автореферат диссертации по философии, специальность ВАК РФ 09.00.11
диссертация на тему: Медицинская деятельность: профессия и призвание

Полный текст автореферата диссертации по теме "Медицинская деятельность: профессия и призвание"

ГиСКШИГЕТ Р5 ПО ВЫСШЕЙ ШКОЛЕ РОСТОВСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

КОЕЕЛИНА Татьяна Афанасьевна МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: ПРОФЕССИЯ И ПРИЗВАНИЕ 09.00.П - социальная философия

А Б Г С Р 2 4 Е Р А Т диссертации на соискание ученой степени кандидата философских наук

¡фт^р:ализированнч1й Совет Д.063.52.01 по философским наукам

На правах рукописи

Рэстор-нр-Дону 1991

Работа выполнена на кафедре философии и культурологии . Кубанского аграрного университета.

Научный руководитель - доктор философских наук,

профессор Маковка Н.М.

Официальные оппонента:-доктор философских наук,

Защита • состоится 16 сентября 1994 г.- в 15 часов на заседании Специализированного Совета Д.053.52.01 по философским и еошюлогическим наукам при Ростовском государственном университете

(344006, г.Ростов-на-Дону, ул.Пушкинская, 160,. ИППК при РГУ, а.34)

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Ростовского государственного университета (ул.Пушкинская,148)

профессор ПОЛИКАРПОВ В.С.

доктор философских наук, доцент ВЕРЕЩАГИН В.Ю.

Ведущая организация - Ростовский государственный медицинский институт

Ученый секретарь Специализированного Совета, доктор философских наук профессор

Актуальность темы исследования обусловлена глобальными проблемами дальнейшего.развития человечества, его эволюцией и последствиями, состоянием психического, физического и духовного здоровья,'изменением философской концепции медицины, связанной 6 возрастанием в конце XX столетия ее гуманистических основ. .

В масштабах'российского общества эти проблемы обостри-тись и приобрели' особую специфичность'в связи с острейшими социальными потрясениям, вызванными глубокими кризисными явлениям!, мопрой -активизацией и политизацией сознания-индивидов и "социальных груйп. На- рубеже веков вновь становится актуальным-изучение 'цроблем, 'способствующих -более конкретному научному познайию человека, его-экзистенции.■

В нынешней, перегруженной стрессами, .нестабильной жизни социальные мотивы человеческой деятельности, ответственность, свобода'несут.на-себе-печать физического нездоровья и духовной деградащи людей.- Разумеется, здоровье общества, кал телесное,*ак и 'досовное, неразрывно связано с решением социальных, экономических проблем,- с сбалансированным потреблением продовольствия,- с экологией,'развитием науки, культуры,. образования.'. Однако-, по 'мнению - специалистов, оно на 25тЗО процентов.зависит от качества врачебной помощи, диалозон которой в настоящее время весьма широк. •

Л'акго^. образом,- реальная опасность массового ухудшения здоровья -людей не. может нас' оставить в -стороне .от поиска новых моделей медицинской' деятельности и профессионального, совершенствования, ее субъектов. • • • Выбор предметом -исследования человека, представленного

б качестве субъекта медицинской профессии, объясняется еще и тем, что в последние десятилетия экспонента медицины вообще неизмеримо возросла. Это обусловлено как социальными причинами, так и обстоятельствами внутриведомствен ного характера: интенсификация медицинской науки и техники, внедрение их достижений в практическую медицину, изменение структуры заболеваний, коррективы этического кодекса медицинских работников.

К сказанное следует добавить, что избранная автором проблема исследования, актуализируется задачами повышения прогностической роли, медицины, степенью готовности медицинской общности к. своевременной и эффективной защите населений от возможного "нападения" ранее неизвестных заболеваний и тех, которые•связаны с катаклизмами, в атомной энергетике, последствиями зкологическогр кризиса, усщ ливаищейся миграцией населения. -" : .

Степень разработанности проблемы. В познании челове- . ческой деятельности и ее субъектов ^современная отечествен-: ная наука-добилась определенных положительных результатов. Различные аспекты этой- проблемы рассматривается в связи, с . изучением > человеческой деятельности как объяснительного принципа или философской,категории. Имеются ввиду работы Б.Г.Ананьева, В.Г.Афанасьева1, Л.П.Дуевой, Б.А.Воронхшича, Л.Л.Выготского,'М.С.Кагана, В.А.Козлова, А.В.Маргулиса,' Э.С.Маркаряна, Ю.К.Плетникова,' А.Ф.Полтороцкого, В.С.Швы-.рева и других, а научных; публикациях указанных авторов' -анализируются содержание1 человеческой' деятельности, ее " ' структура* формы реального существования, особенности действующего^человека'кав индивида,.тай я личности..

