автореферат диссертации по социологии, специальность ВАК РФ 22.00.08
диссертация на тему: Социальное управление системой здравоохранения России в условиях становления рыночных отношений

Оглавление научной работы автор диссертации — кандидата социологических наук Тимченко, Ирина Сергеевна

ВведениеЗ

Глава 1. Организация системы социального управления здравоохранением

§1. Основные элементы структуры системы социального управления здравоохранением Рии

§2. Сравнительный анализ систем управления здравоохранением стран

Западной Европы, СНГ и СШАЗЗ

Глава 2. Социальные связи населения и медперсонала в процессе функционированиястемы здравоохранения

§1. Анализ состояния общественного здоровья и отношений населения к здоровью, болезни и медобслуживанию, показателей эффективности системы здравоохранения

§2. Управление социальными связями и отношениями в системе здравоохранения

Глава 3. Методы социального воздействия на структурные элементы системы здравоохранения Рии

§1. Проблемы и противоречия функционирования системы социального управления здравоохранением

§2. Методы и направления реформирования системы управления здравоохранением Рии

Введение диссертации2001 год, автореферат по социологии, Тимченко, Ирина Сергеевна

Актуальность исследования обусловлена необходимостью анализа и выявления многообразных особенностей управления такой важной для здоровья и жизни населения системы как система здравоохранения. Качественное и своевременное медобслуживание является одним из важнейших условий для воспроизводства интеллектуальных и трудовых ресурсов общества.

Во-первых, проанализировав статистические данные, современную социологическую и медицинскую литературу, можно сделать социологический вывод о том, что на нашу страну надвигается демографическая катастрофа. Беспрецедентное в мирное время снижение рождаемости и превышающий ее рост смертности населения привели к убыли населения, что в научной литературе называется депопуляцией. Численность постоянного населения России неуклонно падает.1

Во-вторых, ухудшается состояние здоровья населения, физическое развитие детей и взрослых. С момента начала экономических реформ участились вспышки инфекционных и эпидемических заболеваний (туберкулеза, дифтерии и т.д.), расширились зоны экологических бедствий, увеличилась заболеваемость венерическими и онкологическими заболеваниями, СПИДом, наркоманиями. Отмечается задержка физического развития детей, позднее половое созревание, т.е. идет процесс децелерации.

В-третьих, ухудшается качество оказания медицинской помощи из-за недофинансирования здравоохранения и связанным с ним упадком медицинской науки, оттоком молодых ученых за рубеж, тяжелым экономическим положением лечебно-профилактических учреждений.

В-четвертых, в настоящее время оказалось невозможным обеспечить население необходимейшими медикаментами, так как произошел упадок Россия в цифрах. Кратк.стат.сбЛГоскомстат России, 2000г. медико-фармацевтической промышленности, уменьшилось производство дешевых отечественных препаратов и перевязочных материалов, цены на импортные препараты значительно увеличились и стали недоступными для малообеспеченных слоев населения.

В-пятых, из-за недофинансирования медицинской науки и оттока молодых ученых за рубеж, уменьшилось количество новейших научных разработок в медицине, что тормозит процесс медицинских открытий и новых способов лечения таких серьезных заболевний человека, как СПИД, рак, сердечно-сосудистые, туберкулез и других опасных для человека заболеваний.

Вышеперечисленные факторы являются показателями развития кризиса здравоохранения, так как здоровье населения напрямую зависит от положения дел в системе охраны здоровья. Как показывает социологическое исследование, неэффективное управление здравоохранением способно придать дополнительное ускорение развитию негативных процессов, которые изложены выше.

Кроме того, повсеместно в мире идут процессы реформирования своих систем здравоохранения, усовершенствования методов управления ими, так как изменяющиеся демографические процессы, экономическое положение стран, изменение уровня социальных гарантий населения и множество других факторов требуют постоянной адаптации системы охраны здоровья к этим изменениям.

В-шестых, анализ социологической и медицинской литературы, публикаций, посвященных состоянию здоровья населения и демографической ситуации в стране, свидетельствует о том, что интерес к охране здоровья человека появился у ученых давно и сохраняется по настоящее время. Много научных трудов, публикаций и кандидатских диссертаций посвящено вопросам социального управления здравоохранением. Это работы Бенедиктова Д.Д., Гаспаряна С.А., Римашевской Н.М., Шигана E.H., Алексеева В.А., Канта В.И., Козлитина

В.М.Дромченко О.М., Гасникова В.К., Кокина Н.К., Комарова Ю.М.,Гуляева А.Н., Границы E.H. и другие. В работах Д.Д.Бенедиктова1 большое внимание уделено анализу современного состояния системы здравоохранения, критике новых тенденций в организации медицинской помощи, таких как введение обязательного медицинского страхования, платной медицинской помощи, новой системы финансирования здравоохранения. По мнению Д.Д.Венедиктова, советская система охраны здоровья была более совершенной и обладала большими социальными гарантиями для населения России, особенно наименее обеспеченных слоев (пенсионеров, детей, молодых семей и т.д.). Н.К.Кокин , В.К.Гасников , Ю.М.Комаров4 в своих работах основное внимание уделили проблемам управления здравоохранением крупных и небольших городов, их особенностям, основанным на определенной компактности проживания населения, более высоким, по сравнению с сельским населением, уровнем образованности, большим количеством медицинского персонала, большей оснащенностью медоборудованием и т.д. В работах Корнилова H.A.5, Дерябиной B.JI.6, Тимонина В.М.7, Границы E.H.8 и Гуляева А.Н.9 основное внимание уделено автоматизации и компьютеризации системы управления здравоохранением. Необходимость системного подхода к организации управления здравоохранением доказана в работах Канта В.И.10, Степаненко Т.Ю.11 и Шигана E.H.12

1 Д.Д.Венедиктов. Здравоохранение России: кризис и пути преодоления, М,Медицина, 1999г. Д.Д.Венедиктов. О научных основах управления здравоохранением. М., Медицина, 1981г.

