Смерть как проблема истории философии и биоэтики

Лях, Константин Федорович

автореферат диссертации по философии, специальность ВАК РФ 09.00.03
диссертация на тему: Смерть как проблема истории философии и биоэтики

Год: 2007
Автор научной работы: Лях, Константин Федорович
Ученая cтепень: кандидата философских наук
Место защиты диссертации: Мурманск
Код cпециальности ВАК: 09.00.03

Диссертация по философии на тему 'Смерть как проблема истории философии и биоэтики'

Полный текст автореферата диссертации по теме "Смерть как проблема истории философии и биоэтики"

На правах рукописи

003052360

Лях Константин Федорович

СМЕРТЬ КАК ПРОБЛЕМА ИСТОРИИ ФИЛОСОФИИ И БИОЭТИКИ

Специальность - 09.00.03 - история философии

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата философских наук

Мурманск - 2007

003052360

Работа выполнена в Мурманском государственном техническом университете

Научный руководитель:

доктор философских наук, профессор Иванюшкин Александр Яковлевич Официальные оппоненты:

доктор философских наук, профессор Дудник Сергей Иванович; кандидат медицинских наук, Назарьев Анатолий Андреевич

Ведущая организация:

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Защита состоится » ^^^ 2007 года "часов на заседании диссертационного совета К 307.009.01 в Мурманском государственном техническом университете

по адресу: 183010, г. Мурманск, Спортивная, д. 13, зал заседаний.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Мурманского государственного технического университета и на сайте: www.mstu.edu.ru

Автореферат разослан «/^ » _2007 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета, канд. филос. наук, доцент

Кузнецов Ю.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Тема отношения человека к смерти является «сквозной» для всей истории философии, начиная с Сократа, который первым из философов осмыслил проблему смерти как конститутивный момент жизни человека и его мировоззрения. Начиная с С. Кьеркегора проблема отношения человека к смерти становится вообще центральной проблемой философского сознания, во всяком случае -в русле философии жизни и экзистенциальной философии. Не упуская из виду историко-философский контекст проблемы отношения человека к смерти в целом, в данной работе внимание преимущественно сосредоточено на таком аспекте этой проблемы, как страх смерти. Хорошо известно, что эта тема постоянно обсуждается в медицине (достаточно напомнить об общеизвестной установке классической врачебной этики не сообщать пациентам о фатальном прогнозе исхода их заболевания). В то же время в отечественной философской литературе нам не известны систематические исследования данной проблемы на материале истории философии. Актуальность «сквозного» историко-философского освещения проблемы отношения человека к смерти (в особенности - страха смерти как экзистенциального измерения человеческого бытия) определяется особенностями развития постиндустриального общества, тенденциями развития современной духовной и материальной культуры, такого направления современной философии, как биоэтика.

Во-первых, углубляющаяся медикапизация общественной жизни ведет к все большему распространению такого явления, как «смерть в больнице», где пациент, образно говоря, «опутан проводами и трубками» медицинской техники, находится в такой реальности, в которого умаляется значение самого факта умирания человека и испытываемого им страха смерти.

мозга), в других - процесс умирания искусственно затягивается (вегетативное состояние и т.д.). В контексте названных биотехнологических практик (а также других - например, вспомогательных репродуктивных технологий) вновь возникает потребность философского осмысления бытия человека (в онтологическом, антропологическом, этическом и др. аспектах). В условиях оказания современной медицинской помощи умирающим этический принцип безусловного уважения жизни человека трансформируется в этический принцип права пациента на достойную смерть, в силу чего представляется актуальной историко-философская проработка этого нового философского концепта.

В третьих, в современном обществе, современной культуре идея права человека на достойную смерть интенсивно обсуждается в двух направлениях: как проблема эвтаназии и как проблема хосписов (паллиативной социально-медицинской помощи умирающим). Актуальность историко-философского освещения проблемы эвтаназии очевидна: термин «эвтаназия» введён Ф.Бэконом1, но глубокое исследование этой проблемы именно как философской проблемы начинается в эпоху биоэтики в последней трети XX в.2 Столь же актуальным, с нашей точки зрения, является историко-философское освещение идеологии паллиативной медицины, истоки которой уходят в средневековую культуру, а в зрелом виде эта идеология является производной правозащитной идеологии современной демократии, утверждением этического принципа уважения автономии личности (наиболее глубоко разработанного И. Кантом) в ситуации умирания и смерти человеческого индивида.

1 См.: Бэкон Ф. Опыты или наставления нравственные или политические // Соч.: В 2 т. Т. 2. М„ 1971. С. 354-355.

2 См.: Фут Ф. Эвтаназия // Философские науки. 1990. № 6. С. 62-80.

ном выборе всего человечества, которое стоит в начале XXI века на перепутье, решая: эвтаназия, аборт, клонирование и т. д. - это благо или зло. Историко-философская проработка культурно-исторических, духовных истоков содержания таких проблем-дилемм сделает наше решение, по крайней мере, философски грамотным.

Степень разработанности проблемы. Проблема отношения человека к смерти исследуется на протяжении всей истории философии, в которой автор данного исследования преимущественно выделяет линию философского осмысления самоценности человеческой жизни, страха смерти, эвтаназии и достойной смерти. Подходы к философскому, научному осмыслению проблемы смерти обусловлены, прежде всего, рациональным осмыслением самой природы человека, его взаимоотношений с природой и обществом на конкретных этапах культурно-исторического развития. Отталкиваясь от этого, схематически можно выделить несколько подходов в истории вопроса.

1. Жизнь человека принадлежит обществу.

Эта концепция широко представлена античной философией (Платон «Федон», «Государство», «Законы»; Аристотель «Политика», «Никомахова этика» и т.д.)'. Основополагающая идея этой концепции заключается в том, что природа человека не самоценна, человек в основном рассматривается как часть целого, т. е. общества (государства-полиса). Именно такой подход в «Законах» Платона определил чрезвычайно широкое применение как уголовного наказания - смертной казни. Античность еще не знает термина «эвтаназия», однако и Платон, и Аристотель безоговорочно одобрительно относятся к социальной практике прекращения жизни «лишних людей». В то же время оба великих философа занимали категорически отрицательную позицию по отношению к самоубийству, опять же по причинам государственных интересов (дабы государство не лишилось самого важного капитала - годных к военной службе граждан). Что касается проблемы страха смерти, то Платон устами Сократа предложил одно из первых решений преодоления такого страха - философскую рефлексию.

1 См.: Платон. Сочинения: В 3 т. М., 1968-1970; Аристотель. Сочинения: В 4 т. М., 1975-1983.

2. Жизнь человека в руках Божьих.

Средневековая западноевропейская философия целиком определяется христианским мировоззрением, в котором переосмысливается ветхозаветное понимание смерти как наказания за грехи и далее указывается путь спасения, т. е. возвращения человеку бессмертия. Августин в «Исповеди» утверждает примат веры над разумом, в т.ч. в решении проблемы страха смерти. Ф. Аквинский подчеркивает психофизическую целостность природы человека, обосновывая догмат воскрешения во плоти («О душе»), что также может играть важную роль в преодолении христианином страха смерти.1

3. Жизнь человека - это выбор самого человека.

Процесс секуляризации, начавшийся в эпоху Возрождения и получивший мощное развитие в эпоху Просвещения, привел к философскому отрицанию христианского понимания смерти как перехода из имманентного в трансцендентный мир, В истории философии ХУ1-Х1Х вв. одним из магистральных направлений ее развития становится пантеизм (Д. Бруно, Б. Спиноза, И. Фихте, И. Гегель и др.)2, трансформацией которого стал французский материализм XVIII в. (Ж. Ламетри, П. Гольбах и др.)3. Известная мысль Б. Спинозы о том, что «человек свободный ни о чем так мало не думает, как о смерти», выразила в пределе такое пантеистически-умиротворенное отношение человека к смерти (страх смерти здесь просто игнорируется).

Предвестие кризиса этого направления остро ощущал Б. Паскаль.4 Но наиболее полно его выразил Ф. Ницше5, «философия жизни» которого

1 См.: Августин. Исповедь блаженного Августина. М., 1991.

2 См.: Спиноза Б. Богословско-политнческий трактат // Избр. произв.: В 2 т. Т. 1. М., 1957; Гегель Г. Философия права. М., 1990 и др.

3 См.: Гольбах П.А. Система природы, или о законах мира физического и мира духовного // Избр. произв.: В 2 т. Т. 1. М., 1963; Вольтер. Избранные произведения. М., 1947; Ламетри Ж.. Система Эпикура // Сочинения. М., 1976 и др.

4 См.: Б.Паскаль. Мысли // Франсуа де Ларошфуко. Максимы, Блез Паскаль. Мысли, Жан де Лабргойер. Характеры. М.: "Художественная литература", 1974.

5 См.: Ницше Ф. Esse homo. Как становятся собою // Сочинения: В 2 т. М., 1990; его же. Человеческая, слишком человеческая. Книга для свободных умов // Сочинения: В 2 т. Т. 1.М., 1990 и др.

содержит созвучную современной культуре аргументацию оправдания эвтаназии, права человека на самоубийство и т. д. Развивая интенции философии жизни, М. Шелер и М. Хайдеггер применили метод феноменологии, показав, как смертность человека определяет всю структуру и сознание человека, и его деятельности.1 Необычайное напряжение отношения человека к смерти в философии экзистенциализма (М. Хайдеггер, К. Ясперс, H.A. Бердяев, Ж. Сартр и др.)2 предвосхитило биоэтические прикладные исследования мировоззренческих, морально-психологических аспектов смерти и умирания.

Оригинальное осмысление проблемы отношения человека к смерти мы находим в философии русского космизма: Н.Ф. Федоров, А.К. Горский, B.C. Соловьев, К.Э. Циолковский и др.3

' См.: Ясперс К. Ницше и христианство. М., 1994; его же. Смысл и назначение истории. -М., 1991; Бердяев H.A. О самоубийстве: Психологический этюд. М., 1992 и др.

2 См.: Ясперс К. Ницше и христианство. М., 1994; его же. Смысл и назначение истории. - М., 1991; Бердяев H.A. О самоубийстве: Психологический этюд. М., 1992 и др.

3 См.: Федоров Н.Ф. Сочинения. М., 1982; Горский А.К., Сетницкий H.A. Смерто-божнчество // Путь. 1992. № 2. С. 248-332; Соловьев, B.C. Сочинения: В 2 т. М„ 1990-1992 и др.

4 См.: Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. М., 1992; Гуревич А.Я. Смерть как проблема исторической антропологии // Одиссей. М., 1989; Гуревич П.С. Жизнь земная и последующая. М., 1991; Розин В.М. Представления о смерти в разных культурах и типах сознания // Идея смерти в российском менталитете. СПБ., 1999.

5 См.: Бахтин М.М. Творчество Франсуа Рабле и народная культура Средневековья и Ренессанса. М., 1990; Рабинович B.JI. До смерти хочется жить // Сопис. 1994. № 4. С. 12-22 и др.

мичев, B.A. Подорога)1; психоаналитический (3. Фрейд, К. Юнг, Ж. Лакан)2; клинический (В.А. Неговский. Э. Кюблер-Росс, С. Гроф, Л. Уотсон)3. Этот, далеко не полный, перечень теоретических контекстов смысла и значения смерти в современных социально-гуманитарных практиках уже сам по себе говорит о фундаментальности проблемы отношения человека к смерти в современной науке, философии и культуре в целом.

В современной биоэтике литература, посвященная смерти и умиранию, практически необозрима, причем здесь проблема страха смерти занимает одно из центральных мест.4 Хотя термин «биоэтика» В.Р. Поттер ввел только в 1970 г.5, этому предшествовало появление (прежде всего в США) целого потока серьезных исследований, посвященных смерти и умиранию (в коллективном труде под редакцией О. Брима «Умирающий пациент», вышедшем в 1970 г., библиография за 1955-1970 гг. составила 340 англоязычных работ). Обращает на себя внимание междисциплинарный характер этих исследований, в которых начиная с 70-х гг. XX в. используется теоретический арсенал биоэтики (ее философско-этическая, философско-методологическая составляющие), в частности, обоснованные Т. Бичампом и Дж. Чилдрессом принципы биоэтики - уважения автономии личности и др.

В 1955 г. философ и протестантский теолог Д. Флетчер провозглашает идею зависимости сохранения человеческого достоинства от нашей способности контролировать процесс умирания. В 1957 г. глава римско-католической церкви папа Пий XII публично одобряет идею пассивной эвтаназии. В 1958 г. профессор права Г.Уильямс публикует работу «Священность человеческой жизни и уголовное законодательство». В 1959 г.

