автореферат диссертации по истории, специальность ВАК РФ 07.00.10
диссертация на тему: История здравоохранения Якутии в XX в.

Полный текст автореферата диссертации по теме "История здравоохранения Якутии в XX в."

На правах рукописи

НИКОЛАЕВ ВАЛЕРИАН ПАРФЕНЬЕВИЧ

ИСТОРИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЯКУТИИ В XX ВЕКЕ 07.00.10. - история науки и техники (история медицины)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

ООЗ159195

V.______J

Москва - 2007

Работа выполнена в ГУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья» Российской академии медицинских наук

Научный консультант - доктор медицинских наук, профессор

Мирский Марк Борисович

Официальные оппоненты - академик РАМН, профессор

Лисицын Юрий Павлович

(Российский государственный медицинский университет)

- доктор медицинских наук Григорьян Норавард Андреевна

(Институт истории естествознания и техники им С И Вавилова РАН)

- доктор медицинских наук, профессор Гуров Андрей Николаевич

(Московский областной научно-исследовательский клинический институт им М Ф Владимирского Минздрава Московской области)

Ведущая организация Московская медицинская академия

имени И.М. Сеченова Росздрава

Защита состоится « 25 » октября 2007 года в 11ш часов на заседании Диссертационного совета Д 001 047 01' при ГУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья» Российской академии медицинских наук (105064, г Москва, ул Воронцово поле, 12)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья» РАМН (105064, г Москва, ул Воронцово поле, 12) и на сайте ВАК

Автореферат разослан «СИ » ¿/¿-Г*/а УРфШП г

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук ^—----В В Степанов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Якутия за более чем три с половиной века в составе Российского государства (в 2007 г исполняется 375-летие присоединения Якутии к России) прошла трудный и сложный, интересный и созидательный исторический путь

Среди достижений в социально-экономическом развитии Якутии как отсталой окраины Российской империи одним из значимых и важных является зарождение и становление здравоохранения - отрасли, получившей органичное развитие в составе российского здравоохранения Здравоохранение Якутии, созданное в начале XIX века в крае с суровыми природно-климатическими условиями и низким уровнем социально-экономического развития, к концу XX столетия стало одной из развитых социальных инфраструктур общества Этот опыт, как культурное наследие народов Якутии и России и как итог их совместного созидательного труда, является непреходящей ценностью

В начале XXI века - эпохи перемен и поиска новых путей развития, еще более целесообразным становится изучение опыта прошлого, его правильная оценка В связи с этим актуальным представляется объективный анализ и осмысление исторического прошлого здравоохранения Якутии Объективная оценка опыта здравоохранения Якутии будет востребована и при реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», оптимизации сельского здравоохранения и медико-санитарном обеспечении новых районов развития промышленности в регионе

Анализ исторического, опыта развития здравоохранения республики, как неотъемлемой части отечественной системы охраны здоровья населения, имевшей, однако, в силу объективных обстоятельств целый ряд особенно-

стей, будет весомым вкладом в претворение в жизнь планов дальнейшего комплексного развития российской системы здравоохранения

С учетом вышеизложенного целью настоящего исследования явилось изучение и анализ развития здравоохранения Якутии в XX веке

Задачи исследования:

1 Изучить особенности становления и развития здравоохранения Якутии на разных этапах социально-экономического и общественно-политического развития России

2 Проанализировать деятельность органов управления здравоохранением (наркомата просвещения, здравоохранения и социального обеспечения, наркомздрава, Минздрава и др ) в процессе развития новой системы охраны здоровья населения

3. Оценить роль и значение организационно-методической и практической помощи государственных органов и научной общественности Союза ССР и Российской Федерации на различных этапах развития здравоохранения республики

4 Выявить, и оценить положительные тенденции и направления, негативные стороны и недостатки развития здравоохранения Якутии в XX веке

Хронологические рамки исследования охватывают частично XIX век -предысторию здравоохранения Якутии, XX век, а также начало XXI века

Методологическая основа и методика исследования В работе в основном применены сравнительно-исторический и проблемно-хронологический методы, с помощью которых была проанализирована динамика становления и развития здравоохранения в Якутии в неразрывной связи с социально-экономическим и общественно-политическим развитием общества

Источниковедческая база Работа написана на основе изучения документальных, литературных источников и архивных материалов, касающихся

развития здравоохранения Якутии в XIX -XX вв

Научная новизна заключается в том, что в работе впервые показано, как в Якутии наряду с коренным переустройством образа жизни населения шло строительство новой системы охраны здоровья Впервые обобщена история ликвидации трахомы как пример и результат комплексной работы государства и общественности, здравоохранения и населения, региона и центра Выявлены положительные тенденции и направления, негативные стороны и недостатки в развитии здравоохранения Якутии в XX веке, которые могут представить интерес для современности

Научно-практическая значимость Результаты исследования помогут в оценке прошлого и разработке планов дальнейшего развития и совершенствования здравоохранения республики Они могут быть использованы при написании обобщающих работ по истории здравоохранения нашей страны Выполненное исследование будет полезно студентам-медикам при изучении истории медицины

Внедрение результатов исследования в практику Основные положения выполненного диссертационного исследования получили отражение в 55 научных работах (монографии, научные статьи и публикации) Материалы диссертации используются в преподавании истории медицины в Медицинском институте Якутского государственного университета имени МК Ам-мосова и Якутском базовом медицинском колледже. Научные материалы диссертационного исследования экспонируются в Медицинском музее Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), в музее истории Якутского базового медицинского колледжа, в ряде улусных краеведческих музеев

Апробация результатов исследования Основные положения работы изложены в докладах на научно-практических конференциях, в частности на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы курортологии Профилактика, реабилитация и восстановительное лечение

на Крайнем Севере» (17-19 июня 2005 г, Якутск), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию Якутской комплексной экспедиции АН СССР (22-24 июня 2005 г, Якутск), научно-практической конференции Национального НИИ общественного здоровья РАМН «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (18-19 апреля 2006 г, Москва), международном симпозиуме «Муниципальное здравоохранение история и современность» Национального НИИ общественного здоровья РАМН (21 ноября 2006 г, Москва)

Основные положения, выносимые на защиту:

1 Здравоохранение Якутии являлось составной частью российского и советского здравоохранения Вместе с тем в силу особенностей природно-климатических условий, исторического и социально-экономического развития региона оно имело ряд отличий При этом на различных этапах социально-экономического развития республики помощь государственных органов и научной общественности России, Союза ССР и Российской Федерации играла важнейшую роль в развитии здравоохранения

2 Одним из больших достижений медицины XX столетия в Якутии является организация, на основе использования российского и советского опыта, эффективной системы борьбы с социально обусловленными болезнями, в результате которой к 1962 г была ликвидирована трахома жак массовое заболевание, в 70-80-х гг было достигнуто значительное снижение заболеваемости туберкулезом

3 На всех этапах развития здравоохранения Якутии имели место негативные стороны и недостатки, которые выражались в основном в отставании в сроках реализации нововведений, неудовлетворительном состоянии сельского здравоохранения, в частности, его материально-техническом и кадровом обеспечении, медленных темпах развития специализированной медицинской помощи и т д Они были обусловлены в основном особенностями

природно-климатических условий и низким уровнем социально - экономического развития региона,

4 В Якутии в XX веке при эффективной помощи государственных органов и научной общественности Союза ССР и Российской Федерации заложен фундамент для дальнейшего поступательного развития системы охраны здоровья населения в виде разветвленной сети лечебно-профилактических учреждений в городах и в сельской местности, развития специализированной медицинской помощи, расширения деятельности учреждений медицинской науки и образования

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения и выводов Список использованной литературы и источников содержит 471 наименование и 180 архивных документов Работа изложена на 353 страницах (в том числе 280 основного текста), содержит 30 таблиц и 57 фотографий По теме диссертации опубликовано 55 работ

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обоснована необходимость и целесообразность исследования Сформулированы цель и задачи, новизна и практическая значимость диссертации, представлены положения, выносимые на защиту

В главе 1 «Обзор литературы и характеристика источников диссертационного исследования» приводится анализ изученных литературных и архивных материалов, который позволил сделать заключение, что в настоящее время нет целостного представления об истории здравоохранения Якутии в XX веке Характеризуются использованные источники, в том числе архивные документы - 180 архивных документов из Национального архива Республики Саха (Якутия) и его филиала, ряд которых впервые вводится в научный оборот, а также документы и материалы из фондов медицинских музеев и других

музеев и архивов (Медицинский музей министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), музей Якутского базового медицинского колледжа, Якутский государственный объединенный музей истории и культуры народов Севера имени Е М Ярославского, домашние архивы ряда медицинских работников)

Глава 2 «Предыстория здравоохранения Якутии» содержит анализ материалов по становлению и развитию системы охраны здоровья населения в Якутском (Ленском) крае

Вхождение Якутии в XVII веке в состав Российского государства обусловило создание государственного здравоохранения, начало которому было положено в 1805 г, в соответствии с Указом Императора Александра I «Об определении медицинских чинов в Якутский уезд и о производстве им жалования» Вторым этапом развития здравоохранения стал выход Закона о сельском здравоохранении (1897), явившегося чрезвычайно важным историческим событием, востребованным временем

Однако развитие медицины в Якутской области шло «в известной постепенности», что было связано с природно-климатическими трудностями и низким уровнем социально-экономического развития края Так, больничные учреждения, определенные к открытию в соответствии с Указом от 1805 г, были полностью обеспечены помещениями и кадрами лишь к 1863 г

По данным на 1816 г, в Якутской области от ведомства Иркутского приказа общественного призрения содержались больницы в Якутске, Охот-ске и Олекминске В дальнейшем приказная больница на 15 кроватей открылась в г Вилюйске Лекарства для нее высылались Иркутской казенной аптекой

Местное население всячески поддерживало открытие лечебниц и их деятельность Так, больничный дом в Колымском и больничная юрта в Верхоянском округах приобретались, строились и содержались на средства местных общин

В тот период, по далеко неполным статистическим данным и по свидетельствам врачей, в Якутской области среди населения часто встречались сифилис, инвазии плоскими глистами, трахома, чесотка и другие заболевания В Колымском и Вшпойском округах наблюдались очаги проказы Кроме того, время от времени возникали губительные эпидемии оспы С середины XIX в распространенным заболеванием стал туберкулез

К началу последнего десятилетия XIX в система медицинского дела в Якутской области была представлена Областной медицинской инспекцией в составе медицинского инспектора, делопроизводителя, ветеринарного врача и ветеринарного лекарского ученика, и окружными структурами, включавшими окружного врача, старшего и младшего фельдшеров и/или старшего лекарского ученика, младшей повивальной бабки Оспопрививанием ведал областной оспенный комитет, соответственно в округах были оспенные комитеты, возглавляемые окружными исправниками

При бесспорном положительном значении лечебных учреждений приказной медицины эффективность их работы значительно снижалась из-за постоянного недостатка финансирования, кадров и медикаментов, в результате чего они функционировали с частыми и длительными перерывами или закрывались Более того, в данной системе здравоохранения не обеспечивалась должная доступность медицинской помощи для населения, особенно отдаленных улусов и наслегов Ситуация несколько облегчалась путем открытия с участием сельских обществ в улусах (наслегах) временных больничных юрт и фельдшерских пунктов Однако их было мало для большой территории края, и они в основном предназначались для лечения больных сифилисом

Местное население стало постепенно «привыкать» к учреждениям приказной медицины и обращаться к ним за медицинской помощью, хотя они находились только в окружных центрах Вместе с тем не снижался и авторитет шаманов и знахарей в качестве лекарей, особенно в отдаленных ме-

стностях Кроме того, местное население пользовалось услугами политических ссыльных, занимавшихся медицинской деятельностью Однако как представители народной медицины, так и политические ссыльные, занимавшиеся медицинской деятельностью, по своей квалификации и статусу не могли заниматься санитарно-профилактической работой, а представители приказной медицины, кроме прививок против оспы, другой профилактической работой не занимались

Таким образом, в Якутской области в XIX в была создана и функционировала очень слабая система государственного здравоохранения как составная часть российского здравоохранения В регионе действовали весьма немногочисленные больничные учреждения Иркутского приказа общественного призрения, а содержание ряда лечебниц, особенно расположенных в северных округах, производилось на средства местного населения

В главе 3 «Здравоохранение Якутской области в первые десятилетия XX века» представлен анализ состояния здравоохранения в 1900-1928 годах

В начале XX в учреждения медицинской службы в Якутской области были распределены весьма неравномерно Так, в округах было в Якутском -5 участковых больниц по 10 коек каждая, в Вилюйском - окружная больница на 10 коек и одна участковая больница на 10 коек, в Олекминском, Верхоянском и Колымском - окружные больницы по 12 коек каждая В городах (окружных центрах), включая и г Якутск, проживало лишь 3,4% населения Местное население в основном было рассредоточено в наслегах При этом только в 6 (4,8%) поселениях Якутского и Вилюйского округов, которые являлись улусными центрами, имелись лечебные учреждения, а в трех округах таковых не было вообще Кроме участковых больниц, были еще лечебницы для больных сифилисом - в Вилюйском округе на 8 коек, Колымском - на 7, Верхоянском и Олекминском - на 12 коек каждая Окружные врачи, вакансии которых с трудом заполнялись на 1-2 года, в улусы и отдаленные наслеги вы-

езжали только по судебно-медицинским обязанностям и при вспышках эпидемий

Только к 1909 г были реализованы положения Закона о сельском здравоохранении от 1897 г, т.е были открыты все 10 сельских участковых лечебных учреждений В 1906 г была открыта Якутская мужская фельдшерская школа, сыгравшая важную роль в обеспечении области кадрами средних медицинских работников В сельской местности был построен ряд лечебных учреждений

В 1908 и 1909 гг отряд врачей-окулистов, прибывший из Санкт-Петербурга, проводил обследовательскую и лечебную работу в г Якутске и ряде улусов В 1910 г при Якутской гражданской больнице было открыто глазное отделение Факты подтверждают, что еще в начале века в Якутской области принимались серьезные меры по борьбе с трахомой

В г Якутске в 1910 г было уже 5 аптек, в том числе одна государственная, три частных и одна Красного Креста Кроме того, аптечные киоски были в военном госпитале и фельдшерской школе

Однако тяжелые последствия первой мировой войны, последовавших за ней двух революций и гражданской войны, свели на нет почти все медицинское дело в Якутской области Так, в 1917 г из 57 фельдшеров, которых выпустила Якутская фельдшерская школа с 1909 г, в Якутии осталось только 30 (52,6%) При этом число больниц сократилось до 6, фельдшерских пунктов до 14

Перелом наметился только в 1920 году, когда власть серьезно взялась за медицину, за охрану здоровья населения Якутии В 1920 г был создан губернский отдел здравоохранения (губздрав), который в 1923 г был преобразован в Управление здравоохранения В последующем, в целях улучшения координации и повышения эффективности культурно-просветительной и социальной работы в 1923 г Управление здравоохранения, Наркомат просвещения и Отдел социального обеспечения были слиты в Наркомат просвеще-