2 Кокин Н.К. Управление здравоохранением крупного города. Киев, 1984.

3 Гасников В.К. Методические и информационные аспекты оптимизации управления здравоохранением города. М.,1982.

4 Комаров Ю.М. Системный анализ в планировании и управлении здравоохранением. Построение «дерева целей» управления системой здравоохранения города. М., 1980.

5 Корнилов H.A. Методы математического программирования в решении задач оптимизации при управлении здравоохранением. M., 1982.

6 Дерябина В.Л. Разработка управленческого решения.M., 1983.

7 Тимонин В.М. Организация и реализация автоматизированной обработки и анализа информации для решения задач управления здравоохранением. M., 1986.

8 Граница E.H. Применение вычмслительной техники в управлении здравоохранением крупного промышленного города. Новосибирск, 1980.

9 Гуляев А.Н. Автоматизация управления в здравоохранении. Киев, 1981.

10 Кант В.И. Системный подход в здравоохранении. М., 1983. Степаненко Т.Ю. Советское здравоохранение с позиции системного подхода. М., 1980.

12 Шиган E.H. Системный подход к оценке деятельности учреждений здравоохранения. M., 1985.

Но, не смотря на сотни публикаций и принятых нормативно-правовых актов по проблемам здравоохранения, в России до сих пор нет четкой программы реформирования системы охраны здоровья. Не решены вопросы эффективного финансирования отрасли, не разработаны все необходимые нормативно-правовые акты, необходимые для нормального функционирования системы, отсутствует единый подход ведущих ученых на структуру системы управления здравоохранением. Все вышеперечисленные факты убедительно свидетельствуют о научной значимости и необходимости разработки избранной автором темы диссертации.

Цель и задачи исследования. Основной целью данной работы является разработка новых направлений и методов социального управления в области охраны здоровья населения нашей страны, конкретных предложений по реформированию современной системы здравоохранения России. Для реализации поставленной цели в работе решаются следующие основные задачи:

1. Рассмотрение здравоохранения как социально-экономического понятия, определение социально-экономических аспектов состояния здоровья населения России на различных этапах развития экономики страны.

2.Изучение мирового опыта реформирования систем здравоохранения стран Западной Европы, США и СНГ.

3. Исследование духовно-нравственных ценностей и отношений населения к здоровью, болезни и медобслуживанию.

4. Анализ статистических данных и результатов проведенных автором социологических исследований, отражающих состояние здоровья населения и соответствие ему уровня оказания медицинской помощи.

5. Исследование методов социального управления и возможность их применения в здравоохранении.

6. Разработка и предложение ряда медицинских и социальных программ для повышения качества оказания медицинской помощи и сохранения здоровья населения.

Объект и предмет исследования. Объектом исследования является система здравоохранением России в период становления рыночных отношений, а предметом - процесс управления элементами этой системы. Методы исследования. В данной работе применялись следующие социологические методы исследования: структурный и факторный анализ, социологический опрос (анкетирование и интервьюирование), наблюдение; кластерный и типологический анализ полученных данных; метод экстраполяций, метод экспертных оценок, метод прогнозных сценариев и граф, метод моделирования, методы социального проектирования (использование матрицы идей, метод вживания в роль, метод аналогии, ассоциации и синектики).

Методологической основой работы являются следующие принципы:

Принцип научности, что означает все более полное познание и использование в реальной практике управления законов общественного развития, анализ и применение лучшего мирового опыта в управлении, обеспечение баланса экономичности, технологичности и экологичности процесса управления, недопустимость субъективизма при принятии решений, обеспечение соответствия управленческого персонала возрастающим требованиям к уровню руководства.

Принцип системного (комплексного), междисциплинарного подхода к решению вопросов социального исследования проблем общественной жизни страны и управления социальными процессами, что предполагает правильное определение основных задач развития управляемого объекта, учет различных путей достижения намеченных целей и выбор оптимального варианта решения поставленной задачи. Это осуществляется с позиций преемственности наук, взаимосвязей между такими науками, как медицина, социология, демография и психология.

Принцип гибкости, что означает способность адаптироваться к изменениям в среде управления, умение воспринимать, оценивать и внедрять нововведения.

Интегральный подход, который позволяет сравнивать цели развития объекта управления с имеющимся потенциалом его мощностей, приводит в равновесие внешние стратегии и внутренние возможности их осуществления.

Теоретической базой данной диссертационной работы явились отечественные и зарубежные издания последних лет, труды ученых в области социологии, психологии, медицины, психологии, публикации в периодической печати и в научных журналах, диссертационные исследования последних лет, посвященные осмыслению проблем здравоохранения России, законодательные и нормативные акты Российской Федерации.