1 См.: Бланшо М. Смерть как возможность // Вопросы лит-ры. 1994. Вып. 3. С. 191-213; Бодрийяр Ж. Прозрачность Зла. М., 2000; Демичев A.B. Дискусы смерти: Введение в философскую танатологию. СПб., 1997: Подорога В.А. Ницше // Новая философская энциклопедия: В 4 т. Т. 3. М., 2001; Фуко М. Сочинения. М., 1990 и др.

См.: Фрейд 3. Тотем на табу. М., 1997; Юнг К. О жизни после смерти // Тайна смерти. М, 1995 и др.

3 См.: Неговский В. О биоэтической и правовой проработке применения геноте-рапии // Вести. РАМН. 1997. № 8. С. 56-63.

4 См.: Уиклер Д. и др. На грани жизни и смерти: Краткий очерк современной биоэтики в США. М., 1989; Рейчелс Дж. Активная и пассивная эвтаназия // Этическая мысль: научно-публицистические чтения. М., 1990. С. 205-211; Уолкер А. Смерть мозга. М 1988 и др.

См.: Поттер В. Биоэтика. Мост в будущее. Киев, 2002.

в США выходит под редакцией Г. Фейфеля коллективная работа междисциплинарного характера с символическим названием «Смысл смерти» (аналогичный междисциплинарный труд под редакцией О. Брима вышел в 1970 г.). В 1963 г. Д. Митфорд публикует культурологическую работу «Американский образ смерти». Особого внимания заслуживает вышедшая в 1977 г. работа французского культуролога Ф. Арьеса «Человек перед лицом смерти», под влиянием которой другой французский ученый М. Вовен в 1983 г. создает монументальный труд «Смерть и Запад с 1300 года до наших дней».

В работе клинициста и одновременно известного биоэтика Р. Витча «Смерть, умирание и биоэтическая революция» (1976 г., переиздана в 1978 г.) преимущественное внимание уделяется этической тактике ведения умирающих больных, в особенности тактике пассивной эвтаназии, получившей широкое распространение в США. Много работ посвящено проблеме эвтаназии как таковой: в 1969 г. под редакцией священника А. Даунинга вышла книга «Эвтаназия и право умереть: доводы в пользу добровольной эвтаназии» (переиздана в 1970 и 1971 гг.), в 1970 г. под редакцией Р. Уильямса - работа «Жить и умереть: когда, почему и как» и т. д. Особое место в этом списке биоэтических работ занимает труд Э. Кюблер-Росс 1969 г. «О смерти и умирании»1 - в формировании современной философии и этики паллиативной медицины этой книге принадлежит ключевая роль.

Отечественная литература 80-х гг. XX в., отражающая проблемы умирающего человека, во-первых, несравненно более скудна, а во-вторых, посвящена исключительно проблеме эвтаназии: труды И.А. Шамова, Н.С. Малеина, А.Я. Иванюшкина, Е.А. Дубовой, Г.И. Царегородцева, Е.В. Кармазина, Н.В. Эльштейна, Б.Г. Юдина и т. д.2 Но в работе Н.В. Эльштейна есть обсуждение проблемы тяжелых больных с акцентом

1 См.: Кюблер-Росс Э. О смерти и умирании. Киев, 2001.

2 См.: Иванюшкин А.Я., Юдин Б.Г. Эвтаназия // Этика: Энциклопедический словарь. М., 2001; Иванюшкин А.Я. Ценностные проблемы медицины в творчестве Л.Н. Толстого // Профессиональная этика в медицине: Философские очерки. М., 1990; Юдин С.С. Избранные произведения. М., 1960; Шамов И.А. Об отношении врача к эвтаназии И Казан, мед. жури.. 1981. № 2. С. 75-77 и др.

на проблеме страха смерти. Начиная с 90-х гг. XX в., появляются работы философского характера отечественных биоэтиков, медиков, в которых наряду с проблемой эвтаназии рассматриваются и философские проблемы паллиативной медицины: труды A.B. Гнездилова, А.Я. Иванюшкина, В.В. Миллионщиковой, Е.П. Михайловой, А.Н. Бартко, И.В. Силуяновой, А.М. Гуревич, Б.Г. Юдина, А.П. Зильбера, П.Д. Тищенко, М.А. Бялик, А.К. Хетагуровой, Г.А. Новикова, В.И. Чиссова, О.П. Модникова и др.1 К сожалению, проблеме страха смерти здесь если и уделяется внимание, то только в связи с обсуждением этики «святой лжи» в отечественной онкологии.

В процессе работы, диссертантом также активно привлекался материал философской эссеистики, литературной критики и художественной литературы: А. Камю «Миф о Сизифе», «Чума», «Посторонний»; Ф. Кафка «Замок», «Превращение»; К. Абэ «Женщина в песках»; К. Оэ «Объяли меня воды до души моей»; J1.H. Толстой «Война и мир», «Анна Каренина», «Смерть Ивана Ильича»; Ф.М. Достоевский «Преступление и наказание», «Бесы»; художественно-документальная хроника - В. и Р. Зорза «История Джейн Зорза» и др.

Анализ литературы по теме диссертационного исследования показывает отсутствие целостного историко-философского освещения такой стороны феномена смерти, как страх смерти, в особенности с учетом новых акцентов в осмыслении этого феномена в постиндустриальном обществе. Данное диссертационное исследование, как мы полагаем, восполняет означенный пробел. Освещается историко-философский аспект проблемы

1 См.: Гнездилов A.B., Иванюшкин А.Я., Миллионщикова В.В. Дом для жизни // Человек. 1994. № 5. С. 116-121; Гуревич A.M. Стойкие вегетативные состояния и смерть мозга // Биомедшшнская этика. М., 1997; Зильбер А.П. Трактат об эйтаназии. Петрозаводск, 1998; Чиссов В.И., Дарьялова C.JI. Проблема врачебной тайны в онкологии // Биомедицинская этика. М., 1999. С. 128-151; Новиков Г.А , Чиссов В.И., Прохоров Б.М. и др. Состояние и перспективы развития паллиативной помощи онкологическим больным // Курс лекций по паллиативной помощи онкологическим больным: В 2 т. Т. 1. М., 2004; Тищенко П.Д. Эвтаназия: Российская ситуация в свете американского и голландского опыта// Медицинское право и этика. 2000. № 2. С. 30-38 и др.

отношения человека к смерти и далее - проблемы эвтаназии, а так же других философских проблем, сопряженных с современными социальными практиками помощи умирающему человеку. Это способствует углубленному осмыслению феномена смерти в контексте современной культуры в целом.

Цель исследования заключается в целостном историко-философском и биоэтическом анализе (от античности до новейшего времени) проблемы смерти, в особенности - страха смерти как экзистенциального измерения бытия человека.

Для осуществления этой цели автором ставятся следующие задачи.

1. Осуществить анализ понятийного и методологического аппарата, необходимого для исследования экзистенциальных проблем человеческого бытия и используемого современной философией, включая такое ее направление, как биоэтика.

2. Выделить исторические этапы философского осмысления проблемы смерти в связи с развитием культуры от античности до современного постиндустриального общества.

3. Показать специфику подходов к решению проблемы отношения человека к смерти в биоэтике как одном из направлений философии рубежа ХХ-ХХ1 вв.

4. Осуществить критический анализ проблемы эвтаназии, выделив при этом историко-философский аспект.

5. Раскрыть в контексте биоэтического дискурса трансформацию понимания этического принципа безусловного уважения к жизни и достоинству умирающего человека в современном постиндустриальном обществе.

6. В связи с выявленной эволюцией решений проблемы смерти в истории философии проанализировать роль и значение социальных практик помощи умирающим (хосписное движение) в развитии современного постиндустриального общества.

Объектом исследования является философское осмысление смерти человека, в особенности такой ее аспект, как страх смерти.

Предметом исследования выступает преемственность и качественная специфика осмысления смерти человека (в особенности - страха смерти) на разных этапах истории философии, в том числе в таком характерном для постиндустриального общества философском направлении, как биоэтика.

Теоретико-методологической основой исследования является сочетание нескольких подходов: исторического, проблемного, историко-биографического, герменевтического и сравнительно-исторического. В соответствии с современным состоянием разработки методологических проблем историко-философских исследований в настоящем исследовании история философии рассматривается в общем контексте социально-исторического и культурного процесса в качестве его неотъемлемой части. При этом содержание истории философии, принятой преимущественно как «история проблем», необходимо конкретизируется в имманентном исследовании внутреннего содержания персональных философских учений в их целостности. В анализ феномена смерти, страха смерти включены элементы феноменологического и экзистенциального подходов. Исследование биоэтических аспектов темы проведено на основе концепций, развиваемых А.Я. Иванюшкиным, П.Д. Тищенко, Б.Г. Юдиным. Инструменты биоэтического исследования складываются из особой междисциплинарной методологии, включающей аспекты: историко-философский, эпистемологический, антропологический и этический. В биоэтическом дискурсе концепт «этический» понимается не в смысле классической нормативной этики, но как рациональные процедуры формирования оптимальных решений моральных дилемм.

Научная новизна работы видится в следующем. Предпринята попытка рассмотреть страх смерти как экзистенциальное измерение бытия человека в историко-философском плане, при этом использован опыт и понятийный аппарат современной биоэтики, в частности - концепт права человека на смерть. Историко-философский подход осмысления феномена смерти человека, с учетом биоэтического контекста проблемы смерти,

является оригинальным для отечественной философии. В диссертации выделены исторические этапы философского осмысления проблемы смерти человека (с акцентом на таком ее аспекте, как страх смерти) - от античности до новейшего времени. Применительно к социальным практикам помощи умирающим в постиндустриальном обществе и в контексте биоэтического дискурса автором вводится и обосновывается понятие трансформации этического принципа «право на жизнь» в этический принцип «право на достойную смерть».

Положения, выносимые на защиту.

1. В качестве социокультурных образцов проанализированы две концепции переживания и преодоления страха смерти - «смерть Сократа» и «смерть Иисуса». Сделан вывод, что оба эти подхода осмысления человеком загадки смерти могут быть использованы в качестве теоретического инструментария анализа биоэтического концепта «право на смерть с достоинством».

2. Изучены произведения новоевропейской философии: Ф. Бэкона, Р. Декарта, Т. Гоббса, Б. Паскаля, Б. Спинозы, Д. Локка, П. Гольбаха, И. Канта, И. Гегеля и др., на основе чего выделены подходы и идеи, предвосхищающие многие современные (характерные для постиндустриального общества) акценты философского осмысления проблемы смерти, страха смерти (например, идея эвтаназии Ф. Бэкона как прообраз современного биоэтического концепта достойной смерти).

3. Сделана попытка проанализировать философские тексты Ф. Ницше экзистенциальной направленности на основе чего сделан вывод об исключительной актуальности его философии в контексте современных биоэтических дискуссий о проблемах эвтаназии, самоубийства и т. д.

4. Показано, что философия хосписного дела утверждает новые этические подходы при оказании помощи умирающим, сущность которых фокусируется в биоэтическом регулятивном принципе «право на достойную смерть».

5. Предпринята попытка показать, что проблемы эвтаназии как биоэтической дилеммы в современных философских дискуссиях возрастают и делается вывод о значения данной проблемы в развитии человечества в начавшемся XXI в.

Практическая значимость исследования. Материалы диссертационной работы могут быть использованы при разработке и чтении общих вузовских курсов по философии, истории философии, биоэтике, экзистенциальным проблемам человеческого бытия, а также при создании учебно-методических пособий по данной тематике. Предложенные выводы представляют интерес для исследовательской практики в области истории отечественной и зарубежной философии, биоэтики, философской антропологии, эстетики и этики (в особенности, прикладной и профессиональной этики).

Апробация работы. Материалы исследования, основные идеи и положения диссертации представлены автором на следующих научных конференциях: «Вузовская наука - региону» (Третья Всероссийская научно-техническая конференция, Вологда, ВГТУ, 2005); «Наука и образование -2005» (Международная научно-техническая конференция, Мурманск, МГТУ, 2005), «Проблемы гуманитарных наук и образования в техническом вузе» (научно-практическая конференция, Мурманск, МГТУ, 2006) и в ряде публикаций.

Структура исследования. Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованной литературы.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы исследования, степень ее разработанности предшествующей философской традиции, формулируются цели и задачи диссертации, ее методологическая основа, научная новизна и практическая значимость.

