автореферат диссертации по социологии, специальность ВАК РФ 22.00.02
диссертация на тему: Социологический портрет врача: постановка проблемы и методы исследования

Полный текст автореферата диссертации по теме "Социологический портрет врача: постановка проблемы и методы исследования"

СШТ-ШЬРШТСК^ лиСУДАРСГ 'Ьи,!',; yiiiJvPCiiTkT

Hu правах ! "укоп.юа

ñ i ■ t V I

Ü ¿ 11 ^

n03.(UJiJBA LUJiiiA ГШ1АДЬ:.:В11А

COtiKXilOimOUlu liÜPTIKT ВРАЧА: lluCTAiiOBii.l ПРОБИВ1 i ti MLTC^J ЙССЛЩ'.'ШШ

Оиьцлады:о«ть 22.ÜÜ.Ü2 - методы сошюлог:!чсс1с:л ,«еелодован..Й

дясс-- ;>гашы ыл сочска»: ..- ученой и/< пс-ии г':!додата ?опиолог.-'гсюа науг

Работа выполнена на каФидре прикладной и отраслевой социолог..л Санкт-Петербургского государственного университета.

Научный руководитель

Официальные оппоненты

Ведущая организация

доктор Философских наук, профессор Хабабуллнн К.II.

доктор философских наук, профессор Пптленко В.П.

кандидат Философских наук, допоит Лиходей O.A.

Caí iKT-lle т ербург ск ий Гу глан: i тарный уп ив ер сит o т

^.Защита диссертации состолтся " Ок /Сй^!) iL- 1Э9.Ь г. в часов па заседании Специализированного 'совета K-063.57.G3 по прнсучпеилю ученой степени кандидата социологически паук в СПбГУ rio адресу: 193060, Санкт-Петербург, О.гальльш, 1/3, п. 9й, Факультет социологии СПбГУ, ауд. 201.

С диссертацией мемно озиакошться Т! библиотеке СПбГУ.

Автореферат иазослан 19 У^t\

U

/

Ученый секретарь , J

Специализированного совета /у/ J

галдела т философскис наук Мельл-ков В.Г.

Актуальность темы. Профессия врача - одна из древнейших на Земле. Тем не менее ее социологическое описание все еще не соответствует ценностному значению врачивания. Сложность переживаемых Россией социально-экономически и политических изменений, утверждающиеся рыночные отношения не только в материальной, но и в духовной яизни своеобразно трансформируются в профессиональной самооценке врача как специалиста, образуя новые тенденции в системе взаимоотношений мезду врачом и пациентом.

Данное исследование актуально тем, что несмотря на обилие литературы о профессии врача, еще нет четкой научно обоснованной методики исследования социологического портрета, что затрудняет получение объективных знаний об особенностях профессиональной деятельности и профессионального сознания врача. Разработка методики составления социологического портрета врача актуальна и в практическом отношении, так как позволяет стимулировать интерес медицины к социологическим результатам изучения социальных отношений, складывающихся в профессиональной деятельности врача, которая на сегодня имеет значимые социальные противоречия.

Актуальность данного исследования проявляется и в том, что предпринята попытка создать социологический портрет врача не с точки зрения того, как должно, что было характерно идеологизированным и политизированным подходам недавнего прошлого, а с точки зрения объективной современной реальности.

Степень разработанности темы. Традиция подхода к оценке личности врача как носителя особых моральных качеств борот свое начало во времена Гиппократа. • Однако в России эта традиция приобретает дополнительную окраску, связанную с выполнением врачом общественных задач попечительства.

Конец XIX - начало IX века характеризуется особой направленностью внимания к социальным вопросам медицины. Большинство исследователей, рисуя образ врача и определяя задачи профессиональной подготовки, формулировали общий перечень личностных качеств, продиктованных профессией /Коваленко Г.А., 1905г.; Данилевский В.Я., 1921г,; Лик Э., 1928г./. Развитие связи медицины и общества, роль и влияние врачей на социальную жизнь общества выдвигали на первый план различные аспекты: психологическио навыки общения врача и пациента /Россолимо А./, социальные черты врачебной корпорации /Ярспевский С./, обязанности врачей и ответственность за ошибочные

действия /Плющевский—Шпощнк Я. /, бедственное материальное положение врачей /Гуревич А./. В дальнейшем пролетарская идеология ставит заначу сформировать в облике врача "слуту народа" /Семашко H.A./. который в своей деятельности руководствуется общест-вешю-полптпческгД! самосознанием, проявляя гуманизм и альтруизм. Такое отношение ic профессии врача утверждается на весь период существования советской власти, наложив свою печать и на социологическое описание самой профессии.