Интересны работы, посвященные изучению социальных: моти-юв и ритмов деятельности человека, его поведения, актив-госта, ответственности. К ним относятся труда Л.И.Анвдфе-ювой, Ф.А.Бассина, Л.М.Вожовича, И.В.Вагияа, С.С.Вишнев-:кого, Ю.Г.Волкова, Н.П.Дгдина, В.П.Казначеева, и.С.Кона,-1.1'.Мысливченко, А.В.Петровского, В.С.Поликарпова, Н.Ф.Наумовой, Е.А.Спиркина и др,

В ряде работ проблема "человек и деятельность" рассма?-швается в связи с углубленным изучением феномена культуры {ногие аспекты этой проблемы наши отражение в работах '.Е.Давидовича, D.H.Давыдова, Ю.А.Жданова, А.А.Зворыкина, ).Иона, М.К.Петрова, Э.В.Соколова и др.

Что касается изучения медицинской деятельности и ее субъ-жгов, то таких работ немного. В основном они посвящены ^следованию психологии труда медицинских работников, деон-'ологических принципов, взаимоотношений врача и пациента, ¡доровья как социальной ценности. Это труды И.И.Врехмана, З.А.Добровольского, В.Г.Ерохина, Н.Г.Ибрагимова, А.Я.Ива-гюшкий», Ф.П.Лисицына, Л.ВЖарова, А.Н.Орлова, А.В.Сахно, иВ.Шарснова и да. Имеются исследования по социологии ме-

I

децины, /диалектике медицины и общества. Автррами этих ра-!оз\;являются А.М.Анохин, К.Гаргов, С.СЛурвич, А.М.Изуткин, ¡.ДЛКирнов, П.И.Калыо, В.П.Петлеяко, У.Я.Чикин, О.Е.Щепин, '.И.Царегородцев и др.

Несмотря на различные подхода к изучению медицинской ;еятельности, в настоящее время нет должного решения воп-юса о ее специфике, структуре, социальной природе, изме-гении ее конкретно-исторического содержания. Не анализи-

руется в отечественной философской литературе феноменальность медицинской социально-профессиональной группы в качестве ее субъекта.

Цели и задачи исследования. Сосредотачивая внимание на недостаточно'решенных вопросах, автор диссертации поставил целью пройести теоретический анализ медицинской деятельности, раскрыть изменение ее конкретно-исторического содержания; .особенности становления, фршзяонирования и развития медицинской профессии. Эт.а цель конкретизируется в следующих задачах, которые'кратко можно сформулировать так:

- определить основное содержание .понятий "медицинская. деятельность",и "медицинская профессия";

- проанализировать факторы'и механизмы, общественного . конституирования медидансной с овд адьн о гпрофе с си он альн ой

группы как субъекта.медиданской■профессии; ;

- определить структурно-функциональное .содержание' медицинской профессии; '. '' , * " ' .

- показать личностные особенности людей,'вступающих в сферу медицинской.профессии по внутреннему пабе&дению, по призванию; .

- определить возможность становления,_ механизм функционирований профессионального призвания в' сфере медицинской профессии. * 1 ' .' . _ • ', '

Научная новизна исследования. В диссертации обосновывается и защищается ряд положений'и еыводоб, содержагрх элементы.научной новизны: ' '

- конкретизированы понятия "медицинская деятельность", "медицинская профессия", "социально-профессиональная груша";

- определены особенности субординации медицинской деятельности и медищнской профессии; . .

- выяснено содержание, теоретическое и практическое значение понятия "призвание", его соотношение с категорией "профессия" применительно к медищнской деятельности;

- раскрыт генезис медищнской социально-профессиокать-ной пруппы в качестве субъекта медищнской профессии;

- раскрыто структурно-функциональное содержание медицинской профессии;

- определена реальная целостность медицинской сопельно-профессиональной группы. Выявлены объективные и субъективные интеграционные связи между людьми, представлякщн.з! мир медицинской профессии;

- проанализированы основные параметры готовности субъекта медищнской профессии к реализации профессиональных функций в современный период.

