автореферат диссертации по социологии, специальность ВАК РФ 22.00.03
диссертация на тему: Социально-экономический потенциал общественного здоровья

Полный текст автореферата диссертации по теме "Социально-экономический потенциал общественного здоровья"

На правах рукописи

ЕФРЕМОВА Татьяна Михайловна

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ

Специальность 22 00 03 -Экономическая социология и демография

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических наук

2 4 МАЙ 2007

Тюмень - 2007

003063216

Работа выполнена на кафедре экономической теории ГОУ ВПО «Тюменский государственный нефтегазовый университет»

Научный руководитель: доктор социологических наук, профессор

Симонов Сергей Геннадьевич

Официальные оппоненты: доктор экономических наук, профессор

Токарский Борис Леонидович

кандидат социологических наук, доцент Щербаков Геннадий Александрович

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Уральский государственный

университет»

Защита состоится 17 мая 2007г в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 212 274 05 при ГОУ ВПО«Тюменский государственный университет» по адресу 625003, г Тюмень, ул Ленина,16, ауд 113

С диссертацией можно ознакомится в библиотеке Тюменского государственного университета

Автореферат разослан « » апреля 2007 г

Ученый секретарь диссертационного совета

М Н Ерссько

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования Объявленная в 1977 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) новая стратегия, обозначенная лозунгом «Здоровье для всех», послужила отправной точкой концептуального этапа развития учения об общественном здоровье В Концепции Президента «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг» охрана здоровья обозначена стратегической целью государственной политики Здоровье рассматривается как важнейший критерий развития общества и оценки эффективности проводимых реформ Для региональных органов власти поставлена задача разработать долгосрочные программы охраны здоровья При этом в качестве важнейшего исходного ориентира программа должна содержать реальную оценку существующего состояния здоровья населения и тенденции его изменения

Общественное здоровье, являясь социальной категорией, отражает условия труда и быта, состояние окружающей среды, сложившийся уровень материально-технической базы, а также эффективность функционирования социальных институтов, особенно здравоохранения

На современном этапе общественного развития Российской Федерации наблюдается ухудшение здоровья населения, сокращается средняя продолжительность жизни, растет смертность, особенно в трудоспособном возрасте, увеличивается численность лиц, злоупотребляющих алкоголем и использующих наркотические вещества Кризис общественного здоровья явился следствием резких изменений социально-экономических условий жизнедеятельности людей Следовательно, именно в этой сфере необходимо искать потенциальные возможности выхода из создавшейся ситуации Комплексный анализ социально-экономических возможностей общества для сохранения и укрепления здоровья может служить важным информационным источником при разработке программ охраны здоровья

В этой связи исследования социально-экономического потенциала общественного здоровья, установление принципов его формирования позволят строить научно обоснованные прогнозы и влиять на сложившиеся негативные тенденции

Степень научной разработанности темы. За последние тридцать лет в России и за рубежом опубликованы разноплановые работы, касающиеся общественного здоровья

Социально-философской проблематикой, связанной с общественным здоровьем, занимались М М Акулич, Ю Н Бородин, Б Д Петров, И Н Смирнов, В Г Ерохин, Г X Шингалов, А Г Щедрина, С Я Чикин, Г Ф Шафранов-Куцев, Т В Карсавская, К Е Тарасов и др

Социально-экономическим аспектам общественного здоровья посвящены публикации В В Головтеева, В Н Корчагина, С Н Буронкова, М Н Ройтмана, И В.Пустовского, Н И Малова, С М Моор, В И Чуракова, М П Попова, А А Роненского, В К Овчарова, Н И Римашевской, С С Шаталина и др

Общесоциологические проблемы общественного здоровья представлены в работах Э М Андреева, А М Анохина, Ю М Беспаловой, А М Брянчихина, Д Д Бенедиктова, Ю Е Волкова, Е В Дмитриевой, В Н Иванова, А М Изуткина, Ю П Лисицына, В П Петленко, А В Решетникова, А В Сахно, Н И Скок, В С Тапилиной, Г И Царегородцева, Г X Шингарева и др

Па региональном уровне изучаемой проблемой занимались В В Гаврилюк, М Г Ганопольский, В И Долгинцев, А Н Зайцева, Г Ф Ромашкина, А Н Силин, С Г Симонов и др

Автором использованы базовые концепции, изложенные в трудах М Вебера, Э Дюркгейма, П Сорокина, Т Парсонса, В Парето, Г Тарда, Ж Тощен-ко, А Здравомыслова, В Дцова, Т Заславской, Т Гвинхпиани, А Пригожина, А Маслоу, М Мосс и др

Позитивно оценивая вклад специалистов, необходимо отметить, что на данный момент отсутствует системный подход к формированию общественного здоровья в виду сложности и многогранности изучаемой категории В научной литературе рассмотрены отдельные вопросы влияния социально-экономических проблем на формирование здоровья населения Однако системный подход к оценке социально-экономических возможностей для сохранения и укрепления здоровья не нашел должного внимания

Цель диссертационного исследования заключается в применении системного подхода к выявлению детерминант и факторов, определяющих социально-экономический потенциал общественного здоровья, а также разработке стратегических мер по его повышению в регионе.

Предлагаемая целевая установка позволяет ставить следующие задачи

- интерпретация категориального аппарата,

- выявление структурных составляющих социально-экономического потенциала общественного здоровья и источников его развития,

- определение системы индикаторов социально-экономического потенциала

общественного здоровья,

- оценка социально-экономического потенциала общественного здоровья Тюменской области,

- разработка мер по повышению данного потенциала в регионе

Объектом исследования является общественное здоровье населения Тюменской области

Предметом - социально-экономический потенциал общественного

здоровья

Теоретическая и методологическая основа исследования. Общую теоретическую основу исследования составляют труды классиков социологии, а также концепции изучения общественного здоровья, разработанные современными учеными Методологическим обоснованием данного исследования является системный подход, включающий

- структурно-функциональный метод, определяющий функцию социально-экономического потенциала общественного здоровья в развитии системы,

- системно-структурный подход, в результате которого определены критерии развития социально-экономического потенциала общественного здоровья,

- сравнительно-исторический подход, позволяющий проследить эволюцию, а также тенденции развития изучаемой категории,

- институциональный подход, дающий возможность изучения проблемы в свете положений общей социологии, общественного здравоохранения, профессиональной деятельности, образования, культуры

Основными методами исследования являлись

- анализ документов, углубленное неформализованное интервью - для сбора первичной информации и построения логической схемы исследования,

- анкетный опрос - выявление мнения респондентов по проблемам развития социально-экономического потенциала общественного здоровья,

- экспертный опрос

Эмпирическая база исследования. Эмпирическую базу сформировали результаты социологического исследования, проводимого автором в г Тюмени Исследование осуществлялось в два этапа на первом этапе (декабрь-февраль 2005-2006гг) было опрошено 326 респондентов; на втором этапе (октябрь-ноябрь 2006г) было проведено исследование охватывавшее 399 опрошенных Всего выборочная совокупность составила 725 респондентов Кроме анкетного опроса населения автором использовались и другие социологические методы, в частности, формализованное интервью экспертов в сфере общественного здоровья

Научная новизна включает следующие аспекты

1 Дано авторское определение понятий, «общественное здоровье», «потенциал общественного здоровья», «социально-экономический потенциал общественного здоровья»,

2 Обосновано, что социально-экономический потенциал общественною здоровья может быть структурирован в разрезе сфер труда, быта, досуга и медико-социальной сферы,

3 Разработана модель социально-экономического потенциала общественного здоровья, позволяющая проводить многофакторную оценку его состояния,

4 На основе определения источников развития медико-социальной сферы дана оценка ее влияния на формирование социально-экономического потенциала общественного здоровья,

5 Рекомендован комплекс инновационных направлений повышения социально-экономического потенциала общественного здоровья в регионе

Научные положения, выносимые на защиту

1 Согласно авторскому определению категории «социально-экономический потенциал общественного здоровья» под последней понимается комплексная характеристика социально-экономического благополучия людей и возможностей общества для достижения максимального уровня здоровья Существует тесная взаимосвязь между понятиями «общественное здоровье» и «потенциал общественного здоровья»

2 Формирование социально-экономического потенциала общественного здоровья осуществляется в сферах труда, быта, досуга, а также медико-социальной сфере При этом в первых трех сферах имеет место опосредованное формирование потенциала, а в последней непосредственное

3 Социально-экономический потенциал общественного здоровья может быть оценен двумя группами параметров Первая группа представлена показателями ресурсов, характеризующими наращивание потенциала, а вторая -показателями риска, истощающими потенциал

4 Осуществленная в диссертационной работе систематизация источников развития потенциала позволяет выделять бюджетные, корпоративные, индивидуальные средства