Создание целостного портрета врача но являлось задачей общественной пауки, так как большее внимание уделялось утверждению, принципов должного, лозунгам п информации о достижениях медицины. До итапа активного подключения социологии к изучению проблем врачебной деятельности в научных, работах преобладал описательный подход - составление норм поведения и основ мировоззрения, свойственных советскому врачу. В проблематике доминировали вопросы этики /Писарев Д.И., Виноградов H.A./, задачи формирования личности врача /Лпсицлн 10.П., Сук И.О./-. Таким образом, личность врача как представителя определенной профессии раскрывалась в совокупности предъявляемых профессиональных требований с точка зрения аспектов, более всего интересовавших последователя.

В русской социологии проблема влияния профессии на личность рассматривалась 11.А.Сорокиным в 20-х гг. Он предложил исследова-Ш1 Сформирующего воздействия профессии на личность и составил программу для обследования профессиональной группы.На основе осуществления этой программы можно было сформировать портрет представителя профессиональной группы .в единстве его социальных и некоторых характерных физиологических черт.

Взаимовлияние профессии и личности врача до сегодняшнего дня исследовалось социологами и психологами в следующих направлениях:

- изучение психологических особенностей врача /Первомайский Б.Я, Вознесенский Б.Б., Трусенева Н.В., Лавренко В.П., Кубышкин В.Ф.', Чернышева П.iL/, психологических аспектов общения врача с паци-

'1 Сорокин ILA. "Влияние профессии на поведение и рефлексология профессиональных групп".// Вопросы изучения и воспитания личности, 1921, № 3. С.397-427.

ентом /Померанцев В.П./,- социально-психологических факторов эффективности врачебной деятельности /Гурвич И.Н., Жукова М.И./;

- разработка деонтологических основ и правил поведения врача /Петленко В.П., Шамов И.А., сб. "Деонтология в медицине"/. Необходимо заметить, что до недавнего времени не било необходимости пересмотра основ деонтологии, хотя исследование Чвнцова В.П. уже свидетельствовало об изменениях в нравственных ценностях врачей):

- рассмотрение врачей как особой социально-профессиональной группы и исследование ее характеристик /Закирова И.В., Галимайтите Ю., Киселюс В./. Врачебная социальная группа анализировалась с точки зрения ее места в социальной структуре общества, особенностей труда, но профессиональный облик врача заимствовался из традиционных подходов, основа которых заключалась в выделении альтруизма и добросовестности врача.

Значительный вклад в разработку проблемы изучения социального облика врача внесло исследование Чугуновой Э.С., Портнова Ф.Н.^ В нем была предпринята попытка определения эталонной комплексной характеристики врача и проведен анализ связей индивидуальных и профессиональных особенностей врачей.

Из-за отсутствия достаточного количества конкретных исследований профессиональных и социальных характеристик врача моделирование профессионального облика врача было основано на общих требованиях и специфике деятельности врача, что было важно скорее для создания методологической базы оценки соответствия специалиста уровню предъявляемых квалификационных требований. Предложенные Быковой Л.А., Фонаревым М.И., Юшмкович И.Г. модели обнаруживают возможность разработки модели врача с учетом характеристик современного состояния врачебной профессии, новых условий деятельности врачей и особенностей их профессионального сознания.

Необходимо особо отметить, что проблема определения социологического портрета еще не нашла в отечественной социологии четкого разрешения. Исследуя социальную группу, социологи пользуются понятиями "социальный облик","портрет". Социальный портрет как метод социологического исследования в последнее время все более часто используется для характеристики различных социальных групп и новых социальных явлений /работы Викторова В.А., Платонова С.И.,

1 Ченцов В.П. "Современные взгляды врачей на традиционные нравственные ценности".// Сов. здравоохранение, 1990, №1.

2 Чугунова S.C., Портнов Ф.Н. Характеристики общения в эталоне медицинского работника".// Психологич.журнал, 1987, № 5.

Гршценко 11.11., Новиковой Л.Г., Зайкина II.И./. Общей чертой эпгх исследований является получение социальных характеристик, новых черт описываемого объекта, показателей динамики развития. Следует особо выделить работу "Советский простой 'человек" /1993г./, в ней по материалам массовых опросов обобщены характерологические черты "советского" человека, его типические свойства, определяющие специфику сознания и особенности поведения.1

Анализ процессов, происходящих в профессии, и Тсс отражение в социально-психологическом портрете было осуществлено в социологии в отношении инженеров /Ядов В.А./. В результате комплексных исследований были получены социальные характеристики инженера как работника, субъекта деятельности, а также предпочтения в проведении досуга.