На защиту выносятся следующие положения;

~ становление медищнской профессии как рода медицинской деятельности стало возможным е результате частного разделения труда, следовавшего за общественным. Основным признаком медицинской профессии /что отличает её от любительского увлечения врачеванием/ является официальное признание законом в качестве самостоятельного занятия и необходимость специальной подготовки, квалификащи и личностных качеств работ:яка;

- медицинская профессия раскрывается с двух сторон: с объективной, т.о. как конкретный труд, н&чразлекный на сохранение здоровья, ликвидащю болезни и продление человеческой ютзни, и с субъективной, т.е. с точки зрения готовности субъекта профессии реализовать вонгретныЗ'.т^уд. При это,I решающей доминантой долкно быть наличие в структуре личности профессионального призвания.

- призвание представляет собой диалектическое единство природных способностей и субъективных познавательных интересов человека к определенному виду деятельности, в процессе которой осуществляется наиболее полная.самореализация его индивидуальности и творческих возможностей. Призвание - продукт биосоциального развития: оно возникает и-формируется на генетической и общественной основе, а реализуется в условиях конкретной человеческой жизнедеятельности,' ■ - выступая субъективной, стороной профессии, призвание-предполагает в ней, во-первых,труд по способностям,, во-вторых, устойчивую профессиональную-склонность. ' ' ■

- сфера медицинской профессии неодаородна: в .ней. выделяются различные-социальные-страты'по" характеру труда,*цо'характерас? тике рабочего места, по' характеристике рабочей силы;

- социальная ценность' медицинской профессии проявляется в различных ее аспектах /праксиологическом, аксиологическом, коммуникативном,- гносеологическом и. др./ 'и в степени готовности' реализовать-свои многочисленные.функции /лечебно-профилактиче- ' скую, санитарно-гигиеническую,' социально-гуманистическуп, социально-престижную-и пр./., ; -

Теоретической и методологической базой исследования являются общефилософские принципы, исобый- акцент делается'на принщп детершнизма,- единства объективного и субъективного, диалектики единичного, особенного, всеобщего. Эмпирической базой служит официальная' документация, по развитию-медицины, здравоохранения, системы медицинского образования. При написании диссертации был использован шрокий круг философской, социологической, историко-медицинской,, медико-деонтологической литературы.' .

Научно-практическая значимость исследования. Результаты работы позволяют углубить теоретические представления в области изучения проблемы человека и деятельности, разработать методики:.

-анализа направленности совершенствования медицинской профессии;

-прогнозирования динамики и повышения социального статуса медицинской профессии;

- совершенствования механизма профориентации и профотбора в медицинские'учебные заведения;

- материалы диссертации могут быть применены-в преподавании кзфса философии, медицинской деонтологии, ■ а также при подготовке учебшх пособий. ■ "

Апробация работы. Диссертация обсуждалась на расширенном . заседании кафедры философии Кубанского аграрного университета, где получила положительную оценку и'рекомендована к защите. Основные результаты'исследования докладывались на научных краевых, региональных и межвузовских конференциях: "Пути активизации человеческого фактора" /Краснодар,1986/, "Человеческий фактор в ; системе двилуп^сс сил прогресса"./Краснодар, Г9В8/, "Духовная культура и-формирование личности" /Краснодар,1989/, "Рациональное использование трудового потенциала в условиях научно-технического прогресса" /Воронен,.1990/, "Альтернативные подходы в . развитии. АПК" /Краснодар, 1990/, й материалах Юбилейной научной сессии, .посвященной 70-летию Кубанского медицинского института /Краснодар,' 1991/, '-'Пути оптимизации учебно-методической-работы-в медицинском институте" /Краснодар,1993/..Автор принимал непосредственное' участие в разработке и внедренйи предложений' по -реализации программы. "Здоровье" з Краснодарском крае.

ьтоуктура диссертащи. Диссертация состоит из введения, тр^х глав, объединяющих шесть параграфов, заключения, списка использованных источников, приложений и содержит 192 страницы п 8 таблиц.

Глава I. "Методологические и теоретические ориентиры анализа медицинской профессиональной деятельности", разрабатываются общеметодологические основания субординации медицинской деятельности, профессии и призвания. Глава состоит из двух параграфов.