5 Участие государства в становлении социально-экономического потенциала общественного здоровья заключается, прежде всего, в формировании правовой базы, научной основы и информационного пространства

Научно-практическая значимость работы состоит в положениях и рекомендациях, которые могут быть использованы комитетами по экономике, социальной защите, в научной работе при разработке концепций развития социально-экономического потенциала общественного здоровья Осуществленный в диссертационной работе анализ дает теоретический и эмпирический материал для корректировки социально-экономической политики региона, а также может быть использован при разработке и чтении курсов по экономической социологии, демографии и др

Апробация работы. По теме диссертационного исследования имеется восемь научных публикаций Положения и выводы выносились на обсуждение региональной межвузовской научно-практической конференции «Социально-экономические проблемы региона опыт десятилетия» (Тюмень, 2002г), на международных научно-практических конференциях «Проблемы и перспективы социально-экономического развития стран постсоветского пространства» (Тюмень, 2003г), «Теория и практика исследования процессов рыночных преобразований в странах ближнего зарубежья» (Павлодар, 2004г ), «Социально-экономическое развитие территорий на этапе стабилизации теория и практика» (Тюмень, 2005г) Подготовленная теоретическая модель исследования социально-экономического потенциала общественного здоровья в 2003 г выдвигалась на областной конкурс «Изобретатель года» и отмечена грамотой

Структура диссертационной работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка используемой литературы и приложений.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Во введении обосновывается актуальность темы, определяются цель, объект, предмет, задачи исследования, характеризуются его методологические и теоретические основы, раскрываются научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы

В первой главе «Методология исследования общественного здоровья» рассмотрен используемый категориальный аппарат, определены методологические подходы к изучению и оценке общественного здоровья, построена модель социально-экономического потенциала общественного здоровья

Несмотря на достигнутое единство в понимании здоровья, сформулированного ВОЗ, как «состояния полного физического, психического и социального благополучия», общепризнанной дефиниции категории

«общественное здоровье», пока не разработано Происхождение словосочетания «общественное здоровье» связывают с несколькими аспектами во-первых, с влиянием социальных условий и факторов на одно из основных состояний человека, во-вторых, с противопоставлением понятий «общественное» - «индивидуальному» и «общественное» - «популяционному», в-третьих, с выявлением механизмов воздействия на здоровье населения с помощью мер общественного плана

При анализе определений общественного здоровья автор приходит к убеждению о неоднозначности его признаков Для того, чтобы охватить многочисленные характеристики этой сложной категории, в работе предложено рассматривать общественное здоровье как сложную открытую систему, формирующуюся из подсистем и элементов, составляющих физическое, социально-экономическое и другие виды благополучия людей, отражающую качество их жизнедеятельности и жизнеспособность всего общества в определенных исторически сложившихся условиях Данное определение более полно характеризует общественное здоровье, а применение системного подхода, позволяет использовать многофакторную оценку при его изучении

До настоящего времени общепризнанной методопогии изучения и оценки общественного здоровья не разработано, каждый из используемых подходов имеет достоинства и недостатки

В отечественных исследованиях для оценки общественного здоровья используют типовые медико-статистические показатели (смертность, средняя продолжительность предстоящей жизни, рождаемость, естественный прирост населения, заболеваемость и др) Такие показатели не утрачивают своего значения Однако их информативность имеет пределы, что связано с двумя обстоятельствами Во-первых, они имеют традиционный «негативный» характер и ориентированы не на здоровье, а на болезнь (или смерть) Во-вторых, при использовании традиционных «негативных» показателей популяция рассматривается как статистическая совокупность, многообразные межиндивидуальные связи социального и экономического характера остаются за пределами изучения Статистические методы изучения общественного здоровья, при всей своей продуктивности, не позволяют рассматривать популяцию как систему

Из научной литературы известны различные подходы к интегральной оценке общественного здоровья Однако при всей своей теоретической привлекательности предлагаемые «индексы общественного здоровья» сложно

применять на практике В свою очередь, прогресс в качественном анализе категориального аппарата диктует необходимость включения дополнительных характеристик, оценивающих потенциал общественного здоровья

Диссертант полагает, что в изучении общественного здоровья акцент следует делать на структурных его составляющих С аналогичных позиций в работе рассматривается и потенциал общественного здоровья Под ним автор понимает меру возможностей физической, социально-экономической и других составляющих системы общественного здоровья В этом случае можно проводить исследования потенциала общественного здоровья на разных уровнях социально-экономическом, экологическом, общественно-политическом, психологическом, культурном и др

В работе сделана попытка моделирования социально-экономического блока потенциала общественного здоровья На современном этапе развития общества данный блок ш рае г доминирующую роль в формировании всего потенциала Подтверждением является резкое ухудшение социально-экономических условий жизнедеятельности людей и, как следствие, кризис общественного здоровья Эти условия могут нести как разрушительную, так и восстановительную силу Социально-экономический потенциал общественного здоровья в работе рассматривается как комплексная характеристика социально-экономического благополучия людей и возможностей общества для достижения максимального уровня здоровья В связи с этим целевая направленность потенциала заключается в создании такой основы жизнедеятельности людей, которая способствует сохранению их здоровья

В структуре социально-экономического потенциала общественного здоровья автор выделяет потенциалы последнего в сферах труда, быта, досуга, а также медико-социальной сфере Несмотря на возможность других классификаций, выделенные структурные элементы не являются случайными, а представляют основные сферы человеческой жизнедеятельности (труд, быт, досуг) Включение в систему медико-социальной сферы обусловлено спецификои изучаемого объекта Автор предлагает измерять параметрами ресурсов наращивание потенциала, а параметрами риска его истощение Для измерения реализации потенциала в работе используются показатели ожидаемой продолжительности жизни, естественного прироста населения, динамики заболеваемости и др

Модель социально-экономического потенциала общественного здоровья представлена на рис 1

Среднедушевые доходы среднемесячная зартата величина прожиточного минимума

Средства общественных организаций и бизнеса, выдепяемые на развитие потенциала

Расходы РФ на развитие потенциала, расходы бюджетов регионов РФ на эти цели

И

« б 8. Р

Уд вес респон тентов отказавшихся от мед. помощи и медикаментозного лечения из за финансовых ограничений уд вес недоброкач фармакологии продукции

Обеспеченность лечебно-проф учреждениями и их материально техническая база уровень охвата населения лроф осмотрами уровень доступности мед помощи

Численность состоящих на проф учете в связи с употреблением психоактивных вешестя (алкоголь наркотические вещества и ДР)

Уд вес респондентов ведущих здоровый образ жизни обеспеченность материальной базой досуга (спортсооружения и др) численность занимающихся в физк>ль« турно оздоровитетьных центрах

Уровень ветхого и аварийного жилищного фонда уровень аварий сетей тето и_ водоснабжения уд вес недоброкач

пппткнии

Средняя обеспеченность населения жипьем (кв м общей площади на одного жи теля) уровень обеспе(снности благо>с троенным жизьем уд вес жилищного строительства структура питания ^

Инфраструктура медико-социальной сферы

Медико-социальная активность

Качество оказания мед помощи

Качество инфрастр^юуры и организации отдыха

Социокультурная а!стивность

Качество пропаганды зюрового образа жизни

Качество продуктов питания

Качество воды

Качество житья

Уровень безработицы уд вес работников работающих на оборудовании не-1— отвечающем требованиям безопасности уд. вес работников работающих в условиях не отвечающих санитар -гигиен нормам уровень производственного травматизма

Уд вес респондентов удовлетворенных условиями труда медико-санитар обес печение трула (здрав пункты мед сан части и др ) уд вес респондентов удовлетворенных^— трудом

Медико-санитарное обеспечение труда

Техническая и трудовая дисциплина

Качество условий труда

Рис 2 Формирование социально-экономического потенциала общественного .иопов! я

Предлагаемая многопараметрическая оценка может служить информационным источником, позволяющим отслеживать и своевременно корректировать развитие потенциала

Вторая глава «Анализ социально-экономического потенциала общественного здоровья» включает два параграфа «Современное состояние социально-экономического потенциала общественного здоровья России и Тюменской области», «Источники развития социально-экономического потенциала общественного здоровья»

В первом параграфе представлены результаты анализа социально -экономического потенциала общественного здоровья проведенного на основе данных официальной статистики В Российской Федерации находится свыше восьмидесяти административных территорий, демонстрирующих исключительное разнообразие социально-экономических условий жизнедеятельности людей Выявлена закономерность, что в регионах с наибольшими показателями риска, самая низкая продолжительность жизни В диссертации отмечено, что высокие показатели риска истощают потенциал, приводят к уменьшению ресурсов и, как следствие, ухудшению здоровья населения