В зарубежной социологии медицины специфика врачебной профессии рассматривается с точки зрения выполнения определенного набора социальных ролей. Ролевой портрет врача был впервые разработан в работах Парсонса Т. Сегодня этот портрет приобрел новые черты, однако характеристика представителя врачебной профессии основывается на методологии ролевого анализа /, Й /.

Включение в социологический портрет элементов, характеризующих врача с социально-профессиональной и культурно-идеологической позиций, требует новых подходов к методологии и методике. Проблема составления социологического портрета предполагает изучение и оценку врача как представителя особой профессии в единстве его профессиональных навыков и личностных качеств, ролевых функций и с учетом современных условий'деятельности.

Цели и задачи исследования.

Целью настоящей работы является разработка методики социологического портрета врача. Данная цель предполагает решение следующих задач:

- изучить развитие представлений о социально-профессиональных характеристиках и облике врача, нашедших свое отражение в исторической медицинской литературе, в социаяыю-фшгософских произведениях и в социологических работах;

- представить методологическую базу для построения портрета, показать специфику портрета как метода изучения социально-профессио-нальиых групп;

1 "Советский простой человек. Опыт социального портрета на рубеже 90-х". П., 1993.

- разработать и обосновать систему методов социологического исследования портрета врача;

- осуществить полевой этап исследования и обработать эмпирический материал, проведя анализ профессиональных черт врача, особенностей его профессионального сознания, а также типологический анализ врачей по определенным критериям;

- составить портрет врача, акцентируя внимание на современных особенностях.

Методологическая и теоретическая основы исследования.

Методологическим подходом в исследовании социологического портрета врача является сформированный в отечественной социологии подход к изучению представителя профессии с точки зрения единства его личностных и профессиональных черт, выделение определяющего влияния профессии на формирование и развитие специфических черт, что связано с выполнением профессиональной роли п созданием определенной направленности свойств личности.

Исследование профессиональных групп предполагает выделение типичных черт их представителей, что дает возможность рассматривать представителя профессии как особый социальный тип личности.

Методологической базой составления социологического портрета является исследование специфики профессиональной деятельности, предъявляющей свои требования к специалисту, и рассмотрение ее как главной действующей силы в формировании облика представителя профессии. Теоретической основой исследования служат подходы Леонтьева А.И., Петровского A.B. к изучению личности, деятельности и влиянию социальных взаимоотношений на формирование личности, а также взгляды Ядова В.А. на исследование поведения представите^: ля профессиональной группы и роль ценностей в профессиональной деятельности.

Целостное отражение характеристик личности специалиста требует учета основных распространенных в профессиональной группе ценностных ориентации, следования основам профессиональной культуры.

Выделяя специфику метода портрегирования, отмечается связь портрета с действием общественного образа и модели представителя профессии. Портрет характеризует реальность в совокупности с чертами прошлого и задатками будущего. Это позволяет оценить метод составления портрета как динамический элемент в комплексном изучения личности представителя профессии.

Ы; -тоды ; сслг доваипя.

Исследование включает использование методов: иоторико-гено-■гпческого, анализа документальных источников и литературы. Эмпирическая часть представляет собой анализ результатов анкетного опроса ¡1 .интервью, проведенных с помощью выборочного обследования ср> дп врачей некоторых крупных клиник г. Санкт-Петербурга. При составлении социологического портрета применяются методы обобщения л гинологизацип.

Вьшото и поло."-:''п:;я. выносимые па защиту.

- Социологический портрет врача ысш-.т быть получен при использо-лаь.ы методик.;, вшшчаюш/й такие методы социологического исследования, как: выборочный, пстор.псо-геш'тическпц, метод опроса, наблюдение; п анализ документов. Для одроса респондентов.предлагается шиита. Для теоретического анализа полученных эмпирических "Тактов т.«.-т быть применен метод типологизавип.

- Социологический портрет представит* кш профессии включает актуальные п необходимые' в деятельности чотры специалиста, его мен-тальлне характеристики, представления о модусах ролевого поведения, характеристики отношения к профессии, ее спошф'Ко и общественной значимости.