В первой главе - «Страх смерти - экзистенциальное измерение человеческого бытия (историко-философский контекст)» - предприня-

та попытка проанализировать феномен страха смерти в историко-философской традиции. Показана специфика видения смерти в западноевропейской философской традиции. Историко-философский материал рассматривается исключительно под углом зрения темы диссертации. Выбор персоналий и полнота материала в рамках истории философии определены созвучием идей прошлого и современной философии.

В первом параграфе - «Смерть Сократа» и «смерть Иисуса» как две парадигмы преодоления страха смерти» показано, что философия культуры и история философии дают разные решения проблемы отношения человека к смерти вообще и проблемы страха смерти в частности. «Смерть Сократа» и «смерть Иисуса» можно рассматривать в качестве двух противоположных парадигм переживания, преодоления человеком страха смерти. Образ Сократа символизирует философский разум, и «смерть Сократа» - это, по преимуществу, гносеологический подход к проблеме смерти («Познай самого себя!»). Образ Иисуса символизирует Истину не только как знание, но и как Бытие (« Я есть истина и жизнь!») -здесь видим преимущественно онтологический подход к проблеме смерти, обогащенный обостренно личностным переживанием неизбежности смерти в земной жизни каждого человека.

Во втором параграфе - «Проблема отношения человека к смерти в классической новоевропейской философии (от Ф. Бэкона до Г. Гегеля)» предпринята попытка проанализировать философские тексты классиков новоевропейской философии (Ф. Бэкона, Р. Декарта, Б. Гоббса, Б. Спинозы, Б. Паскаля, Д. Локка, П. Гольбаха, И. Канта, Г. Гегеля и др.), что подтверждает тезис о «сквозном характере» проблемы отношений человека к смерти на протяжении всей истории философии. Философские осмысления данной проблемы вышеназванными классиками философской мысли, в особенности Ф. Бэконом и Б. Паскалем сохраняют свое значение для современной философии и культуры.

В третьем параграфе - «Проблема отношения к смерти в «философии жизни» Ф. Ницше» указывается, что по оценкам авторитетных ис-

следователей истории философии (К. Ясперс и др.) Ф. Ницше, является предтечей современной экзистенциальной философии. Это подтверждается тем исключительным вниманием, которое этот мыслитель уделял проблеме отношения человека к смерти. В его «философии жизни» предвосхищаются многие современные акценты отношения общества и человека к смерти: позитивный смысл проблемы эвтаназии, некоторые аргументы оправдания самоубийства, диалектика сострадания и жестокости в отношении к «умирающему больному» в современных условиях медикализа-ции общественной жизни.

Идеи Ф. Ницше зачастую в постмодернистской культуре провозглашаются началом её - как напрямую, так и косвенно. Многие понятия философии Ф. Ницше были востребованы и по-своему поняты постмодернистской культурой. Все они объединяются изначальной несистематичностью философии Ф. Ницше, что позволяет наполнять эти понятия различным содержанием. Именно поэтому из трёх фигур "партии подозрителей" -Ф. Ницше, К. Маркс, 3. Фрейд - первый оказывается наиболее близким к культуре Постмодернизма, предшественником как фрейдизма, так и экзистенциализма, он является живым медиатором между этими движениями.

Во второй главе - «Человек перед лицом смерти в постиндустриальном обществе (проблема смерти в контексте биоэтики)» показано, как отношение человека к смерти осмысливалось не только в истории философии, но и в медицине, и в религиозном опыте; насколько глубоко осмыслена эта тема в художественной литературе. Сошлемся лишь на творчество Л.Н. Толстого. В «Войне и мире» в сценах умирания и смерти князя Андрея мы постигаем, можно сказать, онтологию смерти. В «Анне Карениной», в сценах смерти Николая Левина, автор как бы выбирает гносеологический угол зрения (через ощущения и размышления брата умирающего - Николая Левина). В «Смерти Ивана Ильича» отражена «анатомия души» умирающего человека, испытывающего витальный страх смерти, ужас, отчаянье, тоску, обостренную неприязнь ко лжи (особенно - врачей)

и прямо-таки вселенское одиночество.1 Словами буфетного мужика Герасима (который один смог облегчить смертные муки Ивана Ильича) писатель выразил всю философию современных хосписов: «Все умирать будем, отчего же не потрудиться».

Особо следует подчеркнуть, что художественное постижение загадки смерти Л.Н. Толстым оказалось во многом пророческим. В современном постиндустриальном обществе созданы специальные социально-медицинские службы помощи умирающим (в согласии с медицинской традицией в работе используется синоним - «терминальным больным»). Одновременно в системе этого ряда ценностей современном общества произошла характерная эволюция: во второй половине XX в. все чаще стали говорить не только о праве человека на жизнь, но и о праве на достойную смерть.

Итак, философские проблемы отношения человека к смерти в современном постиндустриальном обществе оказались «погруженными» в реальные социальные практики, которые как направление клинической медицины, важнейший сектор общественного здравоохранения называются «паллиативной медициной».

В первом параграфе - «Этический принцип уважения к жизни и право умирающего пациента на смерть с достоинством» показаны особенности современного этапа развития этической стороны здравоохранения. Прежде всего то, что революционные изменения здесь касаются не только медицинских технологий, но и медицинской этики, которая в последние 35 лет обозначается также термином «биоэтика». В огромном потоке литературы по биоэтике значительная ее часть посвящена проблемам умирающего пациента.

Когда речь идет о новых этических подходах в современной медицине, приводятся принципы этики Гиппократа, именно те из них, которые в современном здравоохранении подвергаются некоторой трансформации.

1 См.: Иванюшкин А.Я. Ценностные проблемы медицины в творчестве Л.Н. Толстого // Профессиональная этика в медицине: Философские очерки. М., 1990. С. 175-190.

Этот момент необходимо подчеркнуть: в современной медицине сохраняется дух этики Гиппократа, но в некоторых пунктах меняется, так сказать, буква его этики. Принцип уважения к жизни (пациента) сформулирован в «Клятве» Гиппократа1, где, говоря языком биоэтики, запрещается активная эвтаназия («Я не дам никому просимого у меня смертельного средства...»), поддерживаемое врачом самоубийство («... и не покажу пути для подобного замысла...») и искусственный аборт («точно так же я не вручу никакой женщине абортивного пессария»). Очевидно, что в последнем пункте современная медицина особенно расходится с бескомпромиссной этикой Гиппократа.

В плане современной тактики ведения терминальных больных положение медицинской этики о «высочайшем уважении к жизни пациента» конкретизируется с позиций философии паллиативной медицины. Во-первых, врачи и медсестры в работе с терминальными больными должны различать ординарные и экстраординарные медицинские средства и методы. Во-вторых, они должны владеть современными подходами лечения хронической боли, а также купирования (снятия) другой тягостной симптоматики, как правило, сопровождающей умирание. В-третьих, профессиональный долг всех специалистов, работающих в системе оказания паллиативной медицинской помощи, заключается также в социальной, психологической и духовной поддержке терминальных больных и их семей.

При этом требуют осмысления новые историко-философские подходы к решению труднейшего этического вопроса информирования таких больных об их состоянии. Комплексная оценка эффективности оказания паллиативной медицинской помощи терминальным больным отражается в понятии «качество жизни» таких больных. При этом подчеркивается важнейший момент современных этических подходов: при решении столь сложных моральных проблем врачи должны считаться с волей близких, с семьей.

' См.: Гиппократ. Избранные книги. М., 1994. С. 87-88.

Второй параграф - «Этический принцип уважения моральной автономии и достоинства личности и проблема правдивого информирования умирающего пациента» посвящен основным принципам современной биоэтики, прежде всего - принципу уважения личности пациента. В развернутом виде этот принцип означает: уважение личности пациента, недопустимость навязывания ему медиками своих религиозных, философских воззрений, политических пристрастий и т. д.; предоставление пациенту необходимой информации, правдивость во взаимоотношениях с ним; возможность выбора из альтернативных вариантов; самостоятельность в принятии решений; возможность осуществления контроля за ходом исследования и (или) лечения; вовлеченность пациента в процесс оказания ему медицинской помощи («терапевтическое сотрудничество»)

В третьем параграфе - «Проблема эвтаназии» анализируются ключевые проблемы биоэтики. Анализ явления эвтаназии является составной частью медицинской деонтологии (составной части этики). В данной работе он проводится в рамках философских проблем соответственно теме исследования. Обобщается анализ существующей в обществе ситуации и аргументов как сторонников, так и противников эвтаназии. Автор опирается также и на собственный опыт ухаживания за обреченными умирающими больными и естественное стремление разделить их боль, облегчить страдания, уважать их мнение и пожелания.

Эвтаназия - это ускорение смерти и тем самым разрешение проблем умирающего человека, который считает (или считал бы) свою смерть благом, осуществляемое через осознанные медицинские действия или особую тактику лечения, ухода (как "бездействия") в отношении терминального больного, в его высших интересах. В постиндустриальном обществе проблема эвтаназии приобретает черты респектабельной, позитивной социальной проблемы. Являясь в философском плане одной из дилемм современной прикладной этики и рассмотренная в рамках дискурса светской

1 См.: Тихоненко В.А., Покуленко Т.А. Основы профессиональной этики в психиатрии: принципы, нормы, механизмы II Этика практической психиатрии. М., 1996. С. 36.

биоэтики, проблема эвтаназии разворачивается в цепь конкурирующих аргументов «за» и «против». По мере развития цивилизации в XXI в. острота проблемы эвтаназии будет возрастать. Умирание - процесс этически важный, обеспечить человеку достойный уход из жизни - наш первый долг.

В четвертом параграфе - «Хосписное движение в контексте развития человеческой цивилизации рубежа ХХ-ХХ1 вв.» дан критический анализ опыта паллиативной медицины. Современные хосписы, эти социально-медицинские учреждения, оказывающие квалифицированную, эффективную помощь умирающим, обеспечивающие им «смерть с достоинством», есть реализация идей Ф. Бэкона, которые он высказал почти 400 лет назад. Сама категория «права человека на достойную смерть» могла быть четко сформулирована лишь в более широком философском контексте учения о правах человека, а первый набросок такой философской концепции Д. Локк создал более 300 лет назад. Почему же хосписы современного типа появились только в последней трети XX в.? Отвечая, можно обратиться к известной мысли К. Маркса: человечество всегда ставит перед собой такие цели, которых может достичь.1

В постиндустриальном обществе как высшей стадии эволюции современного социума на первый план выдвигается производство услуг и знания, обновляются системы социальных ценностей. Одним из социальных институтов в этом обществе являются хосписы (и другие учреждения паллиативной медицины), в деятельности которых регулятивный этический принцип уважения к жизни человека закономерно трансформируется в идею «права человека на достойную смерть». Реализация в хосписах права человека на смерть с достоинством по своему социокультурному значению выходит за рамки медицинской реальности и отражает характерные черты современной цивилизации в целом.

Философия хосписного дела утверждает новые этические подходы при оказании помощи умирающему человеку. В практике паллиативной медицины как приоритетной заботы о качестве жизни умирающего паци-

'См.: Маркс К. К критике политической экономии. Предисловие. Л., 1953. С. 8.

ента этический принцип уважения к жизни претерпевает развитие, что ведет к обоснованному разграничению ординарных (этически обязательных) и экстраординарных (этически необязательных) методов лечения умирающих. Одновременно применение этического принципа уважения автономии и достоинства личности ведет к трансформации традиционной медицинской «святой лжи» в одну из этических дилемм, характерных для современной прикладной этики в целом.

В заключении сформулированы основные выводы и предложения автора. Они сводятся к следующему.

Философия ХХ-ХХ1 вв. повернула внимание культуры к проблеме смерти, которая ранее была табуирована для глубоких исследований. Ныне смерть не представляется чем-то внешним и чуждым по отношению к человеческому бытию, но представляет собой конституитивную составную часть самой жизни. При этом философски интерпретируются предельные экзистенциальные основания человеческой жизни - свобода и ответственность. А это является принципиально важным для рассмотрения такой актуальной проблемы современной прикладной этики, как эвтаназия. Эвтаназия - это не выбор между смертью и жизнью. В таком случае она, безусловно, должна быть запрещена. Эвтаназия - это выбор между смертью и смертью: смертью мучительной и смертью без излишних страданий.