Информационной базой данного исследования послужили результаты социологических исследований, данные Госкомстата России, публикации в средствах массовой информации, периодической печати и научных журналах, материалы научно-практических конференций, личные встречи, беседы автора с медработниками и представителями населения -потенциальных пациентов, т.е. с лицами, заинтересованными в решении проблем социального управления системой здравоохранения.

Научная новизна данного диссертационного исследования, по мнению автора, заключается в том, что:

1. Феномен общественного здоровья впервые рассматривается в социально-экономическом контексте, в работе проведен анализ экономических, политических и социальных причин, обусловливающих ухудшение состояния здоровья населения страны.

2. Проведен анализ состояния системы здравоохранения советской и современной России, их преемственности, проанализированы системы здравоохранений стран Западной Европы, США и СНГ, их общие черты и различия.

3. Исследованы основные принципы и существующие методы социального управления в области охраны здоровья населения.

4. Проведен анализ нравственно-духовных ценностей и отношения населения и медицинского персонала к здоровью, болезни и медобс луживанию.

5. На основании исследования статистических данных в области здравоохранения, доказано, что происходит ухудшении здоровья россиян, уменьшается продолжительности их жизни, ухудшается качество медицинской помощи населения и обеспечение его медикаментами и медицинским оборудованием.

6. Аргументированно доказана необходимость реформирования системы подготовки медицинского персонала и работы медицинских учреждений в связи с переходом к рыночным отношениям.

7. Разработаны и предложены новые методы и принципы социальной политики и социального управления в сфере здравоохранения.

8. Вносятся конкретные предложения и рекомендации по реформированию здравоохранения России, проведению срочных социальных и медицинских программ по охране здоровья населения.

Практическая значимость исследования определяется дальнейшей разработкой теории социального управления здравоохранением, изучением мирового опыта организации и реформирования систем здравоохранения стран Западной Европы, США и СНГ, анализом научных работ ведущих ученых в области управления здравоохранением, проведением опросов медицинских работников и представителей населения - потенциальных пациентов по вопросам их отношения к различным проблемам здравоохранения, изучением современного состояния и преобразований в области здравоохранения России, и, на основании этого, разработка конкретных предложений и рекомендаций по реформированию здравоохранения страны и проведению необходимых, по мнению автора, медицинских и социальных программ, направленных на сохранение и охрану здоровья населения страны, по изменению системы подготовки медицинских кадров и организации работы медицинских учреждений, по подготовке новых кадров в области медицинского маркетинга.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 3 печатных работы общим объемом 2,5 авторских листа.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, приложения и списка литературы.

Заключение научной работыдиссертация на тему "Социальное управление системой здравоохранения России в условиях становления рыночных отношений"

Выход

ВНЕШНЯЯ СРЕДА

1 Райзберг Б.А., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Российское здравоохарение: вхождение в рынок. М., 2000.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Состояние здравоохранения в России и его воздействие на демографическую ситуацию последнего десятилетия носит объективный характер. Положение дел в здравоохранении напрямую влияет на количественные и качественные показатели демографической ситуации в России. Но здоровье и продолжительность жизни являются социальным феноменом и зависят от многих факторов общественной жизни общества, в число которых входят: состояние социально-бытовой сферы семьи, духовно-нравственные ценности общества, нормативно-правовой базы, регламентирующей порядок и принципы оказания медицинской помощи населению, охрану окружающей среды, ответственность медработников за несвоевременную и неквалифицированную медромощь и т.д.

На основе проведенного автором исследования сформулированы следующие теоретические выводы: во-первых, как показало исследование, состояние общественного здоровья является очень сложным социально-историческим феноменом, которым веками и тысячелетиями интересовалось человечество. С давних времен людям оказывалась медицинская помощь, качество которой изменялось вместе с усовершенствованием мира, новыми достижениями науки и техники, вырабатывались нормативно-правовые и духовно-нравственные принципы этого процесса, устанавливались социальные связи между элементами системы здравоохранения. Система здравоохранения России явилась преемником аналогичной системы СССР, сохранив в себе все ее основные принципы, некоторые из которых ослабели (государственный характер, общедоступность и профилактическое направление).

Во-вторых, такая сложная, иерархическая, многоуровневая система нуждается в рациональном, оптимальном социальном управлении, которое является частью управления обществом. Как и в управлении обществом, социальное управление здравоохранением включает в себя управление людьми и коллективами людей, используя весь арсенал социальных методы воздействия. Здесь также используются и принципы системности, комплексности, преемственности, объективности, конкретности управления и другие. Эти методы и принципы социального управления воздействуют на тенденции в управлении всей системы здравоохранения и ее отдельными элементами в частности. Вместе с тем, в управлении системой здравоохранения применяются огромный комплекс методов, таких как экономический, административно-организационный, правовой, мотивационный, медико-статистический и социально-психологический.

В-третьих, здравоохранение неразрывно связано с социально-экономическими условиями жизни общества. В период становления рыночных отношений, когда экономика и социальная сфера находятся в упадке, эффективность системы здравоохранения также значительно снижается из-за хронического недофинансирования. Общественное здоровье ухудшается из-за снижения уровня оказания медицинской помощи, тяжелого материального положения людей, так как у людей нет возможности полноценно лечиться, питаться, отдыхать, жить в комфортабельных бытовых условиях. Стресс, к которому приводит данная ситуация, усугубляет этот процесс. В период упадка экономики снижаются финансовые отчисления предприятий в ФОМС, что приводит к усугублению финансовой ишемии здравоохранения.