ния, здравоохранения и социального обеспечения - Наркомпросздравсобес (НКПЗС) Эти первые органы управления здравоохранением вплотную занялись восстановлением разрушенной и созданием новой системы здравоохранения Им предстояло организовать борьбу с эпидемиями и решать кадровый вопрос, который оставался одним из острейших

Усилиями НКПЗС довольно быстрыми темпами была налажена система финансирования отрасли В 1925-1926 и 1926-1927 гг объемы финансирования Отдела здравоохранения увеличились соответственно в 1,6 и 2,2 раза по сравнению с 1924-1925 гг, составив 19,9 - 21,0% от общего республиканского бюджета При этом произошли существенные позитивные изменения в финансировании здравоохранения северных округов, хотя темпы их роста по сравнению с аналогичным общереспубликанским показателем были все-таки ниже

В тот период основными источниками средств для здравоохранения являлись государственный и местный республиканский бюджеты Дополнением к ним были средства, поступавшие на оказание медицинской помощи застрахованным - лечебный фонд Следует, однако, отметить, что лечебный фонд был маломощным, в бюджете здравоохранения являлся лишь дотационным учреждением, и не мог самостоятельно содержать лечебные учреждения

Здравоохранению республики предстояло решить большие задачи по восстановлению ранее существовавших и строительству новых медицинских учреждений Если в 1913 г в Якутии было 40 лечебных учреждений, в т ч 10 больниц, то к 1922 г их осталось 34, из них только 4 больницы Строительство медицинских учреждений лечебной сети началось уже с 1923 г и продолжалось высокими темпами Так, в 1923 г работали уже 48 лечебных учреждений, в т ч 6 больниц и 28 фельдшерских амбулаторий, были впервые открыты 4 фельдшерских пункта с небольшими стационарами С 1924-1925 гг ежегодно возрастали средства, которые отпускались на строительство объек-

тов здравоохранения Соответственно увеличивались и темпы создания новых больниц и других медицинских учреждений Например, в 1924-1927 гг была создана медицинская сеть в Алданском районе, где была начата промышленная добыча золота

В этот период оздоровление жизни и быта населения стало одним из приоритетных направлений социальной политики Правительства Якутской АССР, поддержанной общественностью Так, были созданы в 1924 г добровольное общество «Ыраас олох» (Здоровая жизнь) и в 1927 г Общество друзей нового быта и его филиалы в учреждениях и улусах, которые развернули массовое движение за оздоровление жизни и быта При этом НКПЗС стал локомотивом движения общества за оздоровление жизни и быта населения как основы формирования и укрепления здоровья и профилактики болезней

Тем не менее, в целом кампания по оздоровлению жизни и быта населения шла трудно, ибо, например, 88% населения четырех южных округов Якутской области оставалось неграмотным

Переломным стало принятие в 1927 г V Всеякутским съездом Советов постановления «Об оздоровлении быта населения в ЯАССР» по итогам обсуждения доклада наркома НКПЗС А Ф Боярова В докладе были обстоятельно проанализированы состояние здоровья населения и причины его ухудшения, даны конкретные предложения по коренному улучшению и оздоровлению быта увеличение ассигнования на здравоохранение, особенно на профилактические мероприятия, привитие школьникам элементарных гигиенических навыков, строительство бань в каждой школе и в наслегах, предоставление женщинам из улусов льгот в приеме в учебные заведения, особенно в медтехникум и в медицинские вузы и т д

План проведения в жизнь постановления V Всеякутского съезда Советов «Об оздоровлении быта населения в ЯАССР» включал большой блок мероприятий, в т ч строительство жилищ, премирование хозяйств, перенявших новый быт, и предоставление им различных льгот

На оздоровление жизни и быта за 2 года (1929-1930) было предусмотрено потратить 2710 тыс руб, которые планировалось израсходовать на строительство 622 типовых жилищ - изб улучшенного типа и 1966 типовых жилищ - юрт улучшенного типа, а также на премирование 14 084 хозяйств, отделивших хотоны от юрт

С самого начала становления в Якутии здравоохранения была оказана большая организационно-методическая и практическая помощь (ресурсная, финансовая) со стороны НКЗ, Правительств РСФСР и СССР В 1924-1925 гг большую работу по выявлению и лечению трахомы в республике провел I глазной отряд СИБРОКК В составе комплексной экспедиции АН СССР по изучению производительных сил Якутской АССР под общим руководством Комиссии по изучению Якутской республики (КЯР) впервые в истории области в 1925-1926 гг в Вилюйском и Олекминском округах ЯАССР работал медико-санитарный отряд по обследованию здоровья населения в тесной взаимосвязи с его образом жизни, созданный в Ленинградском Государственном институте экспериментальной медицины (С Б Шрейбер, Т А Колпа-кова и др) В работе отряда приняли участие и местные специалисты Н П Афанасьева, В В Никифоров, Г М Кокшарский и др

Кроме того, в 1925-1929 гг в ЯАССР, особенно в ее северных округах, с целью обследования населения и оказания медицинской помощи побывало много врачебных отрядов, организованных НКПЗС ЯАССР, Комитетом по делам северных народностей при ЯЦИК и НКЗ РСФСР

В 1926 г на базе аптеки № 1 г Якутска было образовано Аптечное управление ЯАССР Аптеки были открыты в Алдане (1924), в г Олекминске (1925), в г Вилюйске (1926), в г Якутске - аптека № 2 (1928) В этот период был открыт ряд аптечных пунктов в сельской местности

Государством был сделан упор на борьбу с социально обусловленными заболеваниями (трахомой, туберкулезом, сифилисом и т д ) Одними из первых в г Якутске были открыты трахоматозный (1924), противотуберкулез-

ный (1925) и венерологический (1927) диспансеры Однако в сельской местности противотуберкулезные и противотрахоматозные диспансерные учреждения не были открыты, хотя данный вопрос не раз ставился перед ответственными государственными органами

Большое внимание уделялось охране материнства и младенчества В 1923-1924 гг в г Якутске были открыты первые в республике детские ясли, Дом матери и ребенка, детско-женская консультация

С учетом отсутствия медицинских учреждений в большинстве улусов и наслегов, особенно северных округов, НКПЗС широко практиковалась экспедиционная форма работы врачебных отрядов, организованных местными силами и НКЗ РСФСР При этом основным направлением деятельности отрядов была противотрахоматозная работа

Усилиями НКПЗС и Правительства ЯАССР при поддержке центральных властей была начата подготовка местных кадров медицинских работников из числа передовой молодежи

Вместе с тем темпы становления советского здравоохранения в сельской местности, особенно в северных округах, были медленными Вследствие этого доступность для населения медицинской помощи была низкой, особенно в периферийных улусах и наслегах

В связи с отсутствием ответственных структур, дефицитом медицинских работников и малочисленностью учреждений здравоохранения в республике системной профилактической и санитарно-просветительной работы не было Тем не менее, активное участие общественности позволило добиться позитивных результатов в оздоровлении жизни и быта населения, которое охотно начало приобщаться к новой культурной жизни

Деятельность НКПЗС в 1923-1930 гг показала, что данная структура была востребована временем, и соединение воедино трех структур было исторически оправданным решением

В 1928 г - к началу первой пятилетки в ЯАССР функционировали 17 больниц, 40 фельдшерских пунктов, в т ч 30 коечных, и учреждения почти по всем основным видам медицинской помощи, которые можно было организовать в тех социально-экономических условиях Это было особенно значимо для сельской местности, в частности северных округов

Глава 4 «Здравоохранение Якутии в 30-40-х годах» посвящена состоянию охраны здоровья населения республики в предвоенные и военные годы

Основной задачей здравоохранения на первую пятилетку развития народного хозяйства Якутской АССР (1928-1933) стало развитие сельского здравоохранения в органической связи с переходом на трехступенчатую систему управления и с учетом начинающегося промышленного освоения территории республики

В 1930 г был создан самостоятельный наркомат здравоохранения ЯАССР В 1930-1940 гг в подавляющем большинстве районов в соответствии с изменениями в административно-территориальном делении республики была налажена трехступенчатая система управления здравоохранением НКЗ ЯАССР (республиканский уровень), райздравотделы (районный уровень), врачебные, фельдшерские пункты, больницы в наслегах (участковый уровень)

Период первых пятилеток для здравоохранения республики ознаменовался значительным ростом объемов финансирования* в 1928 г - 1,1 млн руб , 1936 г - 13,1 ив 1940 г - 36,6 млн руб Капитальные вложения в годы I пятилетки (1928-1932) составили 2,4, а II (1933-1937) - 6,2 млн руб

В соответствии с увеличением капитальных вложений в 1925-1940 гг отмечался значительный рост показателя ввода объектов здравоохранения Так, в этот период в г Якутске было построено 13 объектов здравоохранения, в т ч противотуберкулезный диспансер, Областная больница на 250 коек, туберкулезный санаторий на 100 коек, детско-женская консультация с молоч-

ной кухней, самостоятельный роддом на 15 коек, санбаклаборатория, общежитие Якутской фельдшерско-акушерской школы на 100 мест и т п

В сельской местности был введен в строй 41 различный объект, в тч больницы, ряд медпунктов, районный тубдиспансер, Покровский тубсанато-рий на 50 коек, 5 самостоятельных роддомов, Олекминская детско-женская консультация с молочной кухней, 7 детских яслей, производственный корпус Абалахского курорта и т п

За 12 довоенных лет (1928-1940) сеть здравоохранения республики увеличилась в 4-7 раз Врачей всех специальностей в 1928 г в республике было 52, к 1940 г их стало 311, а число медицинских сестер увеличилось с 193 до 1546 При этом в 1940 г 28,4% врачей, 70,7% фельдшеров и 71,6% акушерок работали в сельской местности

В 1940 г в республике стало 4 санэпидстанции В период 1928-1940 гг отмечался значительный рост числа аптечных учреждений - с 3 до 22

Уделялось внимание охране материнства и младенчества, особенно в сельской местности, путем строительства детских ясель, подготовки ясельных работников, открытия колхозных роддомов, усиления борьбы с детской смертностью, расширения сети детских и женских консультаций с молочными кухнями

В 1940 г противотуберкулезных диспансеров стало 6, в тч 2 в сельских районах Вместе с тем это количество никак не удовлетворяло потребности населения в них Кроме того, других специализированных учреждений - трахоматозных и венерологических в сельской местности не было, что в условиях дефицита медицинских работников и широкого распространения этих заболеваний затрудняло борьбу с ними

В тот период республика медицинскими работниками обеспечивалась за счет выпускников Якутского медицинского техникума и средних учебных заведений других регионов, и выпускников вузов - врачей из различных городов России и других республик, направляемых в Якутию по заявке НКЗ

ЯАССР В то же время ежегодно из республики до 10-20 человек направлялись на учебу в медицинские вузы Сибири, Москвы и Ленинграда

Было много врачей, которые, выбрав однажды местом работы суровый северный край, своим плодотворным трудом внесли большую лепту в развитие здравоохранения Якутии Это Н В Гущин и К С Голованенко, В А Ра-дэн и С А Титов, Е А Татаринова, М Ф Шепетов, Е Я Румянцева и др Однако, показатель закрепления врачей на местах, особенно в сельской местности, оставался низким, много их уезжало с мест работы В сельских районах особенно остро ощущался дефицит врачей педиатров и акушеров-гинекологов Несмотря на предпринимаемые меры, крайне низким оставался удельный вес врачей из представителей местного населения

В этот период помощь центра здравоохранению республики продолжалась и расширялась В 1933-1934 гг в Вилюйском и Намеком районах ЯАССР работала экспедиция Тропического института по изучению туберкулеза, трахомы и проказы По результатам работы экспедицией было рекомендовано повсеместно повысить уровень организации комплексной борьбы с туберкулезом и трахомой

В 1940-х гг в Якутии было начато создание санитарной авиации, в организации которой, много сил и энергии отдал нарком здравоохранения ЯАССР АЗ Белоусов (1939-1943)

В 1928-1940 гг, времени трудном, когда от 'компетентности руководителей зависела судьба не только отрасли, но и новой власти, наркомами здравоохранения ЯАССР были крупные государственные и общественные деятели ПА Слепцов-Ойунский (1928-1929), ЕГ Федоров (1930-1934), НД Кривошапкин-Субурусский (1934), ЕИ Кузьмин (19341938), И Е Винокуров (1938-1939) и АЗ Белоусов (1939-1943)

В предвоенные годы необоснованные репрессии коснулись и работников здравоохранения. Так, нарком здравоохранения ЕИ Кузьмин,

внесший большой вклад в становление и развитие отрасли, в августе 1938 г был снят с работы и репрессирован

В довоенное время состоялись III (1935) и IV (1940) Всеякутские съезды медицинских работников, на которых были обсуждены вопросы охраны материнства и детства, борьбы с трахомой и туберкулезом, работы сельских врачебных участков, ФАП и колхозных роддомов и были приняты решения по их коренному улучшению

В годы Великой Отечественной войны медицинские работники, как и все население республики, принимали активное участие во всех мероприятиях, приближавших победу Решением общих собраний коллективов ежемесячно отчислялись деньги в размере одно-, двух - и более дневной зарплаты в фонд обороны На фронтах Отечественной войны сражалось много медиков-якутян, которые внесли большой вклад в лечение раненых и восстановление их боеспособности

В целях организованного и эффективного лечения раненых фронтовиков постановлением Бюро Якутского обкома ВКП (б) от 15 10.1941 г был создан Республиканский комитет по обслуживанию больных и раненых бойцов и командиров Красной Армии

Основным лечебным учреждением по долечиванию раненых бойцов Красной Армии стала Якутская республиканская больница Она успешно справилась с этой ответственной задачей

Одной из медико-социальных проблем военного времени была инвали-дизация участников войны в результате боевых увечий В связи с этим Президиумом Верховного Совета ЯАССР 22 02 1943 г было принято постановление «О работе по трудоустройству инвалидов Отечественной войны» Кроме медицинской реабилитации инвалидам войны предусматривались меры по первоочередному трудоустройству, улучшению бытовых условий и обеспечению их продуктами питания

В 1944 г состоялся V Республиканский съезд медицинских работников ЯАССР Съездом было констатировано, что «главной задачей всех медицинских работников республики является организация систематической борьбы с основными заболеваниями населения - туберкулезом и трахомой»

В тяжелые для всей страны годы проблемам здравоохранения и жизни населения ЯАССР большое внимание уделяли центральные власти страны В 1944 г НКЗ СССР и в 1945 г НКЗ РСФСР были организованы научные экспедиции в Якутию по изучению туберкулеза Материалы экспедиции легли в основу приказа наркома здравоохранения РСФСР № 54 от 13 12 1944 г «О мероприятиях по усилению лечебно-профилактической работы по борьбе с туберкулезом в Якутской АССР» и постановления СНК СССР № 546 от 24 03 1945 г «О мероприятиях по снижению заболеваемости туберкулезом в Якутской АССР» Реализация этих документов позволила приостановить в Якутии эпидемическую вспышку туберкулеза военного времени, спровоцированную ухудшившимися условиями жизни и быта населения