В диссертационном исследовании проведен историко-философский анализ экзистенциалов: смерть, одиночество, страх, эвтаназия. Феноменологическая топика проявляется при этом как экзистенциальное пространство, онтологически необходимое для осмысления человеком самости в модусах одиночества, страха и смерти. Данный анализ, проведенный в координатах феноменологической топики в соответствующие культурно-исторические эпохи (от античности до наших дней) обнаруживает специфические взаимосвязи между этими экзистенциалами, которые по-разному проявляются в различные периоды.

В древности смерть воспринимали как переход в иную жизнь, где продолжается существование человека в новом качестве. Постепенное

расширение представлений об этом физиологическом состоянии привело к возобладанию в современном обществе взглядов на смерть как на распад и самоуничтожение личностной и телесной субстанций. Если в древности это воспринималось как необходимый этап к переходу в иную жизнь, то и надо было совершить этот переход, как своего рода новое рождение человека. Отсюда вытекало представление о неизбежности (а зачастую и желательности) предсмертных мучений и страданий. В современном обществе ожидание смерти - это состояние неуверенности человека, порожденное неизвестностью, ибо никто не может точно сказать, что происходит с личностью после физической смерти. Отсюда и страх смерти, как состояние, спровоцированное ожиданием неизвестности в сочетании с ожиданием боли.

Эвтаназия выступает в такой ситуации как средство снятия этой личностной проблемы. Она является добровольным уходом человека из жизни с помощью медицинского работника. В этом ее принципиальное отличие от самоубийства. Но поскольку речь идет о прекращении жизни неестественным путем, то проблема эвтаназии остается дискуссионной и не получившей пока еще окончательного единообразного толкования в современной этике и праве. Автор представляет проблему эвтаназии как право человека на самостоятельный добровольный выбор.

Публикации по теме диссертационной работы:

1. Лях К.Ф. Смерть в историко-философском измерении менталитета Сенеки и Монтеня / К.Ф. Лях // Вузовская наука - региону : Третья Всероссийская научно-техническая конференция - Вологда : ВГТУ, 2005. -0,3 п.л.

2. Лях К.Ф. Страх смерти как экзистенциальное измерение отношения человека и общества к СПИДу / К.Ф. Лях // Наука и образование - 2005 : Международная научно-техническая конференция. - Мурманск : МГТУ, 2005.- 0,4 п.л.

3. Лях К.Ф. Культурфилософские проблемы эвтаназии (на примере СПИДа) / К.Ф. Лях // Проблемы гуманитарных наук и образования в тех-

ническом вузе : Научно-практическая конференция. - Мурманск : МГТУ, 2006.-0,5 п.л.

4. Лях К.Ф. Проблема «достойной смерти» в современном обществе с позиции христианской этики / К.Ф. Лях //Проблемы гуманитарных наук и образования в техническом вузе : Научно-практическая конференция. -Мурманск : МГТУ, 2006. - 0,7 п.л.

5. Лях К.Ф. Философские проблемы суицида у больных СПИДом / К.Ф. Лях // Вузовская наука - региону : Четвёртая Всероссийская научно-техническая конференция. - Вологда: ВГТУ, 2006. - 0,4 пл.

6. Лях К.Ф. Этический принцип уважения моральной автономии и достоинства личности и проблема правдивого иформирования умирающего пациента (из опыта преподавания в Мурманском медицинском колледже) /К.Ф. Лях // Модернизация образования. Региональный аспект : Всероссийская научно-методическая конференция- Вологда : ВГТУ, ВИРО, ВГПИ, 2006. - 0,4 пл.

7. Лях К.Ф. Философские проблемы паллиативной медицины и перестройка обучения медицинских работников/ К.Ф. Лях // Вестник Поморского университета - 2006, № 4. - 0,5 п.л.

8. Лях К.Ф. Хоспис: помощь умирающим в современном обществе / К.Ф. Лях // Медицинская сестра - 2006, № 6 - 0,5 п.л.

Издательство МГТУ. 183010 Мурманск, Спортивная, 13. Сдано в набор 15.02.2007. Подписано в печать 15.02.2007. Формат 60х84'/|6 Бум. типографская. Усл. печ. л. 1,39. Уч.-изд. л. 1,09. Заказ 69. Тираж 100 экз.

Оглавление научной работы автор диссертации — кандидата философских наук Лях, Константин Федорович

Введение.

Глава 1. Страх смерти - экзистенциальное измерение человеческого бытия (историко-философский контекст).

1.1. «Смерть Сократа» и «смерть Иисуса» как две парадигмы преодоления страха смерти.

1.2. Проблема отношения человека к смерти в классической новоевропейской философии (от Ф. Бэкона до Г. Гегеля).

1.3. Проблема отношения к смерти в «философии жизни» Ф.Ницше.

Глава 2. Человек перед лицом смерти в постиндустриальном обществе (Проблема смерти в контексте биоэтики).

2.1. Этический принцип уважения к жизни и право умирающего пациента на смерть с достоинством.

2.2. Этический принцип уважения моральной автономии и достоинства личности и проблема правдивого информирования умирающего пациента.

2.3. Проблема эвтаназии.

2.4. Хосписное движение в контексте развития человеческой цивилизации рубежа XX-XXI веков.

Введение диссертации2007 год, автореферат по философии, Лях, Константин Федорович

Актуальность темы исследования. Тема смерти одна из наиболее излюбленных мистикой, оккультизмом и религиозными учениями, и конечно, имеет богатую собственно философскую традицию осмысления. Проблема смерти представляет собой своеобразную «черную дыру» и в индивидуальной, и в научной рефлексии: чем ближе к ней подходишь, тем сложнее от нее оторваться и взглянуть «со стороны». Увлечение темой смерти провоцирует исследователя, стремление разгадать ее тайну оборачивается тем, что исследователь неизбежно испытывает на себе влияние ее притягательной силы. И, тем не менее, тема смерти долго была для академической науки табуированной. Отчасти и по этой причине появляются «фантомы» страха в массовом сознании.

Тема отношения человека к смерти является «сквозной» для всей истории философии, в особенности начиная с Сократа, который первым из философов осмыслил проблему смерти как конститутивный момент жизни человека и его мировоззрения. На каждом этапе истории философии различные аспекты проблемы отношения человека к смерти (сущность смертности человека, страх смерти, надежда на бессмертие и т. д.) приобретали различные смыслы, получали различные трактовки, которые в «снятом виде» сохраняют свое значение в соответствующих концептуальных построениях, текстах современной философии. Начиная же с С. Кьеркегора, проблема отношения человека к смерти становится вообще центральной проблемой философского сознания, во всяком случае - в русле философии жизни и экзистенциальной философии. Характерен тезис М. Шелера о том, что только перед лицом смерти человек способен постичь смысл жизни. Аналогичное суждение высказывает и К. Ясперс: только в кризисной ситуации - на грани физического или морального краха человеку открывается глубина его экзистенциальной природы.

Не упуская из виду историко-философский контекст проблемы отношения человека к смерти в целом, мы преимущественно сосредоточились на таком аспекте этой проблемы, как страх смерти. Хорошо известно, что эта тема постоянно обсуждается в медицине (достаточно напомнить об общеизвестной установке классической врачебной этики не сообщать пациентам о фатальном прогнозе исхода их заболевания). В то же время в отечественной литературе нам не известны систематические исследования данной проблемы на материале истории философии.

Актуальность «сквозного» историко-философского освещения проблемы отношения человека к смерти (в особенности - страха смерти как экзистенциального измерения человеческого бытия) определяется следующими особенностями развития постиндустриального общества, тенденциями развития современной духовной и материальной культуры, такого направления современной философии, как биоэтика.

Во-первых, углубляющаяся медикализация общественной жизни ведет к все большему распространению такого явления, как «смерть в больнице», где пациент, образно говоря, «опутан проводами и трубками» медицинской техники, находится в такой реальности, в которой, как правило, умаляется значение самого факта умирания человека и испытываемого им страха смерти.

Во-вторых, практики современной интенсивной терапии, реаниматологии подчас оборачиваются парадоксальными результатами, когда в одних случаях граница жизни и смерти оказывается неопределенной (смерть мозга), в других -процесс умирания искусственно затягивается (вегетативное состояние и т. д.). В контексте названных биотехнологических практик (а также других, например вспомогательных репродуктивных технологий) вновь возникает потребность философского осмысления бытия человека (в онтологическом, антропологическом, этическом и др. аспектах). В условиях оказания современной медицинской помощи умирающим этический принцип безусловного уважения жизни человека трансформируется в этический принцип права пациента на достойную смерть, в силу чего представляется актуальной историко-философская проработка этого нового философского концепта.

В третьих, в современном обществе, современной культуре идея права человека на достойную смерть интенсивно обсуждается в двух направлениях: как проблема эвтаназии и как проблема хосписов (паллиативной социально-медицинской помощи умирающим). Актуальность историко-философского освещения проблемы эвтаназии очевидна: термин «эвтаназия» создан Ф. Бэконом, но глубокое исследование этой проблемы именно как философской проблемы начинается в эпоху биоэтики в последней трети XX века1. Столь же актуальным, с нашей точки зрения, является историко-философское освещение идеологии паллиативной медицины, истоки которой уходят в средневековую культуру, а в зрелом виде эта идеология является производной правозащитной идеологии современной западной демократии, утверждением этического принципа уважения автономии личности (наиболее глубоко разработанного Кантом) в ситуации умирания и смерти человеческого индивида.

Современный научный и технический прогресс предоставил возможность человеку регулировать границы своей жизни, но сам по себе он не в состоянии решить, например, проблемы эвтаназии, аборта или клонирования человека, которые по своей сути есть этические дилеммы. Речь идет не просто о моральном выборе пациента, врача, ученого и т. д., но моральном выборе всего человечества, которое стоит в начале XXI века на перепутье, решая: эвтаназия, аборт, клонирование и т. д. - это благо или зло. Историко-философская проработка культурно-исторических, духовых истоков содержания таких проблем-дилемм сделает наше решение, по крайней мере, философски грамотным.

Тема смерти приобрела особенную актуальность в современном обществе также в связи с необходимостью решать проблемы смертной казни, терроризма, национальной нетерпимости и др. Междисциплинарная область современных научных и философских исследований проблемы смерти получила название

1 См.: Фут Ф. Эвтаназия// Философские науки. 1990. № 6. С. 62-80. танатология, которая, с нашей точки зрения, не является отдельной наукой, но в то же время образно выражает актуальность проблемы смерти и умирания в современной культуре.

Отечественная наука в основном знает медицинскую танатологию и отчасти знакома с философской танатологией, распространение которой обязано деятельности Российской ассоциации танатологов. За рубежом чаще всего встречается упоминание социальной танатологии, которая занята разрешением проблем смерти и умирания, общих для науки и социальной практики.

Кроме того, проблема смерти находит отражение во многих специальных науках, философии, религии, мистицизме, эзотерике, мифологии и пр. Так что рассуждения о смерти подчас являются диаметрально отличными даже на уровне определений, как об этом свидетельствуют энциклопедические заметки А. П. Лаврина, предложившего четырнадцать точек зрения на проблему «что такое смерть», среди которых есть филологическая, психологическая, квантовой механики, дилетанта и др.

В XX веке экзистенциальная проблематика человеческого бытия становится узловой темой философии. Научные результаты анализа одиночества, смерти и страха, полученные крупнейшими представителями постклассической и современной философии (Ф. Ницше, А. Шопенгауэр, К. Ясперс, М. Хайдеггер, Ж. П. Сартр и др.) получили широкий резонанс в массиве современной философской и культурной мысли и, тем самым, оказали огромное влияние на весь спектр социальных (в широком смысле этого слова) процессов развития культуры и цивилизации.

Вместе с тем, экзистенциалы человеческого бытия - одиночество, смерть и страх «появляются» как предметы научного интереса, разумеется, не только в прошедшем веке. Глубокий культурный, мировоззренческий, ценностный кризис, постигший западную цивилизацию, обнажил те фундаментальные основания человеческого бытия, которые таились под тектоническими культурными породами. Это позволило мыслителям, обратившим внимание на бытование» экзистенциалов, предложить концептуальные варианты философской интерпретации места и значения экзистенциалов в жизни современного человека. В поле зрения философии попадает прежде всего человек в настоящем времени перед лицом бытия и вечности, а реалии ушедших эпох и историко-философские наблюдения оказываются по большей части иллюстративным материалом, подтверждающим основные выводы. Это ни в коей мере не устраняет актуальности другой научной задачи - исследовать условия проявления экзистенциалов в философских школах, стоявших у истоков западноевропейской мысли, заложивших основы европейской культуры, сформировавших ментальные структуры эпох античности, Средних веков, Возрождения и Нового времени.