В-четвертых, эффективная охрана здоровья требует от людей высокого уровня образования и просвещения, используя который человек сможет предотвратить или замедлить развитие какого-либо заболевания, высоких моральных и нравственных идеалов, которые не позволят человеку причинить вред здоровью другого человека, оказать помощь в критической для жизни ситуации. Этим вопросам во все времена уделялось большое значение, но интерес к этим проблемам ослабевал во время упадка экономики страны, что имеет место в настоящее время, и усиливался в период экономической стабилизации общества. Профилактическая и санитарно-просветительская работа в нашей стране пришла в упадок, повышение социального статуса медицинских работников невозможно из-за низкой оплаты их труда.

В-пятых, система здравоохранения, являясь частью общественной жизни общества, постоянно трансформируется, приспосабливаясь к новым изменениям. Поэтому система охраны здоровья не должна быть догмой, а очень лабильной, многофункциональной, со взаимозаменяющими и взаимодополняющими друг друга элементами. Реформирования системы должно идти постоянно, используя современные направления и тенденции, накопленный мировой опыт в этом вопросе, в тесном сотрудничестве с зарубежными странами. Необходим постоянный обмен информацией в области медицины с зарубежными странами.

В-шестых, без развития медицинской науки, новых открытий в области диагностики и лечения опасных для жизни и неизлечимых заболеваний, качественной подготовки новых медицинских кадров, молодых ученых-медиков невозможен прогресс в здравоохранении, а в нашей стране продолжается отток молодых ученых за рубеж, закрытие научноисследовательских лабораторий и переход медицинских работников в платную медицину.

На основе теоретических выводов и результатов исследования автором разработаны и внесены предложения по улучшению системы социального управления здравоохранением. Основными из них являются:

1. Необходимость разработки новой концепции здравоохранения России, учитывающей ошибки и просчеты существующей концепции, укрепления правовой и нормативно-законодательной базы системы охраны здоровья, усиление роли государства в медицинском обеспечении населения, разработка новых законов в области усовершенствования системы здравоохранения.

2. Проведение ряда экстренных антикризисных медицинских и социальных программ, направленных на оздоровление детей, стариков, инвалидов, на борьбу с алкоголизмом, курением, наркоманией, социально значимыми болезнями, травматизмом, насилием, преступностью, стихийными бедствиями, техническими и экологическими катастрофами, на улучшение лекарственного и технического обеспечения населения и системы здравоохранения.

3. Укрепление материально-технической и кадровой базы медицинской науки, так как только достижения в этой области могут улучшить диагностирование, лечение и предупреждение заболеваний. Необходимо прекратить отток молодых ученых за рубеж, создать для них нормальные условия для жизни и работы. Повысить заработную плату медицинским работникам всех категорий засчет увеличения финансирования медицины. Для этого нужно грамотно перераспределить бюджетные средства, направленные на социальные программы, с учетом приоритетности охраны здоровья человека, а затем уже удовлетворения его потребностей в духовной жизни.

4. Улучшение профилактической и санитарно-просветительной работы среди населения страны, включающие в себя предупредительный и текущий санитарный надзор, проведение противоэпидемических и социально-гигиенических мероприятий, диспансеризацию хронически больных, детей, инвалидов, стариков и т.д. Очень важную роль играет санитарно-гигиеническое образование населения, которое стране обходится недорого и без которого надеяться на успех в охране и укреплении индивидуального и общественного здоровья нельзя.

5. Создание такой нравственно-правовой обстановки, при которой болеть станет невыгодно, отменное здоровье будет поощряться государством, профессия медработника станет престижной и высокооплачиваемой, после чего должен начаться процесс формирования и моральных стимулов для высокопрофессиональной работы.

6. Необходимость дальнейшего реформирования системы здравоохранения, детальной проработки всех ее элементов, применение для этой целей всего арсенала методов социального управления, применяемых как в нашей стране, так и за рубежом, постоянное сотрудничество с аналогичными системами других стран и обмен опытом в этой области.

7. Расширение объема медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.

8. Увеличение процента отчислений в ФОМС предприятиями и работающими, сокращение управленческого аппарата ФОМС, установление жесткого контроля за правильностью расходования финансовых средств фонда.

9. Внедрение в практику положительного передового опыта зарубежных коллег в области управления здравоохранением, мониторинг результатов. Создание аппарата и штата медработников, занимающихся вопросами внедрения передового мирового опыта в области реформирования системы здравоохранения и контролем внедрения нововведений.

Предложенные меры не требуют больших финансовых затрат, они направлены на упорядочение уже существующей системы, на правильное перераспределение имеющихся финансовых средств и в случае их принятия окажут значительное положительное воздействие на систему охраны здоровья населения России.

Список научной литературыТимченко, Ирина Сергеевна, диссертация по теме "Социология управления"

1. Алексеев В.А. Установление приоритетных проблем в практике управления здравоохранением. М., 1989.

2. Андреев Е. Время жить (закрытые цифры Госкомстата) // Совершенно секретно, 1996, № 1.

3. Антонов А.И. Демографическое будущее России: депопуляция навсегда?//Социологические исследования, 1999, № 3.