Несмотря на трудности военного времени, в 1941-1945 гг наблюдалось увеличение объема финансирования здравоохранения, рост числа общебольничных учреждений и их коечной мощности, в т ч в сельской местности При этом обеспечение врачами в целом оставалось низким

Число врачебных детско-женских консультаций в 1945 г по сравнению с 1941 г увеличилось в 2,4 раза Этот рост был значителен в сельской местности (в 7 раз) Большой авторитет завоевали работавшие в этих консультациях врачи Н И Ковалевская, В Ф Жевлакова, М И Любимова За годы войны число постоянных детских яслей и мест в них увеличилось в 1,5 раза, в тч в сельской местности в 4,3 раза Число молочных кухонь в республике увеличилось в 1,6 раза В 1945 г 8 молочных кухонь выпустили для детей 2 324 323 порции продукции

Таким образом, в Якутии в 30-40-х годах XX века становление государственного здравоохранения завершилось, и его дальнейшее развитие происходило быстрыми темпами

С созданием в 30-х годах санитарно-эпидемиологической службы, укреплением учреждений общей лечебной сети и улучшением обеспеченности ЛПУ медицинскими работниками была налажена системная профилактическая работа, объем и качество которой не были снижен и в трудные годы войны

С открытием в 1939 г пункта санитарного просвещения, преобразованного в 1941 г в Дом санитарного просвещения, была начата плановая сани-тарно-просветительная работа, основными направлениями которой были охрана материнства и детства, предупреждение развития и распространения туберкулеза и трахомы

Вместе с тем в связи с недостаточным развитием сети санитарно-эпидемиологической, а также противотуберкулезной и противотрахоматоз-ной служб, особенно в сельской местности, профилактика туберкулеза и трахомы, объявленных «основными заболеваниями населения», и других заразных заболеваний проводилась не на должном уровне

Первичная медико-санитарная помощь еще оставалась не всегда доступной, особенно для отдаленных участков северных районов республики, хотя создание ФП и ФАП шло быстрыми темпами

В главе 5 «Медицина и здравоохранение республики в 50-80-е годы» рассматривается состояние здравоохранения и охраны здоровья населения в 1946-1985 гг

В Якутии в 1949-1951 гг на основании постановления Совета Министров СССР и соответствующих приказов министров здравоохранения СССР и РСФСР было проведено структурное объединение больничных и амбулатор-но-поликлинических учреждений, что в целом имело позитивное значение Однако новыми типовыми штатами не предусматривалось содержание от-

дельных должностей, что не позволяло шире развернуть в районных центрах специализированную медицинскую помощь Так, ставки врачей акушеров-гинекологов предусматривались не во всех районных больницах, что в условиях Якутии было нежелательным явлением

50-60-е годы в ЯАССР характеризовались развитием медицинской науки и образования Так, в 1950 г в г Якутске был создан Якутский филиал Института туберкулеза АМН СССР (ЯФИТ) Большую роль в становлении филиала, определении направлений научных исследований и подготовке научных кадров сыграли ведущие ученые Института туберкулеза АМН СССР и направленные на работу в ЯФИТ ученые и специалисты ЯФИТ внес большой вклад в изучение особенностей эпидемиологии, течения и исходов туберкулеза в условиях Крайнего Севера, на основе чего была разработана модель комплексной противотуберкулезной работы в сельской местности В 1962 г Якутский филиал стал самостоятельным НИИ туберкулеза МЗ РСФСР, единственным научным учреждением по проблеме туберкулеза на Севере-Востоке страны Институт туберкулеза внес неоценимо большой вклад в, подготовку научных кадров и специалистов практического здравоохранения, укрепление противотуберкулезной службы республики и в достижении стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Якутии

В 1957 г было открыто медицинское отделение при естественном факультете Якутского госуниверситета, в 1960 г преобразованное в медико-лечебный факультет, у истоков создания которых стояли первый ректор ЯГУ профессор А Е Мординов, д м н профессор Д М Крылов, д м н заслуженный врач ЯАССР и РСФСР В С Семенов Первыми преподавателями были специалисты, прибывшие из центральных вузов страны (профессор Одесского медицинского института С Д Шахов, доценты М В Троицкая, А М Тю-кавкин и др ), а также местные специалисты (П А Петров, Р А Петров, А И Соловьева, Л А Львов, Л П Гаврильева и др )

Открытие медико-лечебного факультета стало началом перелома в кадровом обеспечении практического здравоохранения, особенно в сельской местности, в т ч в северных районах республики Сотрудники факультета активно занимались научно-исследовательской работой по проблемам краевой патологии, такой как туберкулез, эхинококкоз, эндемический зоб, вилюйский энцефаломиелит и др

С открытием ЯФИТ АМН СССР и медико-лечебного факультета Якутского госуниверситета был заложен фундамент развития медицинской науки и образования, системы подготовки врачей, высококвалифицированных специалистов и научных работников

Вместе с тем на основе изучения архивных материалов следует отметить, что открытие этих двух важных для республики учреждений было запоздалым, особенно медико-лечебного факультета, ибо обоснованные предложения об их открытии были сделаны еще в 40-х годах

В 1954-1964 гг в Вилюйском и Верхневилюйском районах ЯАССР экспедиционными бригадами BMA им С М Кирова, Института вирусологии и Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР с участием местных специалистов было организовано изучение вилюйского энцефаломиелита, редкого заболевания, встречающегося только в Якутии

В послевоенный период и в 70-80-х гг наблюдался рост больничной сети и ее коечного фонда, как в городских, так и в сельских местностях Однако показатель обеспеченности койками в сельских местностях был значительно ниже, чем в городах

В целях приближения врачебной медицинской помощи к населению в 60-х годах в республике были организованы передвижные медицинские отряды Одним из первых такой отряд был создан в 1957 г в Янеком районе Основной объем работы отряда заключался в проведении профилактического осмотра колхозников отдаленных наслегов, где кроме лечебно-диагностических мероприятий проводились санитарное просвещение населе-

ния, подготовка санитарных активистов, оказывалась практическая помощь участковым медицинским работникам В последующем передвижные медицинские отряды были организованы в Оймяконском, Булунском, Якутском и Жиганском районах

Период 60-80-х годов в Якутии характеризовался промышленным освоением полезных ископаемых На карте республики появились 2 новых промышленных района (Мирнинский и Нерюнгринский) В промышленных районах наблюдалось быстрое развитие здравоохранения

В 1970-1980 гг в республике началось создание специализированной медицинской помощи В г Якутске были открыты кардиологическое и гастроэнтерологическое отделения, эндоскопический, гематологический, пульмонологический и эндокринологический кабинеты В крупных поликлиниках г Якутска, в ЦРБ промышленных районов (Мирнинского, Алданского и Не-рюнгринского) были созданы кардиологические кабинеты

Дальнейшее развитие получила сеть амбулаторно-поликлинических и диспансерных учреждений Если в 1945 г в республике было 9 диспансерных учреждений по трем профилям, то в 1965 г их стало соответственно 58 и 7 В г Якутске были открыты онкологический и противозобный диспансеры В сельской местности в 1965 г функционировали 19 противотуберкулезных и 8 трахоматозных диспансеров

Количество детских и женских консультаций в 1980 г по сравнению с последним военным годом увеличилось в 5,5 раза При этом если в городских поселениях наблюдалось почти семикратное увеличение этого показателя и их стало 90, то в сельских местностях четырехкратное - 58 Участковый принцип работы был внедрен в основном в городах и рабочих поселках, являющихся районными центрами В этих условиях подавляющее большинство детского населения республики оставалось без квалифицированной педиатрической помощи, а обслуживалось фельдшерами и врачами сельских врачебных участков

Обеспечение врачами педиатрами и акушерами-гинекологами сельских районов, особенно северных, вплоть до 60-70-х годов оставалось неудовлетворительным

В 1965 г специализированная помощь детскому населению оказывалась в г Якутске и была представлена детским неврологическим отделением на 20 коек в Республиканской больнице, детской дизентерийной (на 125 коек), туберкулезной (на 100 коек), микологической (на 40 коек) больницами, детским санаторием по костно-легочному туберкулезу на 250 коек, детской стоматологической поликлиникой, 2 инфекционными и 4 ревматологическими кабинетами Кроме того, в 1965 г в Республиканской психиатрической больнице впервые были выделены 3 койки для детей Остальные виды специализированной помощи (хирургическая, отоларингологическая, ортопедическая, эндокринологическая и тд) дети получали в общих отделениях больниц для взрослых

В 1980 г в г Якутске функционировали самостоятельные детские больницы республиканская многопрофильная на 250 коек (был введен в строй в 1967 г), инфекционная на 150, туберкулезная на 100 и городская соматическая на 50 коек Остальной детский коечный фонд был распределен следующим образом в 28 районах детские отделения с мощностью 15-50 коек, в 5 районах койки в общих стационарах (до 15) и 250 коек (9,0 %) в участковых больницах

Материально-техническая база большинства детских стационаров оставалась неудовлетворительной Их площади не соответствовали нормативам, из-за чего не было изоляторов, приемных отделений, в зимнее время плохо отапливались

В укреплении материально-технической базы детских учреждений, особенно в промышленных районах, большую помощь оказывали министерства, ведомства, промышленные, строительные и другие предприятия Многое проделали такие предприятия как Зелеиомысский порт, Северо-восточное

управление морского флота, Государственный комитет ЯАССР материально-технического снабжения сельского хозяйства, строительное управление «Якуттяжстрой» и др Однако одной из проблем охраны материнства и детства оставалась недостаточно разветвленная сеть молочных кухонь

В период 1945-1980 гг общее количество врачей увеличилось в 9,5 раза Соотношение числа городских и сельских врачей в эти годы оставалось без значимых колебаний и в 1980 г составило соответственно 79,3 и 20,7 %

В ЯАССР обеспеченность центральных районных больниц семью основными специалистами (терапевтами, хирургами, педиатрами, акушер-гинекологами, фтизиатрами, окулистами, санитарными врачами) с учетом северных условий считалась обязательной В 1957 г из 35 районов, включая г Якутск, основными специалистами были полностью обеспечены только 16 (45,7 %) районных центров В центральных районах не хватало педиатров, фтизиатров и окулистов В 1958 г укомплектованность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) республики врачами составила лишь 62,0 %

В этот период, как и в довоенное время, республика обеспечивалась врачами и фельдшерами, прибывающими из-за пределов региона В 19481957 гг из центра прибывало ежегодно в среднем 117 врачей и 235 средних медицинских работников Они тогда являлись основным ядром медицинских работников республики В 1950-1957 г ежегодно в среднем 142 выпускника Якутской фельдшерско-акушерской школы направлялись в ЛПУ Вместе с тем был высок и отток медицинских работников с места работы из-за неудовлетворительных жилищно-бытовых условий

В 1961 г было открыто Алданское медицинское училище, которое начало подготовку средних медицинских работников для ЛПУ районов республики, в т ч и северных

В 1949 г в республике функционировали 52 аптеки, 28 аптечных пунктов, 50 пунктов перепродажи медикаментов, галеновая лаборатория, Цен-

тральный аптечный склад, аналитическая лаборатория и перевалочная база в г Иркутске При этом из 37 районов в 31 (83,8 %) были аптеки А в 4 северных (Анабарский, Момский, Оленекский, Саккырырский) и в 2 маленьких (Томпонский, Токкинский) районах аптек и даже аптечных пунктов не имелось, что было связано с недостаточным развитием здравоохранения в этих отдаленных сельских местностях В г Алдане, где быстрыми темпами шло развитие сети приисковых ЛПУ, в связи с промышленной добычей золота, как и в г Якутске, было 6 аптек

В 60-80-х годах сформировалась широко разветвленная государственная аптечная сеть республики, бесперебойно обеспечивавшая в трудных условиях Севера систему здравоохранения Якутии необходимым товаром

В 1959 г г Якутске была создана мастерская по ремонту и монтажу медицинской техники В эти годы оснащение ЛПУ республики медицинским оборудованием и аппаратурой происходило очень быстрыми темпами Так, например, если в 1950 г в республике было 32 рентгенологических аппарата, то в 1955 г их стало уже 72

В 1965 г было создано Якутское управление «Медтехника», в составе которого находились оптово-розничный магазин и мастерская по ремонту и монтажу медицинской аппаратуры Кроме того, в 1967 г в районах республики функционировали 5 постоянных пунктов по ремонту и техническому обслуживанию медицинской аппаратуры

В 1949 г вместо упраздненной в 1948 г государственной санитарной инспекции была организована Республиканская санитарно-эпидемиологическая станция с соответствующими районными станциями Значительно увеличилось число санэпидстанций Однако и в 1965 г в 14 сельских районах госсанэпидслужба была представлена санэпидотделами районных больниц

Плановая борьба с трахомой в Якутии была начата с установлением советской власти Однако в 1930-1955 гг она проводилась недостаточно актив-

но, в результате сроки ликвидации болезни затянулись Переломным в организации борьбы с трахомой в республике стало постановление Совмина РСФСР № 1407 от 22 11 1955 г, которое обязало руководство и органы здравоохранения обеспечить в ближайшие 2-3 года ликвидацию трахомы как массового заболевания

В постановлении Совмина ЯАССР №219 от 25 05 1956 г «О состоянии и мерах борьбы с трахомой» были четко определены 3 основных блока мероприятий повышение активности общественности и населения, усиление работы органов и учреждений здравоохранения, повышение ответственности местных органов

В республике применялся передовой опыт других территорий страны Были созданы комиссии по борьбе с трахомой Республиканская при Совмине ЯАССР, Якутская городская при горисполкоме, 29 районных и 154 на-слежных Комиссией по борьбе с трахомой при Совмине ЯАССР ежегодно стал утверждаться комплексный план мероприятий по борьбе с трахомой

К 1958 г были развернуты Республиканский трахоматозный диспансер I категории со стационаром на 40 коек, 7 районных трахоматозных диспансеров, в т ч 4 со стационарами на 25 коек, 32 глазных кабинета в составе общих больниц, 205 профилированных глазных коек В республике работало 40 врачей-окулистов, в т ч 26 в городских и 14 в сельских местностях В штатах районных и участковых больниц было предусмотрено 122,5 должности трахоматозных сестер, работающих вне больниц по лечению больных трахомой школьников и населения

Во всех школах были организованы уголки (комнаты) для лечения школьников, больных трахомой Кроме того, одной из эффективных форм организации лечения школьников стали летние детские площадки В 1956 г впервые были выделены средства на организацию летних детских площадок на 1500 мест, в 1957 г было предусмотрено уже 2100 мест

В профилактике и организации борьбы с трахомой большую лепту внесли РОКК и Якутский обком профсоюза медицинских работников

Таким образом, в 1956-1962 гг в республике с действенной помощью Министерства здравоохранения РСФСР была налажена система комплексной борьбы с трахомой, и в итоге в 1962 г в ЯАССР трахома была ликвидирована как массовое заболевание В 1962-1967 гг была проведена окончательная ликвидация трахомы в республике

В 80-х годах XX в первичная медико-санитарная помощь для населения республики независимо от места проживания стала вполне доступной Однако доступность специализированной медицинской помощи, как, например, кардиологической, гастроэнтерологической, эндокринологической и др , для сельского населения оставалась весьма ограниченной