В первом параграфе "Человеческая деятельность как объект философского исследования" для уточнения предметного поля понятия "медицинская профессия" автор соотносит его с фундамек-; тальными понятиями социальной философии "человеческая деятельность" и "груд". В диссертации отмечается, что наиболее распространенным в определении деятельности человека является положе-

I

ние о том, что ее следует рассматривать через призму активности, учитывать в качестве исходного понятия нан. момент целесообразности, гак и момент целеполатания. Деятельность налравле- _ на не только на изменение окружающего мира, конкретного объекта, но и на преобразование самого человека-субъекта, раскрытие его сум-гости. Среди основных структурных элементов человеческой деятельности выделяют: субъект, объект и саму активность, которая характеризуется многообразием проявлений. Автор подчеркивает, что в деятельности'человека можно выделить несколько аспектов, которые в реальной ¡^действительности синкритичны. Это прежде всегоьпракслологический, гносеологический, коммуникативный,

ценносиго-ориент анионный аспекте. К: проявление в каждом конкретном виде человеческой деятельности спешфично.

В медицинской профессии праксиологический аспект проявляется в реализации субъектом своей основной функции, конкретного труда. 11100^0логический аспект медицинской профессии раскрывается в выработке медицинского знания и позволяет определить особенности взаимосвязи медицинской науки и практики. По кяепию автора, аксиологический аспект медицинской профессии приобретал свои рельефные очертшшя по мере изменения конкретно-исторического содерзачия профессии, с развитием гуманистических принципов в медицине.» Лвторработы I обрал;ает внимание на тот -^акт', что в новых экономических условиях, когда медицина вступает з рыночные отнопешя, ценностное отношение врача к пациенту могсет утрачиваться, аксиологический аспе1;т медшщнской профессии выясняется экономическим. Конечно, сгма профессия, прежде всего кономическая форма трудовой деятельности и для ее субъектов :вляется основным источником дохода. Однако в нале время в ¡азвктии медицинской профессии следует соблюдать диалектическое данство гуманистического и экономического. К только как об ■птишстической перспективе можно говорить о переходе чэловоче-тва к постиндустриальной цизилизащи, где господствующими цзя-остями будут не капитал, а информация, а в сфере медицины -лобалыгй гуманизм. Ныне же приоритет гуманистически: основ медицинской профессии можно сохранить посредством формирова-ия истинного призвания к медицине у людей, '¿составляющих ее феру, ее мир.

Коммуникативный аспект строится -из различных компонент око-омического, этического, эстетического и профессионального ха-актера. Общение - основа, на которой разворачивается медицин- 7 кая профессиональная деятельность. Установление духовного кон-

такта между врачом и пациентом, является залогом точного диагностического процесса, успешного лечения заболевания. В

• диссертации отмечается, что в последнее время в медицинскую профессию внедряются новейшие достижения научно-технического прогресса, в результате чего наметилась тенденция утраты

т>- жсго духовного контакта между врачом и патентом, теряет сьой смысл основной прицип медицинской профессии "Лечить не болезнь, а больного". Возникло .противоречие: с одной стороны НТР в медицине позволяет лучше вникать в сущность -патологических процессов, но с другой стороны, недооценивается значени' личного контакта мевду,медиком и пациентом, исчезает- сама атмосфера доверия больного к личности врача. Разрешение дан-1-ного противоречия веегда конкретно- и требует' учета трех основных факторов: !.'особенностей морально-психологического

• климата в медицинском коллективе; 2. уровня профессиональной подготовки врача и особенностей его личностных качеств;

3..уровня общей и медищнской культуры пациента. -•■ В качестве специфических сторон'человеческой деятельности; принято выделять ее .производственный,-социальный,' сознательны!? характер. Однако, по мнению автора, содержание понятия "характер деятельности"' выражает сущностную специфику человеческой деятельности, которая-весьма противоречива.- В'своем определен^ деятельности человека,'автор-исходит из диалектики,социального и природного, субъективного и объективного, сознательного и' неосознанного, свободы и необходимости. Будучи социальной по существу и содержанию, человеческая деятельность не могла возникнуть Ене природной основы1 Субъективная форма ' человеческс деятельности-предполагает наличие объекта, а сознательный хара тер не исключает влияние на.ее проявление психики человека.

Тп

хо

Деятельность характеризуется свободой и по возмо.тлостяи и по способностям субъекта, но она неразрывно связана с необходимостью. Эти ттрогивопелоштости отражают изначальную внутреннюю противоречивость жизнедеятельности человека, обусловленную имманентной сущностью самой деятельности. Они являются. внутренними источниками развития человеческой деятельности и выражают, с одной стороны, её особенности, целостность, социальность, а с 'другой - внутреннюю динамику, двияуиую силу развития. Деятельность человека определяется непосредственно - социальным, субъективным, свободой, и опосредовано - природным, объективным, необходимостью.