Оценка социально-экономического потенциала общественного здоровья Тюменской области, осуществленная в рамках обозначенных сфер, представленная параметрами риска и ресурсов, позволила выделить характерные для региона тенденции Среди параметров риска в трудовой деятельности автор отмечает увеличение производственного травматизма, причинами которого являются, прежде всего, конструктивные недостатки машин и оборудования, нарушение техники безопасности, несовершенство технологических процессов В сфере досуга потенциал уменьшает рост алкогольно-зависимых людей При наметившемся спаде наркотически-зависимых людей прогрессирует «омоложение» этого явления С другой стороны, в параметрах ресурсов наблюдается повышение физкультурной активности населения Тюменской области, особенно в Ханты-Мансийском АО Этому способствует развитие инфраструктуры для занятий спортом В ходе анализа бытовых условий среди параметров риска выделены жилищные проблемы многодетных семей Между тем параметры ресурсов, характеризующие благоустройство жилищного фонда сравнительно высокие

Следует также отметить рост жилищного строительства По вводу в эксплуатацию жилых домов, Тюменская область входит в пятерку регионов

лидеров В медико-социальной сфере выявлена динамика улучшения материально-технической базы лечебных учреждений

Таким образом, наметившийся рост ресурсной базы социально-экономического потенциала общественного здоровья области в некоторой степени сглаживает существующие тенденции, препятствующие его развитию и относит Тюменскую область к более благополучным регионам Российской Федерации По ожидаемой продолжительности жизни Тюменская область занимает 19 место, опережая регионы с более благоприятными природно-климатическими условиями В Тюменской области данный показатель составляет 66 лет, а в среднем по России - 65 лет

Всемирной организацией здравоохранения была поставлена задача повышения средней продолжительности предстоящей жизни до 75 лет на каждой определенной территории По мнению автора, достижение поставленной задачи на территории Российской Федерации возможно посредством повышения ресурсной базы социально-экономического потенциала общественного здоровья и нивелирования элементов риска

Во втором параграфе изучаются источники повышения социально-экономического потенциала общественного здоровья, под которыми диссертант предлагает понимать совокупность средств, необходимых для наращивания ресурсной базы потенциала и нивелирования элементов риска в сферах груда, быта, досуга, медико-социальной сфере Автор отмечает, что по форме образования источников их можно разделить на государственные, общественные и корпоративные, индивидуальные, а в зависимости от направления использования - на источники развития потенциала в сферах труда, быта, досуга, медико-социальной сфере

В настоящее время ведутся дискуссии о соотношении источников финансирования лечебных учреждений В связи с этим делается акцент на всестороннее исследование источников развития потенциала в медико-социальной сфере К государственному источнику отнесены расходы бюджетов РФ и сс субъектов на развитие потенциала в медико-социальной сфере Общественными и корпоративными являются средства организаций, аккумулируемые в обязательном и добровольном медицинском страховании, с последующим финансированием лечебно-профилактических учреждений, а также направляемые напрямую по договорам медицинского обслуживания Индивидуальные источники - это средства населения за оказание медицинской помощи

Автором установлено, что для успешного развития данного потенциала и выполнения его целевого предназначения (способствовать сохранению и улучшению здоровья населения) источники (государственный, частный, индивидуальный) должны соответствовать потребностям Если равновесия не достигается, то обнаруживается тенденция роста параметров риска и уменьшения параметров ресурсов с последующим ухудшением состояния здоровья населения

Согласно мировому опыту финансирования здравоохранения, существуют три основные системы преимущественно государственная, страховая, частная Каждая из систем имеет свои достоинства и недостатки Например, опыт преимущественно государственной системы (Великобритания, Швеция, Канада, и др) свидетельствует о ее высокой эффективности и доступности Существенным же недостатком является склонность к монополизму, что приводит к снижению качества медицинских услуг Положительным в организации преимущественно частной системы (США) является активное использование научно-технического прогресса, оказание медицинской помощи высокого качества, эффективную пропаганду здорового образа жизни К недостаткам относится преобладание коммерческих отношений в здравоохранении, что способствует снижению доступа к качественной медицинской помощи для отдельных групп людей и развитию социального неравенства, нерациональное использование средств, выделяемых на здравоохранение Проведенный анализ свидетельствовал, что ни в одной достаточно развитой стране система здравоохранения не представлегга в чистом виде Преимущественное развитие в ряде стран получает та или иная система

В начале 1990-х гг Российская Федерация продекларировала бюджетно-страховую систему здравоохранения Однако государственный источник финансирования оказался одним из самых низких Средств обязательного медицинского страхования оказалось недостаточно для оплаты всего объема первичной и вторичной медицинской помощи Для привлечения дополнительных источников многие специалисты считают, что необходимо полнее привлекать средства населения на оплату медицинских услуг Индивидуальный источник финансирования медицинских учреждений, по мнению автора, достаточно ограничен и гораздо превышает официально публикуемые данные Согласно независимым исследованиям, проведенным совместно Институтом социологии РАН, Институтом питания РАМН и Университетом Северной Каролины США, расходы населения на развитие

здравоохранения в России составляют 2,76 % ВВП Для сравнения, средства обязательного медицинского страхования составляют 1,22% ВВП

Платные медицинские услуги предлагаются пациентам независимо от их материального состояния При этом оплачивать медицинскую помощь могут далеко не все Согласно статистическим данным, на юге Тюменской области проживает 17,4% бедного населения (с денежным доходом ниже прожиточного минимума), 26,9% низкообеспеченного населения (с доходом выше прожиточного минимума, но ниже минимального потребительского бюджета) Таким образом, оплачивать медицинскую помощь способны 55,7% среднеобеспеченных и состоятельных граждан юга Тюменской области Для остальных 44,3% платная медицина недоступна, из них 17,4% бедного населения не в состоянии оплатить стоимость недорогих лекарственных средств Услуги на высокотехнологические виды медицинской помощи (например, хирургическое лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы), стоимость которых колеблется от 30 тыс до 500 тыс руб , может позволить незначительный круг граждан

Цены на медицинские услуги не могут складываться по тем же принципам, что и на другие социальные услуги Введение платной медицины без установления социальных гарантий приводит к тому, что наиболее нуждающимся в медицинской помощи слоям населения такая помощь оказывается недоступной

Третья глава «Оценка субъектами территории процессов развития социально-экономического потенциала общественного здоровья в регионе» имеет весьма весомый вклад в проведенное исследование В ней с помощью социологического инструментария определены проблемные участки, препятствующие развитию потенциала, а также выработаны стратегические меры его повышения в регионе

В ходе исследования структурных составляющих социально-экономического потенциала общественного здоровья выяснилось следующее

В блоке изучения потенциала здоровья в сфере труда, установлено, что 51,7% жителей города Тюмени удовлетворены своей работой, не удовлетворены - 31,9 %, затруднились ответить - 16,4% Углубленный анализ позволил установить, что среди рабочих профессий процент неудовлетворенных работой и условиями труда высокий (61,2%) Данная категория респондентов чаще оценивала собственное здоровье как удовлетворительное, либо плохое

При выявлении условии быта жителей Тюмени, обнаружено, что 35,4% респондентов считают свое жилье хорошим, 59,2% - удовлетворительным, 5,4% - аварийным При этом респонденты, имеющие невысокое качество жилья, не удовлетворены и состоянием своего здоровья. На вопрос о том, достаточно ли хорошо питаются жители Тюмени, чтобы считать себя здоровыми, 57% ответили положительно, 37% -отрицательно При этом у большинства респондентов за последние пять лет рацион питания не изменился - 56,4% , стал лучше у 26,9%, ухудшился у 16,7 %

При изучении потенциала в сфере досуга и медико-социальной сфере установлено, что ориентация на здоровый образ жизни среди опрошенных невысокая, особенно у молодого поколения Медицинская активность жителей города Тюмени, основным показателем которой является профилактическая и своевременная обращаемость за медицинской помощью, низкая Возможно, это связано с прочно укоренившимся в нашем обществе стереотипом не идти к врачу «до последнего», получившим широкое распространение в условиях понижения качества медицинских услуг, их подорожанием, при плохой организации обслуживания В ходе проведенного исследования установлено, что прежде всего не устраивает организация работы медицинских учреждений (63,8%), затем материальная база (59,3%) и отношение персонала к людям (54,8%>) Однако с жалобами на работу медицинских учреждений обращалось всего 7,2%) респондентов

В рамках проводимого исследования также требовалось установить долю семейного бюджета, расходуемую на лекарства и медицинскую помощь По результатам опроса выяснилось, что около половины респондентов (41,2%) расходует по данной статье до 5% семейного бюджета Имеются и те, чьи расходы на лекарство и медицинские услуги превышают 20% семейного бюджета (18,9% респондентов)