4. Архангельский В.Н. Воспроизводство населения России. М.,1998.

5. Бабаев A.M. Пути совершенствования управления здравоохранением города. М., 1989.

6. Бабосов Е.М. Социология управления. Минск, 2000.

7. Бедный М.С. Медико-демографическое изучение народонаселения. М., 1979.

8. Белицкая Е.Я. Медицинская демография, её теоретические и практические аспекты. //Здравоохранение российской Федерации, 1977, № 8.

9. Бестужев-Лада И.В. Нормативное социальное прогнозирование: возможные пути реализации целей общества. М., 1987.

10. Большой энциклопедический словарь. М., 1991.

11. Большая медицинская энциклопедия. М., 1978.

12. Бреева Е.Б. Население и его качество.//Демография и социология. Качество населения. М., 1993.

13. Бруй Б.П. О ситуации со смертностью в Российской Федерации. //Здравоохранение Российской Федерации, 1995, №5.

14. Н.Васнецова O.A. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг.//Экономика здравоохранения, 1996, № 3.

15. Венедиктов Д.Д. О научных основах управления здравоохранением. М., 1981.

16. Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России: кризис и пути преодоления. М., 1999.

17. П.Венедиктов Д.Д. Системный кризис здравоохранения и проблемы национальной безопасности. Комитет по охране здоровья и аналитическое управление аппарата Государственной Думы// Аналитический вестник, 1997, вып. 12.

18. Вишневский А.Г.Воспроизводство населения и ообщества. М., 1982.

19. Галкин P.A., Двойников С.И., Павлов В.В. и др. Маркетинг, лизинг, логистика в здравоохранении.Самара-СПб., 1998.

20. Гавриленко Г.Ф. Маркетинг в хозрасчётной деятельности научно-исследовательского института медицинского профиля.//Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, 1990, № 6.

21. Гаврилов JI.A., Гаврилова Н.С. Биология продолжительности жизни. М., 1986.

22. Гаврилов В.А. Комплексная оценка эффективности труда медицинского персонала больничных учреждений.//Советское здравоохранение, 1993 г., № 3.

23. Гаспарян С.А. Итоги разработки и внедрения автоматизированных информационных систем в здравоохранении РСФСР и перспективы их развития. М., 1985.

24. Гасников В.К. Методические и информационные аспекты оптимизации управления здравоохранением города. М., 1982.

25. Голухов Г.Н., Рейхарт Д.AB. Маркетинговые исследования рынка платных медицинских услуг. //Экономика здравоохранения, 1996, № 4.

26. Граница E.H. Применение вычислительной техники в управлении здравоохранением крупного промышленного города. Новосибирск, 1980.

27. Гуляев А.Н. Автоматизация управления в здравоохранении. Киев, 1981.

28. Гундаров И.А. Почему умирают в России, как нам выжить? М.,1995.

29. Денисов В.Н., Филатов В.Б., Решетников A.B., Потребитель медицинских услуг как субъект системы здравоохранения. //Проблемы социальной гигиены, 1995, №2.

30. Дерябина В.Л. Разработка управленческого решения. М., 1983.

31. Долгопол ова Т.В. Проблемы бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств на современном этапе.// Медицина для вас, 1996.

32. Друкер П.Ф. Новые реальности в политике, правительстве, в экономике и бизнесе, в обществе и мировоззрении. М., 1994.

33. ЗЗ.Закирова С.А. Механизм функционирования общественной и частной медицины. //Здравоохранение Российской Федерации, 1995.

34. Закон РСФСР от 19.04.91г. № 1034-1 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

35. Закон РСФСР от 28.06.92г. № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

36. Заславская Т.И. Структура современного российского общества. //Информационный бюллетень ВЦИОМ, 1995, № 6.

37. Зотов Ю.И. Организация приема населения в городских поликлиниках. М., 1988.

38. Имитационные модели процессов управления здравоохранением: Отчет о совещании Рабочей группы ВОЗ. Лиссабон, 26-29.09.Копенгаген, 1978.

39. Кадыров Ф.Н. Петриков И.П. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе. СПб., 1995.

40. Кант В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении. М., 1987.

41. Кант В.И. Системный подход в здравоохранении. М., 1983.

42. Кант В.И. Системный подход к организации лечебно-профилактической помощи взрослому городскому населению. М., 1984.

43. Карасёва Т.В. и др. Медицинский маркетинг в современных условиях. Методическое пособие для главных врачей санаториев-профилакториев. М, 1996.

44. Козлитин В.М. Современные методы и формы управления и их применение в здравоохранении. М., 1985.

45. Кокин Н.К. Управление здравоохранением крупного города. Киев, 1984.

46. Колыхалова Р.А. Отказ от стационарного лечения с позиций маркетинга в здравоохранении .//Проблемы городского здравоохранения. Вып.1. СПб., 1995.

47. Комаров Ю.М. Системный анализ в планировании и управлении здравоохранением. М., 1980.

48. Комаров Ю.М. Концепция дальнейшего развития здравоохранения и прикладной медицинской науки в Российской Федерации. М., 1994.

49. Коновал А.И. Медицинское страхование и маркетинг. //Проблемы здоровья и здравоохиранения в усорвиях рыночной экономики и медицинского страхования. Сб.научн.трудов. СПб., 1993.

50. Конвенция прав человека: всеобщая декларация прав человека, принятая ООН 10 декабря 1948 г., ст. 25.

