегодня, имея на руках более объемные массивы исторических источников, со многими оценками и выводами советской историографии нельзя согласиться. Но нужно отдать должное тому, что вопросы охраны здоровья и развитие системы здравоохранения ставились на изучение, шло многомерное накопление фактов, и авторы изучали различные отрасли здравоохранения, искали подходы для анализа и обобщения накопленных сведений.

Начальный этап становления советской системы здравоохранения нашел отражение в постановлениях Президиума ЦИК БМАССР1, а так же материалах Всероссийского совещания заведующих здравотделами и наркомздравов

АССР.В них освещался процесс функционирования системы здравоохранения, основные направления работы медицинских учреждений направленных на борьбу с эпидемическими заболеваниями, а так же вопросы по подготовке медицинских кадров.

Широкому исследованию история здравоохранения в национальных регионах Сибири подверглась в 50-60-е годы. Именно в этот период были созданы на общесоюзном материале работы Е.Д. Ашуркова, Барсукова М.И., Д.В. Гофрина, Н.Н. Морозова и др. Большинство из них написаны медиками и организаторами здравоохранения. Как правило, в этих работах охватываются значительные исторические периоды, раскрываются достижения, основные закономерности и этапы становления медицинских служб в стране3.

Проблемам истории здравоохранения Сибири и ее национальных регионах был посвящена работа Федотова Н. П. и Мендриной Г.И 4. В монографии на большом фактическом материале рассмотрена история медицины. Авторами впервые систематизировано, изложены основные проблемы охраны здоровья населения в дореволюционной и советской Сибири. В монографии раскрыты вопросы санитарных и гигиенических условий жизни населения, заболеваемости. Наибольшее внимание авторы сосредотачивали на здравоохранении и медицине Сибири в период капитализма и феодализма

В эти же годы было предпринято изучение и теоретических основ советского здравоохранения. Изучению подверглись основные принципы охраны здоровья, влияние советской государственности на уровень и пути развития здравоохранения5.

Время становления советского здравоохранения освещены мало, лишь в плане показа основных тенденций. Работы Чикина С.Я., Сергеева А.В. Акулова К.И. направлены на изучение деятельности органов здравоохранения Сибири и Дальнего Востока6. Основное внимание авторы уделили проблемам IX-X-й пятилеток, поэтому для изучения истории здравоохранения второй половины двадцатого века эти работы могут служить источником определенной информации.

В 80-е годы начался особый период в историографии проблемы. Историческая наука перестала быть однородной, появились основания для различных школ и направлений. В этих условиях ряд авторов обратились к истории развития здравоохранения. Характерным, на наш взгляд, было то, что широко развернулись исследования различных социальных проблем, как в рамках страны, так и в отдельных регионах. В этой связи стоит выделить работу Букина С.С7. Изучая проблемы сибирского городского населения, автор посвятил ряд работ социальному развитию Сибири, в том числе и вопросам здравоохранения. Букин С.С. использовал широкий источниковый материал. Однако следует отметить, что автор продолжая советскую традицию, выстраивает изложение в порядке перечисления достижений в сфере социальной политики. С некоторыми положениями Букина С.С. применительно к истории охраны здоровья в национальных регионах трудно согласиться. Оценивая развитие здравоохранения Сибири, автор однозначно утверждает о росте ассигнований, приводит абсолютные цифры и напрямую связывает увеличивающие затраты на здравоохранение с укреплением его материальной базы, внедрением новых прогрессивных методов лечения. Наше исследование показало, что за общим ростом вложений в организацию здравоохранения не всегда следует улучшение. Особенно в национальных регионах средства осваивались неравномерно, и в значительной степени покрывали только текущие расходы.

Проблемам здоровья и жизни населения Сибири в годы Великой Отечественной войны стали предметом детального исследования в работах о

Алексеева В.В. и Исупова В.А. Авторы обращаются к анализу состава народонаселения в период войны и послевоенные годы. Прослеживают динамику численности городского и сельского населения, миграционное движение, выявляют причины и факторы изменения воспроизводства населения. Выводы, к которым они пришли во многом соответствуют с идеологической установкой середины 80-х годов. Главную причину падения рождаемости и роста смертности авторы видят в кризисе военного времени, не обращаясь к субъективным факторам. Анализируя демографическую ситуацию в Сибири в 1941-1945 годах, они не пишут о голоде военного времени, хотя очень много внимания уделяют проблемам питания и снабжения населения. Анализ причин и факторов роста смертности и падения рождаемости построен по принципу "несмотря на отрицательное воздействие .", например, анализируя ситуацию с оказанием медицинской помощи населению тыла, авторы указывают, что на них "война не смогла сказаться отрицательно"9.

Тем не менее, в ходе всей войны отмечают рост функционирование медслужб (количество коек, фельдшерских и акушерских пунктов и т.п.), остаются вне поля зрения качественные характеристики. В реальности значительная часть медучережений не могли эффективно функционировать или из-за недостатка кадров, или медикаментов, или из-за того и другого вместе. Сегодня ясно, что сохранение медсети было самоцелью. В таком же ключе авторы приводят данные о росте капиталовложений в охрану здоровья. А, как и на сколько эффективно использовались средства, речь не идет. Говоря о санаторно-курортном лечении, авторы отмечают, что в годы войны проводились оздоровительные мероприятия, а сохранившиеся курорты функционировали, принимали отдыхающих. Но, учитывая интенсивность труда в военные годы, возникает вопрос о доступности и массовости оздоровительных мероприятий, особенно в отдаленных тыловых регионах. Курорты ведь функционировали почти исключительно для реабилитации раненых бойцов.

Проблема развития здравоохранения нашла отражение в коллективной монографии "Министры здравоохранения: Очерки истории здравоохранения России в XX веке."10. В работе с новых позиций освещен период истории советского здравоохранения. Авторы, систематизировано изложили основные вопросы истории развития здравоохранения от организации Наркомздрава до наших дней. В работе обобщен опыт работы министров с последующими теоретическими выводами.

Начало исследованиям по здравоохранению Бурятии, было положено

11 12 первым Наркомом здравоохранения А.Т. Трубачеевым и Ф.С. Пленкиным

В работах освещены проблемы начального периода организации здравоохранения. Дана краткая характеристика состояния здоровья населения, а так же развитие медицинской помощи городскому и сельскому населению. ф

Состоянию здоровья детского населения был посвящен труд научно-исследовательской экспедиции13. В исследовании освещены вопросы физического состояния детского населения, заболеваемости и бытовой обстановки окружавшей ребенка.

Санитарно-эпидемиологическому состоянию республики посвящен ряд статей М.А. Кубанцевой, И.Н. Переводчикова, И.Г. Закса, С.Г. Ильина, Н.М. Туранова, A.M. Скородумова, В.Н. Жинкина14. Помимо беспристрастного анализа санитарного состояния населения республики и организации медицинской помощи, в работах были предложены планы организации медико-санитарного дела в республике. К таковым относятся работы включающие материалы экспедиционно-исследовательских отрядов, преимущественно работающих в районах республике. Их трудно переоценить в плане правдивости информации о бытовых условиях жизни населения и распространенности таких социальных болезней как туберкулез, сифилис, трахома.

К работе последующих лет, освещающих развитие здравоохранения в Бурят-Монгольской АССР и, следовательно, внесших определенный вклад в медицинскую историографию Бурятии следует отнести работу М.К. Харахинова15 Автор приводит данные о развитии сети здравоохранения, кадрах, успехах в борьбе с эпидемиями. К сожалению на этих работах сказалось последствия "идеологического партийно-государственного пресса" в них не нашли отражения вопросы отрицательного влияния на здоровье населения 30-х гг. в Бурятии, спровоцированного ускоренной насильственной политикой перевода кочевых хозяйств к оседлому образу жизни, коллективизацией, раскулачиванием. Отсутствовала критическая оценка на фоне низкого жизненного уровня, слабой механизацией, отсутствие должных санитарных навыков и контроля, что приводило к высокой общей и инфекционной заболеваемости, а так же к травматизму.