В процессе экспертного опроса практикующих врачей лечебных учреждений г Тюмени установлено, что 70,5% согласны с тем, что работникам амбулаторно-поликлипических учреждений и стационаров, наряду с основными обязанностями, необходимо заниматься также профилактикой и гигиеническим воспитанием населения По мнению большей части опрошенных, основу первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний составляет изменение образа жизни с целью устранения факторов риска здоровья Однако лишь 35,2%) опрошенных медработников считают свой личный вклад в пропаганду здорового образа жизни достаточным При этом 37,2%) респондентов

главным препятствием в проведении этой работы считают отсутствие материальных стимулов, 33,3% «жалуются» на недостаток времени и загруженность основной работой, 9,8% отмечают пассивность населения и 9,7% указывают на плохую организацию этой деятельности руководителями региональных властных структур К сожалению, 7,8% медицинских работников полагают, что забота о здоровье - личное дело каждого человека

Проблема сохранения здоровья, как полагает автор, является задачей государственного масштаба Об этом также свидетельствует реализация в регионах национального проекта «Здоровье» по трем приоритетным направлениям 1) развитие первичной медицинской помощи (увеличение денежных выплат участковым врачам, укрепление диагностической службы ЛПУ первичного звена, укрепление материально-технической базы скорой медицинской помощи), 2) развитие профилактического направления медицинской помощи (иммунизация населения, обследование новорожденных детей, диспансеризация работающего населения), 3) обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью (строительство новых федеральных центров, модернизация порядка предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи и увеличение объема квот, техническая модернизация существующих федеральных специализированных медицинских учреждений)

Направления, безусловно, важные, но недостаточные На взгляд автора, за рамками национального проекта «Здоровье» остались не менее значимые приоритеты формирование финансово-организационной модели развития фармацевтического рынка, повышение доступности медицинских услуг, их качества и др

Подводить итог реализации национального проекта в Тюменской области преждевременно Оценку эффективности проводимой реформы в работе предлагается проводить с использованием параметров риска и ресурсов Если параметры ресурсов медико-социальной сферы возрастут, а параметры риска снизятся, то можно констатировать эффективность реализации национального проекта и, наоборот

Следует также отметить, что здоровье - это «вклад» всех структурных составляющих изучаемого потенциала, а не только медико-социальной сферы Очевидно, что если имеет место в сферах труда, быта, досуга невысокая ресурсная база и подверженность воздействию параметров риска, то это

окажется серьезным препятствием развития социально-экономического потенциала общественного здоровья в целом

Проведенное автором исследование позволило систематизировать основные направления повышения потенциала в регионе с выделением как традиционных, так и инновационных групп (рис 2)

Направления развития социально-экономического потенциала общественного здоровья Тюменской области

Производствен но-трудовые

ТРАДИЦИОННЫЕ

□ Развитие системы контроля условий труда

□ Развитие на предприятиях служб охраны труда и медико-санитарного обеспечения

□ Формирование адресной медико-социальной зашиты пострадавших на производстве

НИНОВАЦНОН НЫЕ

□ Лудит технико-производствен ноП безопасности п условий труда,

□ Формирование реабилитационной базы для оздоровления работающих,

□ Налоговое стимутированис предприятий обеспечивающих здоровье и безопасные условия труда

Социально-бытовые

ТРАДИЦИОННЫЕ

□ Повышение культуры

здорового питания,

□ Развитие производственного К0нтр01я на всех пишевых объектах,

□ Повышение доступности жилья для многодетных семей

ИННОВАЦИОН НЫЕ

□ Развитие социально-бытовой инфраструктуры для лиц с ограниченными возможностями

□ Развитие соииалыю-бьп овой инфраструктуры для социально незащищенных слоев населения,

□ Формирование стандартов «здоровое жилье»

ТРАДИЦИОННЫЕ

□ Формирование в учебных учреждениях мотивации ЗОЖ

□ Повышение информированности в вопросах ЗОЖ,

□ Развитие инфраструктуры для занятий физ культуры,

□ Пропаганда ЗОЖ

ИННОВ4ЦИОН НЫЕ

□ Создание мотодежных развлекателыю-озд оров ител ь н ы х центров, создание центров ЗОЖ

□ Формирование системы поощрений и стимулов для ведущих ЗОЖ,

□ Социальная реабилитация алкогольно и наркозависимых

Медико-социальные

ТРАДИЦИОННЫЕ

□ Развитие профилактической направленности мед помощи,

□ Совершенствова ние организации работы мед учреждений,

□ Развитие стационарной помощи

ИННОВАЦИОН НЫЕ

□ Создание системы контроля качества мед помоши

□ Создание мед учреждений нового типа(центров здоровья и др),

□ Формирование финансово-организационной модели развития фармацевтического рынка

Рис 2 Приоритетные направления развития социально-экономического потенциала общественного здоровья Тюменской области

Для эффективного управления социально-экономическим потенциалом общественного здоровья, контролем за его развитием предложено создание координационной комиссии Такая комиссия может быть создана при губернаторе Тюменской области или интегрирована как структурный элемент в уже существующие демократические институты

Информационно-аналитическое обеспечение целесообразно построить на базе предложенной многопараметрической модели социально-экономического потенциала общественного здоровья, которая позволяет проводить многофакторную оценку состояния потенциалов в сферах труда, быта, досуга и медико-социальной сфере

В заключении подводятся итоги проведенного исследования, формулируются основные выводы диссертации

Основное содержание работы изложено в следующих публикациях

автора

1. Ефремова Т.М. Социально-экономический потенциал здоровья населения Тюменской области// «Нефть и газ», 2005, №4. - С.122.

2. Ефремова Т.М. Социально-экономический потенциал общественного здоровья: методология изучения и управление на региональном уровне// «Нефть и газ», 2006, №2. - С.113-115.

3 Ефремова Л А, Ефремова Т М Реформы в здравоохранении и уровень жизни населения // Социально-экономические проблемы региона опыт десятилетия Материалы региональной межвузовской науч -практ конф -Тюмень Издательство «Вектор Бук», 2002 - С 229-231.

4 Ефремова Т М Общественное здоровье, как предмет социально-экономических исследований // Социально-экономические проблемы региона опыт десятилетия Материалы региональной межвузовской науч -практ конф -Тюмень Издательство «Вектор Бук», 2002 - С 247-248

5 Ефремова Т М Социально-экономические факторы, влияющие на общественное здоровье // Проблемы и перспективы социально-экономического развития стран постсоветского пространства Материалы международной науч -пракг конф - Тюмень Издательство «Вектор Бук», 2003 - С 124-125

6 Ефремова Т М Теоретико-системный подход к оценке общественного здоровья // Теория и практика исследования процессов рыночных преобразований в странах ближнего зарубежья Материалы международной науч -практ конф - Тюмень Издательство «Вектор Бук», 2004 - С 87-89

7 Ефремова Т М, Ефремова Л А Социально-экоиомические элементы потенциала общественного здоровья // Теория и практика исследования процессов рыночных преобразований в странах ближнего зарубежья: Материалы международной науч -практ конф - Тюмень Издательство «Вектор Бук», 2004 - С 194-195

8 Ефремова ТМ К вопросу оценки социально-экономического потенциала общественного здоровья // Социально-экономическое развитие территорий на этапе стабилизации теория и практика Материалы международной науч -практ.конф - Тюмень Издательство «Вектор Бук», 2005 - С 87-88

Оглавление научной работы автор диссертации — кандидата социологических наук Ефремова, Татьяна Михайловна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ.

1.1. Сущность и основные направления исследования понятия "общественное здоровье".

1.2. Методологические подходы к изучению и оценке общественного здоровья.

1.3. Принципы формирования социально-экономического потенциала общественного здоровья.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА ЗДОРОВЬЯ РОССИЙСКОГО НАСЕЛЕНИЯ.

2.1. Современное состояние социально-экономического потенциала общественного здоровья России и Тюменской области.

2.2. Источники развития социально-экономического потенциала общественного здоровья: мировой опыт и отечественная практика.

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА СУБЪЕКТАМИ ТЕРРИТОРИИ ПРОЦЕССОВ РАЗВИТИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО ПОТЕНЦИАЛА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ В РЕГИОНЕ.

3.1. Социодиагностика социально-экономического потенциала общественного здоровья.

3.2. Стратегические меры по повышению потенциала в Тюменской области.

Введение диссертации2007 год, автореферат по социологии, Ефремова, Татьяна Михайловна

Актуальность темы исследования. Объявленная в 1977 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) новая стратегия, обозначенная лозунгом «Здоровье для всех», послужила отправной точкой концептуального этапа развития учения об общественном здоровье. В Концепции Президента «Здоровье работающего населения России на 20042015 гг.» охрана здоровья обозначена стратегической целью государственной политики. Здоровье рассматривается как важнейший критерий развития общества и оценки эффективности проводимых реформ. Для региональных органов власти поставлена задача разработать долгосрочные программы охраны здоровья. При этом в качестве важнейшего исходного ориентира программа должна содержать реальную оценку существующего состояния здоровья населения и тенденции его изменения.

