автореферат диссертации по политологии, специальность ВАК РФ 23.00.02
диссертация на тему: Технологии формирования образа здоровья в политическом дискурсе субъектов власти Российской Федерации

Полный текст автореферата диссертации по теме "Технологии формирования образа здоровья в политическом дискурсе субъектов власти Российской Федерации"

На правах рукописи

Трушина Вера Анатольевна

ТЕХНОЛОГИИ ФОРМИРОВАНИЯ ОБРАЗА ЗДОРОВЬЯ В ПОЛИТИЧЕСКОМ ДИСКУРСЕ СУБЪЕКТОВ ВЛАСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Специальность 23.00.02 - Политические институты, процессы и технологии

4840723

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата политических наук

1 7 МДР 2011

Нижний Новгород 2011

4840723

Работа выполнена на кафедре философии ГОУ ВПО «Ижевский государственный технический университет»

Научный руководитель: доктор политических наук, профессор

Петрова Мария Владимировна

Официальные оппоненты: доктор политических наук, профессор

Рыхтик Михаил Иванович

кандидат политических наук, доцент Калинина Евгения Николаевна

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Удмуртский государственный

университет» (г. Ижевск)

Защита состоится «29» марта 2011 г. в 15:00 ч. на заседании диссертационного совета Д—212.166.10 при Нижегородском государственном университете им. Н.И. Лобачевского по адресу: 603005, г. Нижний Новгород, ул. Ульянова, д. 2, факультет международных отношений, конференц-зал.

С диссертацией можно ознакомиться в Фундаментальной библиотеке ГОУ ВПО «Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского» по адресу: 603950, г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, д. 23, корп. 1.

Автореферат разослан « 29 » февраля 2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат исторических наук, доцент

Семенов О.Ю.

I. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность диссертационного исследования определяется научно-теоретической и практической значимостью рассматриваемой проблемы.

Решение задач социально-экономического развития страны требует от государства и общества активизации усилий в направлении сохранения и развития демографического потенциала нации, формирования ценностного отношения к индивидуальному и общественному здоровью. Актуальность трансформации сложившихся подходов к профилактическому и социально-гигиеническому воспитанию населения осознается сегодня всеми субъектами здравоохранительной политики: медиками, демографами, социологами, представителями органов власти. Исследователи фиксируют деструктивные установки, характеризующие, поведение населения в отношении здоровья, а противоречивые последствия реформы системы здравоохранения еще более усугубляют ситуацию. В условиях коммерциализации медицины наблюдается тенденция роста случаев отказа от профессиональной медицинской помощи, распространение практики самолечения, что в отсутствии у населения навыков самосохранительного поведения имеет негативные последствия.

Распространенными формами деструктивного поведения населения являются алкоголизм, курение, неправильное питание, пренебрежение физическими упражнениями. Статистика заболеваемости свидетельствует о постоянном росте социально-детерминированных болезней, связанных с параметрами образа жизни индивидов. Все это еще более осложняет неблагоприятную демографическую обстановку, которая характеризуется высокими показателями смертности населения, в особенности в трудоспособном возрасте, снижением уровня рождаемости, низкой продолжительностью жизни, высокими темпами старения населения.

В этих условиях возрастает необходимость модернизации системы охраны общественного здоровья. Разработка стратегии качественного усовершенствования системы здравоохранения предполагает определение зон функциональной ответственности каждого субъекта здравоохранительной деятельности: политических институтов, института семьи, образования, науки, культуры, медицинской системы, средств массовой информации.

Политические институты в общественной системе выполняют функции целеполагания, распределения ресурсов, контроля и координации, административно-правового регулирования, обеспечения целостности общественной системы. Таким образом, политические институты должны играть ведущую роль в определении стратегии развития здравоохранительной системы, поскольку от эффективной деятельности в сфере охраны здоровья населения зависит экономическое развитие страны,

ее обороноспособность, духовное состояние нации, благополучие общества в целом.

Одним из факторов, определяющих эффективность политического управления системой охраны здоровья, является ориентация на использование максимально широкого спектра ресурсов и управленческих технологий. В условиях информационного общества одним из важнейших средств управления в сфере охраны здоровья выступает политический дискурс, целью которого является конструирование определенного смыслового пространства вокруг понятия «здоровье» и связанных с ним поведенческих и коммуникативных практик. Политический дискурс формирует представления об индивидуальной и социальной ценности здоровья, его значимости для развития общества, определяет причины и способы решения проблем в сфере здравоохранения. Исходя из этого, представляется актуальным исследование основных технологий формирования образа здоровья в политическом дискурсе. Стоит отметить, что данное направление политической науки в настоящее время находится в начальной стадии развития.

Степень научной разработанности проблемы.

Основы исследования политического дискурса по проблемам здоровья были заложены представителем постструктурализма М. Фуко. В его работах содержится анализ процесса становления современного здравоохранительного дискурса под влиянием политических институтов, и в первую очередь, государства. М. Фуко впервые обосновал наличие тесной взаимосвязи между развитием медицинского дискурса и процессом усиления контролирующей функции государства в сфере индивидуальных телесных практик.

В дальнейшем процесс становления медицинской парадигмы здоровья анализировали И. Иллич, Р. Дюбо, Т. МакКеун, Т. Парсонс, Ж.-П. Дютои, Э. Фридсон, в чьих работах рассматривается проблема медикализации здравоохранительного дискурса. И. Гоффман с позиций теории символического интеракционизма акцентирует внимание на исследовании процессов конструирования образа здоровья в общественном мнении. Эту исследовательскую традицию продолжили К. Херцлих, М. Блакстер. Структуралистский конструктивизм П. Бурдье позволил рассматривать здоровье как символический ресурс в пространстве взаимодействия определенных социальных стратегий индивидов и групп., Проблемам коммуникации в сфере здоровья посвящены работы М. Бейкера, Т. Броуин, X. Грэхам, Л. Нортхауз.

Развитие отечественной науки о здоровье как социальном феномене связано с именами И.А. Афсахова, A.M. Изуткина и В.П. Петленко, С.Я. Чикина и Г.И. Царегородцева, В.П. Казначеева, В.М. Лупандина, Л.Г.Матрос, В.И. Гувакова, Ю.П. Лисицына и A.B. Сахно. Демографические

аспекты проблемы общественного здоровья рассматривались в работах А.И. Антонова, М.С. Бедного, В.М. Медкова. Задачи политических институтов в сфере здоровья с валеологической точки зрения анализировали И.И. Брехман, Э.Н. Вайнер. В настоящее время активный вклад в изучение здоровья как объекта образовательной, коммуникативной, здравоохранительной деятельности вносят И.В. Журавлева, И.Б. Назарова,

A.B. Решетников, Е.В. Дмитриева, A.B. Баранов, J1.A. Сабурова, О.С. Васильева, Ф.Р. Филатов. Анализ патерналистских установок в сфере здоровья дан в работах О.Н. Бурмыкиной, И.М. Быховской, JI.C. Шиловой, Дж. В. Браун и H.JI. Русиновой. Особенности социальной политики в сфере здравоохранения рассматриваются в работах Б.В. Филатова, JI.C. Шиловой, Т.Ю. Сидориной и Н.В. Сергеева. Разработка технологий формирования образа здоровья в политическом дискурсе. предполагает анализ его. философско-культурологических, аксиологических, антропологических аспектов. Значительный вклад в их развитие внесли отечественные исследователи В.М. Розин, П.Д. Тищенко, Б.Г. Юдин, А.Т. Шаталов, O.E. Баксанский, И.К. Лисеев, Э.С. Демиденко, А.Я. Иванюшкин, М.В. Петрова,

B.JI. Круткин.

Однако в целом можно отметить, что исследование политического дискурса по вопросам здоровья пока остается малоизученным направлением политической науки.

В свою очередь, политический дискурс как таковой является предметом изучения широкого спектра теоретико-методологических подходов и дисциплин, от структурной лингвистики до когнитивной психологии. В рамках данного исследования теоретической основой изучения политического дискурса в сфере здоровья выступили: теория дискурсивных практик М. Фуко, теория формирования «повестки дня» М. Маккоумза: и Д. Шоу, теория конструкционизма М. Спектора и Дж. Китсьюза, а также работы отечественных исследователей феномена политического дискурса: М.Л. Макарова, Е.И. Шейгал, Е.Г. Дьяковой и А.Д. Трахтенберга, М.В. Гавриловой, В.И. Карасика, В.З. Демьянкова и др.

Одним из факторов недостаточного внимания исследователей к анализу политического дискурса по вопросам здоровья является, по всей видимости, устоявшаяся в общественном мнении точка зрения, согласно которой здоровье всецело находится в зоне ответственности инсттута медицины. В то же время нельзя не отметить, что медицинская парадигма значительно сужает пространство интерпретаций такого сложного и многогранного феномена, как здоровье, а значит, и ограничивает возможные средства и методы оптимизации ситуации в сфере здравоохранения. Рассмотрение феномена здоровья в контексте политического исследования предполагает необходимость учитывать комплексный характер феномена здоровья, его социальные, культурные, философские аспекты.

Здоровье следует рассматривать не просто как физическое состояние организма, а как благополучие, предполагающее единство и гармонию физического, психологического и социального самочувствия. В таком ракурсе приобретает актуальность анализ социокультурных, экономических, политических, психосоциальных аспектов здоровья. При этом нельзя не отметить следующее противоречие: среди указанных детерминант факторы политического влияния на индивидуальное и общественное здоровье являются одними из наиболее значимых, но, в то же время, наименее изученными на сегодняшний день.

Исходя из этого, целью диссертационной работы является определение эффективных технологий формирования образа здоровья в политическом дискурсе.

Достижение поставленной цели предполагает решение следующих задач:

1. определение теоретико-методологических оснований изучения политического дискурса по проблеме здоровья;

2. определение содержательной структуры образа здоровья в политическом дискурсе;

3. конструирование интегративного образа здоровья в политическом дискурсе;

4. определение основных моделей, характеризующих принципы распределения ответственности за управление здоровьем в рамках политического дискурса;

5. определение принципов отражения в политическом дискурсе источников здравоохранительных проблем и способов их решения;

6. анализ современного состояния политического дискурса по проблеме здоровья на материалах исследования правительственных и партийных документов.

Объектом исследования выступает система охраны здоровья как направление государственной политики Российской Федерации.

Предметом исследования являются технологии формирования образа здоровья в политическом дискурсе субъектов власти современной России.

Хронологические рамки исследования охватывают период с 1994 г. до 2010 г. На данном этапе происходит институционапизация таких средств политического дискурса как Послания Президента Федеральному Собранию РФ и программы российских политических партий, определяющих основные принципы здравоохранительной политики в ряду приоритетных направлений модернизации российского государства и общества.

Эмпирическая база диссертационной работы основывается на материалах авторского исследования политических текстов, проведенного с помощью метода контент-анализа. В качестве объекта исследования выступили тексты Посланий Президента Федеральному Собранию РФ, а также программы российских и зарубежных политических партий. Программный характер данных образцов политического текста позволяет осуществить исследование содержательных аспектов образа здоровья и определить статус здравоохранительной тематики в ряду других государственных задач.

Теоретико-методологическую основу исследования составили работы отечественных и зарубежных исследователей, политологов, социологов, философов, культурологов, специалистов в области политической лингвистики и дискурс-анализа, раскрывающие суть научных представлений о феномене здоровья, и связанные с анализом политического дискурса как средства реализации политической власти в условиях информационного общества.

В диссертации использованы такие методы исследования как: методы теории политических систем, общенаучные методы анализа и синтеза, сравнительный и индуктивный методы, способствующие выделению из комплёкса научных подходов к исследованию феномена здоровья наиболее соответствующих задаче формирования интегративного основания образа здоровья в политическом дискурсе. При изучении характеристик политических дискурсов по вопросам здоровья применяются методы исследования политического дискурса, разработанные в рамках различных дискурсивных подходов: концепции дискурсивного анализа М. Фуко, теории конструкционизма М. Спектора и Дж. Китсьюза, концепции формирования «повестки дня» М. Маккоумза и Д. Шоу. Рассмотрение функций субъектов ответственности за формирование образа здоровья опирается на структурно-функциональную концепцию политической системы Г. Алмонда. В качестве теоретико-методологического основания анализа отношения субъектов политики к проблеме здоровья выступают теории социальных проблем: теория социальной дезорганизации, функционализм, критический подход, символический интеракционизм и социальный конструкционизм. Применение основных положений структурно-функционального анализа, а также системного и дедуктивного подходов, позволило осуществить классификацию уровней анализа источников здравоохранительных проблем в политическом дискурсе. На основе сравнительного метода осуществлено исследование обЩих принципов и специфических подходов к формированию образа здоровья в политическом дискурсе субъектов власти РФ: в программах политйчёских партий и Посланиях Президента ФС РФ разных лет. Также в процессе анализа понятийно-категориального аппарата был использован

междисциплинарный подход, основанный на применении теоретических положений политологии, социологии, философии, культурологии и лингвистики.

Понятийно-категориальный аппарат исследования:

Здоровье - благополучие, предполагающее единство и гармонию физического, психологического и социального самочувствия, основа успешной самореализации индивида.

Общественное здоровье - социальный ресурс стабильного развития общества на основе физического, психологического и социального благополучия всех входящих в него индивидов.

Образ здоровья - совокупность социально-, индивидуально- и культурно-обусловленных представлений о здоровье, определяющих характер отношения индивидов, групп и общностей к здоровью как индивидуальной и социальной ценности.

Политический дискурс в сфере здоровья - идеологически значимая коммуникация, целью которой является воспроизводство политически целесообразного образа здоровья в общественном мнении.

Технологии формирования образа здоровья в политическом дискурсе -совокупность принципов, методов, приемов и процедур, направленных на эффективное конструирование образа здоровья, соответствующего целям субъектов здравоохранительной политики.