Во второй половине 50-х гг. выходит ряд крупных обобщающих коллективных работ, в которых исследуются общие проблемы развития культурного строительства в республике16. Что касается развития здравоохранения, информация о нем представлена кратко, в работе освещаются лишь достижения советского здравоохранения.

Интерес для нашего исследования представляет работа Соктоева И.А17. Большое внимание автор уделил истории формирования социалистической интеллигенции, указал пути и особенности этого процесса. В работе освещены количественные изменения в составе медицинской интеллигенции.

История организации здравоохранения в Бурятии, пожалуй, впервые была рассмотрена в диссертационной работе Журавлевой К.И18. Ряд статей этого автора и отдельные главы диссертации посвящены истории здравоохранения Бурятии. В диссертации и статьях К.И. Журавлевой показаны основные этапы советского здравоохранения. На основе выделенных этапов рассмотрено становление служб охраны здоровья в советский период до середины 60-х гг. В работе показано санитарное состояние населения Забайкалья, влияние социально-экономических и медицинских мероприятий на здоровье населения. Особый интерес представляют сведения о рождаемости, смертности и естественном приросте населения Бурятии в советский период. Дополняют эти данные статьи К.И. Журавлевой, где даны отдельные показатели развития медицины и охраны здоровья населения в первые годы советской власти.

Отдельные сюжеты истории развития здравоохранения Бурятии нашли отражение в работах врачей. Батоева Д.Б. и Бояновой В.Р19. Авторами впервые был введен в оборот фактический материал текущего архива здравоохранения. Однако следует отметить, что в этих работах не проведен комплексный анализ развития здравоохранения и медицинских кадров. Работы Батоева Д.Б. содержит большой фактический материал, который, несомненно, представляет интерес, тем не менее, по содержанию они носят в основном описательный характер. Авторы, продолжая советскую традицию, выстраивают изложения в порядке перечисления достижений' в сфере здравоохранения.

В 1980-х гг. вышли в свет очерки истории Бурятской АССР20. В главе "Культура Бурятии в условиях развитого социализма 1976-1980 гг." содержатся данные о народном здравоохранении. К сожалению, информация и о здравоохранении ограничивается перечислением сети медицинских учреждений и данным о количестве медицинских кадров. Мало сведений о здравоохранении содержится в опубликованном сборнике документов и

01 материалов "Культурное строительство Бурятской АССР (1917-1981 гг.)" .

Проблемам формирования и развития интеллигенции посвящены монографии Осинского И.И.22. В работе анализируется рост численности, изменения отраслевой и квалификационной структуры интеллигенции в автономных республиках и областях. К сожалению, информация о развитии медицинской интеллигенции представлена фрагментарно.

В 1985 г. вышла статья Иващенко И.К23. Автор один из первых рассмотрел деятельность эвакогоспиталей Бурятии в годы Великой Отечественной войны. В работе на фактическом материале раскрыта деятельность медицинской интеллигенции, показана специализация эвакогоспиталей.

Вопросы развития здравоохранения Бурятии в годы Великой

УЛ.

Отечественной войны нашла отражение, в статье Базаржапова В.Б . Автор указал на причины, вызывающие высокую инфекционную заболеваемость населения в годы войны, раскрыл деятельность Наркомздрава Бурятской АССР и медицинской интеллигенции. Автор доказательно представил причины ухудшения демографического развития Бурятии в годы войны.

Л с

Следует обратить внимание на работу социологического плана . Авторы на основе анализа разгруппировали районы республики по уровню развития оздоровительной сферы. Указали на причины отставания Бурятии по уровню медицинского обслуживания населения. Определили степень обслуживания населения санаторно-курортным лечением в республике.

Л/

Определенный интерес вызывает монография Халбаевой М.М . Автор на основе анализа выявила причины ухудшения экологической ситуации в Байкальском регионе и определила его негативное влияние на состояние здоровья населения республики, указала на причины изменения демографической ситуации в Бурятии.

История формирования медицинской интеллигенции в 20-30-е гг. нашла отражение в статье Номогоевой В.В27. Автор, уделила внимание кадровому обеспечению медицинской сети, выявила причины оттока медицинских кадров из республики, обосновала потребность в открытии медицинского техникума на территории республики.

Особое значение для более полного раскрытия нашей проблемы имеют

9Я материалы научных конференций . В них нашли отражение вопросы истории здравоохранения. Однако большинство этих работ носит информационно-описательный характер, их авторы-медики, поэтому основное внимание они уделяли вопросам практической медицины, избегая обобщений.

История организации здравоохранения в Бурятии, была рассмотрена в диссертации Батоева Д.Б. . Отдельные главы диссертации посвящены истории здравоохранения, в советский период. В ней сделана попытка определения перспектив охраны здоровья трудящихся Бурятской АССР, исходя из его истории. Автор обратился к проблеме охраны здоровья с 18 века. На основе выделенных им этапов рассмотрел становление служб охраны здоровья в советский период до начала 60-х гг. Но Батоев Д.Б. дал лишь общую характеристику истории здравоохранения, не выявил специфики отдельных ее этапов, не подошел критически к проблемам здравоохранения.

Вопросам формирования кадров интеллигенции, а так же места и роли в социальной структуре общества посвящены материалы международной конференции "Интеллигенция в судьбах России на рубеже XX-XXI веков"30. Конференция отражает такие проблемы как: взаимодействие интеллигенции и культуры , интеллигенция и общенациональная идея , социально-психологические факторы формирования интеллигенции в послереволюционный период33, и др. Но несмотря на столь большой круг вопросов в публикациях история формирования и развития медицинской интеллигенции не нашла отражения.

Еще одна работа, которая обращает на себя внимание - это сборник, посвященный 80-летию системы здравоохранения34. В нем освещена история организации и развития системы охраны здоровья. В его основу положен фактический материал текущего архива здравоохранения, а так же воспоминания врачей. В сборнике показаны судьбы работников здравоохранения.

Историографический анализ вопросов организации и развития здравоохранения и медицинской интеллигенции как важнейшего направления государственной социальной политики в советском обществе показал, что эта научная проблема отечественной историографии разработана недостаточно, а до нашего исследования не стала предметом комплексного изучения в рамках самобытного региона данного хронологического периода. Проведенные ранние исследования, вышедшие в свет книги, опубликованные статьи по проблемам здравоохранения и медицинской интеллигенции в значительной степени базируются, как правило, на традиционной для советского периода методологии. В последнее десятилетие появились обобщающие работы по истории здравоохранения, но они не рассматривают отдельно в качестве специального вопроса систему здравоохранения и медицинскую интеллигенцию в советском обществе в период становления до перестройки. В ходе историографического анализа было выявлено, что история становления и развития советского здравоохранения получила известное освещение особенно на общесоюзном материале. Лишь отдельные темы рассматриваются на примере Сибири и Бурятии. Наиболее изученными являются вопросы здравоохранения в 20-30-е гг. в Бурятии, в 1941-1945 гг. в Сибири и в стране в целом, в 60-80-е гг. в Сибири. Таким образом, на лицо неравномерное изучение темы в рамках отдельных исторических этапов. Большинство исследований, касающихся истории здравоохранения, отдавали приоритет определенным аспектам темы

- демографии, развитию медицинской науки, партийному руководству отрасли и т.п. целостного системного анализа истории становления и развития советского здравоохранения в Бурятии нет. Недостаток обобщающих работ при наличии ряда исторических исследований, возможность привлечение новых архивных и иных источников позволили автору приступить к написанию данного исследования.

Недостаточная изученность темы определила цель исследования -изучить процесс организации и развития системы здравоохранения и медицинской интеллигенции, определить их роль в проведении оздоровительных мероприятий среди населения Бурятской АССР, дать оценку результатов их деятельности.

Поставленная цель предполагает решение следующих задач:

-t на конкретном историческом материале показать влияние политических и социально-экономических преобразований на процесс становления системы здравоохранения и формирования медицинской интеллигенции, противоречивый характер партийно-государственной политики по развитию системы здравоохранения и практики ее реализации как в стране в целом, так и в Бурятии;

- определить пути, методы и источники формирования медицинской интеллигенции; осветить деятельность Бурнаркомздрава и медицинской интеллигенции в годы Великой Отечественной войны; проанализировать динамику численности сети учреждений здравоохранения и медицинской интеллигенции;

- сравнить количественные и качественные изменения социально-профессиональной группы, уровень квалификации и степень обеспеченности населения медицинскими кадрами в сельской местности и в городе;

- сформулировать выводы, вытекающие из анализа поставленной проблемы.