Общественное здоровье, являясь социальной категорией, отражает условия труда и быта, состояние окружающей среды, сложившийся уровень материально-технической базы, а также эффективность функционирования социальных институтов, особенно здравоохранения.

На современном этапе общественного развития Российской Федерации наблюдается ухудшение здоровья населения, сокращается средняя продолжительность жизни, растет смертность, особенно в трудоспособном возрасте, увеличивается численность лиц, злоупотребляющих алкоголем и использующих наркотические вещества. Кризис общественного здоровья явился следствием резких изменений социально-экономических условий жизнедеятельности людей. Следовательно, именно в этой сфере необходимо искать потенциальные возможности выхода из создавшейся ситуации. Комплексный анализ социально-экономических возможностей общества для сохранения и укрепления здоровья может служить важным информационным источником при разработке программ охраны здоровья.

В этой связи исследования социально-экономического потенциала общественного здоровья, установление принципов его формирования позволят строить научно обоснованные прогнозы и влиять на сложившиеся негативные тенденции.

Степень научной разработанности темы. За последние тридцать лет в России и за рубежом опубликованы разноплановые работы, касающиеся общественного здоровья.

Социально-философской проблематикой, связанной с общественным здоровьем, занимались М.М.Акулич, Ю.Н.Бородин, Б.Д.Петров, И.Н.Смирнов, В.Г. Ерохин, Г.Х.Шингалов, А.Г.Щедрина, С.Я.Чикин, Г.Ф. Шафранов-Куцев, Т.В.Карсавская, К.Е. Тарасов и др.

Социально-экономическим аспектам общественного здоровья посвящены публикации В.В.Головтеева, В.Н.Корчагина, С.Н.Буронкова, М.Н.Ройтмана, И.В.Пустовского, Н.И.Малова, С.М. Моор, В.И.Чуракова, М.П.Попова, А.А.Роненского, В.К.Овчарова, Н.И.Римашевской, С.С. Шаталина и др.

Общесоциологические проблемы общественного здоровья представлены в работах Э.М. Андреева, А.М.Анохина, Ю.М. Беспаловой, A.M. Брянчихина, Д.Д.Венедиктова, Ю.Е. Волкова, Е.В.Дмитриевой, В.Н.Иванова, А.М.Изуткина, Ю.П.Лисицына, В.П.Петленко, А.В.Решетникова, А.В. Сахно, Н.И.Скок, В.С.Тапилиной, Г.И.Царегородцева, Г.Х.Шингарева и др.

На региональном уровне изучаемой проблемой занимались В.В. Гаврилюк, М.Г. Ганопольский, В.И. Долгинцев, А.Н. Зайцева, Г.Ф. Ромашкина, А.Н. Силин, С.Г. Симонов и др.

Автором использованы базовые концепции, изложенные в трудах М.Вебера, Э.Дюркгейма, П.Сорокина, Т.Парсонса, В.Парето, Г.Тарда, Ж.Тощен-ко, А.Здравомыслова, ВДдова, Т.Заславской, Т.Гвиншиани, А.Пригожина, А.Маслоу, М.Мосс и др.

Позитивно оценивая вклад специалистов, необходимо отметить, что на данный момент отсутствует системный подход к формированию общественного здоровья в виду сложности и многогранности изучаемой категории. В научной литературе рассмотрены отдельные вопросы влияния социально-экономических проблем на формирование здоровья населения. Однако системный подход к оценке социально-экономических возможностей для сохранения и укрепления здоровья не нашел должного внимания.

Объектом исследования является общественное здоровье населения Тюменской области.

Предметом - социально-экономический потенциал общественного здоровья.

Цель диссертационного исследования заключается в применении системного подхода к выявлению детерминант и факторов, определяющих социально-экономический потенциал общественного здоровья, а также разработке стратегических мер по его повышению в регионе.

Предлагаемая целевая установка позволяет ставить следующие задачи:

- интерпретация категориального аппарата;

- выявление структурных составляющих социально-экономического потенциала общественного здоровья и источников его развития;

- определение системы индикаторов социально-экономического потенциала общественного здоровья;

- оценка социально-экономического потенциала общественного здоровья Тюменской области;

- разработка мер по повышению данного потенциала в регионе.

Научная новизна включает следующие аспекты:

1. Дано авторское определение понятий: "общественное здоровье", "потенциал общественного здоровья", "социально-экономический потенциал общественного здоровья";

2. Обосновано, что социально-экономический потенциал общественного здоровья может быть структурирован в разрезе сфер труда, быта, досуга и медико-социальной сферы;

3. Разработана модель социально-экономического потенциала общественного здоровья, позволяющая проводить многофакторную оценку его состояния;

4. На основе определения источников развития медико-социальной сферы дана оценка ее влияния на формирование социально-экономического потенциала общественного здоровья;

5. Рекомендован комплекс инновационных направлений повышения социально-экономического потенциала общественного здоровья в регионе.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Согласно авторскому определению категории «социально-экономический потенциал общественного здоровья» под последней понимается комплексная характеристика социально-экономического благополучия людей и возможностей общества для достижения максимального уровня здоровья. Существует тесная взаимосвязь между понятиями "общественное здоровье» и «потенциал общественного здоровья".

2. Формирование социально-экономического потенциала общественного здоровья осуществляется в сферах труда, быта, досуга, а также медико-социальной сфере. При этом в первых трех сферах имеет место опосредованное формирование потенциала, а в последней непосредственное.

3. Социально-экономический потенциал общественного здоровья может быть оценен двумя группами параметров. Первая группа представлена показателями ресурсов, характеризующими наращивание потенциала, а вторая - показателями риска, истощающими потенциал.

4. Осуществленная в диссертационной работе систематизация источников развития потенциала позволяет выделять бюджетные, корпоративные, индивидуальные средства.

5. Участие государства в становлении социально-экономического потенциала общественного здоровья заключается, прежде всего, в формировании правовой базы, научной основы и информационного пространства.

Теоретическая и методологическая основа исследования. Общую теоретическую основу исследования составляют труды классиков социологии, а также концепции изучения общественного здоровья, разработанные современными учеными. Методологическим обоснованием данного исследования является системный подход, включающий:

- структурно-функциональный метод, определяющий функцию социально-экономического потенциала общественного здоровья в развитии системы;

- системно-структурный подход, в результате которого определены критерии развития социально-экономического потенциала общественного здоровья;

- сравнительно-исторический подход, позволяющий проследить эволюцию, а также тенденции развития изучаемой категории;

- институциональный подход, дающий возможность изучения проблемы в свете положений общей социологии, общественного здравоохранения, профессиональной деятельности, образования, культуры.

Основными методами исследования являлись:

- анализ документов, углубленное неформализованное интервью - для сбора первичной информации и построения логической схемы исследования;

- анкетный опрос - выявление мнения респондентов по проблемам развития социально-экономического потенциала общественного здоровья;

- экспертный опрос.

Эмпирическая база исследования. Эмпирическую базу сформировали результаты социологического исследования, проводимого автором в г. Тюмени. Исследование осуществлялось в два этапа: на первом этапе (декабрь-февраль 2005-2006гг.) было опрошено 326 респондентов; на втором этапе (октябрь-ноябрь 2006г.) было проведено исследование охватывавшее 399 опрошенных. Всего выборочная совокупность составила 725 респондентов. Кроме анкетного опроса населения автором использовались и другие социологические методы, в частности, формализованное интервью экспертов в сфере общественного здоровья.

Научно-практическая значимость работы состоит в положениях и рекомендациях, которые могут быть использованы комитетами по экономике, социальной защите, в научной работе при разработке концепций развития социально-экономического потенциала общественного здоровья. Осуществленный в диссертационной работе анализ дает теоретический и эмпирический материал для корректировки социально-экономической политики региона, а также может быть использован при разработке и чтении курсов по экономической социологии, демографии и др.

Апробация работы. По теме диссертационного исследования имеется восемь научных публикаций. Положения и выводы выносились на обсуждение региональной межвузовской научно-практической конференции «Социально-экономические проблемы региона: опыт десятилетия» (Тюмень, 2002г.), на международных научно-практических конференциях «Проблемы и перспективы социально-экономического развития стран постсоветского пространства» (Тюмень, 2003г.), «Теория и практика исследования процессов рыночных преобразований в странах ближнего зарубежья» (Павлодар, 2004г.), «Социально-экономическое развитие территорий на этапе стабилизации: теория и практика» (Тюмень, 2005г.). Подготовленная теоретическая модель исследования социально-экономического потенциала общественного здоровья в 2003 г. выдвигалась на областной конкурс "Изобретатель года" и отмечена грамотой.