Глава 6 «Здравоохранение Якутии периода общественно-политических и социально-экономических реформ конца XX века (1985-2000)» посвящена характеристике изменений, произошедших в системе охраны здоровья населения в завершение столетия

В эти годы (1985-2000) в Якутии произошли большие и значимые социально-экономические и общественно-политические изменения, основным из которых было принятие республикой государственного суверенитета

В этот период усилился отток населения из республики, и впервые за 70 лет наблюдалось отрицательное сальдо миграции населения В промышленных районах произошло закрытие ряда горнодобывающих приисков, что повлекло за собой закрытие социальных объектов, в т ч ЛПУ В сельскохозяйственных районах разрушение совхозов вызвало массовую безработицу, особенно в мелких и средних по размерам населенных пунктах

Вместе с тем период 1992-2000 гг для здравоохранения, медицинской науки и образования в целом ознаменовался принятием важнейших правительственных документов, определивших их дальнейшее поступательное развитие Так, первый Указ первого Президента Республики Саха (Якутия)

М Е Николаева от 13.01 1992 г «О первоочередных мерах по совершенствованию здравоохранения Республики Саха (Якутия)» и последовавший за ним ряд других документов был направлен на совершенствование системы здравоохранения

В 1992-2000 гг в сфере охраны здоровья населения был принят ряд республиканских законов, из которых по значимости выделялись законы «Об охране здоровья населения Республики Саха (Якутия)» (1993), «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1994) и «О защите населения Республики Саха (Якутия) от туберкулезной инфекции и оказании противотуберкулезной помощи» (1999)

Вместе с тем эти законы из-за недостаточной разработки подзаконных актов не смогли в полной мере реализоваться, особенно в части принятия комплексных мер по охране здоровья населения и социальной защиты медицинских работников, и не стали гарантией обеспечения социально-экономического благополучия населения

Значимым событием стало принятие общественностью доктрины здорового образа жизни Это, безусловно, оказало позитивное влияние на развитие духовности и нравственности, оздоровительной физкультуры и спорта, способствовало снижению употребления алкоголя среди населения и т д Однако в ряде случаев оно ограничивалось лишь проведением одноразовых массовых мероприятий, что значительно суживало его рамки

Большое внимание было уделено вопросам охраны материнства и детства В 90-х годах президентом и правительством республики были приняты эффективные меры, выдвинут, и реализован ряд общественных инициатив, направленных на стабилизацию медико-демографической ситуации

В 1993-2000 гг была поэтапно внедрена система ОМС, доля средств которой имела устойчивую тенденцию к увеличению, и в 1999-2000 гг составила более четверти бюджета здравоохранения республики Внедрение системы ОМС имело позитивное влияние в обеспечении ЛПУ, особенно

сельского звена, компьютерной техникой, медицинской аппаратурой и оборудованием

В 1985-2000 гг была проведена оптимизация сети ЛПУ республики При этом прослеживалась тенденция к некоторому увеличению общего количества больничных учреждений, при сокращении числа коечных диспансеров, что было обусловлено в основном закрытием трахоматозных диспансеров в связи с ликвидацией трахомы Характерным было снижение числа детских и акушерско-гинекологических коек При этом в структуре последних наблюдалось снижение доли родильных и значительное увеличение коек для патологии беременных и гинекологических

Одной из серьезных проблем здравоохранения республики конца XX столетия оставалась неудовлетворительная материально-техническая база ЛПУ, особенно в сельской местности Темпы строительства типовых зданий оставались крайне медленными и отставали (по сравнению, например, с объектами образования) в 2 и более раз Дополнительные помещения, которые в 90-х годах XX века получили медицинские учреждения, в большинстве своем были приспособленными (бывшими административными зданиями) Более 40% ЛПУ были размещены в зданиях, построенных в 1930-1960 гг и из-за сверхнормативного износа (свыше 80%) не подлежащих капитальному ремонту По типовым проектам было построено лишь 10% помещений, причем каменное (капитальное) исполнение имели всего ! 6% зданий

Вместе с тем одним из больших достижений здравоохранения республики последнего десятилетия XX в явилось строительство и ввод в эксплуатацию в 1992-1993 гг Клинико-диагностического центра и в 1997-1998 гг Центра охраны материнства и детства, которые были объединены в многопрофильный больничный комплекс - Национальный центр медицины (НЦМ)

В кардиохирургическом отделении НЦМ в 2000 г бригадой российских кардиохирургов с участием местных специалистов впервые в республике были проведены первые кардиохирургические операции в условиях искус-

ственного кровообращения Эти операции положили начало развитию клинической кардиохирургии в Республике Саха (Якутия)

На рубеже веков деятельность НЦМ способствовала обеспечению доступности многопрофильной высокотехнологичной специализированной медицинской помощи населению Якутии В НЦМ внедрены современные направления медицины, такие как медико-генетический мониторинг врожденной и наследственной патологии, специализированное отделение для выхаживания недоношенных (менее 1,5 кг), телемедицинская технология и др В результате этого значительно сократилось число пациентов, направляемых из республики на специализированное лечение в центральные клиники и центры

В этот период был введен в строй ряд сельских амбулаторий и больниц, что происходило за счет передачи бывших административных и других зданий здравоохранению, и отчасти путем нового строительства

Более того, в эти годы произошло техническое перевооружение ЛПУ городских поселений и ряда сельских улусов Все это позволило во многие сельские ЦУБ внедрить современные эффективные диагностические методы - ультразвуковые, эндоскопические и другие исследования, а также проводить высокотехнологичные лечебные мероприятия

В 1999 г был создан Департамент фармации и медицинской техники при Министерстве, здравоохранения Республики Саха (Якутия) Произошел процесс коммерциализации аптечной сети К 2000 году более четверти (26,8%) аптек республики были предприятиями негосударственной собственности В фармацевтическом рынке республики начали работать филиалы крупных российских компаний

Произошли значительные изменения в структуре и деятельности санитарно-эпидемиологической службы, которые выразились в создании самостоятельного государственного комитета при Правительстве РС (Я) Данный комитет функционально объединил все учреждения санитарно-

эпидемиологической службы независимо от их ведомственной принадлежности

Проблема туберкулеза в республике к концу XX в сохранила свою актуальность, что было связано с социально-экономическими трудностями перестроечных лет Эта ситуация также обусловила всплеск заболевания сифилисом и появление в республике случаев ВИЧ-инфекции

Исследуемый период ознаменовался дальнейшим совершенствованием и развитием медицинской науки и образования К концу века система среднего медицинского образования республики была представлена 4 учебными заведениями, в которых обучение проводилось по всем основным базовым специальностям ЛПУ республики стали полностью обеспечиваться специалистами среднего звена за счет выпускников этих образовательных учреждений

Медико-лечебный факультет, преобразованный в 1993 г в медицинский институт Якутского госуниверситета им М К Аммосова с 3 факультетами лечебный, педиатрический (1996) со стоматологическим отделением (1997) и послевузовского обучения врачей (1997), к концу века стал основным вузом по обеспечению республики врачебными кадрами

Вместе с тем проблема обеспечения врачами, особенно улусов, и в 90-х годах XX в оставалась не до конца решенной В сельских больницах, особенно северных улусов, не хватало хирургов, акушеров-гинекологов, анестезиологов и т д Одной из основных причин этого негативного явления, бесспорно, стало разрушение системы государственного распределения специалистов, которая обеспечивала ЛПУ республики по централизованным заявкам, в том числе северных улусов, выпускниками местного и других институтов

Трудные природно-климатические условия и другие негативные факторы, в основном обусловленные ими, и в конце XX в создают в сельской местности, особенно в северных сельскохозяйственных улусах, непривлека-

тельный для жизни и работы образ Это требует совершенствования и поиска новых форм распределения молодых специалистов

В последнем десятилетии XX века в центральных учреждениях Российской Федерации была проведена подготовка 286 специалистов, в том числе 175 (61,2%) в клинической ординатуре и 111 (38,8%) в аспирантуре и докторантуре Этому способствовали Соглашение между Республикой Саха (Якутия) и Сибирским Отделением РАМН от 20 05 1992 г по вопросам развития медицинской науки в Республике Саха (Якутия), которое предусматривало плановую подготовку научных работников республики в научно-исследовательских учреждениях СО РАМН, а также активная работа Департамента при Президенте РС (Я) по прогнозированию, подготовке и расстановке кадров Потребность в высококвалифицированных специалистах значительно возросла, ибо в республике не только расширилась сеть научно-исследовательских и обраювательных учреждений, но и были введены в строй другие специализированные ЛПУ

В республике был принят ряд мер, направленных на поддержку аспирантов, молодых ученых и специалистов (единовременное вознаграждение за защиту кандидатской диссертации, государственные стипендии РС (Я), Гранты Президента РС (Я) и т д )

В 1993 г был создан Научно-практический центр «Вилюйский энцефаломиелит» Центром была реализована научная программа «Биология ви-люйского энцефаломиелита» с международным участием, которая стала продолжением и расширением исследований 50-60-х годов В дальнейшем (1996) на его базе был создан Институт здоровья Академии наук РС (Я)

В завершение XX в XIV съездом медицинских работников и общественности республики (1999) была одобрена «Концепция совершенствования здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2000-2025 гг», которая 12 02 2000 г была утверждена Правительством РС (Я) Концепция определила основные направления развития здравоохранения, медицинской науки и

образования в РС (Я) в первой четверти XXI в, среди которых приоритет был отдан развитию сельского звена охраны здоровья населения, внедрению в медицину новых технологий, совершенствованию путей финансирования отрасли

В Заключении представлено обобщение проведенного нами анализа истории здравоохранения Якутии в XX веке, и намечены перспективы его развития в начале XXI века

В Якутии, начиная со становления в XIX в приказной медицины, здравоохранение развивалось как органическая часть российской (советской) государственной системы здравоохранения при постоянной поддержке и помощи государственных органов и научной общественности России, Союза ССР и Российской Федерации

Деятельность советской системы здравоохранения, опиравшейся на такие основополагающие принципы как бесплатность, общедоступность и профилактическое направление, для населения Якутии явилась одними из факторов его выживания и развития в суровых условиях Севера

В истории здравоохранения Якутии следует отметить ряд интересных моментов, которые и в настоящее время не потеряли свою актуальность Один из них - функционирование здравоохранения Якутии на этапе становления в составе НКПЗС Благодаря этой структуре в 1923-1930 гг была успешно проведена комплексная работа по оздоровлению жизни и быта населения Государством в Якутии с самого начала упор был сделан на борьбу с социально обусловленными заболеваниями (трахомой, туберкулезом, сифилисом и т д) Борьба с этими заболеваниями стала обязанностью центра и региона, государства и общественности, хозяйственных органов, здравоохранения и населения

В Якутии еще в 90-х годах XX столетия на государственном уровне был принят, и реализован комплекс мер, направленный на стабилизацию демографической ситуации Данную работу возглавляли такие новые структу-

ры, как Комитет по проблемам семьи, женщин и демографической политике при Президенте РС (Я), Департамент защиты генофонда народов РС (Я) Министерства охраны природы РС (Я) Дальнейшие меры по усилению демографической политики на федеральном уровне приняты в начале XXI в

Развитию медицинской науки и образования в республике способствовала государственная система организации, координации и контроля деятельности научных и образовательных учреждений, которая включала структуры, созданные в 90-х годах, как Министерство науки и профессионального образования РС (Я), Департамент при Президенте РС (Я) по прогнозированию, подготовке и расстановке кадров

В здравоохранении Якутии и в XIX, и в XX веках существовали трудности в кадровом и материально-техническом обеспечении, особенно в сельской местности Поэтому одним из приоритетов охраны здоровья населения в XXI веке, безусловно, становится совершенствование и укрепление сельского здравоохранения При этом одним из его направлений является внедрение телемедицины, ибо неблагоприятные природно-климатические условия и обусловленные ими негативные факторы в сельском здравоохранении, являются прямым показанием для ее распространения, кроме выполнения лечебно-диагностических задач, телемедицина будет применяться в проведении теле видео лекций, - конференций и дистанционного обучения, которые больше всех будут востребованы отдаленными сельскими ЛПУ

Опыт, накопленный здравоохранением Якутии, дает основание полагать, что участие государства в охране здоровья населения республики, в финансовом и кадровом обеспечении здравоохранения, сыграло важнейшую роль

Однако к концу XX века сохранялись такие негативные явления как неравномерное распределение ЛПУ в городах и в сельской местности, недостаточное кадровое и материально-техническое обеспечение большинства учреждений здравоохранения, особенно сельского звена Наибольший удель-

ный вес приспособленных зданий с недостаточными инженерными коммуникациями или их отсутствием приходился на сельское здравоохранение

Анализ показывает, что в 1985-2000 гг в здравоохранении республики кардинальных реформ не было проведено Период был крайне трудным в отношении финансирования отрасли в целом, обеспечения жизнеспособности ЛПУ На фоне происходящих в обществе социально-экономических реформ, которые не всегда были эффективными, усилия здравоохранения республики были направлены на сохранение достигнутого уровня материально-технического и кадрового обеспечения, что, в конечном счете, обеспечило функционирование системы охраны здоровья населения

Чрезмерная регионализация подчинения, финансирования и подотчетности ряда научных медицинских учреждений республики, которые произошли в основном в силу объективно сложившейся ситуации, наряду с позитивными, имели и негативные стороны

Трудности социально-экономических и общественно-политических реформ 90-х годов XX века, оказавшие весьма негативное влияние на здравоохранение республики, явились одной из основных причин ухудшения состояния здоровья населения отмечалось снижение показателей рождаемости, естественного прироста населения, младенческой смертности, повышение показателя смертности Так, в 2000 г по сравнению с 1993 г показатель рождаемости снизился на 14,0% (в РФ - на 7,4%), естественного прироста - на 43,5%, младенческой смертности - на 19,3% (23,1%), а показатель смертности повысился на 9,1% (6,2%) Все же в последующие годы медико-демографическая ситуация несколько улучшилась Так, в условиях продолжающейся естественной убыли населения в целом по Российской Федерации (с 1992 г) и в Дальневосточном федеральном округе (ДВФО, с 1993 г), Якутия сохранила относительно высокий уровень рождаемости и низкий -смертности, что позволило республике оставаться в числе тех немногих субъектов России, где наблюдается естественный прирост населения В 2005

г коэффициент рождаемости здесь был равен 14,3 на 1000 населения, а смертности - 10,2 Младенческая смертность снизилась до 10,6 на 1000 родившихся живыми, и это самый низкий уровень за все время регистрации в республике данного показателя, являющегося общепризнанным индикатором социального благополучия Ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин в 2004 г достигла 64,2 лет (соответственно 58,5 и 70,7), что вполне сопоставимо с показателями по РФ и ДВФО Сопоставимы и показатели заболеваемости населения

Анализ исторического опыта оказался чрезвычайно полезным при осуществлении в начале XXI века дальнейшего развития и совершенствования здравоохранения Якутии Об этом говорят меры, которые были предприняты Министерством здравоохранения республики (министр В Л Александров) в связи с появлением приоритетных национальных проектов