Объектом исследования является история организации и развития системы здравоохранения и медицинской интеллигенции Бурятской АССР.

Хронологические рамки охватывают период с 1923 по 1991 гг. Исходная дата исследования связана с образованием Бурят-Монгольской АССР и последовавшими за этим коренными преобразованиями в социально-экономической и культурной жизни республики. Конечная дата определяется 1991 годом. В связи с общим кризисом союзных органов власти и процессом распада Союза ССР. Государственный Совет СССР принял 14 ноября 1991 года постановление № PC - 13 "Об упразднении министерств и других центральных органов государственного управления СССР" В соответствии с которым Министерство здравоохранения было упразднено.35 С этого времени можно говорить о конце советского периода в истории здравоохранения и о начале нового периода. В представленной работе отрезок истории уже российского здравоохранения не исследуется. Тем более, что наукой еще не накоплен достаточный объем материала, чтобы дать анализ этого противоречивого периода.

Территориальные рамки исследования соответствуют территории современной Бурятии, но при этом учитывались изменения административного устройства разных исторических периодов: 1923-1958 гг. - Бурят-Монгольская АССР, 1958-1991 гг.- Бурятская АССР.

Методология исследования. Теоретико-методологическую основу нашего исследования составляет совокупность идей, относящихся к диалектико-материалистическому пониманию теории и истории, сочетание принципов историзма и объективности, всесторонности, достоверности.

Научный принцип историзма, позволил рассмотреть исторические события и процессы в их реальном развитии и взаимосвязи общего и особенного, прошлого и настоящего, а так же выявить причинно-следственные связи, позволявшие проследить истоки проблем, взаимосвязь с другими социально-экономическими и политическими процессами, протекавшими на территории Республики Бурятия в рассматриваемый период. В диссертации реализован методологический принцип объективности, который означает исследование всех связей в совокупности, с учетом соотношения объективных и субъективных факторов, определивших функционирование системы здравоохранения на разных этапах исторического развития. Реализация этого принципа способствовала привлечению обширных и разнородных материалов из архивов, периодической печати, воспоминания врачей, что позволилр раскрыть действительное состояние здравоохранения Бурятии

Принцип системности, который дал возможность комплексно изучить исторический процесс с помощью методов анализа и синтеза. Он применялся при сопоставлении периодов развития общества, здравоохранения, для выявления динамики и тенденции заболеваемости населения, изменения в численности и составе медицинской интеллигенции, а так же при изучении различных частных проблем здравоохранения и медицинской интеллигенции.

В диссертационной работе были использованы следующие основные методы исследования. Процесс формирования и развития медицинской интеллигенции и системы здравоохранения рассматриваются в определенных хронологических рамках во взаимосвязи, взаимообусловленности общественных явлений и исторических событий на общеисторическом фоне.

Осуществление структурно-функционального анализа позволило изучить здравоохранение в качестве целостной системы с взаимосвязанными элементами. Особой организационной структурой, субъектами деятельности медицинской интеллигенции; и ее средствами материальной базой. Анализ организационной структуры позволил проследить изменения в численности сети медицинских учреждений, медицинской интеллигенции и выявить их в соответствие с потребностями населения республики.

Изучение субъектов деятельности - медицинской интеллигенции осуществлялось через характеристику их численности, национального состава, системы подготовки, их деятельности и уровня квалификации. Исследование средств деятельности предусматривало анализ масштабов и форм финансирования, материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения.

Сравнительно-сопоставительный метод стал основополагающим при выявлении общего и особенного в динамике медико-санитарной части, обеспеченности лечебных учреждений медицинскими кадрами, материально-техническими средствами. Этот метод позволил так же показать своеобразие системы здравоохранения в отдельных районах республики, а так же близ лежащих регионах Читы, Иркутска и РСФСР. Кроме того, этот метод позволил показать различия в уровне медицинского обслуживания в городского и сельского населения.

В диссертационной работе применены специфические методы исторического исследования: логический, проблемно-хронологический, ретроспективный. Все эти методы автором применяются комплексно. Сравнительно-исторический, ретроспективный методы позволили извлечь уроки из исторической практики советской системы здравоохранения.

При обработке обширных архивных и статистических источников применялся количественные и графические методы. Выявление тенденций и закономерностей на основе динамических рядов имеет принципиальное значение для исследования темы. Этот прием позволил раскрыть динамику сети и кадров здравоохранения, показать движение заболеваемости, а интерпретация статистических таблиц помогла сделать обобщающие выводы.

Графическое изображение использовалось с целью более наглядно представить сведения о количестве медицинских учреждений, кадров и заболеваемости населения республики.

В целом авторское конструирование целостной картины становлении и развития советской системы здравоохранения и формировании медицинской интеллигенции Бурятии ориентированно на общепринятые стандарты и верификации и непротиворечивости воссоздаваемого облика прошлого. Не претендуя на монополию истины, предлагаем лишь один из вариантов интерпретации исследуемых проблем, определяемый как субъективными свойствами восприятия и интуиции исследователя, так и в значительной степени объективными данными исторических источников.

Источниковая база диссертации. В основе исследования лежат две группы источников: неопубликованные и опубликованные, в которых нашли отражение проблемы организации и развития здравоохранения и медицинской интеллигенции.

Говоря, о содержании архивных фондов по избранной теме отметим, что информация по организационным мероприятиям в системе здравоохранения во многих архивных фондах представлена фрагментарно. В отдельные периоды не было руководителей или не должным образом оформлялись документы. Особенно в 20-30-е годы в документах прямо указывалось, что информация по тому или иному вопросу до такого-то года отсутствует. Поэтому многие сюжеты, связанные с возникновением тех или иных служб, прописываются по неполным сведениям. Зачастую текущее делопроизводство просто было некому осуществлять, поэтому в настоящее время у исследователей возникают проблемы с воссозданием полной картины развития системы здравоохранения и ее кадров. Вплоть до начала 70-х гг. в архивах отложилось очень мало документов позволяющих создать сколько-нибудь целостную картину развития здравоохранения по отдельным районам Бурят-Монгольской АССР. Дело в том, что не было должностного делопроизводства, каких-либо записей и отчетов вообще. Правда, сохранившиеся в партийных фондах общие справки о развитии районов, дают некоторые отрывочные сведения и о системе здравоохранения. Медицинская статистика, используемая в работе, не может считаться полностью достоверной. Скорее через нее можно определить лишь основные тенденции и особенности развития, как самой системы здравоохранения, так и тенденции заболеваемости, смертности, рождаемости, естественного прироста. Причина кроется в особенностях статистического материала и в том, что до начала 80-х годов сбор медицинской статистики в Бурятии был не полным. Районы республики не вели медицинскую статистику и соответственно их данные в общей отчетности не учитывались.

И все же фонды Национального архива Республики Бурятии в совокупности содержат материалы и данные, позволяющие достоверно восстановить социальную историю Республики Бурятия в XX веке, в том числе развития здравоохранения. Автор выделила некоторые характерные особенности архивного материала по теме. Если взглянуть на имеющийся массив материалов через призму исторического периода, то выявляется следующее.

Период 1922-1928 гг. восстанавливаются по фондам (ф.2-Ревком Бурят-Монгольской АССР, ф.-32-Агинское аймачное управление Агинского аймака БМАО ДВР, ф.-40-Баунтовский аймачный совет депутатов трудящихся и его исполнителей, ф.-250-Бурят-Монгольское представительство при ВЦИК(е) в РСФСР.). В основном это отрывочные данные, краткие записки с мест врачей и медучастков. По этим документам восстановить, возможно, лишь общую картину охраны здоровья населения. Дополнительную информацию по этому отрезку развития дает фонд П-1 (партийный). Партдокументы позволяют понять отношения власти к проблеме здравоохранения, выделить базовые идеи, которые в будущем составят основу всей системы здравоохранения в Бурятской АССР. Сама эпизодичность деятельности в сфере охраны здоровья предопределила и эпизодичность собранного в архиве материала.