51. Конвенция Содружества Независимых Государств: о правах и основных свободах человека, ст. 15.

52. Конституция Российской Федерации, ст.41.

53. Концепция дальнейшего развития здравоохранения и прикладной медицинской науки в Российской Федерации. Под ред. Комарова Ю.М., М, 1994.

54. Корнилов Н.А. Методы математического программирования в решении задач оптимизации при управлении здравоохранением. М., 1982.

55. Корчагин В.П. Здоровье населения и здравоохранение России// Рос. Эконом.журнал, 1995. № 4.

56. Котова Е.А. Эпидемиологическая обстановка в Российской Федерации в 1995г.//Эпидемиология и инфекционные заболевания, 1996. № 1 .

57. Кравченко А.И. Основы социологии. Екатеринбург, 1999.

58. Краткий словарь по социологии. М., 1980.

59. Кучеренко В.З., Филатов В.И., Рагимов Д.М. Маркетинг в здравоохранении система регулирования рынка медицинских услуг. В сб. Развитие экономических отношений в здравоохранении. М., 1991.

60. Лебедев A.A. Рыночная экономика: маркетинговый основы управления, организации и финансирования национальной системы охраны здоровья. Самара, 1996.

61. Лебедев A.A., Лисицын Ю.П. Использование стратегии внутреннего рынка в обновлении государственной системы охраны здоровья.//Экономика здравоохранения, 1996, № 8

62. Лучкевич B.C., Поляков И.В. Основы медицинского страхования в России. Учебн.пособие. СПб., 1995.

63. Медведев Ж.А. Катастрофа здоровья нации. «Нива России», 1996 г. №17.

64. Миняев В.А. Здравоохранение крупного социалистического города. М., 1979.

65. Миндлин Я.С. Роль благотворительных фондов и добровольных организаций в медико-социальной помощи населению. М.,1990.

66. Мошкова Л.В., Борисенко Л.В. К вопросу о льготном обеспечении населения лекарственными средствами в Российской Федерации //Медицина для вас, 1996, № 12.

67. Мясин Е. Россияне встревожены увеличением платных услуг в медицине. Известия, 1996 г. 14 февраля.

68. Население России, 1999. Отв.ред. Вишневский А.Г.1. М., 2000.69.0нищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России// Рос.вести, 1997. № 3.

69. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, принятые 22.07.93г.

70. Отчет Федерального фонда обязательного медицинского страхования РФ за 1995 г.//Медицинский вестник, 1996. № 12.

71. Платоненко В.И., Гапоненко Л.А. Внедрение маркетинговых исследований в практику.//Ускорение внедрения достижений науки и техники в практическое здравоохранение. Тезисы докладов.М., 1988.

72. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М., 2000.

73. Поляков И.В., Уваров С.А., Водяненко И.М. и др. Маркетинг медицинских услуг в условиях медицинского страхования. Метод. Пособие.СПб-Саратов, 1996.

74. Подберезкин А.И. и др. Национальная доктрина России (Проблемы и приоритеты). М., 1994.

75. Подгурецкий А. Очерки социологии права. М., 1974.

76. Покровский В.И. Состояние медицинской науки: тенденции и прогноз//Рос.мед.вести, т.2, № 3, М.,1997.

77. Пустовой И.В. Конкретная экономика здравоохранения. М., 1984.

78. Питер Р. Конгстведт Управление медицинской помощью. Практическое руководство. М., 2000.

79. Приказ Минздрава России от 29.01.1998 г. № 30 "О мерах по упорядочению организации оказания медицинской помощи населению Российской Федерации в клиниках федеральных учреждений здравоохранения".

80. Райзберг Б. А., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Российское здравоохранение. М., 2000.

81. Разумов А.Н., Пальцев М.А., Ярыгин В и др. Основные направления социальной политики на современном этапе//Врач, 1996, № 10.

82. Репин E.H. Репина H.A. От социалистического здравоохранения к "страховому" тупику. //Здравоохранение Российской Федерации. М., 1996, № 1.

83. Римашевская Н.М. Разработка количественных моделей для решения задач управления в здравоохранении. М., 1985.

84. Розенфельд Б. А. Экономический кризис и финансирование здравоохранения/Медицина для вас, 1996, № 12.

85. Россия в цифрах. Краткий стат. сборник./ Госкомстат России, 2000.

86. Российский статистический ежегодник, стат.сборн.

87. Госкомстат России, 1999 г.

88. Рубан В.П. Методические рекомендации по проведению экспресс-опроса социальной проблематики трудовых коллективов здравоохранения. М., 1985.

89. Рябушкин Т.В. Демографическая политика и наука.//Социологическое исследование, 1978, № 3.

90. Салтман Р.Б., Дж.Фигейрас Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий. М., 2000.

91. Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан Российской Федерации. Под ред проф. Сергеева Ю.Д. М., 1995.

92. Селезнёв В.Д., Поляков И.В. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики. СПб, 1996.

93. Сенина В.А. Государственная политика в сфере бесплатного обслуживания: уроки и перспективы. М., 1993.

94. Симонова H.H. Основные принципы современной концепции первичной медико-санитарной помощи населению.//Советское здравоохранение, 1991 г., № 8.