Цели и задачи национального проекта «Здоровье» в основном бьши направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи путем укрепления здравоохранения, особенно его сельского звена, на основе технической модернизации и возрождения профилактической направленности медицины А они в Республике Саха (Якутия) в 1992-2000 гг были одними из приоритетных направлений государственной политики в области охраны здоровья населения

Благодаря помощи федерального центра республика в рамках проекта только в 2006 г получила 335 единиц оборудования, в т ч ультразвуковые и эндоскопические аппараты, флюорографы и рентгеноустановки Впервые каждая единица медицинской техники была доставлена авиатранспортом в самые отдаленные улусы республики, находящиеся в большинстве случаев за Полярным кругом Полученные 85 автомобилей скорой медицинской помощи позволили обновить автопарк здравоохранения в крупных городах на 50%, в сельских районах - на одну четверть от необходимого В 2007 году республика должна получить еще и вездеходы для арктических улусов

Значительно улучшилось материальное обеспечение врачей и других медицинских работников - увеличилась заработная плата, улучшилась их мотивация В республике, как и во всей стране, осуществляются дополнительные денежные выплаты участковым врачам, врачам общей (семейной) практики и сестринскому персоналу Уместно упомянуть и о том, что, согласно перечню поручений Президента РФ от 06 01 2006 г (он был принят по итогам совещания, посвященного социально-экономическому развитию республики) правительством Якутии был инициирован проект приказа Минздрав-соцразвития России о расширении регистра врачей, получающих дополнительные выплаты в малонаселенных пунктах В результате в федеральном приказе (№ 584 от 04 08 2006 г) «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому признаку» была предусмотрена возможность формирования в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах с тяжелыми климатическими условиями, врачебных участков с меньшей численностью прикрепленного населения, но с сохранением в полном объеме штатных должностей участковых терапевтов, участковых педиатров, медицинских сестер

Это положение, основанное на многолетнем опыте здравоохранения Якутии, сыграло положительную роль в перераспределении кадров медицинских работников Так, в республике резко увеличилось количество врачей и других специалистов, которые решили работать в арктических улусах Это прямой результат того, что инициатива Якутии была поддержана федеральными органами власти, а потом нашла благодатную почву в других отдаленных и малонаселенных регионах России

Кадровая обеспеченность позволила уделить внимание таким важным направлениям профилактической работы как диспансеризация и вакцинация, план которых был выполнен на 100% Правительство республики выделило

из бюджета на дополнительную диспансеризацию ассигнования в размере 16,8 млн рублей

Большая помощь федерального центра позволила добиться определенных успехов в проведении вакцинации Республика получила почти полмиллиона доз разных вакцин против гриппа было привито около 200 тыс человек, против гепатита В - 80 тыс , против краснухи - 45 тыс Для такого региона как Якутия это неплохие цифры

Анализ проделанной работы позволяет утверждать, что здравоохранение Якутии значительно прибавило в результате реализации уже первого этапа Национального проекта «Здоровье» С учетом достигнутого Государственное Собрание (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия) приняло республиканскую целевую программу «Охрана здоровья населения на 2007-2011 гг», конечными целями которой являются снижение заболеваемости, инвалиди-зации и смертности, стабилизация эпидемиологической ситуации в территории

Программа, составленная с учетом исторического опыта деятельности здравоохранения республики, включает в себя 17 подпрограмм по основным социальным заболеваниям, медицинской профилактике, телемедицине и развитию отдельных служб здравоохранения, высокотехнологичной и экстренной медицинской помощи

Объем финансирования программы по сравнению с предыдущей пятилеткой в среднем увеличился в 4,5 раза и составит 5,1 млрд руб , в т ч из регионального бюджета - 3,8 млрд руб Более значительными по сравнению с предыдущей пятилетней целевой программой предполагаются инвестиции в капитальное строительство - 3,6 млрд руб В течение нескольких лет предстоит построить и реконструировать 35 объектов здравоохранения, в тч строительство и оснащение современным оборудованием 15 офисов врачей общей практики и ряда участковых больниц

Новые перспективы открываются перед здравоохранением республики в связи с намеченными грандиозными планами развития производительных сил Якутии В феврале 2007 года правительство Российской Федерации одобрило разработанную в республике программу - «Схему комплексного развития и размещения производительных сил, транспорта и энергетики Республики Саха (Якутия) до 2020 г »

В соответствии с этой программой, учитывающей перераспределение и приток трудовых ресурсов (в связи со строительством железной дороги до г Якутска, нефтегазопровода «Восточная Сибирь - Тихий океан» и других важнейших промышленных объектов), отрасль здравоохранения должна быть готовой решить соответствующие задачи по оказанию качественной медицинской помощи населению, даже в условиях вахтовых методов работы в самых труднодоступных местах При этом полезным окажется накопленный ранее медиками республики опыт работы при разработках и добыче полезных ископаемых в Мирнинском районе (г Мирный, 1950-е годы) и Южно-Якутском территориально-производственном комплексе (г Нерюнгри, 1970-е годы) Анализ исторического опыта призван помочь здравоохранению республики решить поставленные перед отраслью конкретные задачи

В этой связи работникам здравоохранения и медицинской науки республики совместно с коллегами из других регионов России предстоит многое сделать по совершенствованию и разработке новых подходов в медико-санитарном сопровождении более масштабного, чем в XX в, развития промышленности в Якутии

Основные направления деятельности органов и учреждений здравоохранения будут тесно связаны с долгосрочным планом развития производительных сил и отраслей экономики республики Таким образом, система здравоохранения будет, как и прежде, принимать активное участие в росте экономического и промышленного потенциала республики и в улучшении охраны здоровья населения

Выводы

1 Вхождение Якутии в состав Российского государства обусловило создание в этом регионе государственного здравоохранения Возникшие в начале XIX века в Якутии медицинские учреждения - зачатки сформировавшейся позднее системы здравоохранения - создавались по примеру российского, и были его составной частью, а в XX веке - советского здравоохранения При этом экстремальные природно-климатические условия и низкий уровень социально-экономического развития Якутии явились факторами, оказывавшими негативное влияние на развитие регионального здравоохранения

2 Приказная медицина, существовавшая в Якутской области в XIX веке, ввиду недостаточного количества лечебных учреждений и их неудовлетворительного кадрового и финансового обеспечения, не могла предоставить населению доступную и качественную медицинскую помощь Вместе с тем она как государственная система здравоохранения сыграла позитивную роль

3 Новый этап в охране здоровья населения этого региона начался в 20-ых годах XX века, после завершения Гражданской войны и установления советской власти Последовательно создававшиеся в республике органы управления здравоохранением - губздрав, упрздрав, наркомпросздравсобес, нар-комздрав и Минздрав - возглавляли процессы становления и развития новой системы охраны здоровья населения Якутии, являлись связующим звеном между центром и регионом, государственными органами, общественностью, населением и здравоохранением Действовавший в Якутии Народный комиссариат просвещения, здравоохранения и социального обеспечения (Наркомпросздравсобес), объединивший три социально направленные структуры, в 1923-1930 гг руководил решением первостепенных медико-социальных проблем налаживанием финансирования, восстановлением и строительством лечебных учреждений, организацией комплексной работы по оздоровлению жизни и быта населения

4 В Якутской АССР в 1931-1945 гг происходило укрепление общебольничной сети, учреждений охраны материнства и младенчества Однако специализированная медицинская помощь по существу отсутствовала, ограничиваясь только мерами по борьбе с туберкулезом, трахомой и сифилисом В сельской местности из-за отсутствия разветвленной сети медицинских учреждений и неравномерного расселения населения доступность медицинской помощи на большой территории была низкой Все же в годы Великой Отечественной здравоохранение республики сохранило стабильность, добившись определенных успехов по отдельным направлениям деятельности и обеспечив санитарно-эпидемиологическое благополучие территории

5 В связи с неудовлетворительным развитием специализированных служб и отсутствием медицинских научно-исследовательских учреждений в Якутии вплоть до 50-х годов изучением социально обусловленных заболеваний (туберкулеза, трахомы и др ) в республике занимались научные экспедиции, командируемые из центра Правительственные документы, принятые по результатам их деятельности, обеспечили в Якутии успехи в борьбе с этими заболеваниями С созданием Якутского филиала Института туберкулеза (ЯФИТ) АМН СССР (1950) началось систематическое изучение туберкулеза на Крайнем Севере ЯФИТ АМН СССР, преобразованный впоследствии в Якутский НИИ туберкулеза (ЯНИИТ МЗ РСФСР), внес большой вклад в развитие научной и практической фтизиатрии

6 Кадровое обеспечение здравоохранения Якутии в XIX - в первой половине XX в происходило в основном за счет медицинских работников, прибывавших из-за пределов области (республики) Проводилась также в ограниченных масштабах целевая подготовка врачей в центральных вузах страны В республике в подготовку кадров большую лепту внесло первое медицинское образовательное учреждение Якутии - Якутская мужская фельдшерская школа (1906) Однако данная система не могла в полной мере удовле-

творить растущий спрос здравоохранения Якутии в медицинских работниках Открытие в г Якутске медицинского отделения при естественном факультете Якутского госуниверситета (1957) и преобразование его в самостоятельный медицинский факультет (1960) позволило кардинально решить проблему обеспечения здравоохранения республики врачебными кадрами

7 Послевоенное время и период 70-80-х гг XX века в Якутии характеризовались развитием здравоохранения в промышленных районах, где темпы, по сравнению с сельской местностью, были высокими Происходило становление и развитие специализированных служб (кардиологической, гастроэнтерологической, онкологической, эндокринологической и др), которые в основном были сосредоточены в городских поселениях, продолжалось укрепление учреждений охраны материнства и младенчества При активном содействии Министерства здравоохранения РСФСР в 1956-1962 гг в Якутии была налажена система комплексной борьбы с трахомой, в результате чего в 1962 г трахома была ликвидирована как массовое заболевание Вместе с тем из-за снижения активности работы и контроля над ней в 30-40-х годах сроки ликвидации трахомы в Якутии оказались затянутыми

8 К концу XX века в здравоохранении Якутии, в силу сохрянявшегося низкого уровня социально-экономического развития региона, сопровождавшегося значительным дисбалансом между селом и городом, и экстремальных природно-климатических условий, основные негативные явления - такие как неудовлетворительная материально-техническая база, остаточный принцип финансирования, низкая обеспеченность кадрами - по-прежнему обусловливали низкий уровень охраны здоровья населения Ухудшилась динамика основных медико-демографических показателей (рождаемость, смертность, младенческая смертность) Все это диктовало необходимость безотлагательных и кардинальных преобразований в системе охраны здоровья населения республики, особенно в сельском здравоохранении

Были приняты меры по стабилизации медико-демографической ситуации, обращено приоритетное внимание на развитие медицинской науки и образования С вводом в эксплуатацию НИМ (1993-1998) стало возможным оказание многопрофильной высокотехнологичной специализированной медицинской помощи взрослому и детскому населению республики Были проведены структурные преобразования в санитарно-эпидемиологической, аптечной службе Здравоохранение республики впервые выступило с рядом законодательных инициатив

9 Позитивными тенденциями в развитии здравоохранения в Якутии в XX веке являлись приоритетное внимание к охране материнства и детства, медицинской науке и образованию, внедрение принципов здорового образа жизни среди населения и активное участие его в мероприятиях по профилактике болезней Тесная связь центра и региона, постоянный государственный протекционизм были решающими факторами эффективности деятельности здравоохранения

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1 Николаев В П Состояние и задачи охраны здоровья населения Республики Саха (Якутия) в условиях сложившейся экологической обстановки // Радиационное загрязнение территории Республики Саха (Якутия) Проблемы радиационной безопасности Сборник докладов I республиканской научно - практической конференции Якутск, 1993 -- Якутск , 1993 - С 11-18

2 Николаев В П , Тимофеев Л Ф Основные концептуальные подходы к развитию здравоохранения Республики Саха (Якутия) в 1994-2000 гг // Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха Сб тр ЯРКК и ОМЦ МЗ РС (Я) - Якутск, 1994 - Вып 2 -С 10-13

3 Егоров Б А , Николаев В П Приоритетные направления НИР в новых социально-экономических и эколого-гигиенических условиях // Проблемы туберкулеза на Крайнем Севере в новых социально-экономических условиях Тезисы докладов межрегиональной научно - практической конференции, посвященной 45-лет со дня основания института туберкулеза Якутск, 22-23 июня 1995 г -Якутск, 1995 - С 5

4 Николаев В П , Ищенко М В , Дьячковская С С К вопросу развития фтизиатрической науки в Якутии // Проблемы туберкулеза на Крайнем Севере в новых социально-экономических условиях Тезисы докладов межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 45-летию со дня основания института - Якутск, 1995 - С 19

5 Проблемы туберкулеза на Крайнем Севере в новых социально-экономических условиях Тезисы докладов межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 45-летию со дня основания институ-та Под ред Егорова Б А , Николаева В П, Ищенко М В , Дьячковской С С - Якутск, 1995 - 96 с

6 Егоров Б А, Николаев В П Концепция защиты населения Республики Саха (Якутия) от туберкулезной инфекции // Актуальные вопросы здоровья населения РС (Я) Сборник трудов ЯРКК и ОМЦ МЗ РС (Я) - Якутск, 1995 -Вып 3 - С 7-8

7 Николаев В П Межрегиональная научно-практическая конференция «Проблемы туберкулеза на Крайнем Севере в новых социально-экономических условиях» // Проблемы туберкулеза-1996-№3 -С 57-59

8 Егоров Б А, Николаев В П Туберкулез в Якутии проблемы и пути решения // Проблемы туберкулеза -1997 - №2 - С 2-4

9 Егоров Б А , Николаев В П Через благоприятную окружающую среду к здоровью человека // Человек, окружающая среда и туберкулез Тезисы докладов научно-практической конференции - Якутск 1997 - С 12-14

10 Человек, окружающая среда и туберкулез Тезисы докладов научно- практической конференции / Под ред Б А Егорова, Николаева В П, Линевой 3 Е -Якутск 1997 -154 с

11 Николаев В П, Ищенко М В , Дьячковская С С Основные этапы развития фтизиатрической науки в Якутии//Проблемы туберкулеза - 1997 -№2 - С 42-44

12 Егоров Б А , Николаев ВПК вопросу совершенствования противотуберкулезной службы в регионе Якутии // Тезисы докладов IV (XIV) съезда научно- медицинской ассоциации фтизиатров - М-Йошкар-Ола 1999 - С 16

13 Борьба с туберкулезом на Крайнем Севере итоги, проблемы, перспективы Тезисы докладов межрегиональной научно-практической конференции / Под ред Николаева В П , Хохолова Ю А, Дьячковской С С, Линевой 3 Е - Якутск, 2000 - 309 с

14 Егоров Б А, Николаев В П Туберкулез как медицинская и социальная проблема XX века//Наука и образование -2000 -№1(17) - С 55-59

15 Тырылгин М А, Николаев В П, Удалова Н Т [и др ] /Развитие специализированной медицинской помощи // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия) -Якутск, 2000 -Гл 1 -С 31-48