- Социологический портрет отражает преетиственпость развития лсто-рнчс ски сложитиегося в пашой стране представления о профессии врача и образе специалиста. Трздшпш врачебной профессии накладывают заметный отпечаток па проявление отношения врачей к работ.е

. профессии, лодчг.рюпвая в качостпи главного гутланыый принцип в Д( ятелыюстн.

- Идеологизация образа врача в течение долгого времени находит сво< отражение в доминировав!I!! абстрактных обобщенных представлении и идеалов личности врача, в наличии патерналистского подхода во взаимоотношениях с иацпептом, в существовании отрыва ролевых требований и реальных условий их осуществления. Это ставит проблему изучен,¡я протеса Переоценки ценностей, происходящего во врачебной среде.

- Различия в подходах врачей к определению облика представителя свое й проф. cc.ii-; с точки зрения главенствующего места личностных кач: сто ил.; атрибутов профессиональной определенности формирует различное, понимание и исполшч-шг врачами своей роли, что является основой для рассмотрения врачебной среды как неоднородной. Это позволяет составить типологию врачей па основе сформулированных

критериев и дать характеристику каэдому типу.

- Для современного врача характерно отсутствие ролевой определенности в деятельности и в регламентации взаимоотношений с коллегами, медперсоналом и пациентами. Преувеличенно подчеркивается значение личностных характеристик врача во всех проблемных ситуациях, встречающихся в медицинской практике.

- Социологический портрет мо.'кет рассматриваться кате промежуточное звено в системе комплексного изучения личности представителя врачебной профессии, что предполагает изучение распространенного

в обществе образа врача ч составление в итоге модели специалиста врачебной процесс пи.

Научная новизна юботн состоит в том, что в пей впервые предпринята попытка выработать методику социологического исследования портрета врача с учетом традиций, специфики профессии н основных проблем б профессиональной деятельности. В работе определены и сформулированы критерии для типологического анализа врачебной социальной группы. Новизна диссертации состоит также в том, что в пей дана общая характеристика профессии врача с учетом ее особенностей в современном переходном этапе развития здравоохранения.

Научно-теоретическая значимость работы заключается в том, что выводы, сделанные в диссертации, способны найти применение в дальнейшей разработке методического аппарата социологии в изучении характеристик врачебной профессиональной группы, а также в исследовании различных аспектов развития профессии врача и вра-' чебной деятельности. Положения и выводы диссертации могут быть использованы в преподавании курса социологии медицины.

Практическая значимость исследования. Выводы, сделанные в диссертации, анализирующие социальные черты современного врача, могут представлять интерес для высшей школы в решении задач совершенствования подходов к воспитанию л профессиональной подготовке врачей. Портрет врача мотет позволить углубить представление о специфических свойствах и проблемах врачей, что имеет значение для профессиональной ориентации и для создания и распространения адекватного образа врача. Портрет современного врача может служить актуальной информацией о состоянии и перспективах врачебной профессии, о настроениях и ожиданиях врачей, что, возможно, заинтересует управленческие структуры здравоохранения.

Апробация работы. Основные положения исследования отражены в статье- ;; п выступлениях на научно-практических копф-рсшшях. /•«•р • кончи ранга; и г. С.-Петербурге/

Структура работы. Диссертация состоит из введения, двух р.чр«, заган>4'а ;я, нI> -исо-;;^1л 1! стека использовшшоб лчторатуры.

ООЛОШОЛ СОДОШЛи* РАБОТЫ

Во вт'.>,п/обосновывается актуальность поставленной пробен ли ссд"Д*««ш л, опрел«ляюгся задача, м(-тодологичсск'.с основы, ьеучагш нов 13аа I ирашмч' екая значимость работы.

Нарвал глава "Социологический ш/,т|г.,г врача: чсторкчоско« ¡•мне • г-. щчЛч. ил - 1чч)р. г.1Ч< стс я основы исследования" оет'л-аиил' «г"« ¡4! сг...П т ())>• глч- скнй ас1кч;ти иссл'допашл.