В структуре человеческой деятельности медицинская представлена в двух уровнях: любительском, основанном на эмпирическом опыте и 'природных способностях ее субъектов и профессиональном, требующим специально" подготовки, квалификации образования. В качестве субъекта медицинской ^птальпоети.могут ■бить конкретные личности /врач, фарнацевт, знахарь,экстрасенс/; и' со!?1&~.ыше обиросри /профессиональны«? и непрофессиональные/.

В понимании объекта медицинской деятельности автор исходил' из того, что сама деятельность эволюционизировала от индивидуального врачевания к общественной системе здравоохранения. В настоящее время 'в качестве объекта медицинской деятельности можно рассматривать какретного человека, социальную общность и общество, среду обитания человека.

Медицинская деятельность -это трудовая деятельность, характеризующаяся такими признаками как наличие внешних и внутренних целей, устойчивостью,.связана с накопленным-опытом рациональных и энономных действий, носит Инициативный, творческий характер и выражает, с одной стороны, активное отношение чело-

века к игру, а с другой, является носителем социально-экономических отношений.

Педицияская деятельность выступает и как практически по-,, лезякй, целесообразный вид деятельности, и как фактор затраты физических и умственных способностей человека. Зто дает автору основание характеризовать медицинскую деятельность как с количественной, так и с качественной, сторон."Первая определяет медицинскую деятельность с точки зрения .физических и умственных возможностей человека,'вторая характеризуется цзлеполаганиеы, творческим содержанием/ жесткой регламентацией функций, относительной устойчивостью, обязательностью вынужденностью и проч. Валентина количественной и качественной сторон-медицинской деятельности раскрывается в отношении самого субъекта к этому виду труда. Ксли человек пришел. .в . сферу медицинской деятельности при призванию, его труд носит '. творческий характер,, цели и результат достигается при минима- ' лышх затратах физических и умственных (Возможностей человека, на духовном подъеме. Медицинская деятельность сопровождается . максимальными' затратами • физических 'и духовных. рил человека, может иметь трагические последствия, если рассматривать ее только как средство существования,*вынужденную 'необходимость,

. Только 15РУД по призванию становится,'сферой самовыражения и • самоутверждения личности,, п^^ает'^6'",В''1содаальной и профессиональной активности, .обогащает образ жизни. .

Во втором параграфе "Профессия и призвание в сфере меда- ! щнской деятельности".-выясняется содержание, теоретическое ' и практическое значение понятий"лрофессия"и"призвание" при-. . монительно к медицинской деятельности. Автор обращает внимание на то, что выделение профессии как рода трудовой деятель-'' ности - -объективно обусловленный процесс.' На начальных этапах! >

человеческой истории труд как основа жизнедеятельности яв-. лдлся трудом общественным. Но с развитием производства и по-лвлеггием ремёсел возникает обособление и индивидуализация единичного, по комбинированного труде, т.е. профессия возникает в результате частного разделения труда, следовавшего за.общественным. Содержание этого процесса получило отражение в самом слове "профессия" - официально- указанное занятие, образованное от латинского " ji/uo^Wirlo " - объявляю своим 'делом." В дассертащи профессия определяется как конкретно-историческая социально-экономическая форма трудовой деятельности групп людей, официально признанная законом как самостоятельное занятие, требующая специальной подготовки, знаний, опыта, навыков для своего осуществления, общественный харак- ■ тер которой проявляется в обмене деятельностью и продуктами тРУДа» Профессия может служить характеристикой процесса труда, рабочего места и самого работника. Последнее положение детерминировано тем, что. профессия - персонально исполняемый род трудовой деятельности, она принадлежит индивиду, жестко, за ним закреплена, язляясь качеством личности и неотъемлемой частью человека.

Раскрывая содержание профессионального труда, автор выделяет в ;дей две стороны: объективную и субъективную. Объективная сторона профессии - это конкретный, груд или совокупность тру-, довых операций, заданных рабочему месту. Субъективння -. готовность работника к выполнению ¡та своей профессии,- Автор подчеркивает, что для реализации профессиональных функций .важным.яв- ' ляется не какая-то одна черта, способность, а внутренняя структура личности, система-его интересов, потребностей, ценност- . ных ориентации,.мера'ответственности- качества,, проявление ко-

торых ярче, заметнее, если в мир прогаессии человек пришел по внутреннему побуждению, по призванию.