Период 1929-1941 гг. Фонды (ф.Р-475)-Президиум Верховного Совета, ф.Р-248-Совет Министров Бурятской АССР, ф.Р-695-Отдел здравоохранения при исполнительных комитетах, ф.Р-196-Государственный комитет статистики, ф.Р.-195-Государственная плановая комиссия), пожалуй, самый представительный в силу разнообразия и подбора материалов по теме. Документы этого периода собраны в фондах хаотично. Сложность состоит в том, что приходится работать с хаосом документов, выискивая необходимое, значимое, главное. Но в этом и есть нечто позитивное. Материалы не "испорчены" выборкой, вместе собраны все итоги и виды работы органов здравоохранения. Кроме того, за эти годы сохранились и местные материалы в виде отчетов, записок, писем с мест от передвижных отрядов, хмедучреждений, отдельных медиков. Анализ материала позволяет создать картину социального развития, в частности историю здравоохранения, во всем многообразии ее проявлений. Материалы с мест позволяют исследователю почувствовать дух времени, настроиться на волну мировосприятия 30-х годов, как бы стать участником событий тех лет. Партийные документы этого периода так же объемны и информативны. Конечно, они составлены, написаны и подобраны по законам партийной отчетности. Поэтому хранят, в значительной степени, данные об успехах социалистического здравоохранения. Но более реальная картина рисуется, если обратится к подготовительным, первичным материалам различных партфорумов, к стенограмм пленумов и конференций ВКП(б). Здесь через призму партийной лексики пробивается мнение рядовых или низовых работников, чувствовавших реальные проблемы охраны здоровья населения Бурятии. К тому же в документах партийных органов обычно имеются разделы о недостатках, недочетах и критические материалы.

На наш взгляд, наиболее скудно в фондах архива представлены материалы по вопросам здравоохранения за 1941-1945 гг. Этому есть несколько объяснений. Во-первых, сама работа по охране здоровья в годы войны оказалась крайне напряженной, отчетность не была разнообразной, преимущественно сообщалось лишь о сохранении сети медучастков. Поэтому материалы о деятельности медиков необъемны и незначительны. Во-вторых, уход медицинских работников на фронт привел к опустению многих, особенно отдаленных, медучастков. Оставшиеся медики, оказались в тяжелейших условиях, им часто было вообще не до отчетности. Медицинские работники трудились самоотверженно, не заботясь об отчетности, они спасали жизнь людей. В-третьих, обязательная отчетность, тем не менее, велась, но в фондах (ф.665, П-1) национального архива имеются лишь фрагменты медицинских отчетов по эвакогоспиталям. Основной массив информации содержится в архиве Санкт-Петербурга. Тем не менее, часть материалов с мест, городские данные по здоровью населения, статистика сети медучастков и некоторые иные сведения имеются в национальном архиве и дают возможность составить, пусть и не полное, но реальное представление о развитии системы охраны здоровья и деятельности медицинской интеллигенции в годы Великой Отечественной войны в Бурятской АССР.

Период 1945-1965 гг. представлен репрезентативным массивом документов. В целом ему свойственны те же особенности, что и данные предыдущих лет. Материалы восстанавливают реальную картину развития здравоохранения.

70-90-е гг. архивных материалов по развитию здравоохранения недостаточно, так как основная их часть была потеряна во время пожара. Тем не менее, выявленные нами архивные документы позволили воссоздать процессы, происходившие в системе здравоохранения в этот период.

Особый интерес представляют данные текущего архива министерства здравоохранения Республики Бурятия (ф.Р-665), прежде всего отчетная информация. Здесь отложились доклады, данные для обсуждения на текущих заседаниях, в том числе информация по организации непосредственного руководства здравоохранения, данные по инфекционной заболеваемости, сведения об организации повседневной текущей работе по охране здоровья, данные о численности и деятельности медицинских кадров.

В текущем архиве (ф.Р-1144)-профсоюза работников здравоохранения имеется ряд сведений по охране здоровья. Это, прежде всего информация о временной утрате трудоспособности, охране труда и т.п. Во многом цифры и данные текущих архивов подтверждаются сведениями ГАРФ и РГАСПИ. Косвенный интерес для исследования нашей темы представляет именной фонд М.Ф. Владимирского (ф.Р-357). Его официальные письма и докладные записки по отдельным аспектам организации здравоохранения в стране, эпидемической заболеваемости, об очередных задачах колхозного строительства и задачах врачебной общественности, постановления СНК РСФСР о подготовке медицинских кадров и др., позволяют яснее увидеть общие тенденции в здравоохранении в 20-х.

Информативным по изучаемой теме является фонд (ф.Р-8009)-Министерства здравоохранения СССР (1936-1991 гг.) Государственного архива Российской Федерации (ГАРФ). В фонде сосредоточена разнообразная информация. Планы усовершенствования медицинских кадров, сводные отчеты СССР, сведения о распределении специалистов, планы развития здравоохранения, переписка с аппаратом Президиума по вопросам развития здравоохранения в стране, статистические данные о смертности населения СССР. Все данные по Республике Бурятия хранятся в материалах по Бурятской АССР. В основе своей это годовые отчеты. Следует отметить, что все материалы, цифры выверены, даны в сравнении с сопоставляемыми территориями. По этим материалам восстанавливается общая картина развития здравоохранения в Бурятской АССР.

Недостаток информации, хранящейся в национальном архиве, дополняют сведения ГАИО Фонды ГАИО: Переписка с Бурздравом в 19211923 гг. сведения о поставке медикаментов в Бурят-Монгольскую АССР

Вторая группа представлена опубликованными источниками: 1) статистические документы и материалы. Они позволили дать подробную характеристику количественной стороне функционирования сети медицинских учреждений. Цифровой материал, представленный в диссертации почерпнут их центральных и местных статистических сборников, данных медицинской статистики Министерства здравоохранения Республики Бурятии; 2) периодическая печать, которая позволила частично восстановить начальный период деятельности системы здравоохранения; 3) сборники документов, постановлений, приказов и инструкций по деятельности и развитии системы здравоохранения.

Чтобы оценить полноту, достоверность и репрезентативность опубликованных и неопубликованных материалов по советскому периоду развития здравоохранения, следует иметь следующее. Опубликованные источники по истории организации здравоохранения ограничены. Ни для кого не является секретом, что до недавнего времени при публикации исторических источников приоритет отдавался вопросам политического развития. Поэтому социальные аспекты представлены фрагментарно. Ни в одном из исторических сборников документов нами не найдено публикаций, непосредственно истории здравоохранения. Впрочем, отдельные сведения можно почерпнуть из документов по истории культуры, просветительству и др. Сведения для них тщательно отбирались, многие документы публиковались не полностью, с купюрами. Но это не умаляет их значения в целом для воссоздания картины развития здравоохранения.36

К опубликованным источникам относятся статистические и аналитические сборники. В этих сборниках содержится ведомственная статистика, отражающая демографическую динамику, количественные показатели развития здравоохранения и заболеваемости 27.

Особым источником стали газеты, выходящие в тот или иной период истории. В них содержится официальная информация, письма с мест. Газетные публикации помогают воссоздать видение тех или иных проблем в данный конкретный исторический период. Обращение газеты к проблемам показывает значимость этих вопросов для современников. В силу того, что вопросы охраны здоровья и здравоохранения никогда не рассматривались, как особо актуальные, публикаций подобной проблематики не много.

В диссертации использованы сохранившиеся материалы местных Q газет и отдельные публикации центральной прессы. Они содержат лишь то, что считалось подходящим для всеобщего внимания, то, что должно было составлять конкретный образ системы здравоохранения. Поэтому, особенно в местной печати, чаще публиковались хвалебные статьи о том или ином медицинском работники или учреждении. Только в небольшой отрезок времени в 60-е и 90-е гг. появились публикации хотя бы частично отражавшие сложности организации здравоохранения. В большинстве своем они были инициированы руководителями отдельных медучреждений и отражали конкретные трудности и проблемы. Газетные публикации способствуют более целостному восстановлению картины истории здравоохранения в Бурятской АССР.