В ш.|1<пп параграфе /"Разн.а'Л" щкдсгтшж.В о иротассиональ-ао1.1 хюр1']»< т> врала г, исторической ретроспектив«"/ шгалазпруются имдхо.я,« а характеристике врача, начиная с того момента, когда ч> I 1Т иро'Тг ее ;: .. сройстгл личности врача подучили геор( тлческое ойо|ш«:шк. 11ояв.Н1 н;к врачебной д( я цельности раньте' научного обос-нотш.ш .ч основ послужило цричлиой того, что р'-'х'лаглентаиая дея-т'-.чт.'юстп, от тствишость врача стали главным! элементами, что в егор оч' ])(.дт. повлияло на создшшо профессиональной присяги врача, :г>кр. 1Ш1 ч и- '-го обязанностей а Формулировку шюбходнмнх качеств Личности. ¡1с['0]п;ч;..С1а; сло".яшшся связь медицины а духовной культуры способствовала развитию снецнЛша; процесс««, внрахаюии йся в 1.'1аро1;.о:1зр1'11а'1, сознании врача, . го лов^дмша и закреплпшн моста ! ;■ ./р 11.'1Ш 1' врача п обик ств!-.

Т'сш 3)-с нр< дегавлепан о свойствах личности п функциях врача позволяет: проследить изгоните профессиональных тр<;бовааиЙ, выделать про иствишостъ «•, гранению в подходах, уровни и аспекты характеристики врача. Анализ развитая взглядов па личность врача, иачаная с иноха Гиппократа, цредполагаот отслеживание социального статуса врача, ni4.cT.ina профессии, материального полой'шш врача,' представления о рола врача в •■:нз!.ы общества.

Начато еаучпого изуч< шш а определения профессиональных особ, шюстгй нрача относится к концу XII века. Необходимость более глубок..х знании о г,рач< бшл сословии и сш цифнгсе враче, бного созна-: и о;'раз .л,а I худо а спи иная литература, дав своеобразный импульс

социальной науке. Портрет врана, вытекающий из анализа научной литературы, включает следующие аспекты: социологические параметры профессии; личностные, психологические характеристики; правовые условдя деятельности; экономические характеристики деятельности. Вцдслашно аспекты раскрываются в работах Гурина Е., Ярошевско-го С., Гуревпча А., Тариовского В.М., Быш-ша Ь.Ф., Хейсина М.А., Коваленко Г.А., Россоллмо Г.П., Данилевского В.Я., Лика Ь. Необходимо отметить, что большинство авторов были врачами , поэтому облик представителя свой профессия они обозначали зачастую односторонне. Профессиональный портрет врача той эпохи составлен из социальных и сслщаяыю-нсмологических характеристик. Он свидетельствует о том, что г. то время только приоткрывалась завеса над личное «»и ипача, прач становился жгош человеком, представителем спохп, а пс только набором ©требований и норм.

Трпдишкй в характсрпстиле русского врача стало, с одной стороны, обращенность в будущее и формулировка требований, с другой стороны, выделение острых животрепещущих социальных проблем, связанных с профессией, материальным положением врача, что было своеобразными штрихами реального образа врача, но рассматривалось оторвашю от нормативных профессиональных характеристик личности. Особую специфику придаст профессии врача в России ее общереволк-цпошшй настрой: установка на создание самой лучшей медицины и воспитанно самого гуманного врача.

Далее в диссертации анализируется этап исследования личности .врача, берущий начало с XX века до настоящего времени. Обращается особое внимание на тот момент, когда к изучению врачебной профессии подключается социология. В диссертации отмечается, что преодоление идеологизации облика врача и расширение ноля исследования личности и профессии врача средствами социологии и психологии все же пока но снимают проблемы разработки инструментов целостного описания реального портрета врача.

Второй параграф "Методологические подходы к социологическому исследованию представителя профессии" раскрывает методологическую основу предпринятого автором .исследования портрета врача на фоне имеющихся подходов к изучению профессии и характеристике специалиста. Автор отмечает, что исследование представителя профессии включает две стороны: исследование личности л профессии. Черты личности формируются под воздействием социальных отношений в процессе гизнедеягглъности. Основной сферой прчло-ччыя способностей!

личности является профессия. Овладошя профессией, индивид включая гея в с стему социальных связей, заданных профессией. Адаптация к {гчм согсюлышм связям позволяет индивиду влиться в соци-апию-нро^1 ссноканьлую группу н п далыи Йшсм идентифицировать с оя с 1ц>,лс-т"-лп л-н данной и]«ф>дймг„. Таким образом, .»вдотвд, облачил личностей ь кач' ствамл, гншуг'денньш усваивать профессио-!:-'1чы;н' пиюп;н, щн.об1чтаит профессиональные характеристики.