Ценностный подход к здоровью — совокупность философских, аксиологических, культурологических, биомедицинских, социологических концепций, рассматривающих здоровье в качестве фундаментальной индивидуальной, социальной и духовной ценности, являющейся необходимым условием реализации человеческого потенциала и гармоничного развития общества.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту,

I представлены:

11. Авторской концепцией комплексного образа здоровья как системообразующего элемента политического дискурса в сфере здравоохранения.

2. Новым теоретическим обоснованием ценностного подхода к здоровью, способствующего повышению эффективности политического дискурса по проблеме общественного здоровья. ,

3. Зафиксированной автором необходимостью дистанцирования политического дискурса от воспроизводства патерналистского подхода к здоровью как единственной основы здравоохранительной политики.

4. Обоснованием модели солидарной ответственности за формирование ценностно-ориентированного образа здоровья в политическом дискурсе, которая отражает существующую функциональную дифференциацию

политических и неполитических субъектов здравоохранительной деятельности.

5. Определением роли государства в сфере "дравоохранительной политики, которая, с учетом незрелости институтов гражданского общества в России, должна заключаться в стимулировании здравоохранительной активности всех субъектов социальной системы.

6. Обоснованием иерархического принципа отражения здравоохранительных проблем в политическом дискурсе.

7. Выявленными на основе контент-анализа тенденциями диверсификации образа здоровья в современном российском политическом дискурсе, в котором прослеживается направленность на критическое переосмысление патерналистской модели здравоохранения и утверждается необходимость включения в зону ответственности за здоровье институтов семьи, образования, СМИ, профсоюзных организаций, производственных предприятий и бизнес-структур.

8. Характеристикой программных документов основных российских политических партий, в которых проявляется слабовыраженная направленность современного партийного дискурса на утверждение приоритета здоровья в качестве ориентира государственной политики.

9. Определением доминирующей роли современного президентского дискурса в сфере здравоохранительной политики, в котором формируется комплексный, ценностно-ориентированный образ здоровья, акцентируется особое внимание общества на здоровом образе жизни, поддержании институтов материнства, детства и семьи.

Научная новизна работы состоит в комплексном теоретико-прикладном исследовании недостаточно изученных вопросов, связанных с функционированием политического дискурса по вопросам здоровья:

- Впервые показано, что повышение эффективности политической деятельности в сфере охраны здоровья требует отказа от медицинского детерминизма в политическом дискурсе. Социальные и духовные аспекты образа здоровья остаются за рамками компетенции медицинской парадигмы, утверждающей ценности телесного, физиологического благополучия.

- Обосновано, что формирование солидарной модели ответственности за охрану здоровья не имеет альтернатив. Политические субъекты в лице партий и государственных институтов ответственны за формирование интегративного, ценностно-ориентированного образа здоровья и продвижение модели партнерских отношений в сфере здравоохранения.

- Установлена слабость современного российского партийного дискурса в конструировании образа здоровья на фоне сильного, доминирующего президентского дискурса.

- Предложены основные принципы исследования и реализации технологий формирования образа здоровья в политическом дискурсе.

Практическая значимость результатов диссертаиионного

исследования.

В диссертации осуществлен анализ моделей и принципов формирования образа здоровья в политическом дискурсе, способствующих повышению эффективности здравоохранительной политики государства, дана оценка результатов реализации дискурсивной деятельности субъектов политической власти РФ в сфере охраны здоровья.

Результаты исследования могут быть использованы в работе региональных и федеральных органов государственной власти, а также политических партий при выработке стратегий формирования политических дискурсов в сфере здоровья, соответствующих задачам сохранения и приумножения демографического и модернизационного потенциала нации. Материалы исследования носят рекомендательный характер для специалистов, имеющих отношение к подготовке текстов выступлений первых лиц государства, а также программных документов политических партий и общественных организаций. Выявленные в рамках проведенного исследования технологические принципы формирования образа здоровья могут стать основой для дальнейшего изучения и конструирования политических дискурсов по проблемам общественного здоровья.

Апробация работы. Основные теоретические и практические положения диссертации были представлены автором в сообщениях и докладах на научных межвузовских, международных научно-практических конференциях, в частности: Международной научной конференции «Общее и особенное в трансформации социальной сферы общества в странах СНГ» (Уфа, 2001г.), И Всероссийском социологическом конгрессе «Российское общество и социология в XXI веке: социальные вызовы и альтернативы» (Москва, 2003 г.), 3 Международной научно-практической конференции «Технические университеты: интеграция с европейскими и мировыми системами образования» (Ижевск, 2008 г.).

Основные положения диссертации отражены в 6 научных публикациях, общим объемом 2,4 п. л. / .

Структура и объем работы определяются задачами и логикой диссертационного исследования, состоящего из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников и литературы.

П. ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы диссертации, характеризуется степень научной разработанности проблемы, формулируются цель, задачи, объект и предмет исследования, определяются теоретико-методологические основы работы, научная новизна, а также теоретическая и практическая значимость работы.

Первая глава «Теоретико-методологические основания формирования комплексного образа здоровья в политическом дискурсе» посвящена рассмотрению научных подходов, способствующих выработке интегративной парадигмы здоровья в политическом дискурсе. Предложено определение образа здоровья, обозначена структура технологии формирования образа здоровья в политическом дискурсе.

В первом параграфе «Понятие «образ здоровья» в политическом дискурсе» дается определение «образа здоровья» и раскрывается роль политического дискурса в процессе его формирования.

В биомедицинском и социально-гуманитарном знании представлен широкий спектр подходов к интерпретации феномена здоровья. Отсутствие единой модели здоровья объясняется сложностью и многогранностью предмета исследования. В наиболее общем смысле здоровье можно определить как благополучие, предполагающее единство и гармонию физического, психологического и социального самочувствия, основу успешной самореализации индивида. Среди основных групп факторов, определяющих ситуацию в сфере здоровья, особую роль играют факторы политического характера, поскольку наличие механизмов властного регулирования позволяет субъектам политической власти осуществлять управление системой здравоохранения. Для политики особо значимой является категория «общественное здоровье», которая характеризует основные аспекты функционального состояния здоровья отдельных социальных групп и общностей, общества в целом. Здоровье как общественный ресурс имеет особое значение для функционирования политической системы, выступая фактором национальной безопасности, условием эффективной мобилизации масс для достижения политических целей, средством повышения управляемости обществом в целом.

Одним из эффективных инструментов управления в условиях информационного общества выступает политический дискурс, который определяет приоритетные направления модернизации и соответствующие им ориентиры государственной политики. Конструируя смысловое пространство вокруг определенных идей, дискурс власти является средством трансляции политической идеологии. Исходя из этого, основным результатом его функционирования в сфере здоровья является формирование идеологически целесообразного образа здоровья в общественном мнении. Согласно теории конструкционизма и концепции

установления «повестки дня», политические институты в рамках своей дискурсивной активности имеют возможность определять здоровье как «социальную проблему», привлекая к ней внимание общественности и повышая актуальный статус темы здоровья.

Политический процесс представляет собой соперничество идеологий за возможность и право устанавливать в обществе нормативно-ценностный порядок, следовательно, существует множество «здравоохранительных» дискурсов, как отражение объективных условий социокультурного многообразия. Демократизация политической системы предполагает равные возможности для всех социальных общностей и групп артикулировать свои интересы и потребности в сфере здоровья посредством политического дискурса. Однако повышение эффективности управленческой деятельности в сфере охраны здоровья предполагает необходимость согласования широкого спектра общественных дискурсов, выработку некоего универсального основания, способствующего интеграции и последующей трансляции в политическом дискурсе наиболее значимых аспектов образа здоровья.

В рамках проведенного исследования понятие «образ здоровья» определено как совокупность социально-, индивидуально- и культурно-обусловленных представлений о здоровье, определяющих характер отношения индивидов, групп и общностей к здоровью как индивидуальной и социальной ценности. Являясь формой отражения проблемы здоровья в массовом сознании, образ здоровья детерминирует процесс формирования валеоустановок и определяет характер здравоохранительной деятельности индивидов, общностей и социальных институтов в целом. В работе рассматриваются функции образа здоровья: мировоззренческая, аксиологическая, прагматическая, коммуникативная, функция социализации.

Задачи повышения эффективности политического управления в сфере здоровья предполагают необходимость определения технологий, способствующих формированию образа здоровья в политическом дискурсе, адекватного политическим целям. Технологии формирования образа здоровья в политическом дискурсе рассматриваются как совокупность принципов, методов, приемов и процедур, направленных на эффективное конструирование образа здоровья, соответствующего целям субъектов здравоохранительной политики. В структуре управленческой технологии можно выделить три основных элемента: 1) принципы, определяющие цель и содержание управляющего воздействия на ту или иную область реальности; 2) способы и методы, приемы и процедуры осуществления управляющего воздействия; 3) ресурсы, которые находятся в распоряжении управляющего субъекта. Выделение указанных элементов предопределяет и алгоритм технологического процесса, согласно . которому разрабатывать технологии формирования образа следует с, выявления принципов,

определяющих его содержательные аспекты, что и стало основной задачей исследования.

С целью конкретизации содержания концепта «образ здоровья», на основе процедуры теоретической интерпретации понятий выделены структурные элементы образа здоровья, значимые с точки зрения политической деятельности. К ним отнесены: 1) подходы к определению смысла понятия «здоровье»; 2) определение субъектов ответственности за управление здоровьем; 3) идентификация основных факторов, обусловливающих ситуацию в сфере охраны здоровья; 4) определение средств и методов повышения эффективности управленческой деятельности в данной области. Выделением данных аспектов образа здоровья обусловлена логика дальнейшего исследования.

Первый структурный аспект образа здоровья рассматривается с учетом разнообразия теоретико-методологических подходов к определению концепта «здоровье». Здоровье представляет собой комплексный феномен, основой которого является единство телесных, духовных, социальных, психологических, культурных аспектов индивидуального и общественного бытия. С точки зрения системного подхода, социальная политика в сфере управления социальным ресурсом здоровья не может быть эффективной, если она будет опираться на отдельные аспекты в интегральной системе здоровья. Поскольку продуктивность политической деятельности зависит от разнообразия используемых управленческих ресурсов, при разработке технологии формирования образа здоровья в политическом дискурсе целесообразно выделить из всего многообразия подходов к здоровью те, которые в наибольшей степени отвечают задаче повышения эффективности управленческой деятельности в данной сфере.

На основе таких критериев как соответствие политическим механизмам управления, укорененность в общественном дискурсе, степень научной разработанности, были выделены три наиболее продуктивны? с политической точки зрения парадигмы здоровья: философско-культурологическая, медицинская и социологическая. Целесообразность использования положений данных подходов при формировании образа здоровья в политическом дискурсе определяется их содержанием и практической направленностью.

Во втором параграфе рассматривается «Медицинская парадигма здоровья и ее политические аспекты». Медицинская модель является наиболее распространенной в современном научном дискурсе о здоровье. В рамках данного подхода здоровье рассматривается как нормальное состояние и функционирование человеческого организма. Медицинский подход стремится к максимальной объективации образа здоровья и рационализации оздоровительных практик. Фундаментальной характеристикой медицинского дискурса является делегирование полномочий по реализации функции сохранения здоровья медикам-

профессионалам, что освобождает от проявления личной активности и создает иллюзию полной адекватности медицинских технологий тому смысловому континууму, что представляет собой феномен здоровья.

В процессе становления медицины как социального института власть профессионалов в области лечения заболеваний вышла за пределы сугубо медицинской компетенции. Развитие технократического цивилизационного дискурса способствовало «медикализации» системы здравоохранения. Пользуясь терминологией П. Бурдье, власть номинации в области лечения болезни распространилась на сферу здоровья в целом.

Начиная с XVIII века, медицина стала играть роль проводника государственной политики в сфере охраны здоровья, и, как показал М.Фуко, одновременно способствовала укреплению института государства за счет усиления государственного. контроля в одной из важнейших областей повседневной жизни, связанной с индивидуальным переживанием телесности. В результате медицина была признана институтом, в наибольшей мере соответствующим решению задач политического контроля и регулирования в сфере охраны общественного здоровья.

Автор полагает, что признание медицинского подхода приоритетным для решения политических задач в области охраны здоровья является одним из препятствий для формирования эффективного политического дискурса по проблемам здоровья. Продуктивность управления социальным ресурсом здоровья остается недостаточной по причине редукции всей здравоохранительной деятельности к медицинской, т.е. преимущественно лечебной практике, что в результате приводит к воспроизводству не столько здравоохранительных, сколько, по выражению В.И. Гувакова, «болезнеохранительных» институтов.

Анализ здоровья как социальной и духовной ценности выходит за рамки компетенции медицинской парадигмы. Как отмечают эксперты ВОЗ, уровень общественного здоровья лишь на 10-12% детерминирован функционированием системы здравоохранения, и на 50-52% - факторами образа жизни. Лечебной ориентации института медицины более соответствует объект «болезнь», нежели «здоровье», которое невозможно редуцировать до физиологических показателей работы организма, поскольку здоровье - это не столько «данность», сколько «возможность», «потенциал» самореализации индивида в обществе. Исходя из этого, в диссертации подчеркивается необходимость признания того факта, что позитивных изменений в системе охраны здоровья можно достичь лишь в результате повышения качества жизни населения в целом и формирования конструктивных валеоустановок индивидов как в отношении себя, так и в отношении окружающих. Отражение сложного, комплексного и многофакторного характера здоровья в политическом дискурсе является условием повышения его эффективности.

Третий параграф «Социологические основания интегративного образа здоровья в политическом дискурсе» посвящен анализу социологического подхода к формированию образа здоровья и оценке его политической значимости. Показано, что становление социологической теории здоровья способствовало преодолению зависимости от медицинского детерминизма, пониманию того, что с методологической точки зрения феномен здоровья не является релевантным познавательным и практическим средствам, которыми располагает институт медицины. В процессе формирования социологического дискурса проявляется тенденция к методологическому обособлению понятий «болезни», как феномена, имеющего соматическую природу, и «здоровья», как социально детерминированного феномена.