Анализ источников показал разноплановость подхода различных организаций к освещению деятельности системы здравоохранения. Таким образом, лишь комплексное изучение и сопоставление документов позволило автору выявить реальные трудности и недостатки и достижения в процессе организации и развития системы здравоохранения и медицинской интеллигенции.

Научная новизна исследования состоит в том, что: - в работе впервые проведен комплексный анализ мало изученной ранее темы организации и развития советской системы здравоохранения и формирования медицинской интеллигенции в Бурятии;

-проведены самостоятельные подсчеты и обобщения, позволившие глубже понять процессы, проходившие в системе здравоохранения

- предпринята попытка, показать основные направления в истории развития здравоохранения и медицинской интеллигенции на неиспользованных ранее источниках, введенных в научный оборот автором впервые;

- данная тема исследуется с новых подходов. Источники, введенные в оборот, позволили получить новые результаты по таким вопросам, как качественные и количественные показатели, характеризующие развитие здравоохранения в целом и медицинской интеллигенции в частности.

- развитие здравоохранения в регионе рассмотрено в контексте происходивших социально-экономических и политических процессов.

Актуальность и новизна решаемых в исследовании задач предопределило и его практическую значимость. Фактический материал и основные положения диссертации могут быть стать основой для учебных пособий по истории здравоохранения и спецкурсов в медицинских учебных заведениях республики, а так же при создании коллективных трудов по истории интеллигенции Бурятии.

Структура диссертации. Исследование состоит из введения, трех глав, заключения, примечаний, приложений, списка источников и литературы.

Заключение научной работыдиссертация на тему "История становления и развития системы здравоохранения и формирование медицинской интеллигенции Бурятии"

Заключение

Становление системы здравоохранения и формирование медицинской интеллигенции Бурятии шло вместе с формированием советской модели развития. Поэтому система охраны здоровья и подготовка кадров впитала в себя те же установки, принципы и основания. Даже термины в медицинских документах были созвучны с общеполитическими: борьба с эпидемиями - в 20-30-е, реорганизация медицинских учреждений - 60-е, совершенствование развития служб здоровья - в 70-е годы и т.п. Соответственно схожи и этапы возникновения и развития здравоохранения с этапами создания советской системы в целом.

В 20-30-е годы в республике была создана система государственной медицины с едиными принципами, формами и методами работы. Для выполнения задач, сформулированных первым наркомом здравоохранения А. Н. Семашко, была необходима модель здравоохранения, которая может быть названа мобилизационной. Именно такая модель соответствовала создаваемой в Советском Союзе экономике, ее идеологическому и политическому обеспечению.

На рубеже 30-х годов определяющим фактором партийно-государственной политики, являлось сосредоточение всех ресурсов страны на проведении индустриализации промышленности, в ущерб социальной сферы, а вместе с тем и здравоохранения. В результате формировалось противоречие между темпами роста промышленности и развитием службы здравоохранения.

Становление системы здравоохранения в Бурятии развивалась в условиях острого дефицита финансовых, материальных и кадровых ресурсов. В республике были позже начаты мероприятия по охране материнства и детства, заложены основы санитарно-эпидемиологической службы, развернуты специализированные виды хмедицинской помощи. Дефицит медицинских кадров был следствием как неравномерного распределения специалистов на территории страны, так и отсутствием в республике своей базы для подготовки медицинских кадров. Вследствие неудовлетворительных материально-бытовых условий наблюдалась высокая сменяемость кадрового состава лечебных учреждений, что отрицательно сказывалось на качестве оказания лечебной помощи. Слабость материально-финансовой и кадровой базы, несмотря на усилия органов здравоохранения, ограничивало возможности отрасли по поддержанию общественного здоровья. Суровый климат, низкая плотность населения, отдаленность населенных пунктов, отсутствие дорог, изначально неразвитость инфраструктуры предполагали гораздо большие, чем в среднем по стране, затраты на здравоохранение. Этого не наблюдалось. В результате темпы развития всех элементов здравоохранения в 20-30-е годы оказались замедленными, что привело к отставанию показателей в уровне и качестве обслуживания населения медицинской помощью от сопоставимых показателей большинства регионов страны.

В годы Великой Отечественной войны на территории Бурятии был обеспечен надлежащий уровень оказания медицинской помощи в тыловых специализированных госпиталях. В то же время, несмотря на громадные усилия по предупреждению эпидемий, в республике резко ухудшилась санитарно-эпидемиологическая обстановка: это было следствием слабости материально-технической базы, дефицита кадров, тяжелых экономических условий и прибытием в республику эвакуированного населения. Критическому обострению ситуации в сфере здравоохранения в Бурятской АССР в немалой степени способствовала недостаточная работа отрасли в предвоенной период, по ряду ведущих направлений. Серьезные недоработки в годы войны проявились при решении вопросов охраны здоровья и профилактики заболеваемости детей и организации медицинского обслуживания на селе.

В 50-60-е годы в стране шло количественное наращивание сети здравоохранения. Получили развитие специализированные виды медицинской помощи. В республике же эти процессы проходили медленно.

Сеть лечебно-профилактических учреждений отставала от средних показателей по РСФСР, как в количественном, так и в качественном отношении. Дефицит медицинских кадров препятствовал развитию специализированной медицинской помощи и интенсивному проведению лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической работы среди населения. Затратный механизм финансирования приводил к сокращению финансовых ресурсов для приобретения медицинского оборудования, новых медицинских препаратов, внедрения передовых медицинских технологий, а так же снижению уровня зарплаты медицинских работников. В этот период был упущен момент, когда от количественных показателей нужно было осуществить качественный скачок на основе дополнительного финансирования, иного подхода к использованию ресурсов, поиска форм и методов работы всех звеньев здравоохранения.

Несмотря на общую оценку периода 70-80-х годов, как застойного, в эти годы проходило бурное строительство в сфере здравоохранения. В Бурятии создавались новые больничные комплексы, завозилось современное медицинское оборудование, закреплялись медицинские кадры. Значительно повысился уровень медицинского обслуживания: был сделан акцент на развитие сети амбулаторно-поликлинических учреждений, особое внимание было уделено укрупнению многопрофильных и специализированных городских и центральных районных больниц. Одновременно с количественным ростом коечного фонда продолжилась его специализация. Значительные преобразования произошли в вопросе охраны материнства и детства. Однако достигнутый рост сети учреждений, кадровых и материальных ресурсов здравоохранения не привел к существенным сдвигам в улучшении медицинской помощи населению, особенно в разделе профилактической работы. В практику слабо внедрялись достижения научно-технического прогресса. Планирование и управление здравоохранением не отвечало современным требованиям.

Показатель обеспеченности населения Бурятии врачами на протяжении рассматриваемого периода был значительно ниже средних показателей по РСФСР. Распределение медицинских кадров, как на территории страны, так и на территории республики было неравномерным. При распределении специалистов не учитывались региональные особенности, влияющие на потребности населения в медицинской помощи. Из-за неблагоприятных производственных и материально-бытовых условий наблюдался высокий отток специалистов из отрасли и за пределы республики. Недостаточное внимание к первичным звеньям здравоохранения, отсутствие экономического стимула предопределило невысокий уровень квалификации медицинских кадров и как следствие этого ухудшение качества медицинской помощи. Анализ проблем кадрового обеспечения системы здравоохранения Бурятии, показал, что основной из них являлось не только и не столько дефицит врачей, сколько неравномерное распределение и структура врачебных кадров.