13 заруб' -аюй социологии медицины соцналыю-нрофесснопалыше харакрьрясмкл лпчносгл врача рассматриваются в кюрия ролей, причем профессия, «<о фулкцлоналыше требованья, имеют решающее значение. Теоретической основой изучения личности врача и врачебной профессии яиляотся применение теории социального действия, социальных сг.стгм и ролевой анализ. В диссертации освещаются основные положения ролевого анализа, приводится определения роли, социальной позиции, социального статуса, данные Парсонсом Т., Лии гоном Г., Злгристом Д., Сыелзером Д.II. Разработка ролевого портрета врача впирвпо била представлена в исследованиях Парсонса Т. и до настоящего иронии является т> оретпческой базой в ролевом анализе ы<д.щтюкой сферы. В диссертации анализируется ролевой порт); 1-х врача, данный Парсонсом Т., выделяются положительные черты л некоторые недостатки этого подхода. Схематичность и выделение коипл! еса щлдпнсаш.й поведения способствует рационализации шеграиваяия социальных отношений в медицинской сфере, но одновременно и развитию роле-конформиого поведения, подавлению индивидуального способ}«шя. Положительная сторона заданностм роли со стороны общ« сива нр' дягсгвует динамичности в развитии профессии, таг; как пересмотр норм происходит сначала в обществе, затем оформляется в ролевые рамкп.

Подход к изучению личностных особенностей представителя профессии как носителя определенной роли и, следовательно, осуществляющего ролевое поведенне распространен и в отечественной социологе;. Но надо заметить, что концепции не оформлены в теоретическое направление и нет описания ролей, доведенного до структурной определпиюст!! л перечня характеристик. Основой этик кон-и"Шьл; является закрепление за профессией статуса социальной роли /Подплрков Б.Г., Сулеймяиов rJ.II./. Профессия определяет необходимые л,ля усгс пня способ вьлночення работника в трудовой процесс, "(ч Ловаа ,я и сист. и ппч< стп работала, ш обходимых для выполнения

трудовых функций. Изучение профессиональной группы с цель» получения наиболее общих характерных особенностей ое представителей предполагает выделение отличительных черт, закрепленных в портрете. Представитель профессии рассматривается как социальный тип, аккумулирунций свойства, присущие профессиональной группе, внте-капцпе из специфики се социальных отношений с окружением.

Проблема определения типа личности исследуется как в психологии, так и в социологии. Методологии социологической типологии личности посвящены работы Кона И.С., Буевой Л.П., Сохань Л.В., Лебедева Б.К. Определение социального типа личности во многих работах этих авторов берется очень широко, анализируется тип "социалистической" личности. В целом, социальный тип личности обобщает ряд существенных и устойчивых объективных ое признаков, вытекающих из совокупности выполняемых общественных функций, соответствующих месту личности в системе общественных отношений и закрепляющих направленность личностных качеств.

В диссертации обращается внимание на социокультурный подход к построению типа профессионала.'Дается критика рассмотрения специалиста.как своего рода механизма в реализации социального заказа профессиональной культуры /Кочетов Г.М./, а также подчеркивается значимость исследования ценностного отношения к профессии как одного из показателей профессионализма /Борончнева Э.З./.

Параграф третий /"Место социологического портрета в социологических исследованиях и социальной практике"/ раскрывает понимание автора сущности и специфики социологического портрета как матода изучения социально-профессиональных групп. Прежде всего, отмечаются причины обращения социологов к построению социологического портрета, среди которых: возникновение новых социальных групп, получение информации о тенденциях развития социальных групп, наличие кризиса того или иного социального института, необходимость проследить историческую тенденцию развития явления.

Социологический портрет как метод изучения социально-профессиональных групп предполагает изучение градационных подходов к анализу профессии, прослеживание тенденций сохранения и изменения социокультурных основ профессии, то есть формирование портрета в контексте исторического пути развития профессии; отображение социальных характеристик представителя профессии на фоно объективных условий его деятельности; определение подхода

респондентов к функциональной обозначенности профессии и качественной специфике се представителей.

Исходя из этого можно заключить, что социологический портрет врача включает выделенные в результате исследования актуальные и необходимые в деятельности черты личности представителя врачебной профессии, его представления о ролевом поведении, отношение к профессии, ее общественному значению. Оценка этих параметров производится в социальном контексте современных тенденций развития медицинской сферы.

В диссертации рассматриваемся место портрета как инструмента изучения социальных явлений наряду с образом и моделью. По мнению автора, существуюет связь между изучением образа, портрета и модели: образ, зафиксировавший опыт прошлого и ожидания /что имеет многогранное проявление/ дает материал для сопоставления его с портретом, отображающим реальное состояние объекта, что в свою оцоредь. является основой для конструирования в модели параметров будущего и идеального развтия . объекта. Таким образом, взаимосвязь между исследованием образа, портрета и модели! может послужить основой комплексного изучения представителя профессии.