Призвание представляет собой диалектическое единство природных способностей и субъективных познавательных интересов человека к определенному- виду деятельности, в процесса которой осуществляется наиболее полная самореализация его индивидуальности л творческих возможностей. Призвание - продукт биосоциального развития. Оно возникает и формируется на генетической и общественной основе, а реализуется в условиях конкретной человеческой жизнедеятельности. Отсюда следует:, призвание складывается под воздействием следующих факторов: I. природных способностей индивида, • его воспитания и образования; 2. окружающей действительности, всей совокупности общественных отношенийу 3.собственной социальной практики и личных жизненных планов, шлей, идеалов.'

Призвание-- эго, прекде всею, вкутренное побукденио, расположение, тяга человека к какому-то увлекательному с его точки зрения, интересно^' делу, которому ся отдает предточ-тение по сравнению с другими зозмоннкми занятиям!. Зто побуждение объединяет в единую гармонию способности и интересы индивида, его цели и жизненные планы, ровдает энергию по их осуществлению. Призвание плучает свои рельефные очертани? в целях деятельности субъекта. Истинность призвания определяется практической деятельностью. Призвание индивидуально, но оно всегда объективно обусловлено и актуализировано потребностями жизни. Призвание совершенствует, принимает конкретные формы и содержание по мере развития личности и органично .взаимосвязано с профессиональным авторитетом и престижем профессии.

Их ¡ю;-шо рассматривать и как факторы формирования профессионального призвания, и как результат того, кто приходит в профессию, люди, имеющие к ней призвание, или случайно выбравшие ту или иную профессию.

Призвание структурное явление. В профессии оно предполагает, во-первых, труд по способностям и, во-вторых, устойчивую профессиональную склонность. Через профессию личность выражает отношение к самому себе и осуществляет ценностное самооп -ределение. В атом плане профессиональное призвание значительно шире, чем только.система взглядов, дбъедщяющая потребности, интересы, цели, ибо- оно включает также социальную ответствен. ность перед, обществом, понимание того, что труд и цель жизни становится.для человека неразрывным. • . . '

Глава Д. "Генезис медищнской сощально-ггоойессиональной группы" автор, обращает внимание на'то, что медицинская- социально-профессиональная группа - это общность людей, которые составляют1 мир-медицинской профессии; определяются механизмы. и факторы его общественного конституированйя.

В первом параграфе "Медицинская деятельность-•стера ■ Формирования и 'развития медицинской профессиональной группы" рассматривается изменение конкретно-исторического содержания медицинской'деятельности и раскрывается объективность и не. избенность возникновения медищнской профессиональной общности в качестве ее субъекта.

/штор выделяет несколько.этапов в развитии медицинской ' деятельности. ..Дородовой период , характеризуется -тем, что изменение содержания медицинской деятельности,' ее структуры и методов был связан с изменением человеческой практики-и воззрений'на онрукаюирйг мир, место человека в этом-мире.

В это! период медицинская деятельность, основанная ии эмпирическом опыте людей, характеризующаяся ярко вметенной само-и взаимопомощью и непосредственной передачей опита и знаний, претерпела ряд изменений в своем содержании. Амплитуда их .велика: от стихийно-материалистического, когда в сознании лждей болезнь рассматривалась как результат непосредственного воздействия на человека внешней среды, до демонологического, свкзыващзго жизнь к смерть человека, здоровье и болезнь с действиями духов и демонов. В связи с этим менялась направленность деятельности, методы лечения, сам субъект, который первоначально был представлен зкегнци-ной /е силу половозрастного разделения труда/, позжэ -служителями культа, жрецами, шауанами, волхвами и проч.

Втотой этап связан с отделением ремесла от земледелия и скотоводства, становлением различных профессий. Йвтор предполагает, что именно с этого момента в медицинской деятельности возникает потенциальное начало профессии, субъектом которой был представлен ремесленник.

Третий этап в развитии медицинской деятельности связан с переходом человечества.к классовому обществу. В этот период медицинская деятельность ярко дифференцируется на искусство /науку/ и опыт /практику/, что было связано с общественным разделением труда и классовыми различиями. Медицин-4 ской деятельностью занимались представители различных социальных слоев,, мотивы деятельности и вознаграждение за труд зазисило от классовой принадлежности. Таким образом, положение субъектов медицинской деятельности и профессии не было устойчивым забисило от объективных условии и субъективных факторов. Тем не менее содержание медицинской профессии расширяется и начинает включать в себя санитарно-гигиениче-

; зропрллтия, судебную экспертизу, пировоззренческие, воспитательные и социально-ггрестижнне функции.