Здоровье в социологическом ракурсе предстает как условие благополучного индивидуального и социального бытия человека, связанное с системой физиологических, психосоматических, мировоззренческих и социокультурных детерминант его самочувствия. Предметная область социологии здоровья включает изучение социальных факторов, определяющих как собственно состояние здоровья индивидов и общества, так и представления о здоровье и связанных с ним практиках. В поле зрения социологии здоровья оказывается система здравоохранения в контексте ее взаимодействия с другими социальными институтами: институтом государства, права, семьи, религии, общественного мнения, экономическими институтами. В системе категорий социологии здоровья важное место принадлежит понятию «здоровый образ жизни», анализируются стратегии самосохранительного поведения различных социальных групп. Исследуются каналы и способы распространения информации, принятые в обществе модели коммуникации по проблемам здоровья и здравоохранения.

С точки зрения политической науки важно, что социологический аспект интегрального образа здоровья способствует пониманию социальных закономерностей, обусловливающих доминирующие в обществе валеоустановки. В отличие от медицинского подхода, имеющего лечебную направленность, социологический подход формирует научные предпосылки для разработки профилактических программ, основанных на понимании мировоззренческой и поведенческой специфики социальных групп, на которые они рассчитаны.

Немаловажным является и тот факт, что выход за рамки сугубо лечебной направленности здравоохранительной политики требует включения в систему охраны здоровья максимально широкого спектра социальных институтов (семьи, образования, СМИ и т.д.). Социологический анализ способствует научному осмыслению роли указанных социальных институтов в реализации профилактического воспитания, изменении валеоустановок социальных групп, в целом в формировании конструктивного образа здоровья в общественном мнении. Поэтому апелляция к социологическим аспектам интегрального образа здоровья

будет способствовать повышению эффективности политического дискурса по проблемам здоровья.

Стоит отметить, что эффективность политического дискурса обусловлена и степенью актуальности затрагиваемых в нем проблем. Поэтому при формировании образа здоровья в политическом дискурсе, обозначении источников и путей решения проблем в сфере охраны здоровья, целесообразно опираться на результаты социологических исследований.

В то же время, признавая огромную роль социологического подхода в понимании социальной природы здоровья, нельзя не отметить его ограниченность: здоровье в нем рассматривается как качество или ресурс, необходимый для нормальной адаптации человека к требованиям своей социальной среды. Вместе с тем, вопрос о соответствии качеств и принципов организации самой социальной среды требованиям и запросам индивида остается за рамками социологического анализа. О необходимости преодоления социологического релятивизма в отношении к здоровью заявлял Э. Фромм в концепции нормативного гуманизма, утверждая, что здоровье определяется не степенью соответствия функционирования индивида требованиям общества, а тем, насколько общество соответствует (и предоставляет условия) для успешной реализации потребностей человека. Поэтому социологическая модель здоровья, также как и медицинская, не может быть признана единственно достаточной для формирования эффективного политического дискурса в сфере здоровья.

В четвертом параграфе рассматривается «Философско-культурологический подход к здоровью и его роль в политическом дискурсе». С учетом теоретико-методологической специфики медицинской и социологической парадигм, в процессе формирования политически целесообразного образа здоровья они должны быть дополнены подходом, с более универсальных позиций рассматривающим сущность феномена здоровья. С точки зрения автора исследования, в таком качестве выступает философско-культурологический подход, рассматривающий здоровье как одну из фундаментальных жизненных ценностей, способствующих продуктивной и творческой самореализации человека в мире. Данный подход анализирует духовные и социокультурные аспекты ценности здоровья, глубоко интегрированные в картину мира человека.

Философия культуры исследует формирование представлений о здоровье как один из аспектов генезиса современного типа мышления в целом, что позволяет сделать вывод о влиянии западноевропейской модели человека на развитие современного медицинского дискурса. Научная рациональность западного стиля мышления опирается на инструменты логического анализа и формализованный категориальный аппарат, в отличие от интуитивного, мистически-созерцательного, холистического характера отношения к миру, свойственного восточному стилю мышления. Вот лишь некоторые черты западного типа отношения к здоровью и болезни:

- редукция внутреннего духовного и психосоматического мира человека к универсальному «механистическому» объекту врачебной деятельности и формализованному социальному статусу пациента;

- «технологизация» медицины, вера в возможность и адекватность оптимизации проблем в сфере здоровья радикальными методами;

- опора на количественный подход, предполагающий возможность «измерения» состояния и основных параметров здоровья;

- представление о доминировании внешних по отношению к индивиду факторов заболеваемости (воздействие окружающей среды, эпидемиологической обстановки и т.п.);

- редукция многогранного феномена здоровья к поддающемуся эмпирическому анализу состоянию отсутствия болезни.

Автор полагает, что формирование прогрессивной «технократической» парадигмы, по сути, способствовало дегуманизации и отчуждению от человека одной из самых основных культурных ценностей - ценности здоровья. Исходя их этого, философско-культурологический подход ставит под вопрос степень продуктивности западной модели здоровья и ее соответствие потребностям гармоничного развития человека в современном обществе, возможностям реализации его творческого потенциала.

В работе показано, что утверждению ценностного отношения к здоровью в российском обществе препятствовало доминирование в советский период одностороннего патерналистского дискурса. С одной стороны, он утверждал значимость здоровья нации для развития страны, но, с другой стороны, исключал необходимость личной активности в поиске стратегий самосохранительного поведения, полагая единственным субъектом заботы о здоровье институт государства. В настоящее время отсутствие у населения развитой культуры здоровья провоцирует рост потенциально рискованных стратегий поведения. Идеологический вакуум препятствует развитию конструктивного здравоохранительного дискурса, опирающегося на принципы активной и ценностно-ориентированной позиции социальных институтов, общностей и индивидов в отношении здоровья.

Автор приходит к выводу, что решение политических задач в сфере здоровья предполагает целесообразность формирования гуманистической идеологии здоровья и здорового образа жизни, которая должна опираться на ценностный подход. Данная идеология должна быть основана на принципах универсализма - единства всех продуктивных концепций здоровья, созданных в разных культурах и областях знания, и гуманизма - признания жизни человека в качестве высшей ценности, а развитие человеческого потенциала - главной целью функционирования общества и его институтов.

Представляется целесообразным рассматривать философско-культурологический подход как необходимую составляющую комплексного образа: здоровья в политическом дискурсе. Интеграция философско-

культурологической, медицинской и социологической парадигм способствует формированию ценностного подхода, который транслирует базовые аспекты отношения к здоровью как к телесной, социальной и духовной ценности. Необходимо преодоление товарного отношения к человеку и его здоровью: в политическом дискурсе должна найти отражение установка на то, что забота , государства о здоровье преследует цели повышения качества жизни каждого гражданина, а экономические и административные задачи являются вторичными по отношению к ним. На уровне политического дискурса должна быть закреплена установка на то, что расходы государства в сфере здравоохранения представляют собой не затраты, а инвестиции в человека и общество.

Во второй главе рассматриваются «Принципы и модели формирования образа здоровья в политическом дискурсе».

В первом параграфе «Основные модели формирования образа здоровья в рамках политического дискурса» рассматривается второй структурный аспект образа здоровья - представления о субъектах ответственности за сохранение и приумножение здоровья как социального ресурса.

С точки зрения системного подхода к анализу политического процесса можно выделить три основные модели заботы о здоровье: модель институциональной (государственной), индивидуальной и партнерской (солидарной) ответственности.

Модель институциональной заботы о здоровье предполагает, что вопросы здоровья находятся всецело в зоне компетенции властных институтов, которые, благодаря административно-правовым механизмам регламентации здравоохранительной деятельности, имеют возможность и право управлять сферой охраны здоровья. В рамках данной модели доминирующим (а в гипертрофированном варианте и единственным) субъектом заботы о сохранении здоровья нации является государство. Инструментальной основой государственной политики в вопросах здоровья является система здравоохранения, которая опирается на институт медицины, его организационную структуру и научно-технические достижения в области лечения. Аргументация в пользу делегирования полномочий по вопросам здоровья официальным структурам способствует «обобществлению» сферы здоровья. Данная модель заботы о здоровье нащла отражение в советском политическом дискурсе, утверждавшем принципы государственного патернализма. Наряду с позитивными аспектами (доступность и гарантированность медицинской помощи, проведение массовых профилактических мероприятий) патерналистская модель имела и известные ограничения. К ним следует отнести: отсутствие внутренних механизмов модернизации, принципиальную неспособность выстраивать диалоговые отношения с другими акторами политического процесса, редуцирование всего спектра задач по охране здоровья к медицинской практике, формирование пассивной позиции в отношении к

здоровью на уровне индивидуального сознания. Именно эти факторы обусловили распространение деструктивных видов поведения в отношении здоровья в постперестроечный период, когда государственный патронат над социальной сферой значительно ослабел, и началась стихийная коммерциализация сферы здравоохранения. Данные процессы способствовали формированию в политическом дискурсе модели индивидуальной заботы о здоровье, согласно которой патерналистские ожидания населения должны сместиться в сторону принципа персональной ответственности каждого индивида за свое здоровье, которое нужно, в конечном итоге, только ему.

Продвижение в политическом дискурсе этих крайних позиций не способствует решению задач по согласованию общественных интересов в сфере здоровья. Основой политического дискурса должна быть альтернативная модель, которая позволила бы преодолеть недостатки патерналистской модели, но одновременно учитывала ее положительные аспекты. На основании анализа комплексного характера феномена здоровья, с одной стороны, и необходимости выполнения политической системой функции согласования интересов различных социальных групп, с другой стороны, в исследовании формулируется вывод о том, что при формировании политического дискурса целесообразно ориентироваться на модель солидарной (партнерской) ответственности. Согласно данной модели, ответственность за охрану здоровья должна быть распределена среди всех политических и неполитических субъектов в соответствии с их статусом и функциями в системе общества, что соответствует принципам демократизации политической системы. Функции основных субъектов здравоохранительной деятельности (функции социализации, рекрутирования, артикуляции и агрегирования интересов социальных групп, политической коммуникации, выработки курса, реализации принятых решений и контроля) рассмотрены в контексте структурно-функциональной теории политической системы Г. Алмонда.

Государство в рамках данной модели позиционируется как основной, но не единственный субъект ответственности за здоровье. И если учесть, что модернизация российского общества на протяжении многих циклов реформ осуществлялась именно по инициативе государственных структур, то можно предположить, что и на данном этапе модернизации системы здравоохранения основным источником обновления должно стать государство. В условиях незрелости институтов гражданского общества, в дискурсе государства должны найти отражение задачи стимулирования конструктивной деятельности социальных институтов и организаций по охране здоровья, что предполагает выход за рамки медицинской модели и пересмотр сложившихся механизмов одностороннего административного контроля и регламентации в сфере здравоохранения.

Во втором параграфе рассматриваются «Принципы формирования образа здоровья в политическом дискурсе». Структурными компонентами образа здоровья выступает определение источников проблем в сфере охраны здоровья, а также средств и методов повышения эффективности управленческой деятельности в данной области.

В работе определены четыре уровня анализа факторов здоровья: индивидуальный, институциональный, структурный и системный.

В первом случае основным субъектом ответственности за здоровье признается сам индивид, и политический дискурс проблематизирует сферу личностного отношения к здоровью и здоровому образу жизни.

Проблемы институционального уровня обусловлены дисфункциями в деятельности институтов, несущих ответственность за здоровье: государства, медицины, семьи, образования, СМИ, институтов культуры (в особенности киноиндустрию). Согласно модели солидарной ответственности, в политическом дискурсе должны быть отражены проблемные аспекты деятельности не только государства и медицины, но и других институтов.

Проблемы структурного уровня в сфере охраны здоровья связаны с особенностями социально-экономической, демографической, поселенческой структуры общества. В данном случае в политическом дискурсе могут быть отражены такие аспекты как неравенство в доступе к качественной медицинской помощи, сложная демографическая ситуация и т.д.

Наконец, системный уровень анализа проблем в сфере охраны здоровья предполагает акцентуацию в политическом дискурсе тех аспектов, которые связаны с процессом управления социальным ресурсом здоровья на уровне общественной системы в целом. Так, дисфункции в сфере здравоохранения могут быть вызваны отсутствием механизмов эффективной коммуникации и согласования действий между субъектами здравоохранительной активности. При этом не может быть достигнут эффект синергии, способствующий формированию более устойчивой и в то же время адаптивной системы управления здоровьем, обладающей способностью к саморазвитию. Препятствием формированию продуктивной системы охраны здоровья является и отсутствие интегративной модели здоровья, которая выполняла бы функцию целеполагания и ориентировала общественно-политические институты на поиск согласованной стратегии управления данным ресурсом.

Понимание субъектами политического дискурса многоуровневой, дифференцированной природы феномена здоровья предполагает и соответствующий комплексный подход к решению возникающих в этой области проблем. На основе системного принципа установлена целесообразность формирования и отражения в политическом дискурсе иерархии здравоохранительных проблем в зависимости от важности задач, требующих политического решения. Так, в дискурсе второй половины 2000-х гг., в котором был усилен акцент на социальной политике государства,

стал актуальным вопрос о формировании общей стратегии модернизации здравоохранительной системы. В рамках данного дискурса стержневым является системный аспект проблемы, связанный с выработкой интегративной ценностной парадигмы здоровья и продвижением модели солидарной ответственности. Вторым по значимости с политической точки зрения является институциональный уровень здравоохранительной деятельности, поскольку именно социальные институты (медицина, образование, СМИ, семья) являются проводниками государственной политики в данной области. Сам институт государства отвечает за координацию и стимулирование здоровьеориентированной деятельности социальных институтов. В свою очередь, проблемы, возникающие на структурном уровне, как и вопросы отношения к здоровью на уровне индивидуального сознания, в целом являются . результатом институциональных дисфункций (чаще всего, инертности, неспособности социальных институтов быстро и адекватно реагировать на изменяющиеся запросы общества). Поэтому их решение следует осмысливать с позиций оптимизации деятельности институтов, отвечающих за сохранение здоровья, что также должно найти отражение в политическом дискурсе.