Экзистенциалы смерти и страха (как модусы бытия мира в его неразрывной связи с бытием человеческого сознания) стали предметом научного исследования преимущественно в философии Х1Х-ХХ веков. Наибольшее внимание уделяли изучению феноменов смерти и страха мыслители философии жизни, философы-экзистенциалисты, представители психоаналитических школ, постклассической философии и постмодернизма. Между тем, отдельные мыслители предшествующих эпох сделали отношение человека к смерти предметом особого анализа (Б. Паскаль, С. Кьеркегор, а ранее - Сократ, Платон, Плотин, Августин, М. Монтень и др.).

Подходы к философскому, научному осмыслению проблемы смерти обусловлены прежде всего рациональным осмыслением самой природы человека, его взаимоотношений с природой и обществом на конкретных этапах культурно-исторического развития. Отталкиваясь от этого, схематически можно выделить несколько традиций в истории вопроса1.

Жизнь человека принадлежит обществу

Эта концепция широко представлена античной философией (Платон. «Федон», «Государство», «Законы»; Аристотель. «Политика», «Никомахова этика» и т. д.). Основополагающая идея этой концепции заключается в том, что природа человека не самоценна, человек в основном рассматривается как часть целого, т. е. общества (государства-полиса). Именно такой подход в «Законах» Платона определил чрезвычайно широкое применение как уголовного наказания - смертной казни. Античность еще не знает термина «эвтаназия», однако и Платон, и Аристотель безоговорочно одобрительно относятся к социальной практике прекращения жизни «лишних людей». В то же время оба великих философа занимали категорически отрицательную позицию по отношению к самоубийству, опять же по причинам государственных интересов (дабы государство не лишилось самого важного капитала - годных к военной службе граждан). Что касается проблемы страха смерти, то Платон устами Сократа предложил одно из первых решений преодоления такого страха -философскую рефлексию.

Жизнь человека в руках Божьих

С увяданием Римской империи и укреплением христианства отношение человека к смерти начало претерпевать кардинальные изменения. Средневековая западноевропейская философия целиком определяется христианским мировоззрением, в котором переосмысливается ветхозаветное понимание смерти как наказания за грехи и далее указывается путь спасения, т. е. возвращения человеку бессмертия. Блаженный Августин в «Исповеди» утверждает примат веры над разумом, в том числе в решении проблемы страха смерти. Ф. Аквинский подчеркивает психофизическую целостность природы человека, обосновывая догмат воскрешения во плоти («О душе»), что также

1 См.: Шредер О. Б. Культурфилософский анализ феномена эвтаназии: Автореф. дисс. . канд. филос. наук. Томск, 2004. может играть важную роль в преодолении христианином страха смерти. И Блаженный Августин, и Ф. Аквинский утверждали, что самоубийство ломает дух, нарушает его путь в загробную жизнь, а потому есть величайший грех и бесовское заблуждение. Утверждается категорический запрет на любое «своеволие».

Чтобы еще раз подчеркнуть, что решение проблемы отношения человека к смерти есть производное культуры в целом, кратко осветим отношение к самоубийству в других религиях. В целом приведенная аргументация христианских авторитетов, отрицающая право человека на самоубийство, присуща и исламу, фатализм мировоззрения которого накладывает отпечаток и на отношение мусульманина к смерти. Что касается индуизма, буддизма и конфуцианства, то они гораздо в меньшей степени озабочены этической оценкой суицида и не склонны уделять самоубийству внимание как вопросу первостепенной важности.

Жизнь человека - это выбор самого человека

Процесс секуляризации, начавшийся в эпоху Возрождения и получивший мощное развитие в эпоху Просвещения, в конце концов привел к философскому отрицанию христианского понимания смерти как перехода из имманентного в трансцендентный мир. В истории философии ХУ1-Х1Х веков одним из магистральных направлений ее развития становится пантеизм (Д. Бруно, Б. Спиноза, И. Фихте, Г. Гегель и др.), трансформацией которого стал французский материализм XVIII века (Ж. Ламетри, П. Гольбах и др.). Известная мысль Б. Спинозы о том, что «человек свободный ни о чем так мало не думает, как о смерти» («Этика»), выразила в пределе такое пантеистически-умиротворенное отношение человека к смерти (страх смерти здесь просто игнорируется). Кризис этого направления философской мысли во второй половине XIX века, предвестники которого остро ощущал Б. Паскаль («Мысли»), наиболее полно выразил Ф. Ницше («Так говорил Заратустра» и др. произведения), философия жизни которого содержит созвучную современной культуре аргументацию оправдания эвтаназии, права человека на самоубийство и т. д. Развивая интенции философии жизни, М. Шелер («Положение человека в космосе») и М. Хайдеггер («Бытие и время») применили метод феноменологии, показав, как смертность человека определяет всю структуру и сознания человека, и его деятельности. Необычайное напряжение отношения человека к смерти в философии экзистенциализма (Ж. Сартр. «Бытие и ничто», Н. А. Бердяев. «Проблема человека» и др.) предвосхитило биоэтические прикладные исследования мировоззренческих, морально-психологических аспектов смерти и умирания.

Оригинальное осмысление проблемы отношения человека к смерти мы находим в философии русского космизма: Н. Ф. Федоров (и его ученики и последователи - А. К. Горский и Н. А. Сетницкий), В. С. Соловьев, К. Э. Циолковский, В. Ф. Купревич и др.

Что касается современной философской танатологии, то к настоящему времени здесь сложилось множество концептуальных направлений, полное описание которых могло бы занять сотни страниц. К числу наиболее фундаментальных и методологически значимых оснований современной философии смерти можно отнести следующие подходы: культурно-исторический (Ф. Арьес, А. Я. Гуревич, П. С. Гуревич, В. М. Розин); герменевтический (М. М. Бахтин, В. Л. Рабинович, М. С. Уваров); дискурсивно-семиотический (М. Фуко, Ж. Бодрийяр, М. Бланшо, Ж. Деррида, А. В. Демичев, В. А. Подорога); системно-структурный (Б. М. Полосухин, В. В. Налимов); психоаналитический (3. Фрейд, К. Юнг, Ж. Лакан); клинический (В. А. Неговский. Э. Кюблер-Росс, С. Гроф, Л. Уотсон). Этот, далеко не полный перечень теоретических контекстов смысла и значения смерти в современных социально-гуманитарных практиках уже сам по себе говорит о фундаментальности проблемы отношения человека к смерти в современной науке, философии и культуре в целом.

В современной биоэтике литература, посвященная смерти и умиранию, практически необозрима, причем здесь проблема страха смерти занимает одно из центральных мест. Хотя термин «биоэтика» В. Р. Поттер ввел только в

1970 году, этому предшествовало появление (прежде всего в США) целого потока серьезных исследований, посвященных смерти и умиранию (в коллективном труде под редакцией О. Брима «Умирающий пациент», вышедшем в 1970 году, библиография за 1955-1970 годы составила 340 англоязычных работ). Сразу обращает на себя внимание междисциплинарный характер всех этих исследований, в которых начиная с 1970-х годов активно используется теоретический арсенал биоэтики (ее философско-этическая, философско-методологическая составляющие), в частности, обоснованные Т. Бичампом и Дж. Чилдрессом принципы биоэтики -уважения автономии личности и др.

В 1955 году философ и протестантский теолог Д. Флетчер провозглашает идею зависимости сохранения человеческого достоинства от нашей способности контролировать процесс умирания. В 1957 году глава римско-католической церкви папа Пий XII публично морально одобряет идею пассивной эвтаназии. В 1958 году профессор права Г. Уильяме публикует работу «Священность человеческой жизни и уголовное законодательство». В 1959 году в США под редакцией Г. Фейфеля выходит коллективная работа междисциплинарного характера с символическим названием «Смысл смерти» (аналогичный междисциплинарный труд под редакцией О. Брима вышел в 1970 году). В 1963 году Д. Митфорд публикует культурологическую работу «Американский образ смерти». Особого внимания заслуживает вышедшая в 1977 году работа уже упоминавшегося французского культуролога Ф. Арьеса «Человек перед лицом смерти», под влиянием которой другой французский ученый М. Вовен в 1983 году создает монументальный труд «Смерть и Запад с 1300 года до наших дней». Серия специальных работ посвящена психологическим аспектам умирания: в 1967 году психиатр Хинтон публикует работу «Умирание», в 1978 году медицинский психолог Гарфильд - работу «Психосоциальная поддержка умирающего». В работе клинициста и одновременно известного биоэтика Р. Витча «Смерть, умирание и биоэтическая революция» (1976 г., переиздана в 1978 г.) преимущественное внимание уделяется этической тактике ведения умирающих больных, в особенности тактике пассивной эвтаназии, получившей широкое распространение в США. Много работ посвящено проблеме эвтаназии как таковой: в 1969 году под редакцией священника А. Даунинга вышла книга «Эвтаназия и право умереть: доводы в пользу добровольной эвтаназии» (переиздана в 1970 и 1971 гг.), в 1970 году под редакцией Р. Уильямса - работа «Жить и умереть: когда, почему и как» и т. д. Особое место в этом списке биоэтических работ занимает труд Э. Кюблер-Росс «О смерти и умирании» (1969 г.), в формировании современной философии и этики паллиативной медицины этой книге принадлежит ключевая роль.

Отечественная литература в 80-е годы XX века, отражающая проблемы умирающего человека, во-первых, несравненно более скудная, а во-вторых, посвящена исключительно проблеме эвтаназии: И. А. Шамов, 1981 г.; Н. С. Малеин, 1981 г.; А. Я. Иванюшкин и Е. А. Дубова, 1984 г.; Г. И. Царегородцев и Е. В. Кармазина, 1984 г.; Н. В. Элыытейн, 1986 (только в этой работе мы нашли обсуждение тяжелых больных с акцентом на проблеме страха смерти); Б. Г. Юдин, 1990 и т. д. Начиная с 1990-х годов, появляются работы философского характера отечественных биоэтиков, медиков, в которых наряду с проблемой эвтаназии рассматриваются и философские проблемы паллиативной медицины: А. Я. Иванюшкин (1994, 1998, 2003), А. В. Гнездилов (1994, 1995), А. М. Гуревич (1997), Б. Г. Юдин (1998), А. П. Зильбер (1998), А. К. Хетагурова (2003) и др. К сожалению, проблеме страха смерти здесь если и уделяется внимание, то только в связи с обсуждением этики «святой лжи» в отечественной онкологии.

В процессе работы диссертантом также активно привлекался материал философской эссеистики, литературной критики и художественной литературы: Л. Толстой «Война и мир», «Анна Каренина», «Смерть Ивана Ильича»; Ф. М. Достоевский. «Преступление и наказание», «Бесы»; художественно-документальная хроника - Виктор и Розмари Зорза «История Джейн Зорза» и А. Камю «Миф о Сизифе», «Чума», «Посторонний»; Ф. Кафка «Замок»,

Превращение» и т. д. Анализ литературы по теме диссертационного исследования показал отсутствие целостного историко-философского освещения такой стороны феномена смерти, как страх смерти, в особенности с учетом новых акцентов в осмыслении этого феномена в постиндустриальном обществе. Данное диссертационное исследование, как мы полагаем, восполняет означенный пробел: освещение историко-философского аспекта проблемы отношения человека к смерти и далее - проблемы эвтаназии, а также других философских проблем, сопряженных с современными социальными практиками помощи умирающему человеку, способствует углубленному осмыслению феномена смерти в контексте современной культуры в целом.

Цели и задачи исследования

3. Показать специфику подходов к решению проблемы отношения человека к смерти в биоэтике как в одном из направлений философии рубежа ХХ-ХХ1 веков.

4. Осуществить критический анализ проблемы эвтаназии, выделив при этом историко-философский аспект.

Объектом исследования является смерть человека, в особенности такой ее аспект, как страх смерти. Следует указать, что объективность феномена смерти носит специфический характер, поскольку опыт умирания каждый человек как бы уносит с собой.

Научная новизна работы и положения, выносимые на защиту

Сделана попытка проблему смерти (в особенности - страха смерти как экзистенциальное измерение бытия человека) рассмотреть в историко-философском плане, при этом использован опыт и понятийный аппарат современной биоэтики, в частности - концепт права человека на смерть. Историко-философский подход осмысления феномена смерти человека, с учетом биоэтического контекста проблемы смерти, является оригинальным для отечественной философии и может считаться приоритетным среди зарубежных историко-философских и биоэтических исследований.