К середине 80-х годов в системе здравоохранения и в состоянии общественного здоровья все больше стали нарастать негативные тенденции. В республике ухудшилась динамика демографических процессов. Практически не снижался уровень заболеваемости туберкулезом и онкологическими болезнями. Возникли серьезные проблемы в области экологии. Не осуществлялись в требуемом объеме меры по охране от загрязнения водоемов, атмосферного воздуха и почвы. Население республики не обеспечивалось доброкачественной питьевой водой, а концентрация загрязняющих веществ в воздушном бассейне в несколько раз превышали допустимые нормы. Но в республике не действовала ни одна социальная программа, способная снять неблагоприятное влияние среды. Здравоохранение продолжало базироваться на прежних провозглашенных принципах, неудачи и просчеты сводились к субъективным факторам, не анализировались. Экстенсивное развитие системы охраны здоровья привело к тому, что в республике в каждом районном центре находились больнично-" поликлинические комплексы, а реальную помощь больным зачастую оказать было не кому или нечем. Профилактическая направленность формализовалась до обязательных медосмотров, рекомендации которых не подкреплялись последующим медицинским обслуживанием. Плановые оздоровительные меры становились нереальными в условиях нарастания социальной нестабильности и кризиса. Система саморазрушалась, так как внутри нее не было создано механизмов для саморазвития и модернизации.

По нашему мнению кризис здравоохранения это не кризис системы охраны здоровья как общей идеи, а результат многолетнего непонимания и недооценки роли здравоохранения как важнейшего компонента социальной сферы общественной жизни, кризис его длительного недостаточного финансирования и ригидного управления, которые повлекли за собой ухудшения качества и эффективности обслуживания населения медицинской помощью и изменения общественного здоровья. Несмотря на недостатки нужно признать, что именно в СССР система здравоохранения впервые в мире была преобразована из признания неотъемлемого социального права каждого человека на охрану и укрепление здоровья и принятии обществом на себя ответственности за реальное обеспечение этого права. Для системы здравоохранения были созданы благоприятные, хотя и недостаточные политические, социально-экономические условия, было впервые осознано неразрывное единство трех основных задач здравоохранения: познать человеческие недуги и угрозы для здоровья, предупредить заболевание, а в случаи их возникновения - вылечить их. Эти общесистемные функции и принципы организации здравоохранения не утратили своего значения и сегодня.

Список научной литературыМатвеева, Наталья Михайловна, диссертация по теме "Отечественная история"

1. Государственный Архив Российской Федерации (ГАРФ):

2. Ф.-8009, оп.1, д.549, 621, 972; оп.2, д.41, 99, 193, 153, 1606, 2802, 2227; оп.6, д.2347, 2793, 2795; оп.51, д. 5053, 5073, 5074, 5099. Ф.-9226, оп. 2, д. 134, 671, 674.

3. Российский Государственный архив социально-политической истории (РГАСПИ):

4. Ф.-357, оп.1, д.121,136, 140, 142. Ф.-603, оп.1, д.6, д.13, д.15. Ф.-82, оп.2, д.965,962

5. Государственный архив Иркутской области (ГАИО):

6. Ф.-223, оп.1, д.740. Ф.-2808, оп.1,д.1, 19,32,34. Ф.-359, оп.1, д. 48,93, 114.

7. Национальный архив Республики Бурятии (НАРБ):

8. Ф.-2, оп.2, д. 37,80, 82,85,91. Ф.-32, оп.1, д.4, 7, 9, 12,18, 20, 32. Ф.-35, оп.1 ,д. 11, 27, 33, 34, 51, 71, 85. Ф.-40, оп. 1,д.7, 11,39,47,49. Ф.195, оп. 16, д.43, 71,111. Ф.-196, оп.13, д. 91, 110; оп.14, д.37.

9. Ф.-248, оп.1, д.30, 33, 35, 407, 656; оп.2, д.13, 21, 27, 33,35; оп.З, д.39, 79; оп.4,д.8, 11; оп.12, д.478,505.

10. Ф.-250, оп.1, д.23, 25, 136, 321, 569.

11. Ф.-475, on. 1, д.54,232; оп.2, д.56, 62, 113; оп.9, д.5.1. Ф.-661, оп.1, д.310.1. Ф.659, оп.1, д.27,30,31.

12. Ф.-695, оп.1, д.23, 30, 33.

13. Ф.-1144, оп.1, д.34, 75, 86.

14. Ф.П.-1, оп.1, д.1221, 320, 4036, 3251, 4443, 4513, 4737, 4742, 4661, 6097, 6098,6535, 8993, 1082.

15. Депонированные рукописи, постановления, статистические сборники

16. О состоянии народного здравоохранения в республике: Постановление Призидиума ЦИК БМАССР № 23 от 19 января 1932 г. // Резолюция 5-го съезда работников здравоохранения БМАССР (25 ноября -1 декабря 1931 г.).- Верхнеудинск, 1932 С.55-60.

17. Большаков А.А. Политические позиции медицинской интеллигенции накануне Октября / А.А. Большаков; Российский гос. мед. ун т. -Библиогр.: с. 12. Деп. в ИНИОН РАН 15.02.93, № 47704.

18. Бурятская АССР за 50 лет: Стат. сб.— Улан Удэ, 1967.

19. Бурятская АССР в цифрах (1923-1973): Юбил. стат. сб.- Улан-Удэ: Бурят, кн. Изд-во, 1973.

20. Бурят-Монгольская АССР за 10 лет Москва-Иркутск; ОГИЗ, 1933.

21. Бурят-Монгольская АССР за 30 лет Советской власти.-Улан-Удэ, 1947.

22. Бурятия в цифрах: Статистико-экономический справочник (1927-1930).- Верхнеудинск, 1931.

23. Здравоохранение в СССР: Стат.сб.-М., 1960.

24. Народное хозяйство Бурятской АССР Улан-Удэ, 1957.

25. Народное хозяйство Бурятской АССР.-Улан-Удэ, 1967.

26. Народное хозяйство Бурятской АССР.— Улан-Удэ, 1981.

27. Народное хозяйство Бурятской АССР Улан-Удэ, 1971.

28. Народное хозяйство Бурятской АССР в девятой пятилетке — Улан-Удэ, 1976.

29. Народное хозяйство Бурятской АССР за 60 лет.(1923-1983).- Улан-Удэ, 1983.

30. Народное хозяйство СССР М.: Финансы и статистика, 1985 — 631 с.

31. Народное хозяйство РСФСР в 1985 М., 1986.- 382с.

32. Народное хозяйство РСФСР в 1987,- М., 1988.- 590с.

33. Абрамов Ю.Ф. Проблема интеллигенции в отечественной литературе (1975 1991): Ист. библиограф, аспект / Ю.Ф. Абрамов, Г.Ф. Логунова; Иркутский гос. ун-т. - Иркутск, 1992. — 210с.

34. Актуальные проблемы истории интеллигенции Бурятии- Улан-Удэ: Изд-во БГУ, 1999.-168с.

35. Актуальные проблемы отечественной историографии и интеллигенции: политика, культура интеллигенции, ее место и роль в истории Отечества: Межвузовский республиканский сборник научных трудов / Иван. Гос.ун-т; Межвуз. центр РФ. Иваново, 1996. - 124с.

36. Алексеев В.В. Население Сибири в годы Великой Отечественной войны / В.В. Алексеев, В.А. Исупов.— Новосибирск: Наука, 1986.

37. Алексеев В.В. Социально-демографическая ситуация в Сибири впервые послевоенные годы / В.В. Алексеев, В.А. Исупов // Социальнокультурное развитие Сибири. Бахрушинские чтения. 1991: Межвуз. сб.науч .тр.-Новосибирск, 1991.

38. Ашуркова Е.Д. Очерки истории здравоохранения СССР (1917-1957) / Е.Д. Ашуркова, М.И. Барсуков, Н.Н. Новикова и др.- М., 1957.

39. Балдано М.Н. Индустриальное развитие Бурятии (1923-1991):достижения,издержки, уроки/М.Н. Балдано.- Улан-Удэ: ИПК ВСГАКИ, 2001.

40. Батоев Д.Б. Люди в белых халатах / Д.Б. Батоев.- Улан-Удэ: Буряд Унэн,2000.- 131 с.

41. Батоев Д.Б. Сподвижники здравоохранения / Д.Б. Батоев.— Улан-Удэ, 1982.

42. Батоев Д.Б. История организации и развития здравоохранения, формирование его кадров в Бурятии (конец 18 в.-1960-е гг.): Автореф.дис. к.и.н. Улан-Удэ, 2002.