В работе рассматриваются теории социальных проблем, обращение к которым может способствовать теоретическому обоснованию подходов к объяснению источников здравоохранительных проблем в политическом дискурсе: теория социальной дезорганизации, функционализм, критическая теория, интеракционизм и конструкционизм.

Результатом исследования является также обоснование корреляции между способами решения здравоохранительных задач, которые находят отражение в политическом дискурсе, и доминирующей в нем моделью ответственности за здоровье. Поскольку в рамках институциональной модели основным проводником государственной политики в сфере охраны здоровья является институт медицины, в политическом дискурсе находят отражение задачи усовершенствования организации медицинской помощи, обеспечения правовых, финансовых и административных гарантий эффективного развития системы здравоохранения. Для дискурса данного типа характерны такие категории действия как: «обеспечить гарантии», «усилить контроль», «разработать правовую базу» и т.п.

Формирование модели солидарной ответственности предполагает, что наряду с указанными государственными компетенциями политический дискурс также определяет направления здравоохранительной деятельности, на которые должны ориентироваться другие социальные институты и общественные организации. На институт государства дополнительно ложится задача стимулирования их активности и обеспечения согласованности действий. В дискурсе данного типа могут быть использованы такие категории действия как: «содействовать», «вовлекать», «расширять», «обучать», «стимулировать», «участвовать» и т.п. Модель

персональной заботы о здоровье соответствует типу дискурса, в котором отсутствует четкая артикуляция позиции властных структур по поводу здравоохранительных задач. В результате в общественном мнении формируется установка на то, что благополучие в сфере здоровья всецело зависит от активной и сознательной позиции самого индивида. '

Рассматривая технологические аспекты формирования образа здоровья в политическом дискурсе, стоит отметить, что особое значение в нем имеет характер номинации коллективного объекта заботы государства. Выбор определенных обращений указывает на то, с каких позиций государство рассматривает объект своей заботы: с демографических («популяция», «население»), этнополитических («нация»), правовых («граждане»), экономических («потребители»), социальных («общество»), этнокультурных («народ»), биосоциальных и антропологических («люди», «человек»). . Исходя из этого, политический дискурс выполняет функцию конструирования социальных представлений о том, кому адресована активность государства в решении здравоохранительных проблем, и каким ресурсом является здоровье - экономическим, демографическим, этнополитическим, правовым, индивидуальным, социокультурным или общечеловеческим.

Результаты исследования позволяют сформулировать рекомендации в отношении технологических принципов формирования политического дискурса по проблемам здоровья. Актуальность здравоохранительных задач на данном этапе предполагает интенсивное и экстенсивное изменение образа здоровья в политическом дискурсе на основе: 1) принципа ценностного отношения к здоровью; 2) принципа комплексности в оценке здравоохранительных задач; 3) принципа конвергенции наиболее продуктивных с политической точки зрения моделей здоровья (философско-кулЬтурологической, медицинской и социологической); 4) принципа солидарной ответственности политических и неполитических институтов за охрану здоровья; 5) принципа ранжирования здравоохранительных проблем, начиная с проблем системного и институционального уровней, и заканчивая проблемами структурного и индивидуального уровней. Повышению эффективности политического дискурса по проблемам здоровья должны тайке способствовать принципы адресности, конкретности, вариативности испбльзуемых средств коммуникации.

Разработанные положения позволили провести качественный и количественный анализ образов здоровья, конструируемых в политических текстах субъектов власти РФ. Результаты эмпирического исследования представлены в третьей главе «Образ здоровья в рамках дискурса основных субъектов политической власти РФ».

В первом параграфе «Образ здоровья в контексте президентского дискурса» приведены результаты контент-анализа текстов Посланий Президента Федеральному Собранию РФ. Послания выполняют

программную функцию, определяя задачи, которые должны решать представители законодательных органов власти и другие участники политического процесса. Автор делает вывод, что в текстах Посланий внимание к вопросам охраны здоровья имеет устойчивую динамику роста. Объем разделов, посвященных теме здоровья, постоянно растет относительно общего объема текстов, что особенно заметно в текстах Посланий В.В. Путина (в среднем за все годы теме здоровья в обращениях В.В. Путина посвящено 6,8% текста, Д.А. Медведева 6,3%, Б.Н. Ельцина -1,1%). Автор отмечает, что во всех Посланиях Президента Б.Н. Ельцина тема здоровья рассматривается в традиционном медицинском подходе. Акцент ставится на утверждении прямой зависимости между качеством оказания медицинских услуг и показателями здоровья населения; практически не учитываются социальные факторы образа жизни индивидов. В последующих Посланиях проявляются тенденции диверсификации образа здоровья. К традиционному медицинскому подходу добавляются представления о влиянии на здоровье факторов образа жизни и связанной с ним системы ценностей. Наблюдается позитивная динамика усиления аргументативной направленности текстов. Происходит углубление и конкретизация комментариев по теме здоровья.

Исследование показало, что во всех Посланиях находит свое отражение тенденция, которая характерна сегодня для многих развитых стран: активизация роли государства в системе здравоохранения, что, однако, не означает реставрацию патерналистского подхода. Тексты последних по времени Посланий В.В. Путина и Д.А. Медведева свидетельствуют о том, что власть формирует ориентацию на солидарную модель ответственности за здоровье нации с учетом роли социальных институтов и самих индивидов. В Посланиях Д.А. Медведева отмечена роль институтов семьи и образования в сохранении потенциала здоровья нации. Пока недостаточно внимания уделено вопросу об ответственности за формирование валеоустановок журналистского сообщества и производителей культурной продукции. В целом, президентский дискурс приобретает конструктивный характер, соответствующий задачам демократизации здравоохранительной деятельности и продвижению ценностной парадигмы здоровья.

Во втором параграфе «Содержательные характеристики партийных дискурсов по вопросам здоровья» приведены результаты контент-анализа текстов программ российских и американских политических партий: «Единой России», «Справедливой России», ЛДПР, КПРФ, Республиканской и Демократической партий США. Исследование показывает, что программы партий представляют максимально разнообразную картину репрезентаций образа здоровья, дифференцируясь от конкретного до абстрактного, от проблемного до рутинного характера освещения здравоохранительных вопросов. Среди программ российских партий примером конструктивного и детально проработанного текста в разделе здоровья является программа

партии «Справедливая Россия». В этом отношении она повторяет логику изложения материалов здравоохранительной тематики в программах американских политических партий.

Показано, что в программах российских партий, а также в тексте программы Демократической партии США описывается патерналистская модель функционирования системы здравоохранения, согласно которой ведущая роль в сфере определения принципов здравоохранительной политики принадлежит государству. В то же время в программах партии «Справедливая Россия» и Демократической партии США наряду с безоговорочно ведущей ролью государства в сфере охраны здоровья подчеркивается роль СМИ, индустрии физкультуры и спорта, а также важность стремления граждан к самосохранительному поведению.

В настоящее время российский партийный дискурс в недостаточной степени использует «власть номинации» - отсутствует четкость в определении того, что выступает объектом заботы государства: нация, общество, население или конкретный человек. В текстах программ, за исключением программы «Справедливой России», используются в основном обезличенные, безадресные риторические формулы: «обеспечение нового качества медицинского обслуживания», «создание условий» и т.п.

На основе проведенного анализа автор утверждает, что отражение здравоохранительной проблематики в большинстве текстов программ российских партий явно не соответствует степени актуальности политических задач в сфере охраны здоровья. Продвижению ценностного подхода к здоровью препятствует традиционная установка на рассмотрение здравоохранительных проблем как одного из рутинных направлений социальной политики, а призывы к усовершенствованию системы охраны здоровья населения имеют преимущественно декларативный характер. Однако отмеченное в ряде текстов смещение акцента с институциональной модели здоровья в сторону модели партнерской ответственности, аргументы в пользу большей прозрачности системы охраны здоровья, указание на актуальность продвижения стандартов здорового образа жизни являются индикаторами позитивных сдвигов российского партийного дискурса в сторону более активной и ответственной политической позиции.

В заключении формулируются выводы и рекомендации исследования, определяющие основные резервы повышения эффективности политического дискурса в сфере охраны здоровья, а также намечаются контуры дальнейшей исследовательской работы, связанной с вопросами теоретического и практического анализа политического дискурса по теме здоровья.

В настоящее время в дискурсе субъектов политической власти РФ отражены принципиально разные подходы к формированию образа здоровья. Отсутствует единство в определении значимости здоровья как индивидуальной и социальной ценности, как политического ресурса

стабильного развития общества. В рамках партийного дискурса заявления по теме здоровья носят за редким исключением декларативный характер. Дискурс президентских Посланий ФС РФ, напротив, иллюстрирует тенденцию активизации внимания к проблемам здоровья. Можно сделать вывод, что в основных программных документах партий и государства, задающих приоритеты социально-политической модернизации общества, намечаются контуры новой, ценностно-ориентированной, интегративной, солидарной модели здоровья. Лидирующие позиции в диверсификации политических аспектов образа здоровья занимает президентский дискурс. В свою очередь, характер отражения здравоохранительных проблем в современном партийном дискурсе нельзя признать соответствующим их актуальности.

Дальнейшее. исследование политического дискурса по. проблемам здоровья предполагает изучение способов, методов, приемов и процедур, способствующих эффективному продвижению политически целесообразного образа здоровья. Политический анализ феномена здоровья должен быть ориентирован на всестороннее изучение роли политических и неполитических субъектов в функционировании системы охраны общественного здоровья. Представляется целесообразным исследование особенностей отражения политически детерминированных образов здоровья в общественном мнении, анализ эффективности различных форм и способов продвижения политического дискурса по вопросам здоровья.

Основные положения диссертации отражены в следующих публикациях:

В изданиях, рекомендованных ВАК РФ:

1. Феномен здоровья в российском политическом дискурсе // Журнал научных публикаций аспирантов и докторантов. - Курск, 2008, №8, с. 34-39 (0,5 пл.);

В других изданиях:

2. Общественное мнение по вопросам здоровья: социально-топологические характеристики / Общее и особенное в трансформации социальной сферы общества в странах СНГ: Материалы международной научной конференции (2001, Уфа). - Уфа, 2001. - С.122-124 (0,1 пл.);

3. Особенности формирования образа здоровья в средствах массовой информации / Тезисы докладов и выступлений на П Всероссийском социологическом конгрессе «Российское общество и социология в XXI веке: социальные вызовы и альтернативы»: ВЗ т. - М.: Альфа-М, 2003. - Т.З. - С. 51-53 (0,1 пл.);

4. Проблема анализа здоровья как социального феномена // Актуальные проблемы гуманитарных и общественных наук: Сборник статей. - Ижевск: Изд-во ИжГТУ, 2003. -С.70-88 (1 пл.);

5. Проблема здоровья в современном политическом дискурсе / Технические университеты: интеграция с европейскими и мировыми системами образования: Материалы 3 Международной конференции. В 2 т. Т. 2. -Ижевск: Изд-во ИжГТУ, 2008, С.117 (0,1 п.л.);

6. Здоровье как предмет политического исследования // Социально-экономическое управление: теория и практика - Ижевск, 2010, №1, С. 102109 (0,6 пл.).

В авторской редакции •

Подписано в печать 24. 02.11. Усл. печ. л. 1,62. Заказ №79. Тираж 80 экз. Отечатано в типографии Издательства ИжГТУ. 426069, Ижевск, Студенческая, 7

Оглавление научной работы автор диссертации — кандидата политических наук Трушина, Вера Анатольевна

Введение.

Глава 1. Теоретико-методологические основания формирования комплексного образа здоровья в политическом дискурсе.

1.1. Понятие «образ здоровья» в политическом дискурсе.

1.2. Медицинская парадигма здоровья и ее политические аспекты.

1.3. Социологические основания интегративного образа здоровья в политическом дискурсе.

1.4. Философско-культурологический подход к здоровью и его роль в политическом дискурсе.

Глава 2. Принципы и модели формирования образа здоровья в политическом дискурсе.

2.1. Основные модели формирования образа здоровья в рамках политического дискурса.

2.2. Принципы формирования образа здоровья в политическом дискурсе.

Глава 3. Образ здоровья в рамках дискурса основных субъектов политической власти РФ.

3.1. Образ здоровья в контексте президентского дискурса.

3.2. Содержательные характеристики партийных дискурсов по вопросам здоровья.

Введение диссертации2011 год, автореферат по политологии, Трушина, Вера Анатольевна

Решение задач социально-экономического4 развития страны требует от государства и общества активизации' усилий- в направлении сохранения, и развития демографического потенциала нации, формирования ценностного отношения, к индивидуальному и общественному- здоровью. Актуальность трансформации сложившихся подходов к профилактическому и социально-гигиеническому воспитанию населения осознается сегодня- всеми субъектами здравоохранительной политики: медиками, демографами, социологами, представителями органов власти. Исследователи фиксируют деструктивные установки, характеризующие поведение наделения' в отношении здоровья, а противоречивые последствия1 реформы системы, здравоохранения еще более усугубляют ситуацию. В условиях коммерциализации медицины наблюдается тенденция роста случаев отказа от профессиональной медицинской помощи, распространение практики самолечения, что в отсутствии у населения навыков самосохранительного поведения имеет негативные последствия.