95. Сипонян К.Н. Стратегия маркетинга в здравоохранении в условиях перехода к рыночной экономике.//Актуальные вопросы зарубежного здравоохранения и международное медицинское сотрудничество. Тезисы докладов научной конференции. М.,1992.

96. Смит А. Исследование о природе и причинах богатства народов. М., 1962.

97. Сови А. Общая теория населения. М., 1977.

98. Соколов В.М. Нравственные коллизии современного российского общества. //Социологические исследования, 1993, № 9.

99. Социально-экономическое положение России М., Госкомстат, 1995.

100. Социальное положение и уровень жизни населения России.

101. Стат.сбЛГоскомстат России, 1999г.

102. Социология в вопросах и ответах: учебное пособие.//Под ред. проф. В.А.Чуланова. Ростов н\Д., 2000.

103. Социология (конспект лекций). М., 2000.

104. Степаненко Т.Ю. Советское здравоохранение с позицийматематического подхода. М., 1980.

105. Сысенко В.А. Основы теории народонаселения. М., 1977.

106. Тимонин В.М. Применение экономико-математических методов в решении задач планирования и управления здравоохранением. М., 1985.

107. Тимонин В.М. Организация и реализация автоматизированной обработки и анализа информации для решения задач управления здравоохранением. М., 1986.

108. Томилин С.А. Демография и социальная гигиена. М., 1973.

109. Томпсон П. История жизни и анализ социальных изменений.//Вопросы социологии. 1993, № 1-2.

110. Указ Президента РФ от 17.02.95г. № 161" О гарантиях права граждан на охрану здоровья при распространении рекламы".

111. Управление системами здравоохранения: Тезисы докладов международного совещания. М., 1982.

112. Управление в здравоохранении России и США: Опыт и проблемы. Под ред. Удальцовой М.В., М. Ричардсон.Сб.науч.трудов, Новосибирск, 1997.

113. Федеральный Закон от 30.03.95г. № 38-Ф3 "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".

114. Федеральный Закон от 23.02.95г. № 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах".

115. Харенберг Б. Хроника человечества, Большая энциклопедия. М., 1996.

116. Хачиянц А.И. Причины и уровень потребности населения городов России Юга России в платных медицинских услугах. М., 1996.

117. Хорев Б.С. Реформы в зеркале демографии. Правда, 1995 г. сентября. «Известия», 10 августа 1995 г.

118. Хромченко О.М. Организация работы аппарата органов управления здравоохранением. М., 1986.

119. Хромченко О.М. Система управления здравоохранением сельского района. М., 1984.

120. Чиж И.М. Здоровый призывник отличный воин//Медицинская газета, 1994.

121. Шарапов В.Ф., Тявкин В.П. Денисов И.Н. Маркетинг в медицине. Методические рекомендации. Самара, 1996.

122. Шиган E.H. Идентификация приоритетных проблем здравоохранения на национальном уровне. М.,1989.

123. Шиган E.H. Системный подход к оценке деятельности учреждений здравоохранения. М., 1985.

124. Шиган E.H. Целевые комплексные программы в здравоохранении. М., 1988.

125. Щеглова С.Н. Социология детства. М., 1996.

126. Щепаньский Я. О человеке и обществе. М., 1990.

127. Щепин В.О. Состояние здоровья населения как определяющий критерий обоснования структурно-функциональных преобразований в системе здравоохранения Российской Федерации.//Бюллетень НИИ им. Н.А.Семашко РАМН.Вып.2. М., 1996.

128. Экономика и инновационные процессы в здравоохранении /Учебн. пособ. Под ред. Кучеренко В.З. М., 1994.

129. Экономический кризис и финансирование здравоохранения. //Медицина для вас, 1996, № 12.

130. Яровинский М.Я. и др. под ред. Петрова Б.Д. История здравоохранения г. Москвы, библиографический указатель. М., 1985.

131. Яремчук А.Д. Управление городскими внебольничными учреждениями. Киев, 1981.

132. Яковлев Е.П., Гребенников В.И., Винокуров Б.Л. Организационные технологии управления муниципальной системой здравоохранения. М., 1999.

133. Яковлев И.П. Социология. СПб., 2000.

134. Carlsen F. Hospital financing in Norway. Health Policy, 1994 r. № 2, стр. 79-88.

135. The reform of Health Care Systems: a rewier of seventeen OECD countries. Paris.Organization for economic co-operation and development, 1994 r.

136. Cassels A. Health sector reform: key issues in less developed countries. Geneva. World Health Organization, 1995 r.

137. Berman P. Health sector reform: making health development sustainable. Health Policy, 1995 г. т.32.

138. Eds. Saltman R.B.,C.von Otter. Implementing planned markets in Health Care. Buckingham: Open university press, 1995 r.

139. Saltman R.B. Patient choice and patient empowerment in northern European health systems: a conceptual framework. Int.J.Health Serv., 1994 г.,т.24, № 2.

140. Le Grand J. Darlett W. Quasi-markets and social policy. London, Mac-millan, 1993 r.

141. McLachlan G.,Maynard A. The public\privat mix for health. London,Nuffield provincial hospitals trust, 1982 r.

142. Dahlgren G. Framtidens Sjukvardsmarknader (Future Health Care markets). Stockholm, Natur och cultur, 1994 r.

143. Von Otter С. Applying market theory to health care. Paradoxes of competition in Health Care. Leeds: University of Leeds, 1991 r.