В диссертации выделены исторические этапы философского осмысления проблемы смерти человека (с акцентом на таком ее аспекте, как страх смерти) -от античности до новейшего времени. Применительно к социальным практикам помощи умирающим в постиндустриальном обществе и в контексте биоэтического дискурса автором вводится и обосновывается понятие трансформации этического принципа «право на жизнь» в этический принцип «право на достойную смерть».

В качестве социокультурных образцов проанализированы две концепции переживания и преодоления страха смерти - «смерть Сократа» и «смерть

Иисуса». «Смерть Сократа» - это по преимуществу гносеологический и затем только этический подход к проблеме смерти («Познай самого себя!»), а «смерть Иисуса» - это по преимуществу онтологический и вслед за этим этический подход к этой проблеме («Я есть истина и жизнь!»). Сделан вывод, что оба эти подхода осмысления человеком загадки смерти могут быть использованы в качестве теоретического инструментария анализа биоэтического концепта «право на смерть с достоинством».

Обоснован вывод о том, что проблема отношения общества и человека к смерти не может быть полностью раскрыта только через историю философии. Историко-культурный, философский анализ явлений легитимизации применения жесточайших пыток и массовых смертных казней через сожжение человека заживо в деятельности святой инквизиции римско-католической церкви показал, что идеология презрения к страху смерти и даже -эксплуатации этого страха явилась порождением клерикально-тоталитарной общественной системы в Западной Европе в эпоху позднего Средневековья и Возрождения. Оправдание такой социальной практики философскими авторитетами (Блаженный Августин, Ф. Аквинский и др.) подтверждает оценку философии этой эпохи как «служанки богословия».

Проанализированы философские тексты классиков новоевропейской философии: Ф. Бэкона, Р. Декарта, Т. Гоббса, Б. Паскаля, Б. Спинозы, Д. Локка, Ж. Ламетри, Д. Дидро, П. Гольбаха, И. Канта, И. Гегеля, на основе чего выделены подходы и идеи, предвосхищающие многие современные (характерные для постиндустриального общества) акценты философского осмысления проблемы смерти, страха смерти (например, идея эвтаназии Ф. Бэкона как прообраз современного биоэтического концепта достойной смерти).

Проанализированы философские тексты Ницше как предтечи тех направлений современной философии, в которых проблема смерти стала одной из центральных (экзистенциализм и др.), на основе чего сделан вывод об исключительной актуальности его философии в контексте современных биоэтических дискуссий о проблемах эвтаназии, самоубийства и т. д.

Дан анализ такого социального института постиндустриального общества, как хосписы, социокультурное значение которого, согласно выводам автора, выходит за рамки только медицинской реальности, но отражает характерные черты современной цивилизации в целом. Философия хосписного дела утверждает новые этические подходы при оказании помощи умирающим, сущность которых фокусируется в биоэтическом регулятивном принципе «право на достойную смерть».

Дан всесторонний анализ проблемы эвтаназии как биоэтической дилеммы, на основе которого автор формулирует развернутую дефиницию этого понятия, уточняет классификацию видов эвтаназии, определяет релевантность аргументов «за» и «против» в современных философских дискуссиях об эвтаназии, делает вывод о возрастании значения данной проблемы в развитии человечества в начавшемся XXI веке. Теоретико-методологическая основа исследования Методологической основой диссертационной работы является сочетание нескольких подходов: исторического, проблемного, историко-биографического, герменевтического, семиотико-типологического и сравнительно-исторического. В соответствии с современным состоянием разработки методологических проблем историко-философских исследований в настоящем исследовании история философии рассматривается в общем контексте социально-исторического и культурного процесса в качестве его неотъемлемой части. При этом содержание истории философии, понятой преимущественно как «история проблем», необходимо конкретизируется в имманентном исследовании внутреннего содержания персональных философских учений в их целостности. В анализ феномена смерти, страха смерти включены элементы феноменологического и экзистенциального подходов. Исследование биоэтических аспектов темы проведено на основе концепций, развиваемых А. Я. Иванюшкиным, П. Д. Тищенко, Б. Г. Юдиным. Инструменты биоэтического исследования складываются из особой междисциплинарной методологии, включающей аспекты: историко-философский, эпистемологический, антропологический и этический. Важно подчеркнуть, что в биоэтическом дискурсе концепт «этический» понимается не в смысле классической нормативной этики, но как рациональные процедуры формирования оптимальных решений моральных дилемм (например, дилеммы эвтаназии).

Апробация работы. Материалы исследования, основные идеи и положения диссертации представлены автором на следующих научных конференциях: «Вузовская наука - региону» (Третья Всероссийская научно-техническая конференция. Вологда, ВГТУ, 2005); «Наука и образование -2005» (Международная научно-техническая конференция. Мурманск, МГТУ, 2005), «Проблемы гуманитарных наук и образования в техническом вузе». (Научно-практическая конференция. Мурманск, МГТУ, 2006).

Заключение научной работыдиссертация на тему "Смерть как проблема истории философии и биоэтики"

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Философия ХХ-ХХ1 веков повернула внимание современной культуры к проблеме смерти, которая ранее была табуирована для глубоких исследований. Ныне смерть не представляется чем-то внешним и чуждым по отношению к человеческому бытию, но представляет собой конституитивную составную часть самой жизни. При этом философски интерпретируются предельные экзистенциальные основания человеческой жизни - свобода и ответственность. А это является принципиально важным для рассмотрения такой актуальной проблемы современной прикладной этики, как эвтаназия. Эвтаназия - это не выбор между смертью и жизнью. В таком случае она, безусловно, должна быть запрещена. Эвтаназия - это выбор между смертью и смертью: смертью мучительной и смертью без излишних страданий.

В диссертационном исследовании был проведен историко-философский анализ экзистенциалов: смерть, одиночество, страх, эвтаназия. Феноменологическая топика проявляется при этом как экзистенциальное пространство, онтологически необходимое для осмысления человеком самости в модусах одиночества, страха и смерти.

Анализ экзистенциальных проблем одиночества, страха и смерти, проведенный в координатах феноменологической топики в соответствующие культурно-исторические эпохи (от античности до наших дней) обнаруживает специфические взаимосвязи между этими экзистенциалами, которые по-разному проявляются в различные периоды.

Одиночество в разные исторические периоды рассматривалось с взаимодополняющих позиций. Это и физическое состояние: покинутость человека родными и близкими, отсутствие ухода за умирающим (независимо от того, кто его осуществляет). Это и психологическое состояние: ощущение ненужности своих деяний, невостребованность ценностей, которые человек исповедовал в своей жизни.

К смерти в разные эпохи люди относились по-разному. В древности ее воспринимали как переход в иную жизнь, где продолжается существование человека в новом качестве. Постепенное расширение представлений об этом физиологическом состоянии привело к возобладанию в современном обществе взглядов на смерть как на распад и самоуничтожение личностной и телесной субстанций.

Трансформировалось и отношение человека к факту смерти. Если в древности это воспринималось как необходимый этап к переходу в иную жизнь, то и надо было совершить этот переход, как своего рода новое рождение человека. Отсюда вытекало представление о неизбежности (а зачастую и желательности) предсмертных мучений и страданий. Это представление закреплялось в системе религиозных ценностей, что особенно характерно для христианства. В современном обществе ожидание смерти - это состояние неуверенности человека, порожденное неизвестностью, ибо никто не может точно сказать, что происходит с личностью после физической смерти. Отсюда и страх смерти как состояние, спровоцированное ожиданием неизвестности в сочетании с ожиданием боли.

Таким образом, погружение философии в культурный контекст дает возможность увидеть ее органическую связь с самосознанием общества, проследить только зарождающиеся тенденции нового видения или заметить преемственность, сохранение традиций уже существующих интерпретаций. Так, философия смерти у Сократа, Платона, Аристотеля комментируется как в духе мифологической преемственности, развитой орфиками и пифагорейцами, так и в смысле этики бессмертия, а эллинистические дискурсы преломляются уже через эсхатологию раннего христианства. Философия смерти Августина П. Абеляра задает общую канву теологических дискурсов, которые погружаются в сферу народной, карнавальной культуры, где на их основе создаются образцы смерти - «примеры» и «видения». Гуманистический пафос дискурсов смерти М. Фичино, П. Помпонацци, М. Монтеня, Т. Кампанеллы возникает благодаря смещению ценностных ориентаций в культуре Возрождения. Заметное влияние рационализма, эмпиризма на идею смерти можно обнаружить у Р. Декарта, Ф. Бэкона, тогда как идея смерти у И. Канта кристаллизует в себе веяния эпохи Просвещения, запечатленные также в искусстве того времени. Совсем в ином культурном контексте комментируется идея насилия и смерти в литературной традиции идущей от де Сада, культ которого возник значительно позже и сохранился вплоть до настоящего времени. Большинство же дискурсов постклассической философии (А. Шопенгауэра, С. Кьеркегора, Ф. Ницше, М. Хайдеггера, Ж.-П. Сартра, А. Камю) и постмодернистов описаны в связи с нарастающими тенденциями декаданса в западноевропейской культуре. Здесь особое внимание уделяется метафизическим образам смерти, которые, можно сказать, диагностируют самосознание субъекта на рубеже веков. Таким образом, философская идея смерти не рассматривается в «чистом виде», всюду она органически вписана в реальность культуры и тем самым является ее неотъемлемой частью.

Философия паллиативной медицины и хосписного дела утверждает новые этические подходы при оказании помощи умирающему человеку. В практике паллиативной медицины как приоритетной заботы о качестве жизни умирающего пациента этический принцип уважения к жизни претерпевает развитие, что ведет к обоснованному разграничению ординарных (этически обязательных) и экстраординарных (этически необязательных) методов лечения умирающих. Одновременно применение этического принципа уважения автономии и достоинства личности ведет к трансформации традиционной медицинской «святой лжи» в одну из этических дилемм, характерных для современной прикладной этики в целом.

Эвтаназия представляет особый род смерти, являющийся следствием тяжелых обстоятельств не жизни, а умирания. Этот поступок может иметь двоякую трактовку - и как результат свободного выбора, и как результат необходимости. Эта двоякость присутствует в обозначенном феномене одномоментно, тем самым определяя его специфику и указывая на сложность и неоднозначность возможных вариантов решения проблемы.

Решение проблемы эвтаназии должно быть предпринято на двух уровнях: метафизическом - как проблемы нравственного свободного выбора, и физическом - как проблемы растянутости процесса умирания, протеста против тяжелой смерти.

Предпринятый в исследовании культурфилософский анализ задает научную парадигму для дальнейших исследований в этом направлении и позволяет найти основания для практического решения правовых, медицинских и иных проблем, связанных с эвтаназией.

Материалы исследования могут быть использованы при подготовке различных спецкурсов в преподавательской практике учебных заведений медицинского профиля, а также в преподавании философских дисциплин.

Список научной литературыЛях, Константин Федорович, диссертация по теме "История философии"

1. АЫуеп, М. Умереть с достоинством / М. АЫуеп // Всемирн. форум здравоохр.-1991.- ТЛ 2. № 4. - С. 67-70.

2. НиБеЬ, Б. Паллиативную помощь следует включить во все аспекты медицины / Б. НиБеЬ // Всемирн. форум здравоохр. -1991- Т. 12. № 4. - С. 8-12.

3. Аванесов, С. С. Введение в философскую суицидологию / С. С. Аванесов. Томск : Изд-во Томского ун-та, 2000. - 122 с.

4. Аванесов, С. С. Культура и самоубийство / С. С. Аванесов // Дефиниции культуры. Томск : Изд-во ТГУ, 1998. - Вып. 3. - С. 20-21.

5. Августин Бл. Творения / Бл. Августин. М. : Паломник, 1997.820 с.

6. Алданов, М. Самоубийство / М. Алданов. М. : Панорама, 1993.414 с.

7. Алексеев, В. П. Становление человечества / В. П. Алексеев. М. : Политиздат, 1984. - 462 с.

8. Андреев, И. Л. Заказное самоубийство : (Ритуальный уход из жизни как социально-психологический феномен) / И. Л. Андреев // Вопросы философии. 2000. - № 12. - С. 24-28.

9. Аристотель. Сочинения : в 4 т. / Аристотель. М. : Мысль, 1975-1983.-Т. 1-4.

10. Арьес, Ф. Человек перед лицом смерти / Ф. Арьес ; пер. с фр. ; предисл. А. Я. Гуревич. М.: Прогресс-Академия, 1992. - 528 с.