Распространенными формами деструктивного поведения населения являются алкоголизм, курение; неправильное питание, пренебрежение физическими упражнениями. Статистика заболеваемости свидетельствует о постоянном росте социально-детерминированных болезней, связанных с параметрами1 образа жизни индивидов. Все это еще более осложняет неблагоприятную демографическую обстановку, которая, характеризуется высокими показателями смертности населения, в особенности в трудоспособном возрасте, снижением уровня рождаемости, низкой продолжительностью жизни, высокими темпами старения населения.

В этих условиях возрастает необходимость модернизации системы охраны общественного здоровья. Разработка стратегии качественного усовершенствования системы здравоохранения предполагает определение зон функциональной ответственности каждого субъекта здравоохранительной деятельности:: политических институтов; института семьи, образования;, науки, культуры, медицинской системы, средств массовой информации.

Политические институ ты в общественной;: системе выполняют функции целеиолагания, распределения, ресурсов;, контроля и координации; административно-правового; регулирования, обеспечения целостности общественной системы; Таким», образом; политические институты, должны играть ведущую» роль в определении; стратегии развития? здравоохранительной системь^ поскольку от эффективной'» деятельности в сфере охраны« здоровья: населения зависит экономическое развитие страны, ее обороноспособность, духовное состояние нации, благополучие общества в целом;

Одним из факторов, определяющих эффективность политического управления^ системой охраны здоровья; , является ориентация' на использование • максимально > широкого спектра ресурсов и управленческих, технологий; В условиях информационного общества одним из важнейших средств управления-в сфере охраны здоровья- выступает политический; дискурс, целью которого является конструирование определенного смыслового пространства вокруг понятия» «здоровье» и связанных с ним поведенческих и коммуникативных практик. Политический дискурс формирует представленияшб: индивидуальной^ и социальной ценности здоровья, его значимости для: развития общества;, определяет причины, и способы решения; проблем в сфере здравоохранения^. Исходя». из этого; представляется актуальным; исследование основных; технологий формирования образа здоровья,; в политическом дискурсе. Стоит отметить, что данное: направление политической' науки в. настоящее время находится в начальной стадии развития.

Основы исследования политического дискурса по проблемам здоровья были заложены представителем постструктурализма М. Фуко. В его работах1 содержится анализ процесса становления современного здравоохранительного; . дискурса под влиянием политических институтов, и в первую очередь,

1 Фуко М. Археология знания. - Киев: Ника-Центр, 1996; Фуко М. Рождение клиники. - М.: Смысл, 1998; Фуко М. Слова и вещи. Археология гуманитарных наук. - СПб.: А-саё, 1994. государства. М. Фуко впервые обосновал наличие тесной взаимосвязи между развитием медицинского дискурса и процессом усиления контролирующей функции государства в сфере индивидуальных телесных практик.

В дальнейшем процесс становления медицинской парадигмы здоровья-анализировали И. Иллич1, Р. Дюбо2, Т. МакКеун3, Т. Парсонс4, Ж.-П Дюпюи5, Э. Фридсон6, в чьих работах рассматривается' проблема* медикализации здравоохранительного дискурса. И. Гоффман с позиций теории символического интеракционизма акцентирует внимание на исследовании процессов- конструирования образа здоровья в общественном мнении. Эту исследовательскую традицию продолжили К. Херцлих8, М. Блакстер9. Структуралистский конструктивизм П. Бурдье10 позволил рассматривать здоровье как символический ресурс в пространстве взаимодействия определенных социальных стратегий индивидов и групп. Проблемам

1 1 1 л коммуникации в сфере здоровья посвящены работы М. Бейкера , Т. Броуин , X. Грэхам13, JI. Нортхауз14.

Развитие отечественной науки о здоровье как социальном феномене связано с именами И.А. Афсахова15, A.M. Изуткина и В.П. Петленко16, С.Я.Чикина и Г.И. Царегородцева17, В.П. Казначеева1, В.М. Лупандина2,

1 Illich I. Limits to Medicine. London, Marion Boyars, 1976.

2 Dubo R. Mirage of Health. N.-Y., 1959.

3 McKeown T. The Role of Medicine: Dream, Mirage or Nemesis? Oxford, 1979.

4 Parsons T. Definitions of health and illness in the light of American values and social structure// Patients Physicians and Illness ed by Jaco E. New York: Free Press, 1972.

5 Дюпюи Ж.-П. Медицина и власть // Отечественные записки, №1,2006 [Электронный ресурс] - M.: 2006. URL: http://vvww.strana-oz.ru/?numid=28&article=1201 (дата обращения 18.08.2009).

6 Freidson Е. Profession of Medicine: A Study of the Sociology Applied Knowledge, N.-Y.: Dodd, Mead and Co, 1970.

7 Goffinan I. The insanity of place// Relations in Public Microstudies of the Public Order, The Penguin Press, 1971.

8 Herzlich C, Pierret J. Illness: From Causes to Meaning// Concepts of Health, Illness and Disease: A Comparative Perspective ed. By С Currer and M. Stacey, Oxford: Berg, 1993.

9 Blaxter M. Health and Lifestyles, London: Routledge, 1990.

10 Бурдье П. Социология политики. - М.: Socio-Logos, 1993.

11 Becker М., Maiman L. Sociobehavioral determinants of compliance with health and medical care recommendations II Medical Care, 13(1), 12, 1975.

12 Brewin T. Truth, trust and paternalism// Health and Disease. Philadelphia: Open University Press, 1995.

13 Graham H., A. Oakley, Competing Ideologies of Reproduction: Medical and Maternal Perspectives on Pregnancy Concepts of Health, Illness and Disease: A Comparative Perspective. Oxford: Berg, 1993.

14 Northouse L. Northouse P. Health communication. Strategies for Health Professionals, Stamford, Connecticut: Appleton and Lange, 1998.

15 Афсахов И.А. Отношение человека к здоровью // Социологические исследования. 1992. №6. С. 102-106.

16 Изуткин А.М., Петленко В.П., Царегородцев Г.И. Социология медицины. — Киев: «Здоровь'я», 1981.

17 Чикин С.Я., Царегородцев Г.И. Что такое здоровье.-М.: Знание, 1976; Царегородцев Г.И. Общая патология человека и методология медицины//Вестник РАМН. 1998. №> 10.

Л.Г.Матрос3, В.И. Гувакова4, Ю.П. Лисицына и A.B. Сахно5. Демографические t аспекты проблемы общественного здоровья рассматривались в работах А.И.Антонова, Мл С. Бедного, В.М; Медкова6. Задачи политических институтов в сфере здоровья с валеологической точки зрения анализировали И.И.Брехман7, о 4

Э.Н. Вайнер . В', настоящее время активный вклад в изучение здоровья как объекта образовательной, коммуникативной, здравоохранительной деятельности вносят И.В. Журавлева9, И.Б. Назарова10, A.B. Решетников11, Е.В.Дмитриева12, A.B. Баранов13, Л.А. Сабурова14, О.С. Васильева и Ф.Р.Филатов15. Анализ патерналистских установок в сфере здоровья дан в

1 Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. - М.: Наука, 1983.

2 Лупандин В.М. Социология медицины / Энциклопедический социол. словарь. - М.: ИСПИ РАН, 1995.

J Мастрос Л.Г. Социальные аспекты проблемы здоровья. - Новосибирск: Наука, 1992.

4 Гуваков В.И. Здравоохранительная деятельность: социокультурные и методологические проблемы. -Новосибирск: Изд-во Новосибирского ун-та, 1991.

5 Лисицын Ю.П. Теоретико-методологические проблемы концепции «общественного здоровья» // Общественные науки и здравоохранение - M.: Наука, 1987; Лисицын Ю.П., Сахно A.B. Здоровье человека-социальная ценность. - М.: Мысль, 1989; Лисицын Ю. П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. - M.: Медицина, 2002.

6 Антонов А.И., Зотин В.А., Медков В.М. О первом опыте изучения самосохранительных установок: Материалы Всесоюзной научной конференции «Проблемы демографической политики в социалистическом обществе». Киев, 1982; Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. - М.: Финансы и статистика, 1984; Бедный М.С. Медико-демографическое изучение народонаселения. - М.: Статистика, 1979.

7 Брехман И.Н. Введение в валеологию — науку о здоровье. - Л., 1987; Брехман И.И. Философско-методологические аспекты проблемы здоровья человека// Вопросы философии. 1982. №2.

8 Вайнер Э.Н. Валеология. - М.: Флинта, 2005.

9 Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ. - М.: ИС РАН, 2002; Журавлева И.В. Информированность в сфере здоровья и источники ее формирования [Электронный ресурс] — М.: 2007. URL: http://www.ecsocman.edu.ru/db/msg/307975.html (дата обращения 29.01.2010);

10 Назарова И.Б. Динамика здоровья населения и роль реформ в его ухудшении [Электронный ресурс] - М.: 2008. URL: http://socpol.djem.ru/rus/socialpolicyresearcli/appliedresearch/document86.shtml (дата обращения 29.01.2010); Назарова И.Б. Реформы охраны здоровья // Сборник: Здоровье и здравоохранение в условиях рыночной экономики. - М.: Издательство ИС РАН, 2000.

11 Решетников A.B. Медико-социологические представления о моделях болезни и здоровья // Социология медицины. 2003; Экономика здравоохранения. Учебное пособие - 2 изд./ Под ред. Решетникова A.B., Ефименко С.А. - М.: Гэотар-Медиа, 2007; Решетников A.B. Социология медицины. - М.: Гэотар-Медиа, 2007.

12 Дмитриева Е.В. Социальное здоровье: методологические проблемы изучения // Общество и социология: новые реальности и новые идеи. - СПб, 2001; Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья. // Социологические исследования. 2003. №11; Дмитриева Е.В. Социология здоровья: методологические подходы и коммуникационные программы. - М.: Центр, 2002; Дмитриева Е.В. Теоретико-методологические и методические основы социологии здоровья: Дис. .доктора социол. наук. - М.: РГБ, 2005.

13 Баранов A.B. О социальной парадигме здоровья // Петербургская социология. 1997. № 1.

14 Сабурова Л.А. Здоровье как предмет социологического изучения / Тезисы докладов и выступлений на II Всероссийском социологическом конгрессе «Российское общество и социология в XXI веке: социальные вызовы и альтернативы»: В 3 т. - М.: Альфа-М, 2003. - Т. 3; Сабурова Л.А. Перспективы социологического изучения здоровья: отказ от «клинической» парадигмы // Социально-экономическое управление: теория и практика. 2005. №1-2.

15 Васильева О. С., Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки. - М.: «Академия», 2001. 352 с. работах O.Hi Бурмыкиной , И.М. Быховскои", JI.C. Шиловой , Дж. В. Браун и H.JI. Русиновой4. Особенности социальной политики в сфере здравоохранения рассматриваются.в работах Б.В. Филатова5, JLC. Шиловой6, Т.Ю: Сидориной и и HIB. Сергеева . Разработка, технологий формирования'- образа-, здоровья в политическом дискурсе предполагает анализ его философско-культурологических, аксиологических, антропологических аспектов. I

Значительный вклад в их развитие внесли отечественные исследователи В.М.Розин8, П.Д. Тищенко9, Б.Г. Юдин10,. А.Т. Шаталов, O.E. Баксанский, И.К.Лисеев11, Э.С. Демиденко12, А .Я. Иванюшкин13, М.В. Петрова14, В.Л.Круткин15.

Однако в целом можно отметить, что анализ политического дискурса по вопросам здоровья пока остается малоизученным направлением политической науки.

1 Бурмыкина О.Н. Патернализм: влияние на культуру здоровья // Журнал социологии и социальной антропологии. 2000. Том III, № 4, с. 159-176 [Электронный ресурс] - СПб.: 2000. URL: http://vvw\v.jourssa.ru/2000/4/6bBurmykina.pdf (дата обращения 29.01.2010).

2 Быховская И. M. «Homo somatikos»: аксиология человеческого тела. - М.: Эдиториал УРСС, 2000; Быховская И. М. Здоровье и здоровьеориентированные практики в культурологическом измерении / Основы культурологии. - М.; Едиториал УРСС, 2005.

3 Шилова Л.С. О стратегии поведения людей в условиях реформы здравоохранения // Социологические исследования. 2007. №9. 4

Браун Дж., Русинова Н.Л. Социокультурные ориентации сознания и отношение к индивидуальной ответственности за здоровье, автономности пациента и медицинскому патернализму // Качество населения Санкт-Петербурга / Отв. ред. Б.М. Фирсов - СПб.: Европейский Дом, 1996.

5 Филатов В.Б. Роль политических факторов в развитии системы здравоохранения в России // Общественное здоровье: стратегия развития в регионах Сибири. - Новосибирск, 2002.

6 Шилова Л.С. Реформы здравоохранения как источник новых рисков для здоровья [Электронный ресурс] - М.: 2008. URL: http://www.isras.ru/files/File/Publication/ReformyzdravoohSchilova.pdf (дата обращения 29.01.2010).

7 Сидорина Т.Ю., Сергеев Н.В. Государственная социальная политика и здоровье россиян // Мир России. Социология, этнология. 2001. Том X. №2. s Розин B.M. Здоровье как философская и социально-психологическая проблема / Философия здоровья. Под ред. Шаталова A.T., Баксанского O.E., Лисеева И.К. и др. - М.: ИФ РАН [Электронный ресурс] - М.: 2001. URL: http://society.polbu.ru/baksanskyhealthphilo/ch04all.html (дата обращения 29.01.2010).

9 Тищенко П.Д. О философском смысле феноменов здоровья и болезни // Здоровье человека как предмет социально-философского познания. - М.: ИФ АН СССР, 1989.

10 Юдин Б.Г. Здоровье человека как предмет гуманитарного знания // Философия здоровья. - М.: ИФ РАН, 2001; Юдин Б.Г. Здоровье человека в эпоху новых технологий. Здоровье человека: социогуманитарные и медико-биологические аспекты. — М.: Издательство Института человека РАН, 2003.