Вторая глава диссертации посвящена методике построения социологического портрета врача и анализу полученной в ходе исследования эмпирической информации. § 1 представляет собой программу полевого исследования, содержит сформулированные цели-, задачи и гипотезы.

Параграф второй "Методы исследования социологического портрета врача". Первым в системе методов выступает историко-генети-чеекпй метод, основанный на изучении литературных источников. Из информации, полученной при помощи этого метода, социолог может уяснить духовную атмосферу, царившую во врачебной профессиональной группе в различные периоды развития врачебной профессии', уровень авторитета профессии в обществе, отражение основной проблематики деятельности, а такие проследить преемственность качеств, которые закрепились в облике врача. Этот мс-тод направлен на изучение профессиональной стороны в составлении портрета.

Метод анализа документов выступает в качестве необходимого для изучения современной экономической ситуации в медицинской С'Ъоро. "Социаныю-окономичоскпЙ фон", который молено составить

из материалов прессы, нормативной документации по анализу деятельности медицинских служб, является неотъеюшмой стороной в исследовании портрета, так как показывает возможности реализации деятель-постных установок, условия выполнения функциональных требований.

Метод анализа документов используется и для составления выборочной совокупности респондентов, для отбора объектов полевого исследования. Перед проведением полевого этапа исследования социолог знакомится с историческими вехами медицинской службы, особенностями профиля и общей эффиетивностью деятельности, что важно для более' адекватного восприятия основных проблем, выделенных респондентами, а также для выявления действия авторитетов и специфических традиций в жизни медицинского коллектива.

В диссертации обосновывается выбор медицинских объектов для исследования и необходимость многоступенчатой выборки, соединяющей технику составления целенаправленной и гнездовой выборки.

Основным социологическим методом в исследовании портрета врача выступает, по мнению автора, метод опроса. Автор выражает свою точку зрения по поводу преимуществ и сложностей применения метода наблюдения и выдвигает на первый план метод опроса, включающий анкетирование и интервью. Опрос позволяет получить уникальную информацию - экспертное мнение врачей о представителе своей профессии. Одним из ватаых преимуществ метода опроса является его мобильность, возможность проводить исследование без непосредственного вмешательства в работу медицинского коллектива. Для проверки полученных в ходо акетирования результатов и внесения дополнительной информации используется интервью. Результаты интервью углубляют представление о чертах портрета, раскрывая терминологические особенности профессионального языка, выявляя некоторые специфические стороны профессионального сознания.

На этапе обобщения и анализа эмпирической информации используется метод типологизащш, позволяющий.' проверить сформулированную гипотезу о еноднородности профессиональной врачебной группы с точки зрения подходов к качественной специфике специалиста данной области и гипотезу о связи действующих ценностных систем с формированием типов врачей. Построение типологии преследует две цели: 1/ получение распределения типов врачей; 2/ характеристика типичного облика современного врача.

На основе вышеизложенного автор заключает, что представленная система методов и последовательность ее реализации в исслс-

донашш позволяет, учитывая специфику труда врача, отразить в чертах портрета основные социальные характеристики современного представителя этой профессии.

Характеристике результатов посвящен параграф третий "Анализ результатов исследования. Характеристика социологического портрета и социальных типов врачей". Вначале даются сведения об объектах исследования - крупных клиниках г. Санкт-Петербурга, о распределении респондентов по полу, стажу работы. Далее представлен общий социально-экономический -анализ деятельности клиники, послужившей главным объектом исследования, также дается оценка изменения заработной платы врачей в сравнении с показателями инфляции.

Материалы исследования анализируются по блокам, выделенным из использованной анкеты: престиж профессии врача, факторы выбора профессии, характеристики отношения к профессии, к работе/ смена места работы, мотивы, удовлетворенность и факторы, мешающие в работе, условия дм творчества/, сравнение профессии вр^ча с другими профессиями, профессиональные качества врача и их ранжирование, характеристики взаимоотношения врача в коллективе, с пациенмн-том, правовые вопросы врачебной деятельности, отношение врача к здоровью, основные волнующие врача проблемы, профессиональная подготовка врача. В дпссертации анализируется связь удовлетворенности и неудовлетворенности работой и наличия обстоятельств, мешающих в работе; удовлетворенности работой и условий для творчества; наличия проблем в общении врача с пациентами и удовлетворенности работой; распределение рангов профессиональных качеств и стачс работы.