11. Батай Ж. Внутренний опыт / Ж. Батай. СПб. : Аксиома ; Мифрил, 1997.-336 с.

12. Батищев, Г. С. Введение в диалектику творчества / Г. С. Батищев. -СПб. :РХГИ, 1997.-463 с.

13. Бахтин, М. М. Творчество Франсуа Рабле и народная культура Средневековья и Ренессанса / М. М. Бахтин. Изд. 2-е. - М. : Художественная литература, 1990.-544 с.

14. Белов, Н. В. Мать Тереза / Н. В. Белов. Мн. : Современная литература, 1998. - 237 с.

15. Бергер, П. Социальное конструирование реальности. Трактат по социологии знания / П. Бергер, Т. Лукман. М.: Медиум, 1992. - 323 с.

16. Бердяев, Н. А. О назначении человека : сборник / Н. А. Бердяев. -М.: Республика, 1993.-383 с.

17. Бердяев, Н. А. О самоубийстве : психологический этюд / Н. А. Бердяев.- М.: МГУ, 1992. 23 с.

18. Бердяев, Н. А. Философия свободы. Смысл творчества / Н. А. Бердяев. М.: Правда, 1989. - 607 с.

19. Бердяев, Н. А. Царство Духа и царство кесаря / Н. А. Бердяев. М.: Республика, 1995.-384 с.

20. Берн, Э. Игры, в которые играют люди. Психология человеческих взаимоотношений. Люди, которые играют в игры. Психология человеческой судьбы. М.: Прогресс, 1988. - 400 с.

21. Бланшо, М. Смерть как возможность / М. Бланшо // Вопросы литературы. 1994.-Вып. 3.-С. 191-213.

22. Богуславский, В. М. Скептицизм в философии / В. М. Богуславский. -М.: Наука, 1990.-269 с.

23. Бодрийяр, Ж. Символический обмен и смерть. М. : Добросвет, 2000.-327 с.

24. Больнов, О. Ф. Философия экзистенциализма / О. Ф. Больнов. -СПб.: Лань, 1999. -224 с.

25. Бубер, М. Два образа веры / М. Бубер. М.: АСТ, 1999. - 592 с.

26. Буева, Л. П. Человек : деятельность и общение / Л. П. Буева. М. : Мысль, 1978.-216 с.

27. Бэкон, Ф. Сочинения : в 2 т. / Ф. Бэкон М.: Мысль, 1971.- Т. 1-2.

28. Бэкхерст, Д. Философия деятельности / Д. Бэкхерст // Вопросы философии. 1996. - № 5. - С. 17-22.

29. Бялик, М. А. Хоспис : этический выбор / М. А. Бялик // Медицинское право и этика. 2002. - № 3. - С. 48-57.

30. Введение в биоэтику / под ред. Б. Г. Юдина. М. : Прогресс-Традиция, 1998.-382 с.

31. Ведин, И. Ф. Бытие человека : деятельность и смысл / И. Ф. Ведин.-Рига : Зинатне, 1987. 212 с.

32. Вениамин (Новик; игумен). О православном миропонимании (онтологический аспект) /(Новик) Вениамин // Вопросы философии. 1993. -№4.-С. 135-149.

33. Вильдельбанд, В. История новой философии в ее связи с общей культурой и отдельными науками : в 2 т. : пер. с нем / В. Вильдельбанд. М. : Терра-Книжный клуб; Канон-Пресс-Ц, 2000. - 412 с.

34. Виндельбанд, В. Избранное : Дух и история / В. Вильдельбанд. -М.: Юрист, 1995.-687 с.

35. Власов, В. В. Всегда ли надо лечить больного? / В. В. Власов // Врач. 1997. - № 6. - С. 42-43.

36. Вольтер. Избранные произведения / Вольтер. М. : Госуд. изд-во худож. литер., 1947. - 643 с.

37. Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы : сб. офиц. документов / под ред. В. Н. Уранова. -М.: ПАИМС, 1995. -124 с.

38. Гадамер, Х.-Г. Истина и метод : Основы философской герменевтики / Х.-Г. Гадамер. М.: Прогресс, 1988. - 709 с.

39. Гайденко, П. П. Бытие и разум / П. П. Гайденко // Вопросы философии. 1997. -№ 7. - С.11-13.

40. Гайденко, П. П. Парадоксы свободы в учении Фихте / П. П. Гайденко.- М.: Наука, 1990. 127 с.

41. Гайденко, П. П. Прорыв к трансцендентному : Новая онтология XX века / П. П. Гайденко. М.: Республика, 1997. - 495 с.

42. Гартман, Н. Эстетика / Н. Гартман. М. : Иностранная литература, 1958.-692 с.

43. Гвардини, Р. Конец нового времени / Р. Гвардини // Вопросы философии. 1990. - № 4. - С. 127-163.

44. Гегель, Г. Феноменология духа / Г. Гегель. М. : Наука, 2000.495 с.

45. Гегель, Г. Философия права / Г. Гегель. М.: Мысль, 1990. - 151 с.

46. Гильденбранд, Д. Что такое философия? / Д. Гильденбранд. СПб.: Алетейя, 1997. - 373 с.

47. Гиппократ. Избранные книги / Гиппократ. М. : Сварог, 1994.115с.

48. Гиренок, Ф. И. Ускользающее бытие / Ф. И. Гиренок. М. : ИФРАН, 1994.-218 с.

49. Гнездилов, А. В. Дом для жизни / А. В. Гнездилов,

50. A. Я. Иванюшкин, В. В. Миллионщикова // Человек. 1994. - № 5. -С. 116-121.

51. Гоббс, Т. Избр. произведения : в 2 т. / Т. Гоббс. М.: Мысль, 1965. -Т. 1-2.

52. Гольбах, П. А. Избр. произведения : в 2 т. / П. А. Гольбах М. : Мысль, 1963.-Т. 1-2.

53. Гречанный, В. В. Аксиологический аспект философии : автореф. дис. . д-ра филос. наук / В. В. Гречанный. Ленинград, 1989. - 32 с.

54. Гроф, С., Хэлифакс, Дж. Человек перед лицом смерти / С. Гроф, Дж. Хэлифакс. М.: Изд-во Трансперсонального института, 1996. - 246 с.

55. Гулыга, А. В. Кант. Изд. 3-е.- / А. В. Гулыга - М.: Соратник, 1994. - 304 с.

56. Гуревич, А. М. Биомедицинская этика / А. М. Гуревич ; под ред.

57. B. И. Покровского. М. Наука, 1997. - 412с.

58. Гуревич, П. С. Философия культуры / А. М. Гуревич. М.: Аспект-Пресс, 1995.-288 с.

59. Гурылева, М. Э. Право на жизнь в предпочтениях российских граждан / М. Э. Гурылева // Социол. исследования. 1999. - № 7. - С. 58-61.

60. Гусев, С. С. Проблема понимания в философии : Философско-гносеологический анализ / С. С. Гусев, Г. J1. Тульчинский. М. : Политиздат, 1985.- 192 с.

61. Гусейнов, А. А. Золотое правило нравственности. 3-е изд. / А. А. Гусейнов. - М.: Молодая гвардия, 1998. - 208 с.

62. Гусейнов, А. А. Краткая история этики / А. А. Гусейнов. М. : Мысль, 1987. - 592 с.

63. Делез, Ж. Различие и повторение / Ж. Делез. СПб. : Петрополис, 1998.-384 с.

64. Делез, Ж. Что такое философия? / Ж. Делез, Ф. Гваттари. СПб. : Алетейя, 1998.-286 с.

65. Демичев, А. В. Дискурсы смерти. Введение в философскую танатологию / А. В. Демичев. СПб.: Инапресс, 1997. - 144 с.

66. Дидро, Д. Сочинения : в 2 т. / Д. Дидро. М. Мысль, 1986. - Т. 1 -2.

67. Доброхотов, A. Л. Категория бытия в классической западноевропейской философии / A. JI. Доброхотов. М.: МГУ, 1986. - 248 с.

68. Достоевский, Ф. М. Преступление и наказание : роман / Ф.М.Достоевский. М. : Наука, 1990. - 808 с. - (Серия «Литературные памятники»).

69. Евлампиев, И. И. Кириллов и Христос : Самоубийцы Достоевского и проблема бессмертия / И. И. Евлампиев // Вопросы философии. 1998. - № 3. -С. 18-34.

70. Звиревич, В. Т. Натурфилософский тип античных концепций человека / В. Т. Звиревич // Философские науки. 1982. - № 2. - С. 122-129.

71. Зильбер, А. П. Трактат об эйтаназии / А. П. Зильбер. -Петрозаводск : Изд-во Петрозаводского ун-та, 1998. 464 с.

72. Зорза, Р. История Джейн Зорза (Путь к смерти. Жить до конца) ; пер. с англ / Р. Зорза, В. Зорза. М.: Прогресс, 1990. - 250 с.

73. Иванов, В. Г. История этики Древнего мира / В. Г. Иванов. Л. : ЛГУ, 1980.-224 с.

74. Иванюшкин, А. Я. Профессиональная этика в медицине : Философские очерки / А. Я. Иванюшкин. М.: Медицина, 1990. - 224 с.

75. Иванюшкин, А. Я. Эвтаназия : суждение, поиск альтернативы / А. Я. Иванюшкин, Е. А. Дубова // Вестник АМН СССР. 1984 - № 6. -С. 72-77.

76. Иванюшкин, А. Я. К. История и этика сестринского дела / А. Я. Иванюшкин, А. К. Хетагурова. М.: ГОУ ВУНМЦ, 2003. - 320 с.

77. Иванюшкин, А. Я. Эвтаназия // Этика : энциклопедический словарь / А. Я. Иванюшкин ; под ред. Р. Г. Апресяна и А. А. Гусейнова. М., 2001. -С. 554-555.

78. Игнатов, А. В. Черт и сверхчеловек : Предчувствие тоталитаризма Достоевским и Ницше / А. В. Игнатов // Вопросы философии. 1993. -№4.-С. 35-46.

79. Ильин, И. А. Философия Гегеля как учение о конкретности Бога и человека / И. А. Ильин. СПб.: Наука, 1994. - 544 с.

80. Исаев, С. А. Теология смерти : Очерки протестантского модернизма / С. А. Исаев. М.: Политиздат, 1991. - 238 с.

81. Какабадзе, 3. М. Проблема человеческого бытия / 3. М. Какабадзе. -Тбилиси : Мецниереба, 1985. 308 с.

82. Камю, А. Бунтующий человек / А. Камю. М.: Политиздат, 1990.415 с.

83. Камю, А. Избранное / А. Камю. М.: Прогресс, 1969. - 543 с.

84. Кант, И. Сочинения : в 6 т. / И. Кант. М.: Мысль, 1965. - Т. 1-6.

85. Капустин, Б. В. Очерки истории западноевропейского либерализма (XVIIXIX вв.) / Б. В. Капустин. М.: ИФ РАН, 2004. - 245 с.

86. Коган, Л. Н. Цель и смысл жизни человека / Л. Н. Коган. М. : Мысль, 1984.-252 с.

87. Кодекс медицинской деонтологии / пер. с фр. ; введ. и коммент. Л. Рене; предисл. П. Рикера. Киев : Дух и Литера; Сфера, 1998. - 112 с.

88. Кожев, А. Идея смерти в философии Гегеля / А. Кожев. М.: Логос ; Прогресс, 1998.-208 с.

89. Кричевский, А. В. Учение Гегеля об абсолютном духе как спекулятивная теология / А. В. Кричевский // Вопросы философии. 1993. -№5.-С. 161-172.

90. Кузьмина, Т. А. Проблема трансценденции в современной буржуазной философии / Т. А. Кузьмина // Вопросы философии. 1972. - № 6. -С. 75-86.

91. Кьеркегор, С. Страх и трепет / С. Кьеркегор. М. : Терра ; Республика, 1998. - 384 с.

92. Кюблер-Росс, Э. О смерти и умирании : пер. с англ / Э. Кюблер-Росс. Киев : София, 2001. - 320 с.

93. Ламетри, Ж. О. Сочинения / Ж. О. Ламетри. М. : Мысль, 1976.420 с.

94. Левин, С. Кто умирает? / С. Левин. Киев : София, 1996. - 352 с.

95. Лекторский, В. А. Субъект. Объект. Познание / В. А. Лекторский. -М.: Наука, 1980.-321 с.