11 Философия здоровья / Под ред. Шаталова А.Т., Баксанского O.E., Лисеева И.К. и др. - М.: ИФ РАН [Электронный ресурс] -М.: 2001. URL: http://society.polbu.ru/baksanskyhealthphilo/ch04all.html (дата обращения 29.01.2010).

12 Демиденко Э.С. Проблема здоровья в контексте аксиологии и праксиологии [Электронный ресурс] - М., 2001. - URL: http://poIbu.ru/shatalovheaItli/chl9all.html (дата обращения 29.01.2010).

13 Иванюшкин А. Я. «Здоровье» и «болезнь» в системе ценностных ориентации человека // Вестник АМН СССР, 1982. Т. 45. №. 4.

14 Петрова М.В. Национальная идея России: история и современность. — Ижевск: Изд-во ИжГТУ, 2005.

13 Круткин В.Л. Онтология человеческой телесности. - Ижевск: Изд-во Удмурт, ун-та, 1993.

В свою очередь, политический дискурс как таковой является предметом исследования широкого спектра теоретико-методологических подходов и дисциплин, от структурной лингвистики до когнитивной: психологии. Вфамках \ данного исследования' теоретической- основой1 изучения политического дискурса в сфере здоровья выступили: теория дискурсивных практик М1 Фуко?,

1 о

Фуко , теория формирования «повестки дня» М. Маккоумза и Д. Шоу , теория^ конструкционизма М. Спектора и Дж. Китсьюза3, ' а- также работы-отечественных исследователей феномена политического дискурса: М.Л.Макарова4, Е.И. Шейгал5, Е.Г. Дьяковой6 и А.Д. Трахтенберга7, М.В.Гавриловой8, В.И. Карасика9, В.З. Демьянкова10 и др.

Одним из факторов недостаточного внимания исследователей к анализу политического дискурса по> вопросам здоровья является, по всей видимости, устоявшаяся в общественном мнении точка зрения, согласно которой здоровье всецело находится* в зоне ответственности института медицины. В тоже время нельзя» не отметить, что медицинская парадигма значительно сужает пространство интерпретаций такого сложного и многогранного феномена, как здоровье, а значит, и ограничивает возможные средства и методы оптимизации ситуации в, сфере здравоохранения. Рассмотрение феномена здоровья в> контексте политического исследования предполагает необходимость учитывать

1 Фуко М. Порядок дискурса / Воля к истине: по ту сторону власти, знания и сексуальности. - М.: Касталь, 1996. С. 49-96.

2 McCombs М., Shaw D. The Agenda-setting Function of Mass-Media// Public Opinion Quarterly, 1972. V. 36, № 3, p. 176-187 [Электронный ресурс] - URL: http://\vww.soc.unitaat/sus/membrideldipartimento/paginejersonali/delgrosso/personali/articoli/agendasettingtotal.h tm (дата обращения 18.07.2010).

3 Спектор M., Китсьюз Дж. Конструирование социальных проблем // Контексты современности - II. Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 2001. С. 160-164.

4 Макаров М.Л. Основы теории дискурса. - М.: ИТДГК «Гнозис», 2003.

5 Шейгал Е.И. Семиотика политического дискурса. - М.: ИТДГК «Гнозис», 2004.

6 Дьякова Е.Г. Взаимодействие массовой коммуникации власти в теории «установления повестки дня» // Известия Уральского государственного университета, 2004. № 29. С. 59-67.

7 Дьякова Е.Г., Трахтенберг А.Д. Массовая коммуникация и проблема конструирования реальности: анализ основных теоретических подходов. - Екатеринбург: УрО РАН, 1999; Дьякова Е.Г., Трахтенберг А.Д. Установление повестки дня: теория и технология. - Екатеринбург: Дискурс-Пи, 2005.

8 Гаврилова М.В. Президентский дискурс как предмет политической лингвистики // Тезисы докладов. IV Всероссийский конгресс политологов «Демократия, безопасность, эффективное управление: новые вызовы политической науке». - M.: МГИМО, 2006.

9 Карасик В.И. Языковой круг: личность, концепты, дискурс. - М.: Гнозис, 2004.

10 Демьянков В.З. Политический дискурс как предмет политологической филологии// Политическая наука. Политический дискурс: История и современные исследования. - М.: ИНИОН РАН, 2002. № 3. комплексный характер феномена- здоровья, его социальные, культурные, философские аспекты.

Здоровье следует рассматривать не просто как физическое состояние организма, а как благополучие, предполагающее единство и гармонию физического, психологического и< социального, самочувствия, как основу для, успешной самореализации индивида. В таком ракурсе приобретает актуальность' анализ социокультурных, экономических, политических, психосоциальных аспектов здоровья. При этом нельзя не отметить следующее противоречие:'среди указанных детерминант факторы политического влияния на индивидуальное и общественное здоровье являются одними из наиболее значимых, но, в то же время, наименее изученными на сегодняшний день.

Исходя из этого, целью диссертационной, работы является определение эффективных технологий формирования образа здоровья в политическом дискурсе.

Достижение поставленной цели предполагает решение следующих задач:

- определение теоретико-методологических оснований изучения политического дискурса по проблеме здоровья;

- определение содержательной структуры образа здоровья в политическом, дискурсе;

- конструирование интегративного образа здоровья в политическом дискурсе;

- определение основных моделей, характеризующих принципы распределения, ответственности за управление здоровьем в рамках политического дискурса;

- определение принципов отражения в политическом дискурсе источников здравоохранительных проблем и способов их решения;

- анализ современного состояния политического дискурса по проблеме здоровья на материалах исследования правительственных и партийных документов.

Объектом исследования выступает система охраны здоровья как направление государственной политикиРоссийской Федерации.

Предметом исследования являются технологии формирования образа здоровья в политическом дискурсе субъектов власти современной Россиш

Хронологические рамки исследования охватывают период* с 1994 г. до 2010 г. На данном этапе происходит институционализация таких средств политического дискурса как Послания Президента Федеральному Собранию РФ и программы российских политических партий, определяющих основные принципы здравоохранительной политики в ряду приоритетных направлений модернизации российского государства и общества.

Эмпирическая база диссертационной работы основывается на материалах авторского исследования политических текстов, проведенного с помощью метода контент-анализа. В качестве объекта исследования выступили тексты Посланий Президента Федеральному Собранию РФ, а также программы российских и зарубежных политических партий. Программный характер данных образцов политического текста позволяет осуществить исследование содержательных аспектов образа здоровья и определить статус здравоохранительной тематики в ряду других государственных задач.

Теоретическую и методологическую основу исследования составили работы отечественных и зарубежных исследователей, политологов, социологов, философов, культурологов, специалистов в области политической лингвистики и дискурс-анализа, раскрывающие суть научных представлений о феномене здоровья, и связанные с анализом политического дискурса как средства реализации политической власти в условиях информационного общества.

В! диссертации использованы такие методы исследования как: методы теории политических систем, общенаучные методы анализа и синтеза, сравнительный и индуктивный методы, способствующие выделению' из комплекса научных подходов к исследованию феномена здоровья; наиболее-соответствующих задаче' формирования1: интегративного основаниям образа? здоровья^ в политическом дискурсе. При изучении характеристик политических дискурсов» по; вопросам здоровья применяются? методы исследованиям политического: дискурса; разработанные: в? рамках различньш дискурсивных подходов: концепции дискурсивного анализа М; Фуко; теории конструкционизма М. Спектора и Дж. Китсыоза, концепции формирования «повестки дня» М. Маккоумза и: Д. Шоу. Рассмотрение функций субъектов ответственности за, формирование образа здоровья опирается; на структурно-функциональную концепцию* политической системы Г. Алмонда. В качестве теоретико-методологического основания анализа отношения1 субъектов политики к проблеме здоровья выступают теории социальных проблем: теория социальной дезорганизации, функционализм, критический подход,, символический интеракционизм и социальный конструкционизм. Применение основных положений структурно-функционального анализа; а также системного и дедуктивного подходов, позволило осуществить классификацию уровней; анализа, источников^ здравоохранительных проблем в. политическом, дискурсе. На основе сравнительного метода осуществлено исследование общих принципов и специфических подходов к формированию; образа; здоровья в; политическом дискурсе субъектов; власти РФ: в программах политических партий и Посланиях Президента ФС РФ разных лет. Также в процессе анализа, понятийно-категориального аппарата был использован междисциплинарный подход, основанныйг на применении теоретических положений политологии; социологии, философии;, культурологии и лингвистики.

Понятийно-категориальный аппарат исследования:

Здоровье — благополучие, предполагающее единство и гармонию физического, психологического и социального самочувствия^ основа успешной самореализации индивида.

Общественное здоровье — социальный ресурс стабильного развития общества на основе физического, психологического и социального благополучия всех входящих в него индивидов.

Образ здоровья — совокупность социально-, индивидуально- и (культурно-обусловленных представлений о здоровье, определяющих характер отношения индивидов, групп и общностей к здоровью как индивидуальной и социальной ценности.

Политический дискурс в сфере здоровья — идеологически значимая коммуникация, целью которой является воспроизводство политически целесообразного образа здоровья в общественном мнении.

Технологии формирования образа здоровья в политическом дискурсе — совокупность принципов, методов, приемов и процедур, направленных на эффективное конструирование образа здоровья, соответствующего целям субъектов здравоохранительной политики.

Ценностный подход к здоровью — совокупность философских, аксиологических, культурологических, биомедицинских, социологических концепций, рассматривающих здоровье в качестве фундаментальной индивидуальной, социальной и духовной ценности, являющейся необходимым условием реализации человеческого потенциала и гармоничного развития общества.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту, представлены:

1. Авторской концепцией комплексного образа здоровья как системообразующего элемента политического дискурса в сфере здравоохранения.

2. Новым теоретическим обоснованием ценностного подхода к здоровью, способствующего повышению эффективности политического дискурса- по проблеме общественного здоровья.

3. Зафиксированной автором необходимостью дистанцирования политического дискурса от воспроизводства патерналистского подхода к здоровью как единственной основы здравоохранительной политики.

4. Обоснованием модели солидарной ответственности за формирование ценностно-ориентированного образа* здоровья^ в политическом дискурсе, которая отражает существующую функциональную дифференциацию политических и неполитических субъектов здравоохранительной деятельности.

5. Определением роли государства в сфере здравоохранительной политики, которая, с учетом незрелости институтов гражданского общества в России, должна заключаться в стимулировании здравоохранительной активности всех субъектов социальной системы.

6. Обоснованием иерархического принципа отражения здравоохранительных проблем в политическом дискурсе.

7. Выявленными на основе контент-анализа тенденциями диверсификации образа здоровья* в современном российском политическом дискурсе, в котором прослеживается направленность- на критическое переосмысление патерналистской модели здравоохранения и утверждается необходимость включения в зону ответственности за здоровье институтов семьи, образования, СМИ, профсоюзных организаций, производственных предприятий и бизнес-структур.

8. Характеристикой программных документов основных российских политических партий, в которых проявляется слабовыраженная направленность современного партийного дискурса на утверждение приоритета здоровья в качестве ориентира государственной политики.

9. Определением доминирующей роли современного президентского дискурса в сфере здравоохранительной политики, в котором формируется комплексный, ценностно-ориентированный образ здоровья, акцентируется особое внимание общества на здоровом образе жизни, поддержании институтов материнства, детства и семьи.

Научная новизна исследования:

Впервые показано, что повышение эффективности политической деятельности в сфере охраны здоровья требует отказа от медицинского детерминизма в политическом^ дискурсе. Социальные и духовные аспекты образш здоровья остаются за рамками* компетенции-медицинской парадигмы, утверждающей ценности телесного, физиологического благополучия.

Обосновано, что формирование солидарной модели ответственности» за охрану здоровья не имеет альтернатив. Политические субъекты в лице партий и государственных институтов ответственны! за- формирование интегративного, ценностно-ориентированного образа здоровья и продвижение модели партнерских отношений в сфере здравоохранения.

Установлена слабость современного российского партийного дискурса в конструировании^ образа здоровья; на фоне1 сильного, доминирующего президентского дискурса.

Предложены-основные принципы исследования и реализации технологий формирования образа здоровья в политическом дискурсе.

Практическая значимость результатов диссертационного исследования.

В диссертации осуществлен анализ моделей и принципов формирования образа, здоровья, в политическом дискурсе, способствующих повышению эффективности здравоохранительной политики государства, дана оценка результатов реализации дискурсивной деятельности субъектов политической^ власти РФ в сфере охраны здоровья.

Результаты исследования могут быть использованы в работе региональных и федеральных органов государственной власти, а также политических партий при выработке стратегий формирования политических дискурсов в сфере здоровья, соответствующих задачам сохранения и приумножения демографического и модернизационного потенциала нации. Материалы исследования носят рекомендательный характер для специалистов, имеющих отношение к подготовке текстов выступлений первых лиц государства, а также программных документов политических партий и общественных организаций. Выявленные в рамках проведенного исследования технологические принципы формирования образа здоровья могут стать основой для дальнейшего изучения и конструирования политических дискурсов по проблемам общественного здоровья.

Апробация работы.

Основные теоретические и практические положения диссертации были представлены автором в сообщениях и докладах на научных межвузовских, международных научно-практических конференциях, в частности: Международной научной конференции «Общее и особенное в трансформации социальной сферы общества в странах СНГ» (Уфа, 2001г.), II Всероссийском социологическом конгрессе «Российское общество и социология в XXI веке: социальные вызовы и альтернативы» (Москва, 2003 г.), 3 Международной научно-практической конференции «Технические университеты: интеграция с европейскими и мировыми системами образования» (Ижевск, 2008 г.).

Основные положения диссертации отражены в б научных публикациях, общим объемом 2,4 п. л.

Структура и объем работы определяются задачами и логикой диссертационного исследования, состоящего из введения, трех глав, заключения и списка литературы.