Структура диссертационной работы определяется логикой системного подхода исследования. В первой главе рассмотрен используемый категориальный аппарат, определены методологические подходы к изучению и оценке общественного здоровья, представлена модель социально-экономического потенциала общественного здоровья. Вторая глава отражает результаты сравнительного анализа состояния социально-экономического потенциала общественного здоровья и источников его развития. Третья глава посвящена социодиагностике и выработке на ее основе комплекса мер, направленных на развитие социально-экономического потенциала общественного здоровья в регионе.

Общий объем работы составляет 147 страниц.

Заключение научной работыдиссертация на тему "Социально-экономический потенциал общественного здоровья"

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Общественное здоровье является предметом изучения многих наук. Анализ определений и подходов к понятию "общественное здоровье" привел нас к мнению о бесконечности его признаков. В зависимости от точки зрения, цели и направления исследования каждое определение охватывает лишь некоторые его стороны. Предложенный автором теоретико-системный подход изучения общественного здоровья позволил систематизировать различные направления научных исследований.

На современном этапе развития общества социально-экономическая подсистема общественного здоровья играет доминирующую роль в формировании всей системы. Резкие изменения социально-экономических условий жизнедеятельности людей и как следствие кризис общественного здоровья является тому подтверждением.

Для изучения возможностей социально-экономической структуры в сохранение и укрепление здоровья автором предложено введение категории "социально-экономический потенциал общественного здоровья" с соответствующей системой индикаторов. Применение модельного подхода позволило провести многофакторную оценку состояния СЭПОЗ. Оценка структурных составляющих СЭПОЗ строилась с использованием параметров риска и ресурсов. Параметрами ресурсов измерялось наращивание потенциала, а параметрами риска его уменьшение. Для измерения конечного результата введен наиболее распространенный в мировой практике показатель средней ожидаемой продолжительности жизни.

При проведении сравнительной оценки состояния СЭПОЗ Тюменской области с другими регионами России использовались данные официальной статистики. Установлено, что Тюменская область относится к более благополучным регионам, где также отмечаются негативные тенденции роста параметров риска, но в меньшей степени.

Среди регионов России наиболее неблагоприятная ситуация отмечается в Республике Тыва и, как следствие, средний уровень продолжительности жизни при рождении 54 лет. Лучшие показатели имеют субъекты двух типов: регионы европейского юга и Москва. Тюменская область по СППЖ занимает 19 место, опережая регионы с более благополучными природно-климатическим условиям.

Для получения объективной информации, данные официальной статистики, требовалось дополнить результатами социологических исследований. Социологический инструментарий позволил получить полную и достоверную информацию, выявить сформировавшиеся представления людей о существующих социальных параметрах, систему предпочтений, интересов, ориентации разных социальных групп, оценочные аспекты общественного сознания (вкусы, ценности, мотивации и т.д.), а также предложения респондентов по методам разрешения проблемных ситуаций. В управленческом механизме наличие такой информации позволяет на этапе формирования потенциала корректировать его развитие и тем самым влиять на результат.

Проведенная социодиагностика населения г. Тюмени позволила установить портрет здорового человека, а также выявить негативные тенденции, тормозящие развитие СЭПОЗ.

В ходе проведенного исследования кроме анкетного опроса жителей Тюмени автором использован и другой социологический инструментарий, в частности включенное наблюдение и формализованное интервью экспертов в сфере общественного здоровья. В рамках экспертного опроса выяснилось, что работники амбулаторно-поликлинических учреждений с тревогой и настороженностью относятся к проводимым реформам в сфере здравоохранения. Эксперты считают, что проводимые реформы приведут к сокращению ЛПУ, изменению правового статуса лечебных учреждений, нарастанию платности медицинских услуг и соответственно снижению их доступности.

Диссертантом были определены источники развития СЭПОЗ. В виду особой актуальности основной акцент сделан на всестороннем анализе источников развития потенциала медико-социальной сферы.

Автором установлено, что для успешного развития потенциала медико-социальной сферы и выполнения его целевого предназначения (способствовать сохранению и улучшению здоровья населения), источники (государственный, частный, индивидуальный) должны соответствовать потребностям, не ухудшая положения тех, из которых они поступают. Если равновесие не достигается, то тенденции роста параметров риска и уменьшения ресурсов продолжаются с последующим ухудшением состояния здоровья населения.

Согласно мировому опыту финансирования здравоохранения существует три основные системы: преимущественно государственная, страховая, частная. Проведенный анализ свидетельствовал, что ни в одной достаточно развитой стране система здравоохранения не представлена в чистом виде. Более того, в ряде стран получает преимущественное развитие, то одна, то другая система.

В 1991 г. РФ продекламировала бюджетно-страховую систему здравоохранения. Однако государственный источник финансирования стал одним из самых низких, сопоставимый со странами Ближнего Востока и Северной Африки. Автором установлено, что удельный вес средств потребителей медицинских услуг в общем объеме финансирования здравоохранения наиболее высокий и составляет 2,76% ВВП. При этом государственный источник -1,86% ВВП, средства ОМС -1,22% ВВП.

Диссертантом также установлено, что платные медицинские услуги предлагаются пациентам независимо от их материального состояния. Однако оплачивать медицинскую помощь могут далеко не все. На юге Тюменской области оплачивать медицинские услуги способны 55,7% среднеобеспеченных и состоятельных граждан. Для остальных 44,3% платная медицина недоступна, из них 17,4% бедного населения не в состоянии оплатить недорогие лекарственные препараты. Услуги на высокотехнологические виды медицинской помощи (например, хирургическое лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы), стоимость которых колеблется от 30 до 500 тыс. руб. может позволить лишь богатое население, то есть индивидуальный источник финансирования здравоохранения достаточно ограничен.

Проведенное автором диссертации исследование имело теоретическую и практическую значимость, ставшую основой для выработки стратегических мер по повышению потенциала в регионе. Комплексное развитие всех структурных составляющих СЭПОЗ возможно посредством создания и реализации региональной Концепции. Нами разработан паспорт Концепции развития СЭПОЗ на территории Тюменской области. Генеральная цель Концепции заключается в обеспечении социальной стабильности и улучшении демографической ситуации через развитие социально-экономического потенциала общественного здоровья региона. В соответствии с целью обозначены задачи и основные направления развития СЭПОЗ. Комплекс приоритетных направлений разработан на основе результатов эмпирического социологического исследования. Также для эффективного управления социально-экономическим потенциалом общественного здоровья, контролем над его развитием предложено создание координационной комиссии. Определен порядок взаимодействия Координационной комиссии.

Список научной литературыЕфремова, Татьяна Михайловна, диссертация по теме "Экономическая социология и демография"

1. Авдеева Н.Н. Человеческий потенциал: опыт комплексного подхода. М.,1999.- 173с.

2. Агаев Ф.Б. О страховой иллюзии страховой медицины: Вопросы истории, опыт и перспективы развития. Луганск, 1991.- 260с.

3. Алексусин В. А. Социальные аспекты платных медицинских услуг.//СОЦИС.- 2006.- № 5.-С. 72-81.

4. Алкогольная смертность в регионах России// Население и общество.-2003.-№ 12.- С. 6-10.

5. Андреева Г.М., Донцов А.Н. и др. Социальная психология в современном мире. М.: Аспект-Пресс, 2002. - 335с.

6. Аристотель. Поэтика // Соч. в 4 т. М.: Изд-во АН ССР, 1983

7. Беске Ф., БрехтИ.Г., Райнкемайнер A.M. Здравоохранение Германии. Система-Достижения-перспективы развитие. М.: ТОО"Рарогь", 1994.-228с.

8. Бесплатное здравоохранение: реальность и перспективы. М.: ООО "Пробел", 2004.- 190с.

9. Бек У. Общество риска. На пути к другому модерну/ Пер. с нем. М.: Прогресс-традиция, 2000.- 384с.

10. Бойков В.Э. Расходы на медицину: социологический аспект.//СОЦИС.2000.-№ 11.-С. 35-39.

11. Бойков В.Э., Фили Ф., Шейман И., Шишкин С. Расходы населения на медицинскую помощь и лекарственные средства.//Экономика здравоохранение.- 2003.-№ 7.-С.45-51.

12. Большой энциклопедический словарь. М: Большая Российская энциклопедия, 2000. - 1434с.

13. Бояринцев Б.И. Гладышев А.А. Экономика здоровья населения. М.: ТЕИС, 2001.-102с.

14. Брайнс Дж. Экономическая зависимость, тендер и разделение домашнего труда/ Тендер и экономика: мировой опыт и экспертиза российской практики.-М.: ИСЭПН РАН-МЦГИ, 2002.-352с.

15. Браун Д., Н.Л. Русинова. Социальные неравенства и здоровье// Социология и социальная антрапология.- 1999.- Выпуск 1. Т.2.-С. 46-52.