Четвертый этап в развитии медицинской деятельности автор связывает с формированием новых экономических отнопений, основанных на наемном труде. Социальные условия усиливают в диалектике дифференциации и интеграции медицинской профессии роль интеграционных процессов, что предопределило возможность формирования нового сощальлого слоя - медицинской профессиональной общмсти. В настоящее время эту группу людей можно определить как целостную устойчивую общность, чья деятельность направлена на сохранение здоровья людей , поддержание морфо-физиологических и психоэмоциональных состояний человека, продление его жизни, объединенную обпростью сощально-зкономическо-го положения, направленностью деятельности, общностью интересов, профессиональным языком, моральными принципами, особенностями психологического склада, профессиональным самосознанием, образом жизни.

Во втором параграфе "Особенности типологизапии субъекта медицинской профессш" диссертант раскрывает реальную целостность медицинской социально-профессиональной группы, рассматривает 'объективные и субъективные интегральные связи между людьми, представляющими мир медицинской профессии с целью определения профессионального типа.

Автор подчеркивает, что объективной основой вычленения медицинской общности является направленность деятельности, общность экономических законов и интересов. В работе обращается внимание на то, что экономияеские законы объективно интегрируют' лвдей в единуга общность'и вырагаются.в ней через экономические интересы, и прежде всего интересы развития и интересы функционирования. Первые определяет процесс становления, преобразования и качественного изменения медицинской общности.Вторые-

определяют деятельность общности и её бытие. В качестве субъективных факторов в диссертации анализируется профессиональный язык, выполняющий в профессии коммуникативные функвди /общения, сообщения/, гносеологические, раскрывающий особенности, профессионального мышления и выступающий как орудие познания в медицине.• Единство профессионального языка позволяет людям, пришедрим в медицинскую профессию решать ряд важнейших 'профессиональных проблем: правильно провести терминологизацию новых понятий, избежать ошибок .при применении машинной-диагностики, не нарушать деонтологиееских норм и принципов. Среди субъективных факторов сплоченности группы автор выделяет особенности психологического склада. В работе подробно, на основе социологических исследований, анализируется ценностно-ориента-ционное единство общности, т.е. единство взглядов, -мнений, оценок по некоторым проблемам профессиональной деятельности. О-единстве, сощально-психологических установок позволяет судить организованность медицинской .общности, .основным 'критерием .'которой является удовлетворенность членами' группы процессом и результатами межличностного общения,.характером выполняемой работы, осознанием полезности своего труда. Единство'нравственного облика обусловлено профессиональной моралью, которая соответствует гуманистическим основам современной медицины. . • Глава Ш. "Субъект- медищнской профессии: перспектива развития й '.функционирования"Цесмотря на единство, целостность' и устойчивые интегральные связи, медицинская социальног-профессиона-льная.группа обладает'сложной структурой и многообразие функций. Эти особенности автор попытался раскрыть в этой' главе.

В первом параграфе "Структутжо-функщгональный 'анализ-медицгт-ской профессиональной группы" раскрывается внутренняя структура группы и определяются социальные.слои_во.характеру -труда,

по характеристике рабочего места, по характеристике рабочей силы. В диссертации отмечается, что по характеру труда в медицинской профессии в качестве ее структурных единиц выделяются различные медицинские специальности, которые отражают дифференциацию трудовой деятельности в пределах профессии. Их возникновение связано с процессом становления мануфактурной .стадии развития производства, а дальнейшее развитие определялось действием противоречий между дифференциацией и интеграцией медицинского знания- и практики.- Анализ рабочего места позволил, выделить в структуре медицинской профессии профессиональные слои по соотношению исполнительских и организаторских функ-- ций,, по степени сложности труда, по- социально-экономическим оцен-.кам рабочего места. Характеристика рабочей силы предполагает определение 'основных личностных качеств людей и уровень" их- квалификации". Именно эти' два момента играют существенную роль 'в определении готовности субъектом профессии выполнять .свои многочисленные функции. Исторически конкретизируются с. точки зрения ■ генезиса и раскрываются такие функции как здравоохранительная, • представленная лече'бн<у''=профилактическим, санитарно-гигиениче- _ • ским,'восстановительно-оздоровительным и научным направлениями, воспроизводительная, управленческая, социально-престижная, гуманистическая, воспитательно-педагогическая, культурно-творческая.