Заключение научной работыдиссертация на тему "Технологии формирования образа здоровья в политическом дискурсе субъектов власти Российской Федерации"

Выводы по 3 главе

Анализ политических текстов показал, что в целом принципы формирования ценностного, проблемного, конкретного, конструктивного образа здоровья, постепенно начинают реализовываться в таком значимом-средстве политического дискурса как ежегодные Президентские Послания Федеральному Собранию. В них наблюдается тенденция перехода от государственного» патернализма к- модели солидарной ответственности* за здоровье, от медицинской к ценностной парадигме здоровья. Растет уровень конкретизации здравоохранительных проблем и предлагаемых властью методов их рационализации и решения. Поэтому можно сделать вывод, что на уровне политических заявлений в текстах Посланий- находит отражение конструктивный и социально востребованный образ здоровья.

Программы политических партий, напротив, представляют максимально-разнообразную картину репрезентации образа здоровья, дифференцируясь от конкретного до абстрактного, от проблемного до рутинного характера освещения здравоохранительных вопросов. Примером конструктивного и детально проработанного текста по теме здоровья является программа партии «Справедливая Россия». В! этом отношении она повторяет логику изложения материалов здравоохранительной тематики в программах американских политических партий. Поэтому можно констатировать, что становление партийной системы в России способствует переосмыслению отношения» партийных структур к проблеме здоровья и способам аргументации в пользу своей позиции относительно методов ее оптимизации. Однако в целом следует отметить, что активность российских политических партий в актуализации здравоохранительной проблематики пока остается явно недостаточной. Принятию и продвижению политики, ориентированной на формирование здорового общества, препятствует традиционная- установка на рассмотрение здравоохранительных проблем как одного из рутинных направлений социальной политики, а призывы к усовершенствованию системы охраны здоровья населения имеют преимущественно декларативный характер. Поэтому разработка интегративной ценностной парадигмы здоровья как основания политической деятельности в данной сфере является, в том числе, и условием формирования конструктивного партийного дискурса по вопросам здоровья.

На основании проведенного анализа политических текстов можно сделать вывод, что их роль в формировании смыслового пространства восприятия феномена здоровья может быть весьма значительной, причем как на уровне государственных органов власти и официальных инстанций, так и на уровне индивидуального сознания. Повышение эффективности политического текста в концептуализации здравоохранительной тематики требует разработки целенаправленной системы коммуникативного воздействия, основанной на постоянном мониторинге. Учитывая тот факт, что данный аспект политического дискурса пока остается малоизученным, необходимо развивать научное направление, связанное с изучением процесса конструирования образа здоровья в общественном мнении средствами политической коммуникации.

Заключение

На основе результатов, полученных в ходе диссертационного * исследования, представляется» возможным сформулировать некоторые выводы; направленные на повышение эффективности политического дискурса по проблемам здоровья.

Основной предпосылкой, проведенного исследования выступил тезис о значительном влиянии политического дискурса на конструирование здравоохранительной реальности. В условиях информационного общества политический дискурс является одним из наиболее эффективных инструментов управления. Политический дискурс определяет приоритетные направления модернизации общества и« соответствующие1 им ориентиры государственной-политики. Поэтому включение охраны здоровья в число приоритетов социальной политики государства является средством повышения актуальности и значимости данной проблематики в общественном сознании. Стоит отметить, что здоровье как общественный ресурс имеет особое значение для функционирования самой политической системы, выступая фактором* национальной безопасности, условием эффективной мобилизации масс для достижения поставленных политических целей, средством повышения управляемости обществом в целом.

В1 то же время нельзя не отметить, что тема исследования политического дискурса по вопросам здоровья остается практически не разработанной в отечественной политической науке. Очевидно, что степень внимания к данной проблематике не соответствует актуальности задач, связанных с решением-проблем в сфере охраны здоровья. Модернизация системы здравоохранения в нашей стране требует преодоления инерции институциональной структуры и массового сознания, слабо ориентированных на воспроизводство конструктивного, ценностного отношения к здоровью. Исходя из этого, в рамках данного исследования был поставлен вопрос: какие именно технологические принципы могут способствовать формированию образа здоровья в политическом дискурсе, который бы соответствовал целям и. средствам политической деятельности на данном этапе развития, российского1 общества.

В рамках проведенного исследования! понятие «образ здоровья» определено как совокупность социально-, индивидуально- и культурно-обусловленных представлений о здоровье, определяющих характер отношения, индивидов, групп и общностей к здоровью как индивидуальной и социальной ценности. Являясь формой отражения проблемы здоровья в массовом сознании, образ здоровья детерминирует процесс формирования валеоустановок и определяет характер здравоохранительной деятельности индивидов, общностей и социальных институтов в целом. Технологии формирования образа здоровья в политическом дискурсе рассматриваются как совокупность принципов, методов, приемов« и процедур, направленных на эффективное конструирование образа здоровья, соответствующего целям субъектов здравоохранительной политики. В структуре управленческой технологии можно выделить три основных элемента: 1) принципы, определяющие цель и содержание управляющего воздействия! на ту или иную область реальности; 2) способы и< методы, приемы и процедуры осуществления управляющего воздействия; 3) ресурсы, которые находятся, в распоряжении управляющего субъекта. Выделение указанных элементов1 предопределяет и алгоритм технологического процесса, согласно которому разрабатывать технологии формирования^ образа следует с выявления принципов, определяющих его содержательные аспекты, что и явилось основной задачей исследования.

С целью конкретизации содержания концепта «образ здоровья», на основе процедуры теоретической интерпретации понятий выделены структурные элементы образа здоровья, значимые с точки зрения политической деятельности. К ним отнесены: 1) подходы к определению смысла понятия «здоровье»; 2) определение субъектов ответственности за управление здоровьем; 3) идентификация основных факторов, обусловливающих ситуацию в сфере охраны здоровья; 4) определение средств и методов повышения эффективности управленческой деятельности в данной области.

Первый структурный аспект образа здоровья был проанализировав с учетом разнообразия теоретико-методологических подходов к определению концепта «здоровье». Здоровье представляет собой- сложный, комплексный феномен, основой которого является единство телесных, духовных, социальных, психологических, культурных аспектов индивидуального» » общественного бытия. С точки зрения системного подхода, социальная политика в сфере управления социальным ресурсом здоровья не может быть эффективной, если она будет опираться на' отдельные аспекты в интегральной системе здоровья. Поскольку эффективность политической деятельности зависит от разнообразия используемых управленческих ресурсов, при разработке технологии формирования образа здоровья в политическом дискурсе целесообразно выделить из всего многообразия подходов к здоровью те, которые в наибольшей степени отвечают задаче повышения эффективности управленческой деятельности в данной сфере.

В* рамках проведенного исследования, на основе таких критериев как соответствие политическим механизмам управления, укорененность в общественном дискурсе, степень научной-разработанности, были выделены три наиболее продуктивные с политической точки зрения парадигмы здоровья: философско-культурологическая, медицинская и социологическая. Целесообразность использования положений данных подходов при. формировании образа здоровья в политическом дискурсе определяется их содержанием и практической направленностью.

В рамках медицинской парадигмы здоровье рассматривается как телесная, биологическая ценность, определяющий фактор нормального функционирования человеческого организма. Достоинствами медицинской модели здоровья являются принципы рационализации, объективации и технологизации оздоровительных практик, благодаря которым институт медицины является основным проводником и механизмом реализации государственной политики в сфере охраны здоровья, выполняя важнейшую задачу сохранения человеческого потенциала страны. Однако нельзя не отметить, что лечебной ориентации института медицины более соответствует объект «болезнь», нежели «здоровье», которое невозможно редуцировать до* физиологических показателей работы, организма, поскольку здоровье - это не столько «данность», сколько «возможность», «потенциал» самореализации индивида в обществе.

Исходя из этого, здоровье следует рассматривать также как социальную ценность, условие (и одновременно результат) благополучного и полноценного функционирования индивида в обществе. Исследование роли социальных факторов, детерминирующих установки и поведенческие стратегии индивидов t и социальных групп в отношении здоровья, находится в • компетенции социологии. С политической точки зрения важным является то, что социологический подход к здоровью способствует научному осмыслению роли социальных институтов (семьи, образования, СМИ и др.) в реализации профилактического воспитания, изменении валеоустановок социальных групп, формировании конструктивного образа здоровья в общественном мнении. Учитывая, что наличие институциональных структур* является основой реализации государственной политики, включение указанных социальных институтов, наряду с институтом медицины, в деятельность по сохранению социального ресурса здоровьям будет способствовать решению задач повышения управляемости в данной сфере.

Вместе с тем, социологический подход также характеризуется определенной ограниченностью, поскольку здоровье в нем рассматривается как качество или ресурс, необходимый для нормальной адаптации человека к требованиям своей социальной среды. В то же время, вопрос о соответствии качеств и принципов организации самой социальной среды требованиям и запросам индивида, в целом, остается за рамками социологического анализа. Поэтому и социологическая, и медицинская модели здоровья должны быть дополнены подходом, с более универсальных позиций рассматривающим сущность феномена здоровья. С точки* зрения автора исследования, в таком качестве выступает философско-культурологический подход, рассматривающий здоровье как одну из фундаментальных жизненных ценностей, способствующих продуктивной и творческой самореализации человека в мире.

Интеграция-! трех, указанных моделей здоровья способствует формированию ценностного подхода к здоровью, который транслирует базовые аспекты, отношения к здоровью как к телесной, социальной и духовной' ценности. Понимание здоровья в контексте ценностного подхода способствует определению смысла здравоохранительной деятельности как средства гармонизации биологического, психического, социального и духовного начал в человеке. Таким образом, исследование позволяет сделать вывод, что при определении смысловых оснований образа здоровья в политическом дискурсе целесообразно ориентироваться на ценностный подход, интегрирующий медицинские, социологические и философско-культурологические аспекты феномена здоровья.

Как показано в исследовании, задачи продвижения- ценностного отношения к здоровью1 в настоящее время являются весьма актуальными, поскольку в нашей стране десятилетиями отсутствовала грамотная стратегия формирования культуры здоровья в обществе. Эффективность подобной стратегии в значительной степени зависит от доминирующей в управленческой системе модели ответственности за сохранение здоровья как индивидуального и социального ресурса. В рамках проведенного исследования системно проанализированы и представлены три модели ответственности за здоровье, которые в разных социально-политических условиях может позиционировать образ здоровья, конструируемый средствами политического дискурса: модель институциональной (государственной), индивидуальной (персональной) и солидарной (партнерской) ответственности.

Модель институциональной заботы о здоровье предполагает, что вопросы здоровья находятся всецело в зоне компетенции властных институтов, которые благодаря'жесткой системе регламентации здравоохранительной деятельности имеют возможность и право управлять сферой охраны здоровья. Инструментальной основой' государственной политики в вопросах здоровья является* система здравоохранения, которая опирается на институт медицины, его организационную структуру, научно-технические достижения, в области-лечения и статистический аппарат для отслеживания тенденций* заболеваемости1. Аргументация1, в. пользу делегирования полномочий по вопросам здоровья официальным структурам способствует «обобществлению» сферы здоровья. Данная модель заботы о здоровье нашла свое отражение в советском политическом дискурсе, утверждавшем принципы государственного патернализма. Наряду с позитивными аспектами (забота государства о здоровье нации, доступность и гарантированность медицинской помощи, проведение массовых профилактических мероприятий) патерналистская модель имела и известные ограничения. К ним следует отнести: отсутствие внутренних механизмов модернизации, принципиальную неспособность выстраивать диалоговые отношения с другими акторами политического процесса, редуцирование всего спектра задач по охране здоровья к медицинской' практике, формирование пассивной позиции в отношении к здоровью на уровне индивидуального сознания. Именно эти факторы обусловили распространение деструктивных видов поведения в отношении здоровья в постперестроечный период, когда государственный патронат над социальной сферой-значительно ослабел.

Противоположной по смыслу является модель персональной1* ответственности, которая предполагает, что единственным субъектом заботы о здоровье может быть только сам индивид, поскольку здоровье является его личным капиталом, которым каждый может распоряжаться по своему усмотрению. Подобные установки начали формироваться в России в постперестроечный период, когда государство значительно снизило свою активность в сфере социальной политики, и началась стихийная коммерциализация сферы здравоохранения. Обе указанные модели демонстрируют диаметрально противоположные точки; зрения на здоровье, определяя его либо как государственную; либо как индивидуальную ценность. Продвижение в политическом дискурсе этих крайних позиций не способствует решению задач по согласованию общественных интересов в сфере здоровья.

На основании; анализам комплексного; характера- феномена-: здоровья; с: одной стороны, .^необходимости выполненияшолитической; системой« функции* согласования- интересов различных социальных групп, с другой стороны, в исследовании- формулируется! вывод о том; что- при- формировании политического1 дискурса целесообразно ориентироваться на модель солидарной (партнерской) ответственности: Согласно; данной: модели; ответственность за реализацию принципов« здоровьеориентированной политики несет не только> государство, но и другие политические: и неполитические субъекты; (общественные организации; социальные институты, экспертные сообщества и т.д.), что соответствует принципам демократизации политической системы: В соответствии:со своим статусом и функциями в общественной системе, а также .имеющимися ресурсами, указанные: субъекты: должны стремиться) к утверждению и распространению идеологии здоровья, и здорового образа жизни. Функции основных субъектов здравоохранительной деятельности рассмотрены в контексте структурно-функциональной теории политической системы Г. Алмоида.

• Государство в рамках данной модели: позиционируется как основной, но не единственный: субъект ответственности за! здоровье. В; условиях незрелости институтов; гражданского общества его важнейшей задачей, помимо нормотворчества; финансового обеспечения и контроля в; сфере охраны здоровья, является: стимулирование деятельности институтов гражданского; общества и индивидов, в направлении здоровьеориентированной активности, утверждение приоритета здоровья как национальной, социокультурной и: индивидуальной ценности.