96. Лиотар, Ж.-Ф. Состояние постмодерна / Ж.-Ф. Лиотар. М. : Ин-т экспериментальной социологии ; СПб.: Алетейя, 1998. - 160 с.

97. Лобанов, С. Д. Бытие и реальность / С. Д. Лобанов. М. : Наука, 1999.-156 с.

98. Локк, Д. Сочинения : в 3 т. / Д. Локк. М.: Мысль, 1988. - Т. 1-3.

99. Лосев, А. Ф. Дерзание духа / А. Ф. Лосев. М.: Политиздат, 1988.366 с.

100. Лосев, А. Ф. История античной философии в конспективном изложении / А. Ф. Лосев. М.: Мысль, 1989. - 206 с.

101. Лосев, А. Ф. Философия. Мифология. Культура / А. Ф. Лосев. М.: Политиздат, 1991. - 525 с.

102. Лосев, А. Ф. Платон. Аристотель / А. Ф. Лосев, А. А. Тахо-Год и. М.: Молодая гвардия, 1993. - 383 с.

103. Лосева, И. Н. Миф и религия в отношении к рациональному познанию / И. Н. Лосева // Вопросы философии. 1992. - № 7. - С. 64-76.

104. Лосский, Н. О. Бог и мировое зло / Н. О. Лосский. М. : Республика, 1994. - 432 с.

105. Ляуш, Л. Б. Мировоззрение и биоэтические представления российских студентов-медиков / Л. Б. Ляуш // Медицинское право и этика. 2002. - № 2. - С. 67-82.

106. Макеева, И. М. Болезнь как способ самопознания человека / И. М. Макеева // Вестник РГМУ. 2000. - № 2. - С. 202.

107. Мамардашвили, М. К. Как я понимаю философию / М. К. Мамардашвили. М.: Прогресс, 1990.-368 с.

108. Материалисты Древней Греции : собрание текстов Гераклита, Демокрита и Эпикура / под ред. М. А. Дынник. -М.: Политиздат, 1955.-238 с.

109. Моруа, А. О призвании врача / А. Моруа // Химия и жизнь. 1979. -№ 1. - С. 80-81.

110. Мочкин, А. Н. Фридрих Ницше (интеллектуальная биография) / А. Н. Мочкин. М.: ИФ РАН, 2005. - 246 с.

111. Назаретян, А. П. Агрессия, мораль и кризисы в развитии мировой культуры (Синергетика исторического прогресса) / А. П. Назаретян. М. : Наследие, 1996.- 184 с.

112. Ницше, Ф. Сочинения : в 2 т. / Ф. Ницше М.: Мысль, 1990.- Т. 1-2.

113. Обезболивание при раке и паллиативное лечение : доклад Комитета экспертов ВОЗ (Серия технических докладов). Женева : б. и., 1992. - 206 с.

114. Орлова, Э. А. Введение в социальную и культурную антропологию / Э. А. Орлова. М.: Мысль, 1994. - 214 с.

115. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан // Вестник ВС РФ. 1993. - № 33. - Ст. 318.

116. Паллиативная помощь онкологическим больным. Первый московский хоспис : русская программа VSO в Восточной Европе / под. ред.

117. A. Салмон. -М.: б. и., 1999. -109 с.

118. Петров, Н. Н. Вопросы хирургической деонтологии. Изд. 5-е. / Н. Н. Петров. - JI.: Медгиз, 1956. - 64 с.

119. Платон. Собрание сочинений : в 4 т. / Платон. М. : Мысль, 1990-1993.-Т. 1-4.

120. Платон. Сочинения : в 3 т. / Платон ; под общ. ред. А. Ф. Лосева и

121. B. Ф. Асмуса. М.: Мысль, 1968. - Т. 1-3.

122. Плеснер, X. Ступени органического и человек / X. Плеснер // Проблема человека в западной философии. М.: Прогресс, 1988. - 552 с.

123. Плотин. Избранные трактаты / Плотин. Мн. : Харвест ; М. : ACT, 2000. - 320 с.

124. Подорога, В. А. Выражение и смысл : ландшафтные миры философии : Серен Киркегор, Фридрих Ницше, Мартин Хайдеггер, Марсель Пруст, Франц Кафка / В. А. Подорога. М.: АО MARGJNEM, 1995. - 426 с.

125. Подорога, В. А. Ницше // Новая философская энциклопедия : в 4 т. / В. А. Подорога. М.: Мысль, 2001. - С. 95.

126. Рейчелс, Дж. Этическая мысль : научно-публицистические чтения / Дж. Рейчелс. -М.: Политиздат, 1990. 321 с.

127. Риккерт, Г. Философия жизни / Г. Риккерт. Мн. : Харвест ; М. : ACT, 2000.-240 с.

128. Розин, В. М. Идея смерти в российском менталитете / В. М. Розин ; под ред. Ю. В. Хен. СПб.: РХГИ, 1999. - 324 с.

129. Сартр, Ж. П. Бытие и ничто : Опыт феноменологической онтологии / Ж. П. Сартр. М.: Республика, 2000. - 639 с.

130. Сартр, Ж. П. Сумерки богов / Ж. П. Сартр. М. : Политиздат, 1989. -398 с.

131. Сартр, Ж. П. Тошнота : Роман ; Стена : Новеллы / Ж. П. Сартр. -Харьков : Фолио, 1999. 399 с.

132. Семиотика : Антология. М. : Академический проект ; Екатеринбург : Деловая книга, 2001. - 702 с.

133. Сенека. Нравственные письма к Луцилию. Трагедии / Сенека. М. : Худож. лит., 1986. - 541 с.

134. Силуянова, И. В. Нравственная культура врача как основание врачебного профессионализма / И. В. Силуянова // Экономика здравоохранения. 2000. - № 1. - С. 5-8.

135. Силуянова, И. В Мировоззрение и биоэтические представления российских студентов-медиков : в помощь преподавателю биоэтики / И. В. Силуянова // Медицинское право и этика. 2002. - № 2. - С. 82-95.

136. Силуянова, И. В. Этика генетики и «генетика» биоэтики / И. В. Силуянова, Н. А. Сушко // Вестник Российского гос. мед. ун-та. 2002. -№4.-С. 65-71.

137. Силуянова, И. В. Биомедицинская этика в системе медико-биологических знаний / И. В. Силуянова // Медицинское право и этика. 2000. -№2.-С. 66-75.

138. Силуянова, И. В. О сущности «этического» этических проблем современной медицины / И. В. Силуянова // Медицинское право и этика. -2000.-№4.-С. 50-55.

139. Силуянова, И. В. Этическая культура как основание медицинского профессионализма, или Зачем будущему врачу изучать гуманитарные науки / И. В. Силуянова // Медицинское право и этика. 2001. - № 4. - С. 81-84.

140. Соболь, О. Н. Постмодерн : философские и культурные измерения / О. Н. Соболь // Философская и социологическая мысль. 1992. -№ 8. - С. 48-63.

141. Соколов, В. В. Европейская философия XV-XVII веков / В. В. Соколов. М.: Высш. шк., 2003. - 430 с.

142. Соловьев, Э. Ю. Прошлое толкует нас : очерки по истории философии и культуры / Э. Ю. Соловьев. М.: Политиздат, 1991. - 432 с.

143. Сондерс, С. Помощь умирающим / С. Сондерс // Здоровье мира. -1982.-№ И.-С. 16-19.

144. Спиноза, Б. Избр. произведения : в 2 т. / Б. Спиноза. М. : Наука, 1957.-Т. 1-2.

145. Ставцев, С. Н. Введение в философию Хайдеггера / С. Н. Ставцев. -СПб. : Лань, 2000.-190 с.

146. Стандарты хосписного попечительства над детьми. М. : б. и., 1993.-154 с.

147. Стрельцова, Г. Я. Паскаль и европейская культура / Г. Я. Стрельцова.- М. : Республика, 1994. 495 с.

148. Судаков, А. К. Любовь к жизни и запрет самоубийства в кантианской метафизике нравов / А. К. Судаков // Вопросы философии. 1996.- № 8. С. 54-65.

149. Тайлор, Э. Б. Первобытная культура / Э. Б. Тайлор. М. : Политиздат, 1989. - 573 с.

150. Теннэхил, Р. Секс в истории : пер. с англ / Р. Теннэхил. М. : Крон-Пресс, 1995.-400 с.

151. Тихоненко, В. А. Основы профессиональной этики в психиатрии : принципы, нормы, механизмы. Этика практической психиатрии / В. А. Тихоненко, Т. А. Покуленко ; под ред. проф. В. А. Тихоненко. М. : РИО-ГНЦС ; СП им. В. П. Сербского, 1996.-287 с.

152. Трубецкой, Е. М. Смысл жизни / Е. М. Трубецкой. М. : Республика, 1994. - 432 с.

153. Трубников, Н. И. Проблема смерти, времени и цели человеческой жизни (Через смерть и время к вечности) / Н. И. Трубников // Философские науки.- 1990.-№2.-С. 104-115.

154. Тузова, Т. М. Ответственность личности за свое бытие в мире : Критика концепций французского экзистенциализма / Т. М. Тузова. Минск : Наука и техника, 1987. - 158 с.

155. Фейербах, Л. Сущность христианства / Л. Фейербах. М. : Мысль, 1965.-414 с.

156. Фут, Ф. Эвтаназия / Ф. Фут // Философские науки. 1990. - № 6. -С. 62-80.

157. Хайдеггер, М. Время и бытие / М. Хайдеггер. М. : Республика,1993.-448 с.

158. Хайдеггер, М. Слова Ницше «Бог мертв» / М. Хайдеггер ; пер., предисл., прим. А. В. Михайлова // Вопросы философии. 1990. - № 7. -С. 133-176.

159. Хартия работников здравоохранения. Папский совет по апостольству для работников здравоохранения. М. ; Ватикан : б. и., 1995. -198 с.

160. Царегородцев, Г. И. Проблема эвтаназии в зарубежной медицинской этике / Г. И. Царегородцев, Е. В. Кармазина // Вопросы философии.-1984. -№ 12.-С. 11-12.

161. Чанышев, А. Н. Курс лекций по древней философии /

162. A. Н. Чанышев. М. : Высшая школа, 1981. - 374 с.

163. Чиссов, В. И. Проблема врачебной тайны в онкологии : Биомедицинская этика / В. И. Чиссов, С. JI. Дарьялова ; под ред.

164. B. И. Покровского и Ю. М. Лопухина. М. : Медицина, 1999.1. C. 128-151.

165. Шамов, И. А. Об отношении врача к эвтаназии / И. А. Шамов // Казанский медицинский журнал. 1981. -№ 2. - С. 75-77.

166. Шелер, М. Избранные произведения / М. Шелер. М. : Гнозис,1994.-413 с.

167. Шестов, Л. И. Апофеоз беспочвенности : опыт адогматического мышления / Л. И. Шестов. Л. : ЛГУ, 1991. - 213 с.

168. Шопенгауэр, А. Избранные произведения / А. Шопенгауэр. М. : Просвещение, 1993.-479 с.

169. Шредер, О. Б. Культурфилософский анализ феномена эвтаназии : автореф. дисс. канд. филос. наук / О. Б. Шредер. Томск , 2004. - 24 с.

170. Шубин, Б. М. Дополнение к портретам (Скорбный лист, или История болезни Александра Пушкина) / Б. М. Шубин. М. : Знание, 1989. -256 с.

171. Юдин, Б. Г. Здоровье человека как предмет междисциплинарного знания / Б. Г. Юдин // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. -2004. -№ 1.-С. 3-10.

172. Юдин, Б. Г. Системный подход и принцип деятельности : Методологические проблемы современной науки / Б. Г. Юдин. М. : Наука, 1978.-391 с.

173. Юдин, Б. Г. Философия биомедицинских исследований : этос науки начала третьего тысячелетия / Б. Г. Юдин. М.: Наука, 2004. - 128 с.

174. Юдин, С. С. Избранные произведения / С. С. Юдин. М. : Медгиз, 1960.-120 с.

175. Янкелевич, В. Смерть / В. Янкелевич. М. : Лит. ин-т им. А. М. Горького, 1999. - 448 с.

176. Ясперс, К. Ницше и христианство / К. Ясперс. М. : Медиум, 1994. -114 с.

177. Ясперс, К. Смысл и назначение истории / К. Ясперс. М. : Политиздат, 1991. - 527 с.

178. Revised Declaration of Lisbon on the Rights of the Patient // Bull. Med. Eth. 1996.- 81 p.