Анализ ответов на вопрос о рангах представленных в анкете профессиональных качеств врача позволяет сформировать следующее распределение качеств /по мере убывания значимости/: профессионализм, ответственность, логичность мышления и доброта, эрудиция, терпимость, самостоятельность, настойчивость, гибкость. Помимо названных в анкете сами врачи в открытых вопросах выделили профессиональные качества, которые можно сгруппировать как личностные, профессиональные, особые 7сачгства. Необходимо отметить преобладание положительных личностных качеств в ответах, традиционность в выделении необходимых профессиональных навыков и некоторые особые характеристики / чувство шора, рискованность, физическая выносливость, особая культура, точность посупка, артистизм/.

Типологический анализ полученной информации о врачах в определении типов врачей исходил из следующих критериев: характерное отношение к профессии, настроенность на изменения в деятельности, подход к системе профессиональных качеств /доминирование личностной или профессиональной стороны/, представление о роли врача во взаимоотношениях в медицинском коллективе и с пациентом, представление о роля пациента.

В соответствии с выделенными критериями были сформулированы следующие типы врачей:

- традиционно настроенный,

- активный преобразующий,

- оценивающий,

- пассивный.

Каждому типу дана развернутая характеристика, включающая предположение о его месте' и роли в становлении и развитии медицинской сферы в свете новых направлений.

На основе отмеченных характерных черт, наличие которых прослеживается в каждом типе, были намечены контуры самого портрета, раскрывающиеся в подробном описании. Главными чертами портрета следует считать следующие:

- традиционное сохранение принципа гуманизма в деятельности, что в сегодняшних тяжелых условиях деятельности становится одновременно необходимым фактором для выполнения функциональных обязанностей;

- чувство незаслуженного невнимания: к медицинской сфере и к труду врача со стороны государства, переживание снижения престижа профессии врача;

- главным мотивом удовлетворенности работой является для врача моральное удовлетворение от выполненного долга, однако наряду с этим существенный эелмонт неудовлетворенности вносят низкий уровень развития материально-технической базы, недостатки в условиях и организации труда;

- скептическое отношение к преобразованиям в здравоохранении;

- на первом месте в системе профессиональных качеств стоят моральные качества, хотя они играют свою главную роль только на Фоне достаточно развитого уровня профессиональных навыков;

- требования к пациенту - но линии культуры взаимоотношений, установления подлинного доверия врачу, что связано с правильным осве-

щением груда врача в средствах массовой информации и с пропагандой здоровья. Наблюдаются элементы патерналистского отношения врача к пациенту, непризнание значимости личности пациента, что вед1 т к задаче переосмысления, совершенствования дсонтологичес-ких основ общения врача и пациента. При этом ощущается отсутствие огвсчающ.сх современным требованиям ролевых и правовых элементов во взаимоотношениях врача не только с пациентами, но и с коллегами, управленческой структурой и медицинским персоналом.

'Галош образом, врач предстает в портрете не совсем удовлетворенным своей работой, предъявляющим высокие требования к себе как к специалисг:у, испытывающим большие трудности в работе от низкой культуры отношения пациента , не ояэдащим положительных перемен, что пр;щ,ает скорее пессимистическую окраску его общему настрою.

В заключении диссертации рассматриваются вытекающие из полученных результатов исследования проблемы развития врачебной профессии, подготовки медицинских кадров и задачи создания адекватного образа врача.

В прилотсешю включаются: анкета, использованная для опроса врачей, и таблицы.

Основные положения диссертации отражены в работах:

1. Проблем оценки деятельности медицински служб.//Методологические проблемы социологии медшвдщ. Тезисы научно-практической конференции. Ленинград, 1989. С.118-119.

2. Принцип гуманизма в деятельности современного врача. //Проблемы гуманитарной подготовки студентов в медвузе. Материалы научно-практической конференции 26-27 мая 1992г. С.-Петербург, 1992.

С. 36-40.

3. Применение теории ролей в изучении личности врача в зарубежной социологии. // Человек и общество: актуальные проблемы. Материалы конференции молодж ученых. С.-Петербург, 1993. С. 26-29.

4. Социальный портрет врача /исторический аспект/. // Медицинская социология. Пособие для студентов. С.-Петербург, 1993.

Подписано в печать 19.IX.93- Зак. бЗ^у. Отпечатано на ротапринте. Бесплатно.

МГПП "Кзрс"