В рамках проведенного исследования' в качестве структурных компонентов «образа здоровья» выделены подходы к идентификации факторов, оказывающих влияние на ситуацию в сфере охраны, здоровья, а также принципы определения * средств и методов управления , в данной области. Для системного» решения- задач по* определению источников проблем; в» сфере здравоохранения-предложена классификация*их уровней.

На индивидуальном уровне, который соответствует модели персональной ответственности за здоровье, основным-" фактором, детерминирующим» ситуацию в, данной^ сфере, признается, отношение граждан к своему здоровью. Институциональный, уровень, предполагает формирование объяснительной; модели здравоохранительных проблем на основании исследования дисфункций в деятельности общественных институтов, несущих ответственность за здоровье: государственно-правовых, экономических институтов, СМИ, институтов семьи, медицины, образования, культуры (в особенности киноиндустрии). Проблемы, структурного уровня обусловлены особенностями социально-экономической, демографической, поселенческой структуры общества. Системный уровень анализа предполагает отражение в политическом дискурсе тех проблем, которые связаны, с процессом управления социальным ресурсом здоровья на уровне общественной системы, в целом (например, слабость механизмов', согласования', действий- между основными субъектами здравоохранительной активности, отсутствие единой модели здоровья, которая должна ориентировать общественно-политические- институты на поиск согласованной стратегии управления данным ресурсом): Очевидно, что все многообразие значений, заложенных в концепт «здоровье», не может быть сведено к единственной смысловой модели. Однако координация5 общих усилий по сохранению и приумножению ресурса здоровья, на политическом уровне может быть эффективной лишь при условии нахождения общего основания, в качестве которого, как, уже было отмечено выше, целесообразно рассматривать ценностную парадигму здоровья.

На. основе системного принципа установлена целесообразность формирования иерархического подхода к анализу и отражению в политическом дискурсе факторов, детерминирующих ситуацию в сфере здоровья. Разработка общей- стратегии модернизации здравоохранительной^ системы предполагает, что в* политическом дискурсе должны быть, в первую очередь, позиционированы проблемы, системного- уровня. Вторым по- значимости-является» институциональный, уровень, поскольку именно социальные-институты.' являются проводниками государственной политики в данной^ области. Проблемы, возникающие на структурном уровне, и. вопросы отношения^.здоровью-на уровне:индивидуального сознания, в целом являются^ результатом институциональных дисфункций (чаще всего, неспособности социальных институтов быстро и адекватно реагировать на изменяющиеся запросы общества): Поэтому их решение следует осмысливать с позиций оптимизации деятельности институтов, отвечающих« за, сохранение и приумножение ресурсов общественного здоровья, что также должно найти отражение-в политическом дискурсе.

Результатом исследования является, также обоснование корреляции между способами решения здравоохранительных задач, которые находят отражение в политическом дискурсе, и доминирующей в нем моделью ответственности за здоровье. Поскольку в- рамках институциональной модели основным проводником государственной политики в сфере охраны здоровья-является институт медицины, в политическом дискурсе находят отражение задачи усовершенствования организации медицинской помощи, развития-системы медицинского страхования; обеспечения правовых, финансовых и административных гарантий эффективного развития системы-здравоохранения. Формирование модели солидарной ответственности предполагает, что наряду с указанными государственными компетенциями политический дискурс также определяет те направления здравоохранительной деятельности, на которые должны ориентироваться другие социальные институты и общественные организации. На институт государства дополнительно ложится задача стимулирования их активности и обеспечения согласованности действий. Модель персональной заботы о здоровье соответствует типу дискурса, в котором отсутствует четкая артикуляция позиции властных структур по поводу здравоохранительных задач, что формирует в общественном мнении установки на то, что здоровье — это не общественная и государственная ценность, а личное дело каждого.

Таким образом, результаты проведенного исследования позволяют сформулировать рекомендации в отношении технологических принципов4 формирования политического дискурса по'проблемам здоровья, направленные на повышение его эффективности. Актуальность здравоохранительных задач на* данном этапе предполагает интенсивное и экстенсивное изменение образа здоровья в политическом дискурсе. Во-первых, представляется целесообразным преодоление медицинского детерминизма и переориентация политического дискурса на расширенную модель здоровья, которая опирается на ценностный подход. Теоретико-методологической основой данного подхода должны стать три ведущие парадигмы здоровья: философско-культурологическая, медицинская и социологическая. Представляется продуктивной ориентация политического дискурса на формирование установки, согласно которой целью здоровьеориентированной политики является повышение качества жизни каждого гражданина, а расходы на здравоохранение представляют собой не затраты, а инвестиции в человека и общество. Во-вторых, акцент на задачах модернизации системы здравоохранения предполагает дистанцирование от односторонней модели институциональной (государственной) заботы о здоровье, и позиционирование в политическом дискурсе модели солидарной ответственности. Представляется продуктивным определение в политическом дискурсе иерархии проблем, детерминирующих ситуацию в сфере здравоохранения: начиная с проблем системного и институционального уровней, и заканчивая проблемами структурного и индивидуального уровней. Повышению эффективности политического дискурса по проблемам здоровья должны способствовать принципы адресности, конкретности, вариативности используемых средств коммуникации.

Разработанные положения позволили провести качественный и количественный анализ образов здоровья, конструируемых в политических текстах субъектов! власти РФ; Исследование . современного^ здравоохранительного' дискурса на примере текстов» Посланий; Президента' Федеральному Собранию» и программ: политических партий позволяет сделать вывод,, что в освещении данной темы уже наметились, конструктивные изменения; В текстах президентских Посланий наблюдается^ активизация внимания* к. теме охраны здоровья, анализ; проблем в сфере здравоохранения приобретает более конкретный? характер: Хотя очевидно, что формат, обращений к Федеральному Собранию предполагает рассмотрение всего спектра политических задач;, и подробное, освещение всех проблем в сфере здравоохранения в, рамках одного Послания невозможно, тем не менее, в каждом последующем тексте находят свое, отражение: различные1 аспекты? проблемы здоровья общества.

Постепенно происходит диверсификация: образа? здоровья:; наблюдается; частичный отказ: от традиционной медицинской модели; и: переход, к. более: универсальной и гуманистически-ориентированной ценностной парадигме. Также можно-констатировать наличие тенденции перехода от патерналистской« модели государственной заботы/контроля: в сфере здоровья: к модели солидарной-ответственности всех социальных: субъектов: от институтов' семьи, образования, культуры, до отдельных индивидов (стоит отметить, что пока недостаточно внимания уделено вопросу об ответственности за формирование валеоустановок журналистского сообщества и производителей культурной продукции). В целом, президентский; дискурс приобретает конструктивный; характер, соответствующий задачам демократизации здравоохранительной деятельности и продвижению ценностной парадигмы здоровья.

В свою, очередь, тексты программ политических партий представляют; собой диаметрально противоположные подходы.; к конструированию? образа здоровья: Статус темы; здоровья в программных текстах, варьируется, от рутинной, и «проходной» до наиболее значимой в ряду других политических задач. Значительно* варьируется- степень конкретизации, проблемы здоровья, использовании приемов аргументативного убеждения. Утверждение ценностной модели' здоровья и модели солидарной ответственности находит свое отражение полностью лишь в одной программе (партии «Справедливая Россия»), чаще наблюдается декларативный.характер изложения политического-видения. здравоохранительной реальности. Партии в недостаточной* мере-используют «власть номинации»-социальных групп и общностей, являющихся, объектом государственной заботы-, в, сфере здоровья, поскольку в, текстах слабсн выражена адресность обращения« («нация», «граждане», «население» и др.), чаще встречаются безличные обобщенные1 формулировки. В текстах большинства программ дается анализ здравоохранительных проблем лишь институционального уровня, связанных с функционированием лишь двух институтов - государства и медицины. В целом, можно констатировать, что партийные дискурсы по вопросам здоровья в соответствии с принципом политического плюрализма демонстрируют разнообразные подходы к конструированию образа здоровья. Однако идеологическая* направленность > партийных дискурсов, т.е. отражение взглядов и интересов- конкретных социальных образований, в программных разделах, посвященных теме здоровья, практически не отражена, и в целом судить о приоритетности данной темы в партийном дискурсе пока преждевременно: Тем не менее, учитывая-динамику становления партийной системы в России, следует предполагать усиление влияния партийных дискурсов- на формирование отношения-политических институтов и общества в целом к теме здоровья.

Проведенное исследование дает возможность, определить, дальнейшие направления изучения политического дискурса по проблемам здоровья. Поскольку в рамках данного исследования был проведен анализ принципов, определяющих цель и содержание дискурсивной деятельности субъектов политической власти в сфере здоровья, следующим этапом разработки технологий формирования образа здоровья должно стать изучение способов, методов, приемов» и процедур, способствующих эффективному продвижению обозначенных принципов. Необходимо осуществить анализ основных средств политического дискурса, а также ресурсов, которые определяют реальные и потенциальные возможности субъектов власти в реализации продуктивной дискурсивной. политики по вопросам здоровья. Представляется целесообразным исследование особенностей отражения политически детерминированных образов здоровья в общественном» мнении, изучение структурных компонентов образа здоровья - (мифов, стереотипов, установок, ожиданий, оценок), а также основных форм проявления- образа здоровья — символической, эмоционально-чувственной, лингвистической и т.д. Важным является* анализ эффективности различных форм и способов продвижения политического дискурса по вопросам здоровья (например, социальной рекламы, определенных форматов телепрограмм, имиджей политических лидеров и т.п.). В целом, политический анализ феномена здоровья должен быть ориентирован на всестороннее изучение роли институциональных и неинституциональных политических субъектов в становлении и функционировании системы охраны общественного здоровья, и в том числе в формировании образа здоровья в общественном мнении средствами политического дискурса.

Учитывая важность политической риторики при конструировании образа здоровья, целесообразно как с научной, так и с практической точки зрения обратиться к анализу политических текстов по этой проблематике, тем более что именно данный аспект российского политического дискурса остается пока практически не исследованным. Результаты научного анализа должны стать основой формирования- принципов дискурсивной деятельности политических институтов, отвечающих целям сохранения и развития здоровья как важнейшего социального ресурса.

Список научной литературыТрушина, Вера Анатольевна, диссертация по теме "Политические институты, этнополитическая конфликтология, национальные и политические процессы и технологии"

1. Конституция Российской Федерации: К 15-летию принятия основного закона: Текст. Комментарии. -М.: Статут, 2009. 239 с.

2. Послания Президента России Б.Н. ЕльцинаФедеральному Собранию РФ 1994-1999 гг. Электронный ресурс. М.: 2006. - URL: http://viperson.ru/wind.php?ID=2181 (дата обращения 29.01.2010).

3. Послания Президента России В.В. Путина Федеральному Собранию РФ, 2000-2007 гг. Электронный ресурс. М.: 2008. - URL: http://www.kremlin.ru/sdocs/appears.shtml?dateto=2008/05/06&stype=63372 (дата обращения 29.01.2010).

4. Послание Президента России Д.А. Медведева Федеральному Собранию РФ, 2008 г. Электронный ресурс. М.: 2008. - URL: http://archive.ki-emlin.ru/appears/2008/ll/05/1349type63372type63374type633 81type82634208749.shtml (дата обращения 29.01.2010).

5. Послание Президента России Д. А. Медведева Федеральному Собранию РФ, 2009 г. Электронный ресурс. М.: 2009. - URL: http://www.kremlin.ru/transcripts/5979 (дата обращения 20.09.2010).

6. Послание Президента России Д.А. Медведева Федеральному Собранию РФ, 2010 г. Электронный ресурс. М.: 2010. - URL: http://www.kremlin.ru/news/9637 (дата обращения 6.12.2010).

7. Программа Демократической партии США: The 2008 Democratic National Platform Электронный ресурс. 2008. - URL:http://s3.amazonaws.com/apache.3cdn.net/8a738445026dld5f0fbcm6b517a.pdf (дата обращения 29.01.2010).

8. Программа партии «Единая Россия» Электронный ресурс. 2007. - URL: http://edinros.er.ru/er/rubr.shtml7110099 (дата обращения 29.01.2010).

9. Программа партии «Справедливая Россия» Электронный ресурс. 2008. -URL: http://www.spravedlivo.ru/information/sectionll/section99 (дата обращения 29.01.2010).

10. Программа партии КПРФ Электронный ресурс. 2008. - URL: http://kprf.ru/party/program/ (дата обращения 29.01.2010).

11. Программа партии ЛДПР Электронный ресурс. 2008. - URL: http://www.ldpr.ru/partiya/prog/966/ (дата обращения 29.01.2010).

12. Программа Республиканской партии США: Republican Platform 2008 Электронный ресурс. — 2008. — URL:http://www.gop.eom/2008Platfonn/HealthCare.htm# (дата обращения 29.01.2010).

13. Указ Президента РФ «Об утверждении Концепции демографической политики РФ на период до 2025 года» Электронный ресурс. М., 2007 -URL: http://www.roszdravnadzor.rU/i/upload/files/1200317717.6162815187.pdf (дата обращения 29.01.2010).

14. Устав ВОЗ Электронный ресурс. М.: 2006. - URL: http://www.who.int/governance/eb/whoconstitutionru.pdf (дата обращения 29.01.2010).1.. Исследования

15. Алтунян А.Г. Анализ политических текстов: Учебное пособие. М.: Университетская книга, 2006. 384 с.

16. Амосов Н.М. Эксперимент по преодолению старости. М.: ACT, 2003.128 с.

17. Арнаутова Е. Колдуны и святые: Антропология болезни в Средние века. -СПб.: Алетейя, 2004. 398 с.

18. Бергер П., Лукман Т. Социальное конструирование реальности. Трактат по социологии знания. — М.: Медиум, 1995. 336 с.

19. Богоявленский Н. А. Древнерусское врачевание в XI-XVTI вв. Источники для изучения истории русской медицины. М.: Медгиз, 1960. 326 с.20,21,22,23