■ Во втором.параграгое "Проблемы профессионального качества и нормирование профессионального 'призвания в сфере медицинской ' протаессии". анализируются основные показатели эффективности чедциднекой профессиональной деятельности и раскрывается механизм формирования профессионального призвания.-

Е работе отмечается, что эффективность медицинской профессии, ее социальный и профессиональный статус во многом зависят от уровня образования ее субъекта. Для медицинской профессиональной группы он значительно ниже, чем например, в педагогической или юридической. Так, удельный вес лиц с высшим обра зованием составляет только 28%, из них 25,755 - врачи всех специальностей, 2,Э6 - фармацевты, 72^ - удельный вес лиц со средним специальным образованием. Уровень квалификации, характеризующий степень развития у специалистов их профессиональной пригодности, требует существенного повышения. В медицинской профессии специалисты, имеющие ученую степень кандидата иди доктора наук составляют 1,6% от общей численности группы и представлены, в основном, в сфере науки и образования. Анализ личностных качеств говорит о том, что в медицинскую профессию все чаще приходят люди необладающие необходимыми физическими и духовными способностями, наблюдается нравственная индиферентносгь, расхождение мезду доленым и сущим в моральном облике медиков.

Вступление в мир профессии начинается с профессионально;} подготовки. "Еажным в данный период может быть не только формирование знаний, навыков, умений, но и раннее определение потенциального проявления и функционирования призвания,. Автор обращает внимание на важность выявления и изучения мотивов выбора медицинской профессии и определения уровня развития способностей к медицине, физических и духовных возможностей выполнять этот труд. Формирование призвание и прогнозирование развития медицинской профессии является важным условием ее функционирования в будущем. Автор отмечает,лго на развитие медицинской профессии будут оказыватьдшинирующее влияние социальные факторы, обеспечивающие разрешение противоречий, возникающее мекщ:

дшигеренциацией и интеграцией профессии; требованиями долга и

I.Охрана здоровья в СССР.Стат.сборник.-И,:Финансы и статистика

-га).

и объективно формирующиеся корта: поведения в медицинском профессии; объективны:® изменениями, происходящими в профессии и отражением их в сознании людей; гуманистическим и экономическим содержанием медицинской профессии; Зауксй и практикой; динамикой структуры заболеваний и оперативностью под-1 готовки необходимых кадров; и др. ■ ,

I

В "Заключении11 подводятся итоги. исследования Основные научные результаты диссертационного исследования опубликованы-в следующих работах: Г. Динамика социально-профессиональной структуры сёла. Кубани.// "АПК и аграрные отношения в условиях социализма". Тезисы докладов к научному совещанию.-Краснодар,1985,-и,I п.л.

2. Влияние индустриализации сельскохозяйственного производства на .организацию медицинского, труда на селе.//Тезисы' докладов к межвузовскому координальному совещанию.-Краснодар, ' 1986,- /и,Г П.л./ ' ' ' • •

3. Место медицинской деятельности в активизации человеческого фактора.//Пути повышения человеческого фактора. Тезисы выступлений на региональной научно-практической, конференций."Краснодар, 1986',-/0",2 п.л./ ■ ' ' - - ; • . ' ^ .

4.-Человеческий фактор как'объект и субъект медигршской прог-фессиональной деятельности.//Человеческий фактор"в'системе движущих сил прогресса. Тезисы выступлений на региональной научно-практической-конференции.-Краснодар¿1888, -/0,2 п.л./

Профессиональная деятельность 'и' эстетическая культура врача.//"Духовная культура й формирование .личности". Тезисы выступлений на научной конференций.-Краснодар-, 1989, г/0,1 п.л./ 6. Философские и социально-политические проблемы формирования здорового^образа жизни.// Материалы -Юбилейной научной сессии, посвященной 70-летию Кубанского медицинского института. В соавтор.-Краснодар, 1990, -/0,25 п.л./'

?. Человеческий фактор в здравоохранении: сущностьи пути активизации.//пути активизации человеческого фактора. Тезисы докладов на региональной научно-практической конференции. В соавтор.-Воронеж.,1990,- /0,1 п.л./

8. Здоровье сельских тружеников как условие социально-экономического развития АПК.// Альтернитивные подходы в развитии АПК. Тезисы докладов межвузовского научного совещания.-Краснодар, 1,990, -/0,25 п.л./

9, и методике взаимосвязи философии и медицины в преподавании курса "Философия".//Мути оптимизации учебно-методической работы в медицинском институте, тезисы докладов к научной конференции. -Красно дар, 1993,- /0,1 п.л./