43. Боянова В.Р. Краткий очерк развития здравоохранения Бурятии / В.Р. Боянова. Улан - Удэ, 1993. — 93 с.

44. Боянова В.Р. Развитие здравоохранения города Улан Удэ / В.Р. Боянова.- Бурят, кн. Изд., 1970. — 58 с.

45. Букин С.С. Региональные особенности и материально-бытовое обеспечение городского населения Сибири в 50-е годы //Проблемы истории Сибири: общее и особенное. Бахрушинские чтения. 1990: Межвуз. сб. науч. ст. Новосибирск, 1990.

46. Букин С.С. Опыт социально-бытового развития городов Сибири (вторая половина 40-х-50-е годы).- Новосибирск: Наука, 1991 -С. 131.

47. Бурят-Монгольская Автономная Социалистическая республика: Очерки и отчеты. 1923-1924- Верхнеудинск, 1925.

48. Буслович С.И. Основной экономический закон социализма и советское здравоохранение / С.И. Буслович Л., 1956. - 198 с.

49. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России. Кризис и пути преодоления / Д.Д. Венедиктов.-М.: Медицина, 1999. 197с.

50. Виноградов Н.А. Основные принципы советского здравоохранения / Н.А. Виноградов М., 1966. - 34 с.

51. Вишняков В.И. Здравоохранение как системообразующий фактор здоровья населения / В.И. Вишняков.— СПб., 1999.—362 с.

52. Вопросы здравоохранения Забайкалья в плане научных исследований Читинского медицинского института-Чита, I960. 56с.42. 80 лет на страже здоровья: Сборник статей: В 2-х ч. Улан- Удэ: Изд-во БГУ,- 2003.

53. Георгиевский А.С. Методология и методика научно исследовательской работы в области медицины / А.С. Георгиевский.- Л., 1976. — 168с.

54. Гинберг Ф. Профессиональные и социальные болезни на стекольном заводе / Ф. Гинберг, К. Копылова- Верхнеудинск, 1929. 15 с.

55. Главацкий М.Е. История формирования интеллигенции СССР / М.Е. Главацкий. Свердловск, 1987. — 167с.

56. Головтеев В.В. Основы экономики советского здравоохранения / В.В. Головтеев- М., 1974. 199 с. 1

57. Гофрин Д.В. Очерки истории развития сельского здравоохранения Советского Союза (1917-1959).- М., 1961

58. Гранат Е.Е. Бурятские дети: Труды научной экспедиции Наркомздрава и деткомиссии ВЦИКа по изучению состояния здоровья и заболеваемости детей Бурят-Монгольской АССР/ Е.Е. Гранат, Е.Н. Згоржельская.- ОГИЗ. Молодая Гвардия, 1931. -160с.

59. Гранат Е.Е. Обзор материалов научной экспедиции по изучению детей Бурят Монголии / Е.Е. Гранат // Педиатрия - 1930 - № 1.

60. Гуваков В.И. Здравоохранительная деятельность: социокультурные и методологические проблемы / В.И. Гуваков.-Новосибирск, 1991.—184 с.

61. Демографическое и социальное развитие Бурятской АССР Улан-Удэ: АН СССР БИОН, 1990.- 190с.

62. Жинкин В.Н. Климат Бурятии в гигиеническом отношении / В.Н. Жинкин-Верхнеудинск, 1926.

63. Жинкин В.Н. Санитарная характеристика города Верхнеудинска.// Жизнь Бурятии.- 1929.-№ 5.-С. 69-72.

64. Жинкин В.Н. Опыт изучения социально-бытовых заболеваний среди кочевых бурят Агинского аймака Верхнеудинск, 1927.-57с.

65. Бурят-Монгольская антропологическая экспедиция.-JI.,1933 4.1.— 112с.

66. Журавлева К.И. Вопросы теоретической и клинической медицины. ( К оценке здоровья населения в Бурятской автономной республике) / К.И. Журавлева- Чита, 1962. -С.144 145.

67. Журавлева К.И. Здравоохранение и здоровье населения Забайкалья (1765 -1965): Афтореф. дис. д. мед. н. / К.И. Журавлева- М., 1966.

68. Журавлева К.И. Первый медицинский институт в Забайкалье / К.И. Журавлева.-Чита, I960. 103с.

69. Здравоохранению БАМ 15 лет: Науч. практ. конференция, 24 - 26 мая, Тында.- 1990.-93 с.

70. Иващенко И.К. Деятельность эвакогоспиталей Бурятии (1941-1945) / И.К. Иващенко // Советское здравоохранение. 1985.- № 5.

71. Избранные вопросы истории медицины Бурятии- Улан Удэ: Изд-во БГУ, 2001.-112с.

72. Интеллигенция в судьбах России на рубеже 19-20 в.: Материалы междунар. науч.- практ. конф. (29-30 июня 2000 г.): Ч.1.- Москва-Улан- Удэ, 2000.

73. Интеллигенция в судьбах России на рубеже 19-20 в.: Материалы междунар. науч.-практ.конф.29-30 июня 2000 г.: Ч.2.- Москва- Улан-Удэ, 2000.

74. Интеллигенция России: уроки истории и современность: Межвузовский сб. науч. тр.-Иваново: ИГУ, 1996 138с.

75. История Бурят-Монгольской АССР: В 2-х т.- Улан-Удэ, 1954- Т.1.-495с.

76. История Бурят-Монгольской АССР: В 2-х т.- Улан-Удэ, 1959 Т.2.-643с.

77. История медицины СССР / Под. ред. Б. Д. Петрова.-М.: Медицина, 1964-221с.

78. История профсоюза работников здравоохранения в республике Бурятии. — Улан-Удэ, 2002.- 110с.

79. Итоги и перспективы развития советского здравоохранения.— Харьков, 1986.- 195с.

80. Калью П.И. Сущность системного подхода и его применение в области здравоохранения / П.И. Калью.-М.: ВНИМИ, 1975 103 с.

81. Каневский JI.O. Участие трудящихся Советского Союза в строительстве здравоохранения / JI.O. Каневский.- М.,1957.

82. Климато-медицинские проблемы и вопросы медицинской географии Сибири.-Томск, 1974.- 195с.

83. Кочаргин А.А. Здравоохранение в Восточносибирском крае за 1933 г. /А.А. Кочаргин //Труды Восточно-Сибирского медицинского института.- Москва Иркутск, 1935. -Т.З.- 119с.

84. Кривобоков С.С. Исторический обзор публикаций по истории здравоохранения СССР (1960 1970) / С.С. Кривобоков // Актуальные проблемы теории, истории и практики советского и зарубежного здравоохранения.-М., 1990-С. 52 - 62.

85. Кубанцева М.А. К вопросу о причинах низкого прироста Бурят-Монгольского населения / М.А. Кубанцева // Советская медицина Восточной Сибири.- 1931.- № 4-5.-С.23-29.

86. Кузьмин М.К. Советская медицина в годы Великой Отечественной войны. М.: Медицина, 1979. - 340 с.

87. Культурное строительство в Бурятской АССР (1917-1981): Документы и материалы.-Улан-Удэ: Бур.кн. изд-во, 1983.-568с.

88. Лечебно-санитарное состояние Сибири за 1923- Новониколаевск, 1924.— 359с.

89. Майстрах К.В. Советское здравоохранение за 40 лет. М.,1957.

90. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения / Т.М. Максимова М.: ПЭРСЭ,2002.-198 с.

91. Малов Н.И. Экономические проблемы здравоохранения / Н.И. Малов — М: Экономика, 1990.-48 с.

92. Малоземцева А.И. Из истории здравоохранения в Иркутской области / А.И. Малоземцева.-Иркутск,1961.-196 с.

93. Материалы Бурят Монгольской антропологической экспедиции: Ч. 1 — Л., 1931.-59 с.

94. Матюшин И.Ф. Становление личности врача / И.Ф. Матюшин, A.M. Изуткин.- Горький, 1979 197с.

95. Министры здравоохранения: Очерки истории здравоохранения России в XX веке.- М., 1999.-386с.