144. Kettl D.F. Sharing power: public governance and private markets. Washington: Brooklings Institution, 1993 r.

145. Rondinelli D. Government decentralization in comparative theory and practice in developing countries. Int. Rev.Sci., 1981 г., т.47.

146. Saltman R.B., Akanov A. Decentralization: the case of Kazakhstan. Geneva: World Ytflth Organization, 1996 r.

147. Borgenhammer E. At Varda Liv: organization, etik, kvalitet. Stockholm. SNS Forlag, 1993 r.

148. Golinowska S., Tymovska K. Poland. Private markets in health and welfare. Oxford: Berg, 1995 r.

149. Annel A. Implementing planned markets in health care: the case of Sweden. Buckingham: Open university press, 1995 r.

150. Hunter D. Optimal balance of centralized and decentralized management responsibilities. Buckingham: Open university press. 1995 r.

151. Martikainen A., Uusikyla P. Restructuring Health Policies the finnish case. Helsinki: university of Heisinki, 1996 r.

152. Orosz E. Decentralization and Health Care System change in Hungary. Budapest: Eotvos Lorand university, 1995 r.

153. Ferrera, M., неопубликованные данные, 1994 г.

154. Hunter D.J. The case for closer co-operation between local authorities and the NTS. Br.Med.J., 1995 r.

155. Barr N. The Economics of the Welfare State. London. Weidenfeld and Nicolson, 1987 r.

156. Musgrove P. Public and private roles in Health. Washington: World Bank, 1996 r.

157. Rubas L. Health Care transformation in the Czech Republic. Prague: Committee for social policy and health, 1994 r.

158. Saltman R.B., von Otter C. Revitalizing public health care systems. A proposal for public competition in Sweden. Health police. 1987r.

159. Chinitz D. IsraeF's health policy breakthrough: the politics of reform and the reform of politics. J.htalth Polit. Policy Law., 1995.

160. De Roo A.A. Contracting and solidarity: market-oriented changes in Dutch health insurance schemes. Buckingham: Open University press, 1995 r.

161. Orn P. The assesment of Medanalys by the Ministry of Social Affairs: several hundred falsified sample results left the laboratory. Lakartidningen, 1996 r. № 7.

162. Orosz P. Decentralization and Health Care System change in Hungary. Budapest, Eotvos Lorand University, 1995 r.

163. While J. Competing solutions. Washington: Brookings institution, 1995 r.

164. Osborne D. Gabbler T. Reinventing Goverment. Reading: Addison Wesley, 1993 r.

165. E.Varda Liv: organization, etik, kvalitet. Stockholm: SNS Forlag, 1993 r.

166. Borgenhammer E. Varda Liv: organization, etik, kvalitet. Stockholm: SNS Forlag, 1993 r.

167. Oreskovic S. The miracle of centralization. Eurohealth, 1995 r. №1.

168. Mills A. Decentralization and accountability in the health sector from an international perspective: what are the choices? Public Adm. Develop., 1994.

169. NHS executive. Local Freedoms, National Responsibilities. Leeds: NHS Executive, 1994 r.

170. Carlsen F. Hospital financing in Norway. Health Policy, 1994 r. № 2.

171. MacLeod G.K. An overview of managed care. Gaithersburg: Aspen, 1993.

172. Group Health Association of America (GHAA). Patterns in HMO Enrollment. Washington: GHAA, 1995.

173. Starr P. The Social Transformation of American Medicine. N.Y.: Basic Books, 1982.

174. Mayer T.R., Mayer G.G. HMOs: origins and development. N.Engl.J.Med., 1985.

175. Boland P. Making Managed Health Care Work.Gaithersburg: Aspen, 1993.

176. Shouldice R.G. Introduction to Managed Care. Arlington:Information Resources Press, 1991.

177. Spies J.J. et al. Alternative health care delivery systems: HMOs and PPOs. Ann Arbor: Health Administration Press, 1984.

178. DeMuro P.R. Integrated delivery systems. Top. Health Care Finans, 1994.

179. Bums L.R., Thorpe D.P. Trends and models in physicial-hospital organizations. Health Care Manage.Rev., 1993.

180. Goldsmith J.C. The illusive logic of integration. Health Care Forum J., 1994.

181. Traska M.R. Managed Care Strategies 1996. N.Y.: Faulkner and Gray, 1996.

182. Ernst and Young L.L.P. Physician-Hospital organizations: Profile 1995. Washington, 1995.

183. Becrham J.D. Redefining work in the integrated delivery system. Health Care Forum J. May-June, 1995.

184. Fine A. The Integrated Heajth Care Delivery Systems Manual. N.Y. Thompson Publishing Group, 1993.

185. Korenchuk K.M. Transforming the Delivery of Health Care: The Integration Process. MGMA, 1994.

186. Mullahy C. The Case Managers Handbook. Gaithersburg: Aspen, 1995.

187. Gamer J.C. Health Insurance Answer Book. N.Y. Panel Publishers, 1996.

188. Mullahy C. The Case Managers Handbook. Gaithersburg: Aspen, 1995.

189. Coffey R.J. et al. An introduction to critical paths. Qual. Manage. Health Care, 1992.

190. Coffey R.J. et al. Extending the application of critical path methods. Ibid, 1995.

191. Griffin M., Griffin R.B. Critical pathways produce tangible results. Health Care strategic Manage, 1994.