16 Николаев, В П Линева 3 Е Ефрем Николаевич Андреев - Якутск , 2001 - 104 с

17 Проблемы туберкулеза в Якутии эпидемиология организация и лечение Сборник трудов / Под ред Тырылгина М А , Николаева В П , Кравченко А Ф - Якутск ,

2002 - Т I (XXIV) - 392 с

18 Николаев В П Наркому просвещения, здравоохранения и социального обеспечения ЯАССР ПА Слепцову-Ойунскому 110 лет // Якутский медицинский журнал -

2003 - №2 (6) - С 75-76

19 Аргунов С С , Николаев В П , Семенов П А Здравоохранение Якутии за 200 лет - Якутск, 2005 -232 с

20 Николаев В П Истоки народной медицины якутов // Якутский медицинский журнал - 2005 - №1 (9) - С 52-56

21 Николаев, В П Развитие медицинского дела в Якутском (Ленском) крае в XVII-XIX вв //Якутский медицинский журнал - 2005 - №1 (9) - С 60-63

22 Николаев В П Деятельность Якутской амбулатории Красного Креста // Якутский медицинский журнал -2005 -№2(10) - С 79-80

23 Николаев, В П Некоторые штрихи к образу жизни якутского населения в XVII-XVIII вв //Якутский медицинский журнал -2005 -№2(10) - С 34-38

24 Николаев В П Изменение образа жизни якутского населения // Якутский медицинский журнал -2005 -№3(11) - С 23-27

25 Протопопова М М, Николаев В П Здравоохранение Якутии в 1920-1930 гг оздоровление жизни и быта населения // Якутский медицинский журнал - 2005 - №3 (11) -С 59-61

26 Николаев В П Здравоохранение Якутии в 20-х гг XX в кадровое обеспечение //Якутский медицинский журнал -2005 -№4(12) - С 79-80

27 Николаев В П Условия и факторы формирования здоровья человека и развития системы здравоохранения в Якутии (1928-2000 гг) //Якутский медицинский журнал -2005 -№4(12) - С 26-30

28 Иванов А И , Николаев В П Медицинская наука в Якутии пути развития // Актуальные проблемы клинической онкологии и преканцерогенеза Материалы межрегиональной конференции - Якутск, 2005 - С 26-29

29 Николаев В П Медицина в Якутской области истоки, этапы развития // Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири Материалы итоговой научно-практической конференции ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН -Красноярск, 2005 -Вып4 - С 8-10

30 Николаев В П Основные условия развития человека на Севере // Актуальные проблемы курортологии Материалы научно-практической конференции - Якутск, 2005 -С 26-29

31 Николаев В П Протопопова М М Из истории становления первого курорта Якутии // Актуальные проблемы курортологии Материалы научно - практической конференции - Якутск 2005 - С 77-78

32 Протопопова М М , Николаев В П Развитие здравоохранения в Якутии (XIX -начало XX в) // Актуальные проблемы курортологии Материалы научно - практической конференции - Якутск, 2005 - С 10-13

33 Николаев В П Вилюйская экспедиция изучение производительных сил // Материалы IV Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» М 2005 - С 562-563

34 Николаев В П Общественное здравоохранение и медицина в Якутском (Ленском) крае Опыт исторического и медико-социального анализа / - Новосибирск Наука, 2005 -240 с

35 Николаев В П О врачах, заслуживших «служебные практические отличия» Н Бюллетень Сибирской Медицины -2005 -Т 4-№4-С 131-134

36 Николаев В П Туберкулез в Якутском (Ленском) крае в XVII - в первой четверти XX вв //Проблемы туберкулеза и болезней легких - 2005 -№12-С 58-63

37 Тимофеев Л Ф Николаев В П Здравоохранение Якутии в 1920-е годы работа врачебных отрядов // Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН - 2005 - Вып 7 -С 169-173

38 Значение первого медицинского образовательного учреждения в развитии практического здравоохранения и медицинской науки в Республике Саха (Якутия) Сборник материалов республиканской научно-практической конференции / Под редакцией Лебедевой Т Н, Тимофеева Л Ф , Николаева В П [идр] -Якутск 2006 - 136с

39 Лебедева X Н, Николаев В П Среднее медицинское образование в Якутии истоки, развитие и перспективы//Якутский медицинский журнал -2006 - №1 (13) - С 3033

40 Николаев В П, Иванов В И , Габышева Л В Врач Кокшарский // Якутский медицинский журнал -2006 -№1(13) - С 82-84

41 Николаев В П Врач Гурьев//Якутский медицинский журнал -2006 -№3(15) -С 61-63

42 Николаев В П, Семенов П А Этапы большого пути (Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) - 60 лет) // Якутский медицинский журнал - 2006 -№3 (15) - С 54-60

43 Николаев В П Этапы развития здравоохранения в Якутской области II Дальневосточный медицинский журнал -2006 -Kai-С 126-128

44 Николаев В П О становлении органов управления здравоохранением в Якутской АССР//Дальневосточный медицинский журнал -2006 -№2 - С 114-116

45 Николаев В П Здравоохранение Якутии в 1920-1930 гг становление борьбы с туберкулезом // Проблемы туберкулеза и болезней легких - 2006 - № 6 - С 43-45

46 Николаев В П Здравоохранение Якутии (1920-1930 гг) состояние финансирования // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины - 2006 - № 1 - С 62-63

47 Николаев В П Медико-санитарный отряд Якутской экспедиции АН СССР (1925-1926 гг)//Наука и образование -2006 -№2(42)-С 133-136

48 Николаев В П , Тимофеев J1Ф Оздоровление жизни и быта населения как факторы формирования и укрепления здоровья населения Якутии в начале XX в // Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН - 2006 - Выпуск 1 - С 26-27

49 Николаев В П Развитие регионального здравоохранения (на примере Якутии) // Роль здравоохранения в охране общественного здоровья Материалы международной научно - практической конференции - Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН -2006-Выпуск 3 - С 88-90

50 Тимофеев JIФ, Николаев В П / Кадровое обеспечение здравоохранения Якутии прошлое и настоящее // Роль здравоохранения в охране общественного здоровья Материалы международной научно-практической конференции - Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН - 2006 - Вып 2 - С 40-42

51 Николаев В П Здравоохранение городов Якутской области в начале XX века // Муниципальное здравоохранение история и современность Материалы международного симпозиума - Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН - 2006 - Тематический выпуск-С 18-19

52 Николаев В П Развитие здравоохранения в городах и промышленных районах Якутии в XX веке // Муниципальное здравоохранение история и современность Материалы международного симпозиума - Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН -2006 - Тематический выпуск - С 93-94

53 Николаев В П Из истории организации борьбы с туберкулезом в Якутии (19451965 гг) // Проблемы туберкулеза и болезней легких - 2007 - № 2 - С 50-55

54 Николаев В П Из предыстории высшего медицинского образования в Якутии // Якутский медицинский журнал -2007 -№1 (17) - С 38-39

55 Николаев В П Ликвидация трахомы в Якутской АССР // Якутский медицинский журнал - 2007 - № 1 (17) - С 70-72

Лицензия на издательскую деятельность № 00248 выдана Министерством Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций от 28 сентября 1999 г

Лицензия на полиграфическую деятельность ПЛД № 53-407 выдана Государственным Комитетом Российской Федерации по печати от 5 марта 1999 г

Подписано в печать_ Заказ № ЗЛ -Р - -/¿)0?и% .

Издание Государственного учреждения Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН 105064, Москва, ул Воронцово поле, 12/1 тел 917-04-74

Оглавление научной работы автор диссертации — доктора исторических наук Николаев, Валерий Парфеньевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы и характеристика источников диссертационного исследования.

1.1. Обзор и характеристика литературных материалов.

1.2. Характеристика архивных документов.

Глава 2. Предыстория здравоохранения Якутии.

Глава 3. Здравоохранение Якутской области в первые десятилетия

XX века.

Глава 4. Здравоохранение Якутии в 30-40-х годах.

Глава 5. Медицина и здравоохранение республики в 50-80-е годы.

Глава 6. Здравоохранение Якутии периода общественно-политических и социально-экономических реформ конца XX века (1985-2000).

Введение диссертации2007 год, автореферат по истории, Николаев, Валерий Парфеньевич

Актуальность исследования.

Якутия за более чем три с половиной века в составе Российского государства (в 2007 г. исполняется 375-летие присоединения Якутии к России) прошла трудный и сложный, интересный и созидательный исторический путь.

Среди достижений в социально-экономическом развитии Якутии как отсталой окраины Российской империи одним из значимых и важных является зарождение и становление здравоохранения - отрасли, получившей органичное развитие в составе российского здравоохранения. Здравоохранение Якутии, созданное в начале XIX века в крае с суровыми природно-климатическими условиями и низким уровнем социально-экономического развития, к концу XX столетия стало одной из развитых социальных инфраструктур общества. Этот опыт, как культурное наследие народов Якутии и России и как итог их совместного созидательного труда, является непреходящей ценностью.

В начале XXI века - эпохи перемен и поиска новых путей развития, еще более целесообразным становится изучение опыта прошлого, его правильная оценка. В связи с этим актуальным представляется объективный анализ и осмысление исторического прошлого здравоохранения Якутии. Объективная оценка опыта здравоохранения Якутии будет востребована и при реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», оптимизации сельского здравоохранения и медико-санитарном обеспечении новых районов развития промышленности в регионе.

Анализ исторического опыта развития здравоохранения республики, как неотъемлемой части отечественной системы охраны здоровья населения, имевшей, однако, в силу объективных обстоятельств целый ряд особенностей, будет весомым вкладом в претворение в жизнь планов дальнейшего комплексного развития российской системы здравоохранения.

С учетом вышеизложенного целью настоящего исследования явилось изучение и анализ развития здравоохранения Якутии в XX веке.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности становления и развития здравоохранения Якутии на разных этапах социально-экономического и общественно-политического развития России.

2. Проанализировать деятельность органов управления здравоохранением (наркомата просвещения, здравоохранения и социального обеспечения, наркомздрава, Минздрава и др.) в процессе развития новой системы охраны здоровья населения.

3. Оценить роль и значение организационно-методической и практической помощи государственных органов и научной общественности Союза ССР и Российской Федерации на различных этапах развития здравоохранения республики.

4. Выявить, и оценить положительные тенденции и направления, негативные стороны и недостатки развития здравоохранения Якутии в XX веке.

Хронологические рамки исследования охватывают частично XIX век -предысторию здравоохранения Якутии, XX век, а также начало XXI века.

Методологическая основа и методика исследования. В работе в основном применены сравнительно-исторический и проблемно-хронологический методы, с помощью которых была проанализирована динамика становления и развития здравоохранения в Якутии в неразрывной связи с социально-экономическим и общественно-политическим развитием общества.

Источниковедческая база. Работа написана на основе изучения документальных, литературных источников и архивных материалов, касающихся развития здравоохранения Якутии в XIX -XX вв.

Научная новизна заключается в том, что в работе впервые показано, как в Якутии наряду с коренным переустройством образа жизни населения шло строительство новой системы охраны здоровья. Впервые обобщена история ликвидации трахомы как пример и результат комплексной работы государства и общественности, здравоохранения и населения, региона и центра. Выявлены положительные тенденции и направления, негативные стороны и недостатки в развитии здравоохранения Якутии в XX веке, которые могут представить интерес для современности.

Научно-практическая значимость диссертации заключается в том, что она является вкладом в воссоздание истории здравоохранения Якутии на основе дополнения ее новыми данными, систематизации и объективного анализа известных ранее событий и фактов.

В работе во взаимосвязи с общественно-политическими и социально-экономическими процессами исторического развития региона в составе Российского государства представлена предыстория здравоохранения Якутии (XIX век) и достаточно полная картина его развития в XX столетии.

Материалы диссертации используются в преподавании истории медицины в Медицинском институте Якутского государственного университета имени М.К. Аммосова и Якутском базовом медицинском колледже. Научные материалы диссертационного исследования экспонируются в Медицинском музее Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия), в музее истории Якутского базового медицинского колледжа, в ряде улусных краеведческих музеев. Материалы диссертации послужили основой для открытия рубрики «Страницы истории» в научно-практическом издании «Якутский медицинский журнал», учрежденном Якутским научным центром РАМН и Правительства Республики Саха (Якутия) в 2003 г., где постоянно публикуются материалы по истории здравоохранения, медицинской науки и образования.

В результате завершения диссертационной работы решена научная историческая проблема научно-практической значимости. Это, безусловно, поможет в оценке прошлого и разработке планов дальнейшего развития и совершенствования здравоохранения республики. Они могут быть использованы при написании обобщающих работ по истории здравоохранения нашей страны. Выполненное исследование будет полезно студентам-медикам при изучении истории медицины.

Основные научные результаты выполненного диссертационного исследования получили отражение в 55 научных работах (в 3-х монографиях, научных статьях и тезисах).

Основные положения работы доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы курортологии. Профилактика, реабилитация и восстановительное лечение на Крайнем Севере» (Якутск, 2005), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию Якутской комплексной экспедиции АН СССР (Якутск,

2005), научно-практической конференции Национального НИИ общественного здоровья РАМН «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2006), международном симпозиуме «Муниципальное здравоохранение: история и современность» Национального НИИ общественного здоровья РАМН (Москва, 2006) и межотдельческой конференции Национального НИИ общественного здоровья РАМН (Москва,

2006).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Здравоохранение Якутии являлось составной частью российского и советского здравоохранения. Вместе с тем в силу особенностей природно-климатических условий, исторического и социально-экономического развития региона оно имело ряд отличий. При этом на различных этапах социально-экономического развития республики помощь государственных органов и научной общественности России, Союза ССР и Российской Федерации играла важнейшую роль в развитии здравоохранения.

2. Одним из больших достижений медицины XX столетия в Якутии является организация, на основе использования российского и советского опыта, эффективной системы борьбы с социально обусловленными болезнями, в результате которой к 1962 г. была ликвидирована трахома как массовое заболевание, в 70-80-х гг. было достигнуто значительное снижение заболеваемости туберкулезом.

3. На всех этапах развития здравоохранения Якутии имели место негативные стороны и недостатки, которые выражались в основном в отставании в сроках реализации нововведений, неудовлетворительном состоянии сельского здравоохранения, в частности, его материально-техническом и кадровом обеспечении, медленных темпах развития специализированной медицинской помощи и т.д. Они были обусловлены в основном особенностями природно-климатических условий и низким уровнем социально - экономического развития региона.

4. В Якутии в XX веке при эффективной помощи государственных органов и научной общественности Союза ССР и Российской Федерации заложен фундамент для дальнейшего поступательного развития системы охраны здоровья населения в виде разветвленной сети лечебно-профилактических учреждений в городах и в сельской местности, развития специализированной медицинской помощи, расширения деятельности учреждений медицинской науки и образования. 1

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, предложений и приложений. Список использованной литературы и источников содержит 471 наименование и 180 архивных документов. Работа изложена на 353 страницах (в том числе 282 основного текста), содержит 30 таблиц и 57 фотографий. По теме диссертации опубликовано 55 работ.