16. Бушуева Г.А., Ползик Е.В., Макаров Е.Н. Оценка величины экономического ущерба, вызванного неблагоприятным состоянием здоровья населения промышленного города// Экономика здравоохранения.- 2003.-№ 1. С. 11-14.

17. Вагнер В.Д., Леонтьев В.К., Астанина З.С. Отношение населения к платной стоматологической помощи // СОЦИС.- 1997.- № 12.-С. 51-55.

18. Вебер М. Избранные произведения.-М.: 1990.- 507с.

19. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения// Экономика здравоохранения. 2001.- № 4.- С. 28-36.

20. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России: кризис и пути преодоления. -М.: Медицина, 2001.-С.30-61.

21. Владимирова Л.И. Концепция общественного здоровья в свете идеологической борьбы на современном этапе// Советская медицина.-1986.-№ 6.- С.59-65.

22. Войтенко В.П. Здоровье здоровых. Киев: "Здоровье", 1991.- С.38-43.

23. Волков Ю.Е. Базисные понятия и логика социологической парадигмы// Социологические исследования. -1997.-№ 1.-С.22-33.

24. Гегель Г. Энциклопедия философских наук. Т.2. Философия природы. -М., Минск, 1975.-506с.

25. Гиппократ. Избранные книги/ Перевод с греч. В.И. Руднева М.: ТОО "Свагор", 1994.-723 с.

26. Глебов В.П. О медицинском страховании во Франции// СОЦИС.- 1999.-№ 3.- С.42-43.

27. Голиков Н.А. Вопросы методологии и методики формирования культуры здоровья// Проблемы общественного здоровья издравоохранения: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Тюмень, 2002.- С.41-43.

28. Гридин JI.A. Общественное здоровье как показатель благополучия и стабильности общества// Общественное здоровье и здравоохранение. -2001.- № 3.-С.9-11.

29. Губин А.В. Состояние здоровья населения Тюменской области// СОЦИС.- 1999.- № 5.-С. 93-94.

30. Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья. СПБ.: Изд-во СПб ун-та, 1999.-123с.

31. Данкан Никол. Реформы здравоохранения в Великобритании// Мониторинг социально-экономического потенциала семей. 2002.- № 4.- С.56-61.

32. Демографический ежегодник России. 2005: Стат. Сб./ Росстат.- М., 2005.-595с.

33. Денисов Н.А, Лаптандер С.В., Свинцова А.П. Оценка нуждаемости населения Ямало-ненецкого АО в услугах учреждений социальной сферы// Уровень жизни населения регионов России. 2004.- № 2.- С.2-15.

34. Десятилетие экономических реформ. СПБ.: ГП МЦСЭИ, 2004,- 120с.

35. Дмитриев М. Социальная сфера в условиях финансового кризиса: проблемы адаптации // Вопросы экономики. -1999. -№2.- С. 15-18.

36. Долгинцев В.И., Осипенко Д.А. Анализ финансирования муниципального здравоохранения города Тюмени// Экономика здравоохранения. 2004.- № 1.- С.37-39.

37. Дюркгейм Э. Самоубийство. Социологический этюд. М., 1994.

38. Ермаков С.П. Моделирование процессов воспроизводства здоровья населения.- М.,1983.- С.11-21.

39. Жилищное хозяйство и бытовое обслуживание населения в России. 2004: Стат. сб./Росстат.-М., 2004.-325с.

40. ЖКХ в Тюменской области (2001-2004): Стат с б/ Территориальный орган Федеральной службы госстатистики по Тюменской области.- Т., 2005.-215с.

41. Жуков В.И. Потенциал человека: индекс социального развития россиян.-М.: 1995-53с.

42. Жуковский Г.С., Мартынчик С.А., Худяков М.Б. Формирование системы терминов и определений: общественное здоровье и организация здравоохранения// Здравоохранение.- 2000.- № 8.- С.35-40.

43. Закон РФ "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" от 22 июля 1993г. № 5487-1 (в ред. ФЗ от 22.08.04 Ы122ФЗ).

44. Заславская Т.И. Социальная неравномерность переходного общества// Общественный науки сегодня. 1996.-№ 4.- С.5-14.

45. Заславская Т.И. Социальная структура современного российского общества// Общественный науки сегодня. 1997.-№ 2.- С.5-23.

46. Заславский Т.И. О цене труда и безработице// Вопросы экономики.-1993.- №12.- С.53-56.

47. Здравоохранение в Тюменской области (1999-2004): Стат. Сб/ Тюменский областной комитет госстатистики.-Т., 2005.-274с.

48. Иванюшкин А.Я. Здоровье и болезнь в системе ценностных ориентаций человека // Вестник АМН СССР.- 1982- № 4. С. 29 - 33.

49. Казаренкова Т.Б. Социология здорового общества М.: Педагогика, 1999.-85С.

50. Казаков Ю.Н. Кулибанов B.C. Социально-экономические условия формирования регионального комплекса "Здоровье".- М.: Наука, 1989.-С.56-63.

51. Казначеев В.П. Феномен человека: космические и земные истоки. -Новосибирск, -1991.-СЛ 26.

52. Кампанелло Т. Город Солнца. М., 1954.-228с.

53. Катков A.JI. Обоснование новой парадигмы и концепции экономики здоровья.//Экономика здравоохранение.- 2002.-№ 3.- С.25 -28.

54. Кондракова Т.А., Маликов Н.С.,Акимова С.В. Мониторинг социально-экономического потенциала семей Ямало-ненецкого и Ханты-Мансийского АО// Уровень жизни населения регионов России.- 2004.-№9.-С.56-79.

55. Конституция Российской Федерации. -М., 1993.

56. Концепция Президентской программы "Здоровье работающего населения России на 2004-2015гг".

57. Концепция "Демографического развития РФ на период до 2015года" от 24 сентября 2001г.

58. Конфуций Луньюй. Беседы и суждения. СПб., 1999. - 130 с.

59. Корчагин В.П. Стоимость национального "груза болезней" в России в 1993-1997гг//Здравоохранение.-1998.-№ 6.- С. 28-36.

60. Красильникова М., Ибрагимова Д. Участие населения в оплате медицинских и образовательных услуг // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены.- 2002.- №2.- С.38.

61. Лещенко Я.А. Мониторинг здоровья населения: теоретико-методологические аспекты.- Новосибирск: Наука. Сиб.предприятие РАН, 1998.- 148с.

62. Лисицын Ю.П., Сахно А.В. Методологический анализ понятия "Общественное здоровье"// Академия медицинских наук СССР.-1984.-№6.-С.27-32.

63. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002,- 520с.

64. Лисицын Ю.П. Концепция «человеческого капитала»: медико-экономический аспект // Экономика здравоохранения.- 1998.- №2(26). -С.5-9.

65. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективы оценки здоровья населения. М.: ПЕРСЭ, 2002.- 130с.

66. Малева Т.П., Андреева Р.,М. Неравенство и смерть в России. Монография/ Под ред. В. С. Школьникова. М: Московский центр Карнеги, 2000,- 264с.

67. Марсель Мосс. Физическое воздействие на индивида коллективно внушенной мысли о смерти< http:// www.countries.ru/librarylant ropolody>(5.01.06)

68. Маслоу А. Дальние переделы человеческой психики. СПб.: Евразия, 1997.-430С.

69. Мдинарадзе М.Г. Демографическая политика: Зарубежный и отечественный опыт// Уровень жизни населения регионов России. -2003.- №2.- С. 19-43.

70. Медико-экономические показатели деятельности Управления по здравоохранению и медицинскому страхованию Администрации г. Тюмени за 2004 год http://admtyumen.ru/powerlaccts (10.03.05)

71. Микульский К.И. Экономическая реформа и социальная политика// Вопросы экономики.- 1993.- № 12.- С.4-12.

72. Мор Т. Утопия/ Перевод и коммент. А.И.Малеина. М.; J1: Академия, 1935.-235с.

73. Назарова И.Б. Здоровье Российского населения: факторы и характеристики// СОЦИС.- 2003.- № 11.-С. 57-63.

74. Неформальные платежи за медицинскую помощь в России. М: Московский общественный научный фонд, 2004.- С. 18- 160.

75. Нилов В.М. События жизни и здоровье населения в условиях трансформирующего общества// СОЦИС.- 2005.- № З.-С. 34-46.

76. О медицинском страховании граждан в РФ. Закон РФ от 28 июня 1991г. № 1499-1 (с изменениями и дополнениями).

77. Организация здравоохранения/ Под ред. А.Б. Блохина и др.-Екатеринбург. "СВ-96", 2000.-272с.

78. Организация финансирования и управления здравоохранением в регионах России. М.: Независимый институт социальной политики, 2005.-153с.

79. О реализации программы государственных гарантий в субъектах РФ в 2002 году// Экономика и практика обязательного медицинского страхования. 2004.- № 1.-С. 47-52.