96. Митупов К. Б-М. Становление социалистической структуры Бурятии 1938-1960 гг. / К.Б-М.М^итупов.-Новосибирск, 1986.-С.133.

97. Морозов М.М. История здравоохранения в Советском Союзе / М.М. Морозов-М., 1953.

98. ЮО.Намнанов Д. Д. Социально-экономические проблемы подготовки квалифицированных кадров здравоохранения республики Бурятия / Д.Д. Намданов, Ю.Б. Цыремпилов.-Улан-Удэ: ВСГАКИ, 2000 257с.

99. Научно-практическая конференция врачей Бурятии: Материалы научно-практической конференции. Улан-Удэ: Бур. Кн. изд-во, 1966.—303с.

100. Научно-практическая конференция врачей Бурятии: Материалы научно-практической конференции. Улан-Удэ: Бур. кн. изд-во, 1970-262с.

101. Научно-практическая конференция врачей Бурятии: Материалы научно-практической конференции. Улан-Удэ: Бур. кн.изд-во, 1975.-450с.

102. Научно-практическая конференция врачей Бурятии: Материалы научно-практической конференции. Улан-Удэ: Бур. кн. изд-во, 1989.-308с.

103. Научно-практическая конференция к 100-летию отделенческой больницы на ст. Улан-Удэ: Материалы научно-практической конференции. Улан-Удэ: Изд-во ВСГТУ, 2000.-347с.

104. Ю.Очерки истории здравоохранения СССР (1917-1956 гг.) / Под. ред. М.И. Барсукова М.: Медгиз, 1957.- 393с.111 .Очерки истории здравоохранения СССР М., 1989.- 54с.112,Очерки истории культуры Бурятии: В 2-х т.-Улан-Удэ, 1972.- Т.1.— 490с.

105. Очерки истории культуры Бурятии: В 2-х т.- Улан-Удэ, 1972 — Т.2.— 647с.114,Очерки истории советского здравоохранения-М., 1965.-205.С.

106. Переводчиков И.Н. Быт и заболевание ороген Икатского хребта / И.Н. Переводчиков // Иркутский медицинский журнал.- 1927.-№ 4-5.

107. Пб.Петров Б. Д. Очерки истории отечественной медицины / Б.Д. Петров-М., 1962.-294с.

108. Петровский Б.В. Новый этап в развитии народного здравоохранения / Б.В. Петровский.-М., 1981.-211с.

109. Петровский Б.В. Опыт и некоторые перспективы высшего медицинского образования и усовершенствования врачей в СССР / Б.В. Петровский.-М., 1966.-268C.

110. Попов А.В. Проблемы врачебных кадров / А.В. Попов.-М.: Медицина, 1974.- 130с.

111. Проблемы Бурят-Монгольской АССР: Т.2.- М.- JI., 1936.

112. Пленкина Ф. Здравоохранение в Бурят-Монголии / Ф.Пленкина // Вопросы здравоохранения.- 1929.-№ 5 С.54-55.

113. Рандалов Ю.Б., Будаев Ц.Б. Социальная инфраструктура региона: проблемы развития / Ю.Б. Рандалов, Ц.Б. Будаев. Новосибирск, 1989.

114. Республика Бурятия-70 лет-Улан-Удэ, 1993.- 102с.

115. Роль интеллигенции в развертывании НТР: Материалы к Всесоюзной научно-теоретической конференции по проблеме: Советская интеллигенция и ее роль в строительстве коммунизма. Новосибирск. Академгородок, 26-28 июня 1979-М., 1979.-207с.

116. Российская интеллигенция. Страницы истории.- СПб, 1991.- 197 с.

117. Руткевич М. Н. Классы, социальные слои и группы в СССР / М.Н. Руткевич.-М.: Наука, 1968.-193с.

118. Руткевич М.Н. Становление социальной однородности / М.Н. Руткевич.-М., Политиздат, 1982.-334с.

119. Самойлович П. Бурят-Монгольская АССР / П. Самойлович М.: Власть советов, 1933 - 117с.

120. Сборник научных трудов эвакогоспиталей Наркомздрава БМАССР в период Великой Отечественной войны Улан-Удэ, 1947-78с.

121. Семашко А.Н. Избранные произведение / А.Н. Семашко М., 1967 — 379с.

122. Семашко А.Н. fОсновы советской медицины / А.Н. Семашко— М.: Наркомздрав, 1926- 38с.

123. Семашко А.Н. Очерки по теории организации советского здравоохранения/ А.Н. Семашко-М., 1947 47с.

124. Скородумов A.M. Чума в Забайкалье и Монголии / A.M. Скородумов.— Верхнеудинск, 1929- 58с.

125. Смирнов Е. И. Война и военная медицина / Е.И. Смирнов М.,1979 — 268с.

126. Смирнов Е. И. Медицина и организация здравоохранения (1947-1953) / Е.И. Смирнов.-М., 1989-356с.

127. Соболевский Г.Н. Основы финансирования учреждений здравоохранения / Соболевский Г.Н.— М.: Медицина, 1974.- 144с.

128. Советская интеллигенция: Краткий очерк истории (1917-1975гг) — М.: Политиздат, 1977 318с.

129. Соктоев И.А. Формирование социалистической интеллигенции в Бурятии /И.А. Соктоев.-Улан-Удэ, 1961.

130. Соскин В. JI. Современная историография советской интеллигенции России / B.JI. Соскин Новосибирск: НГУ, 1996 - 108с.

131. Становление и развитие советского здравоохранения М., 1977.-180с.

132. Трегуб Г.М. Социально-экономические проблемы развития медицинской интеллигенции: Дис. к.э.н. / Г.М. Трегуб: М., 1984 — 221с.

133. Трофимов В. В. Здравоохранение Российской Федерации за 50 лет / В.В. Трофимов М.: Медицина, 1967.-331 с.143 .Труд и здоровье медицинских работников М., 1985 - 169с.

134. Туранов Н.М. Сифилис в Бурят-Монгольской АССР / Н.М. Туранов // Советский вестник венерологии и дерматовенерологии.- 1936.- №8-9.

135. Федотов Н.П. Очерки по истории медицины и здравоохранения Сибири / Н.П. Федотов, Г.И. Мендрина — Томск.- 326с.

136. Халбаева М.М. Бурятия в 1960-1990гг: Тенденции и противоречия социально-экономического развития: Исторический аспект / М.М. Халбаева-Улан-Удэ, 1999.-208с.

137. Харахинов М.К. Десять лет на фронте здравоохранения в БМАССР / М.К. Харахинов // К 10-летию Бурят-Монгольской АССР- Иркутск, 1933.-35с.

138. Харахинов М.К. Состояние санитарно-профилактического дела в Бурят-Монгольской АССР/ М.К. Харахинов // Труды 11 Всесоюзного съезда бактериологов, эпидемиологов, санитарных врачей: Т.2.—1929.

139. Чикин С.Я. Ленин и вопросы охраны здоровья С.Я. Чикин // Вопросы охраны материнства и детства—1965.-№ 4.

140. Чикин С.Я. Социальные условия, здоровья и физическое развитие человека-С.Я. Чикин-М., 1966.

141. Чикин С.Я. 50 лет со времени декрета об учреждении Наркомздрава

142. РСФСР/ С.Я. Чикин // Медицинская сестра 1968 - № 7. 152.Чикина С.Я. Здравоохранение в Сибири и на Дальнем Востоке / С.Я. Чикина, А.В. Сергеева, К.И. Акулова.-М., 1975.

Полный текст автореферата диссертации по теме "История становления и развития системы здравоохранения и формирование медицинской интеллигенции Бурятии"

Оглавление научной работы автор диссертации — кандидата исторических наук Матвеева, Наталья Михайловна

Введение диссертации2004 год, автореферат по истории, Матвеева, Наталья Михайловна

Заключение научной работыдиссертация на тему "История становления и развития системы здравоохранения и формирование медицинской интеллигенции Бурятии"

Список научной литературыМатвеева, Наталья Михайловна, диссертация по теме "Отечественная история"

Похожие темы диссертаций