Заключение научной работыдиссертация на тему "История здравоохранения Якутии в XX в."

Выводы

1. Вхождение Якутии в состав Российского государства обусловило создание в этом регионе государственного здравоохранения. Возникшие в начале XIX века в Якутии медицинские учреждения - зачатки сформировавшейся позднее системы здравоохранения - создавались по примеру российского, и были его составной частью, а в XX веке - советского здравоохранения. При этом экстремальные природно-климатические условия и низкий уровень социально-экономического развития Якутии явились факторами, оказывавшими негативное влияние на развитие регионального здравоохранения.

2. Приказная медицина, существовавшая в Якутской области в XIX веке, ввиду недостаточного количества лечебных учреждений и их неудовлетворительного кадрового и финансового обеспечения, не могла предоставить населению доступную и качественную медицинскую помощь. Вместе с тем она как государственная система здравоохранения сыграла позитивную роль.

- 3. Новый этап в охране здоровья населения этого региона начался в 20-ых годах XX века, после завершения Гражданской войны и установления советской власти. Последовательно создававшиеся в республике органы управления здравоохранением - губздрав, упрздрав, наркомпросздравсобес, наркомздрав и Минздрав - возглавляли процессы становления и развития новой системы охраны здоровья населения Якутии, являлись связующим звеном между центром и регионом, государственными органами, общественностью, населением и здравоохранением. Действовавший в Якутии Народный комиссариат просвещения, здравоохранения и социального обеспечения (Наркомпросздравсобес), объединивший три социально направленные структуры, в 1923-1930 гг. руководил решением первостепенных медико-социальных проблем: налаживанием финансирования, восстановлением и строительством лечебных учреждений, организацией комплексной работы по оздоровлению жизни и быта населения.

4. В Якутской АССР в 1931-1945 гг. происходило укрепление общебольничной сети, учреждений охраны материнства и младенчества. Однако специализированная медицинская помощь по существу отсутствовала, ограничиваясь только мерами по борьбе с туберкулезом, трахомой и сифилисом. В сельской местности из-за отсутствия разветвленной сети медицинских учреждений и неравномерного расселения населения доступность медицинской помощи на большой территории была низкой. Все же в годы Великой Отечественной войны здравоохранение республики сохранило стабильность, добившись определенных успехов по отдельным направлениям деятельности и обеспечив санитарно-эпидемиологическое благополучие территории.

5. В связи с неудовлетворительным развитием специализированных служб и отсутствием медицинских научно-исследовательских учреждений в Якутии вплоть до 50-х годов изучением социально обусловленных заболеваний (туберкулеза, трахомы и др.) в республике занимались научные экспедиции, командируемые из центра. Правительственные документы, принятые по результатам их деятельности, обеспечили в Якутии успехи в борьбе с этими заболеваниями. С созданием Якутского филиала Института туберкулеза (ЯФИТ) АМН СССР (1950) началось систематическое изучение туберкулеза на Крайнем Севере. ЯФИТ АМН СССР, преобразованный впоследствии в Якутский НИИ туберкулеза (ЯНИИТ МЗ РСФСР), внес большой вклад в развитие научной и практической фтизиатрии.

6. Кадровое обеспечение здравоохранения Якутии в XIX - в первой половине XX в. происходило в основном за счет медицинских работников, прибывавших из-за пределов области (республики). Проводилась также в ограниченных масштабах целевая подготовка врачей в центральных вузах страны. В республике в подготовку кадров большую лепту внесло первое медицинское образовательное учреждение Якутии - Якутская мужская фельдшерская школа (1906). Однако данная система не могла в полной мере удовлетворить растущий спрос здравоохранения Якутии в медицинских работниках. Открытие в г. Якутске медицинского отделения при естественном факультете Якутского госуниверситета (1957) и преобразование его в самостоятельный медицинский факультет (1960) позволило кардинально решить проблему обеспечения здравоохранения республики врачебными кадрами.

7. Послевоенное время и период 70-80-х гг. XX века в Якутии характеризовались развитием здравоохранения в промышленных районах, где темпы, по сравнению с сельской местностью, были высокими. Происходило становление и развитие специализированных служб (кардиологической, гастроэнтерологической, онкологической, эндокринологической и др.), которые в основном были сосредоточены в городских поселениях, продолжалось укрепление учреждений охраны материнства и младенчества. При активном содействии Министерства здравоохранения РСФСР в 1956-1962 гг. в Якутии была налажена система комплексной борьбы с трахомой, в результате чего в 1962 г. трахома была ликвидирована как массовое заболевание. Вместе с тем из-за снижения активности работы и контроля над ней в 30-40-х годах сроки ликвидации трахомы в Якутии оказались затянутыми.

8. К концу XX века в здравоохранении Якутии, в силу сохрянявшегося низкого уровня социально-экономического развития региона, сопровождавшегося значительным дисбалансом между селом и городом, и экстремальных природно-климатических условий, основные негативные явления - такие как неудовлетворительная материально-техническая база, остаточный принцип финансирования, низкая обеспеченность кадрами - по-прежнему обусловливали низкий уровень охраны здоровья населения. Ухудшилась динамика основных медико-демографических показателей (рождаемость, смертность, младенческая смертность). Все это диктовало необходимость безотлагательных и кардинальных преобразований в системе охраны здоровья населения республики, особенно в сельском здравоохранении.

Были приняты меры по стабилизации медико-демографической ситуации, обращено приоритетное внимание на развитие медицинской науки и образования. С вводом в эксплуатацию НЦМ (1993-1998) стало возможным оказание многопрофильной высокотехнологичной специализированной медицинской помощи взрослому и детскому населению республики. Были проведены структурные преобразования в санитарно-эпидемиологической, аптечной службе. Здравоохранение республики впервые выступило с рядом законодательных инициатив.

9. Позитивными тенденциями в развитии здравоохранения в Якутии в XX веке являлись приоритетное внимание к охране материнства и детства, медицинской науке и образованию, внедрение принципов здорового образа жизни среди населения и активное участие его в мероприятиях по профилактике болезней. Тесная связь центра и региона, постоянный государственный протекционизм были решающими факторами эффективности деятельности здравоохранения.

283

Заключение

Присоединение Якутии к Российскому государству, 375-летие которого исполняется в 2007 г., было для народов северного края большим историческим событием, определившим их будущее.

С XVII в. общественно-политическое и социально-экономическое развитие Якутии происходило как неотъемлемой части Российской империи. Но в силу особенностей природно-климатических условий, уровня культуры, образования и экономики края темпы и масштабы развития отставали от таковых среднероссийских.

Основа развития государственной медицины в Якутской области была заложена в начале XIX века. Вторым не менее важным этапом развития здравоохранения в Якутии был Закон о сельском здравоохранении от 1897 г.

В XIX и в начале XX в. в Якутии развитие получила приказная медицина, которая не имела больших отличий от таковой российской модели. Вместе с тем в связи с отсутствием помещений для лечебниц, медицинских работников и средств на их содержание развитие медицинского дела в области шло медленно. Кроме того, суровые природно-климатические условия, большие площади территорий обслуживания, огромные расстояния, отсутствие путей сообщения также являлись факторами, тормозящими этот процесс. При этом особенно трудные условия в развитии медицины были в северных округах (Верхоянском и Колымском).

Эти факторы имели место и в последующих этапах развития здравоохранения Якутии, и являлись одними из условий, определяющих его особенности.

Наравне с государственной приказной существовала народная медицина коренных народов севера, которая имело место вплоть до установления советской власти, основными представителями которой были шаманы и знахари. В социально-экономических условиях того периода народная медицина, как проявление этнокультуры народов севера имела свою нишу среди местного населения, и была востребована временем.

Отличительной особенностью периода становления советского здравоохранения в Якутии (1920-1930) была деятельность отдела здравоохранения в составе объединенного наркомата просвещения, здравоохранения и социального обеспечения (НКПЗС). Как показывает анализ, объединение трех социально направленных структур в тяжелых социально-экономических условиях первых лет советского строительства было целесообразным, и имело позитивное значение. НКПЗС наладил финансирование, ремонт и строительство лечебных учреждений, в том числе и в сельской местности, более того, сумел организовать, и провести масштабную работу по оздоровлению жизни и быта населения как первооснову сохранения и укрепления здоровья. В те времена только такой структуре как НКПЗС, равноценно представляющей образование, здравоохранение и социальное обеспечение, было под силу выполнить работу по оздоровлению жизни и быта населения, среди которого было мало грамотных и обеспеченных.

Время показало, что такое объединение в социальной сфере сохраняет актуальность и остается целесообразным и в XXI веке. Так, в Российской Федерации в настоящее время Министерство социального обеспечения и Министерство здравоохранения функционируют в составе единой структуры -Министерства здравоохранения и социального развития, подобной той, которая была в Якутии в 20-х годах XX столетия.

В 20-50-х годах XX века народы Якутии, поверившие в призыв медицинских работников, приобщились к грамоте, культуре, в результате которого победили антисанитарию, наладили жилищно-бытовые условия.

В Якутии, становление и развитие здравоохранения шли в тесной связи с социально-экономическим развитием региона, темпы которого с первых лет советской власти были высокими. Особо масштабные и значительные социально-экономические преобразования происходили в сельской местности.

В соответствии с этим в Якутии в короткие сроки была налажена система сельской медицины с инфраструктурой, в достаточно полном объеме обеспечивающей доступность первичной медико-санитарной помощи. Примечательно, что это было сделано в регионе, где системы земской медицины с ее налаженной участковой службой не было. На огромной территории Якутской области до установления советской власти имелись только 10 врачебных участковых лечебных учреждений и ряд фельдшерских пунктов, из которых некоторые давно уже не функционировали.

Вместе с тем темпы развития сельского здравоохранения Якутии в 60-90-х годах значительно отстали от таковых промышленных улусов республики. Это проявилось, как в неудовлетворительном материально-техническом, так и в недостаточном кадровом обеспечении сельского здравоохранения. В силу этого доступность специализированной помощи, как кардиологической, гастроэнтерологической, эндокринологической для населения сельской местности была значительно ниже, чем для жителей промышленных улусов.

Советской властью перед органами здравоохранения Якутии (губздрав, управление здравоохранением, НКПЗС, НКЗ и МЗ) была поставлена задача скорейшего восстановления лечебных учреждений, и строительства новой системы охраны здоровья населения. Анализ исторических событий показывает, что в XX веке усилиями государства и органов здравоохранения, медицинскими работниками и общественностью, в том числе РСФСР и СССР, в Якутии была построена разветвленная сеть ЛПУ по образу и подобию российской системы здравоохранения. Вместе с тем в соответствии с особенностями природно-климатических условий, уровнем социально-экономического развития, и, обусловленными ими факторами имелся ряд отличий от российской модели. В сельской местности Якутии вплоть до 70-80-х годов основными структурными подразделениями здравоохранения оставались ФП и ФАП, часть которых только в последние годы XX века была реорганизована в участковые амбулатории и больницы. Показатель обеспеченности Якутии врачами на 10 тыс. населения значительно отставал от такового среднероссийского, и только в 90-х годах сравнялся с ним, тогда как по средним медицинским работникам аналогичный показатель в тот период был намного выше. Показатель обеспеченности койками на 10 тыс. населения в течение длительного времени превышал таковой среднероссийский в 1,2-1,4 раза. При этом в республике как по всей стране стационарная помощь оставалась основным показателем мощности ЛПУ и его деятельности. К концу XX века началось внедрение стационарозамещающих технологий. Однако в условиях Севера с учетом таких факторов как большие расстояния, бездорожье, неравномерное расселение населения стационарная помощь, очевидно должна оставаться как, и прежде приоритетной формой медико-санитарного обслуживания сельского населения.

В 90-х годах XX в. обеспеченность ЛПУ республики лабораторным, лечебно-диагностическим оборудованием и аппаратурой, в том числе и сельских, по сравнению с 1970 г.-1980 гг. значительно улучшилась. В сельских ЦУБ появилась возможность выполнить лабораторное тестирование на биохимических анализаторах, проводить УЗИ и эндоскопическое исследование.

В целях обеспечения населения оперативной медицинской помощью, особенно отдаленной сельской местности, а также доставки медико-санитарного груза в 1940-х годах в Якутии была создана санитарная авиация. Она сыграла позитивную роль, как служба, обеспечившая доступность медицинской помощи, транспортировку больных, медикаментов, биологических препаратов, крови и других необходимых грузов в условиях, когда других путей просто не было. Санитарная авиация в условиях Якутии явилась жизненноважной структурой здравоохранения, хотя в последние годы становится весьма дорогостоящей.

С первых лет становления советского здравоохранения государством было уделено большое внимание укреплению здоровья детей и матерей. В 1920-х годах первыми в Якутии были открыты учреждения охраны младенчества и материнства. Однако эти учреждения в сельской местности открывались медленными темпами. Вместе с тем даже в годы Великой Отечественной войны шло развитие данной службы. В последующих годах охрана материнства и детства как и прежде оставалась одним из приоритетных направлений социальной политики государства. Достаточно сказать, что в 1997-1998 гг. в г. Якутске было введено в строй многопрофильное учреждение, оказывающее консультативно-диагностическую и лечебную помощь - Центр охраны материнства и детства. Кроме того, в республике, была значительно усилена медико-демографическая политика, в результате которой был реализован ряд масштабных мер, направленных на укрепление здоровья детей и матерей и сохранение генофонда нации.

И в губздраве, и в управлении здравоохранением, и в НКПЗС были созданы структуры по санитарной службе, но катастрофически не хватало кадров. Поэтому в 1920-х годах санитарно-профилактическая работа сводилась лишь к борьбе с часто возникающими эпидемическими вспышками инфекционных заболеваний, в которой в основном принимали участие врачи и фельдшера. И только в 30-40-х годах XX века произошло становление, и началось развитие санитарно-эпидемиологической службы. При этом темпы ее развития в сельской местности также как и других служб были медленными, в ряде районов она вплоть до 70-х годов была представлена санэпидотделами Центральных районных больниц. 90-е годы XX в. стали для санитарно-эпидемиологической службы республики периодом коренной перестройки не только ее структуры, но и статуса. Выйдя из структуры здравоохранения, она стала государственным органом при Правительстве PC (Я), что значительно расширило ее полномочия и возможности по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия территории в период социально-экономических реформ.

В Якутии в становлении и развитии здравоохранения была оказана большая организационно-методическая и практическая помощь (ресурсная, финансовая) со стороны НКЗ, МЗ и Правительств РСФСР и СССР.

В середине 20-х годов XX века в г. Якутске были созданы специализированные учреждения по профилактике и борьбе с социальными болезнями (туберкулезом, трахомой и сифилисом), однако в сельских районах их открытие задерживалось. Поэтому вплоть до середины XX века по изучению этих заболеваний и оказанию практической помощи здравоохранению из центра в районы Якутии направлялись экспедиции. Они оказали большую помощь в организации борьбы с этими заболеваниями и проведении социальной профилактики путем содействия в принятии важных правительственных документов, оказавших позитивное влияние на улучшение жизни и быта населения.