80. О санитарно- эпидемиологической обстановке в РФ в 2004 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2005.- 239с.

81. О состоянии здоровья населения Тюменской области: Доклад. -Тюмень: "Мединфо", Издат. Центр "Академия", 2004.- 156с.

82. Панова J1.B., Русинова НЛ. Неравенство в доступе к первичной медицинской помощи// СОЦИС.- 2005.- №6.-С. 127-136.

83. Парсонс Т., Говард JI. Человек в современном мире. М.: Прогресс, 1985.-428с.

84. Парсонс Т.О структуре социального действия. М.: МНКД. Проект, 2000.-879с.

85. Постановлению Правительства РФ от 28.07.2005, № 461 "О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи".

86. Пратусевич Ю.М. Гаврилова Н.С., Гаврилов JI.A. Системный подход к изучению продолжительности жизни. Теория. Методология и практика системных исследователей.-М.,1985.- 192с.

87. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2005: Стат. Сб./ Росстат.-М.,2006.-819с.

88. Решетников А.В. Эволюция и проблемы современной медицины // Экономика здравоохранения. 2000,- № 5,6(45). - С.64-66.

89. Римашевская М.Н. Социальные последствия экономических трансформаций в России // СОЦИС.-1997.- №6. С.55-65.

90. Сабанов В.И. Актуальные проблемы общественного здоровья и медицинского страхования.-Волгоград: Комитет по печати, 1996.- 240с.

91. Сахно А.В. Социология медицины и общественное здоровье. М.: Знание, 1984.- С.53-57.

92. Селье Г. На уровне целого организма. М.: Наука, 1972. -122 с.

93. Семенов В.Ю., Гришин В.В. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах. М.: «Федеральный фонд ОМС», 1997. - 256 с.

94. Семья здоровье общество. М.: Мысль, 1986.- С. 106-117.

95. Сидорина Т.Ю., Сергеев Н.В. Государственная социальная политика и здоровье россиян. К анализу затрат домохозяйств на здравоохранение// Мир России. 2003.-№ 2.-С. 6-8.

96. Сидоров П.И. Общественное здоровье и социальные недуги. -Архангельск: Изд-во Арханг.мед.академия, 1995.- 158с.

97. Силин А.Н., Симонов С.Г., Шеломенцева В.П. Уровень жизни и социально-экономическая ситуация при проведении рыночных реформ в Республике Казахстан. Тюмень: Вектор Бук, 2003.-320с.

98. Симонов С.Г. Экономические ритмы жизнедеятельности занятого населения крупного промышленного города. Тюмень: ТМИЭП, 1996.-136с.

99. Симонов С.Г., Михеева Е.М. Общество человек и рынок труда: Учебное пособие. - Тюмень: Тюм ГНГУ.-2000.- 148с.

100. Симонов С.Г., Корякина Е.А. Богатство: социально-экономический анализ. Тюмень: Вектор Бук, 2004,-167с.

101. Скок Н.И. Менеджмент в здравоохранении: Учебное пособие. Тюмень: ТюмГНГУ, 2002.-87с.

102. Скок Н.И. Социальная регуляция потенциала лиц с особыми потребностями.- Тюмень: Издательство "Вектор Бук", 2004.-212с.

103. Сметанин Е.Н. Адаптация населения к современной экономической ситуации//СОЦИС.- 1995.-№4.-С. 82-84.

104. Соломонов А.Д. Вопросы организации мониторинга общественного здоровья на региональном уровне. Ставрополь, 1997.- С.20-38.

105. Соломонов А.Д. К проблеме формирования концепции и критериев общественного здоровья. -Ставрополь, 1997.- С.8-85.

106. Социальные условия и здоровья: убедительные факты. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 1998 (документ EUR/ICP/CHVD 030901).

107. Социальный портрет потребителя медицинских услуг //Экономика здравоохранение, 2004.-№ 12.-С.5-19.

108. Средняя продолжительность предстоящей жизни населения стран мира <http://geo.ru/table.?>(22.07.04)

109. Статистический ежегодник: Стат.сб в 4-х частях. Территориальный орган Федеральной службы госстатистики по Тюменской области.-Т.,2006,- 313 с.

110. Стиглиц Дж. Ю. Экономика государственного сектора. М.: Инфра-М, 1997.- 720с.

111. Ступаков И.Н. Социально-экономические проблемы общественного здоровья// Здравоохранения. 2001.-№ 12.- С.25-26.

112. Тапилина B.C. Социально-экономическая дифференциация и здоровье населения России//ЭКО.-2002.-№2.- С. 114-124.

113. Тапилина B.C. Социально-экономический статус и здоровье населения//СОЦИС.- 2004.- №3 .-С. 126-137.

114. Труд и занятость в Тюменской области (2000-2004): Стат.сб./ Тюменский областной комитет госстатистики .- Т., 2005.- 195с.

115. Тульчинский Т.Г.,Варавикова Е.А.Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку. Иерусалим for edication and Health, 1999.-C.53-55.

116. Устав Всемирной Организации Здравоохранения. Женева:, 1968.-С.5.

117. Фромм Э. Здоровье общества// Мужчина и женщина.- М., 1998.

118. Фомин Э.А. Федорова Н.М. Стратегии в отношении здоровья// СОЦИС.- 1999.- №11.-С. 35-39.

119. Цицерон. Тускуланские беседы // Избр. соч. М., 1975.

120. Человеческий потенциал- опыт комплексного подхода// Под ред. И.Т. Фролова. Эудиториал, УРСС. -М., 1999,173с.

121. Чем болеют богатые// Власть, 20.01.2003.

122. Шаркевич И.В., Чоговадзе А.В., Коваленко Т.Г. Теоретико-системный подход к оценке уровня состояния здоровья. Модель здоровья// Научно-теоретический журнал.-2000.- № 1.- С.5-16.

123. Шаталин С.С., Гайдар Е.Т. Экономическая реформа: причина, направление, проблемы.- М., 1998.- 108с.

124. Шафранов-Куцев Г.Ф. Бочаров В.М. Социальные болезни переходного периода. Тюмень: Юридический институт МВД РФ, 1999.-12с.

125. Шведова Н.А. Тенденции XXI века: Здравоохранение США как фактор социально-палитической стабильности// США и Канада. 2000.- №3.-С.44-54.

126. Шведова Н.А. Здравоохранение: американская модель. М.: Наука, 1993. -144с.

127. Эпиктет. В чем наше благо? // Избр.мысли римского мудреца. М., 1995. -С.206-251.

128. Эрисман Ф.Ф., Дементьев Е.М. и Погожев А.В. Санитарное исследование фабрик и заводов Моск. губ., произведенное в 1879-1885 гг. Вып. 1-ХУП. М., 1881-1892.

129. Яковлев Е.П., Винокуров Б.Л. Система совершенствования региональных показателей общественного здоровья Спб.: Изд-во СПб ГУЭФ, 2000.- С. 108-110.

130. Ярская-Смирнова Е.Р. Социокультурный анализ нетипичности. Диссертация на соискание степени доктора социологических наук.-Саратов, 1998, 302с.

131. Aday L.A., Andersen R. Access to medical care: Development of indices. 1975, Ann Arbor, MI: Health Administration Press.

132. Ecob R,. Smith G.D. Income and Health: What Is the Nature of Relationship// Social Science and Medicine, 1999.V. 48. № 5. P. 693-705.

133. Goffman E. Stigma: Notes on the Management of spoiled Identity. USA, N.G.,1963

134. Marmot M.G., Smith G., Stansfeld S.A. et al. Health Inequalities Among British Civil Servants: the Whitehall II Studi// Lancet. 1991.V. 337.P. 13871393.

135. Pritchett L., Summers L.H. Wealthier is Healthier// Journal of Human Resources. 1996. V. 31. P. 841-868.

136. Smith J.P. Healthy Bodies and Thick Wallets: the Dual Relation Between Health and Economic Status// Journal of Economic Perspective. 1999. V. 13.№ 2.P. 145-166.

137. Starfield B. Primary: Concept, Evaluation, and Policy. New York, NY: Oxford University Press: 1992.

138. Wilkinson R.G. Health Inequalities: Relative or Absolute Material Standards? // British Medical Journal. 1997. № 314 (February, 22). P. 591605.

139. Kakwani N., Wagstaff F., van Doorslaer E. Socioeconomic Inequalities in Health: Measurement, Computation, and Statistical Inference // Journal of Econometrics. 1997. V. 77.№ 1. P. 87-103.

140. Freid S. Civilization and discontents/- New York: Cope and Smith. 1930.

141. Fange.A.Strategies for Hausing Adaptation-Accessibility, Usability, and ADL Dependence. Doctoral dissertation. 2004. P. 95-110.134