Рекомендации экспедиций, поработавших в Якутии в период эпидемической вспышки туберкулеза военного времени (1944, 1945) и резолюция V Республиканского съезда медицинских работников ЯАССР (1944) были единодушны в целесообразности открытия в г. Якутске института туберкулеза. Через 5 лет после этих событий в 1950 г. в г. Якутске было открыто первое медицинское научно-исследовательское учреждение ЯФИТ АМН СССР, внесший неоценимо большой вклад в организации борьбы с туберкулезом в Якутии.

Благодаря эффективной помощи государственных органов и научной общественности Союза ССР и Российской Федерации в Якутии была создана разветвленная сеть противотуберкулезной и противотрахоматозной служб, разработана модель противотуберкулезной и противотрахоматозной работы. В данной работе была достигнута должная комплексность, обеспечившая активное вовлечение в ней хозяйственных и советско-партийных органов, общественности и населения, которая явилась одним из основных условий ее эффективности. Всем ЛПУ было вменено в обязанность участие в противотуберкулезной и противотрахоматозной работе.

Большое внимание было уделено также вилюйскому энцефаломиелиту, дегенеративному заболеванию головного мозга неизвестной этиологии, встречавшемуся только на территории Вилюйского района. В 1954-1964 гг. в Вилюйском и Верхневилюйском районах ЯАССР экспедиционными бригадами ВМА им. С.М. Кирова и Института вирусологии и Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР с участием местных специалистов было проведено изучение данного заболевания. Эти научные исследования, приостановленные в 80-х годах, были возобновлены в 1993 г. с открытием в г. Якутске научно-практического центра «Вилюйский энцефаломиелит».

Еще одним, и наиболее весомым результатом совместной работы здравоохранения республики и Российской Федерации в XX веке является становление клинической кардиохирургии в PC (Я). В кардиохирургическом отделении НЦМ в 2000 г. бригадой российских кардиохирургов с участием местных специалистов впервые в республике были проведены кардиохирургические операции в условиях искусственного кровообращения.

Здравоохранение Якутии в XIX и до 70-х годов XX века врачебными кадрами обеспечивалась за счет приглашаемых из центра специалистов. Они тогда являлись основным ядром медицинских работников республики. Вместе с тем было и много медработников, выезжающих с места работы из-за неудовлетворительных жилищно-бытовых условий.

Кроме того, проводилась целевая подготовка врачей в центральных медицинских учебных заведениях из представителей местного населения, которая началась с первых лет советской власти, и к середине XX столетия стала вполне налаженной системой.

Вместе с тем данная система никак не могла в полной мере удовлетворить всевозрастающую потребность республики во врачебных кадрах, особенно в сельской местности. Поэтому вопрос об открытии в г. Якутске медицинского вуза, поставленный руководством республики в 1940-х годах, был своевременным и перспективным. Однако его реализации помешала война, а в последующем и другие обстоятельства. Высшее медицинское учебное заведение необходимость открытия, которого, казалось, бесспорной было создано лишь в 1957 г.

Учебное заведение по подготовке средних медицинских работников в г. Якутске существовал еще с начала XX века. Однако в течение длительного периода времени темпы развития первого в Якутии медицинского учебного заведения - Якутского базового медицинского колледжа и становления системы среднего специального медицинского образования в целом не соответствовали возрастающему спросу ЛПУ республики в средних медицинских работниках. Вплоть до 70-х годов ЛПУ республики пополнялись за счет приглашаемых из центра выпускников средних медицинских учебных заведений. К концу века три средних медицинских образовательных учреждения республики стали в полной мере обеспечивать здравоохранение средним медицинским персоналом. В настоящее время с учетом опыта прошлого и в соответствии с требованиями времени, очевидно, предстоит реформирование системы среднего медицинского образования республики. При этом роль крупных республиканских и городских клиник должна повышаться не столько как клинических баз, сколько как образовательных структур.

В XX веке Якутская АССР была регионом, где наряду с традиционным сельскохозяйственным производством шло быстрое становление и развитие промышленности. Анализ показал, что промышленное освоение территории республики вне зависимости от исходного уровня социально-экономического развития района предполагало ускоренное развитие социальной инфраструктуры, в том числе здравоохранения. При этом здравоохранение промышленных районов в отличие от таковых сельских характеризовалось быстрыми темпами развития, в том числе специализированной медицинской помощи. ЛПУ промышленных районов имели хорошую материально-техническую базу, были достаточно полно обеспечены кадрами.

С вводом в строй в 1993 г. Клинико-диагностического центра и в 1997-1998 гг. Центра охраны материнства и детства наибольшая доля специализированной и высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи стала оказываться в современном высокотехнологичном учреждении Национальный центр медицины, созданного путем объединения этих двух структур. Однако, на наш взгляд, здесь кроется одно обстоятельство, которое может иметь негативные последствия. Это возрастание зависимости ЛПУ, особенно сельских от НЦМ и других республиканских учреждений в вопросах оказания специализированной помощи в ущерб развитию таковых служб на местах. При этом одним из оптимальных путей развития как специализированной, так и отчасти высококвалифицированной медицинской помощи в сельской местности становится организация межулусных диагностических центров, особенно в трудно доступных северных районах. Этот вопрос поднимался еще в 90-х годах, однако до настоящего времени не решен.

Кроме того, в регионе с огромной территорией, большими расстояниями, неудовлетворительным развитием транспортной сети и связи, отсутствием в большинстве улусов круглогодичного наземного сообщения, при сохраняющемся отставании развития сельской медицины, на наш взгляд, кардинальным путем обеспечения доступности населению медицинской помощи (диагностической, консультативной и лечебной) явилось бы внедрение в масштабах республики телемедицинской технологии. Первые шаги и определенные успехи в этом направлении сделаны. Однако телемедицинская сеть не должна ограничиться сеансами НЦМ с российскими и зарубежными центрами, а должна связать ЛПУ северного улуса с НЦМ и другими республиканскими учреждениями в будничном рабочем режиме. Кроме того, телемедицинская технология это большие возможности в проведении телевидеолекций, - конференций и дистанционного обучения, которые больше всех будут востребованы ЛПУ отдаленных сельских территорий.

При этом, когда все ЛПУ республики войдут в систему телемедицины, сохранение ФП и ФАП и маломощных участковых больниц, особенно в северных улусах, которое продолжает оставаться реальностью XXI века, будет вполне оправданным.

В Республике период 1985-2000 гг. в здравоохранении, медицинском образовании и науке ознаменовался не только сохранением результатов достигнутых в 1960 г.-1980 гг., но и совершенствованием и развитием в них отдельных направлений. При этом, примечательно, что ряд начинаний и инициатив республики оказались в некотором опережении среднероссийских сроков начала реализации таковых.

В 90-х годах XX в. Президентом и Правительством PC (Я) был принят ряд мер медико-социального характера, направленный на сохранение и укрепление здоровья детей и матерей, как первоосновы благополучия нации и сохранения ее генофонда. В обществе была внедрена доктрина здорового образа жизни, по закреплению которой был реализован ряд государственных мер и общественных инициатив.

Большинство этих мер, реализованных в Якутии в 90-х годах, были первыми в РФ, и оказались своевременными и нацеленными на перспективу. Следовательно, в Якутии еще в 90-х годах XX столетия демографическая политика стала одним из важных направлений государственной политики.

Последние годы XX века характеризовались изменениями принципов финансирования здравоохранения. В PC (Я) в 1993-2000 гг. внедрение системы ОМС состоялось, и к концу века средства ОМС составили более четверти общего объема бюджета здравоохранения. При этом тенденция к повышению удельного веса средств ОМС в бюджете отрасли сохраняется и темпы его высокие. Таким образом, в здравоохранение республики внедрена бюджетно-страховая модель финансирования. Кроме того, в последние годы в здравоохранении увеличивается удельный вес платных услуг, особенно в крупных многопрофильных ЛПУ. При этом настораживающим моментом является появление тенденции к необоснованному увеличению некоторыми ЛПУ объема платных услуг в ущерб таковому гарантированной бесплатной медицинской помощи.

Необоснованное расширение платных услуг, особенно в оказании специализированной и отчасти высокотехнологичной медицинской помощи, на наш взгляд, является недопустимым, ибо в этом случае отечественное здравоохранение лишается одной из основных своих достоинств общедоступности медицинской помощи.

В связи с этим и на основе опыта советского здравоохранения есть основание полагать, что участие государства в финансировании здравоохранения должно быть полноценным. Повышение регулирующей и координирующей роли государства в здравоохранении должно происходить путем постоянного увеличения его доли в финансовом и ресурсном обеспечении отрасли.

Здравоохранение Якутии в XX веке, особенно в советский период развивалось как и здравоохранение всей страны, являясь государственной системой. Оно показало свою жизненность, способность решать самые кардинальные вопросы охраны здоровья населения и в первые годы советской власти, и в тяжелые годы Великой Отечественной войны, и в 70-80-х годах, и в период общественно-политических и социально-экономических реформ конца XX века.

В XX веке основополагающими принципами государственной системы здравоохранения Якутии как и всей страны были бесплатность, доступность и профилактическое направление. Историческое прошлое Якутии и ход социально-экономического развития республики в XX столетии показывают, что они для населения Якутии были жизненноважными, и явились факторами, способствовавшими его выживанию и развитию в суровых условиях Севера.

В связи с этим становится очевидным, что эти принципы и в будущем, несмотря ни на какие реформы должны оставаться приоритетными в здравоохранении Якутии, как одни из факторов, нивелирующих суровые природно-климатические условия и сохраняющийся низкий уровень социально-экономического развития региона.

Начиная с 90-х годов XX века, в связи с демократическими преобразованиями в обществе, в Якутии начался процесс возвращения к истокам этнической культуры, традиций и обычаев коренного населения. В здравоохранении этот процесс характеризовался возрождением народной медицины. Вначале этот процесс оставался вне всякого контроля органов здравоохранения, однако к концу века традиционная народная медицина нашла свою нишу в системе здравоохранения в качестве научно обоснованного метода диагностики, лечения и реабилитации отдельных заболеваний. Видимо народная медицина как комплекс методов медико-биологического и психологического воздействия на человека, направленный на его духовное и физическое оздоровление, и впредь будет иметь место в здравоохранении Якутии как его дополнительное составляющее.

Анализ показывает, что в 1985-2000 гг. в здравоохранении республики кардинальных реформ не было проведено. Период был крайне трудным в отношении финансирования отрасли в целом, обеспечения жизнеспособности ЛПУ. На фоне происходящих в обществе социально-экономических реформ, которые не всегда были эффективными, усилия здравоохранения республики были направлены на сохранение достигнутого уровня материально-технического и кадрового обеспечения, что, в конечном счете, обеспечило функционирование системы охраны здоровья населения.

В тот период чрезмерная регионализация подчинения, финансирования и подотчетности ряда научных медицинских учреждений республики, которые произошли в основном в силу объективно сложившейся ситуации, наряду с позитивными, имели и негативные стороны.

Трудности социально-экономических и общественно-политических реформ 90-х годов XX века, оказавшие весьма негативное влияние на здравоохранение республики, явились одной из основных причин ухудшения состояния здоровья населения: отмечалось снижение показателей рождаемости, естественного прироста населения, младенческой смертности, повышение показателя смертности. Так, в 2000 г. по сравнению с 1993 г. показатель рождаемости снизился на 14,0 % (в РФ - на 7,4 %), естественного прироста - на 43,5 %, младенческой смертности - на 19,3 % (23,1 %), а показатель смертности • повысился на 9,1 % (6,2 %). Все же в последующие годы медико-демографическая ситуация несколько улучшилась. Так, в условиях продолжающейся естественной убыли населения в целом по Российской Федерации (с 1992 г.) и в Дальневосточном федеральном округе (ДВФО, с 1993 г.), Якутия сохранила относительно высокий уровень рождаемости и низкий -смертности, что позволило республике оставаться в числе тех немногих субъектов России, где наблюдается естественный прирост населения. В 2005 г. коэффициент рождаемости здесь был равен 14,3 на 1000 населения, а смертности - 10,2. Младенческая смертность снизилась до 10,6 на 1000 родившихся живыми, и это самый низкий уровень за все время регистрации в республике данного показателя, являющегося общепризнанным индикатором социального благополучия. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин в 2004 г. достигла 64,2 лет (соответственно 58,5 и 70,7), что вполне сопоставимо с показателями по РФ и ДВФО. Сопоставимы и показатели заболеваемости населения.

Следует отметить, что фундамент здравоохранения, медицинской науки и образования, заложенный в XX веке в Якутии совместными усилиями региона и центра, стал стартовой площадкой для дальнейшего развития системы охраны здоровья населения республики в XXI веке.

В 2002 г. в г. Якутске был открыт Якутский научный центр РАМН и Правительства PC (Я). Создание научного центра явилось логическим продолжением процесса поступательного развития медицинской науки в республике. Основными научными направлениями центра стали генетико-эпидемиологические и молекулярно-генетические исследования врожденной патологии, наследственных и мультифакториальных болезней; биохимические и иммунологические исследования молекулярных и клеточных механизмов гомеостаза в условиях арктического региона; изучение клинико-патогенетических особенностей холодовой травмы и разработка методов эффективного лечения ее различных проявлений.

ЯНЦ РАМН были налажены тесная связь и сотрудничество со многими российскими и зарубежными научными центрами, исследовательскими институтами, научными учреждениями.

Центром в 2003 г. было учреждено научно-практическое издание «Якутский медицинский журнал», которое было впервые в республике и по всеобщему признанию стал организационно-методическим органом медицинской общественности. Достаточно сказать, что журнал вошел в утвержденный ВАК РФ Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук (пересмотр от июля 2007 г.).

Однако, на наш взгляд, центр, став, по сути, четвертым медицинским научно-исследовательским учреждением республики, не в полной мере выполнил одну из основных функций, возложенных ему при создании -консолидацию научного потенциала и координацию его работы.

Внедрение высоких медицинских технологий, начатое в конце XX столетия на базе НЦМ, в начале XXI в. продолжало успешно развиваться. В 1999-2006 гг. был реализован ряд программ внедрения высоких медицинских технологий: «Эндоваскулярная сердечно-сосудистая хирургия», «Кардиохирургическая помощь жителям Республики Саха (Якутия)», «Трансплантация почки от родственного донора при терминальной почечной недостаточности», «Единая информационная система отрасли здравоохранения Республики Саха (Якутия)» и т.д. По данным на конец 2006 г. в НЦМ было выполнено 1532 операций на сердце, из которых на открытом сердце - 773 (50,4 %), в том числе детям соответственно 362 (23,6 %) и 223 (28,8 %). На базе филиала НИИ трансплантологии и искусственных органов МЗ РФ, созданного в НЦМ в 2004 г. было выполнено 37 пересадок родственной почки при терминальной стадии почечной недостаточности.

Вместе с тем, по нашему мнению, хотя Клинико-диагностический центр функционирует уже 15, а Центр охраны материнства и детства около 10 лет полноценного научного анализа их деятельности в отношении эффективности влияния на здоровье населения республики не сделано. Конечно, есть много публикаций, методических материалов и ряд диссертационных работ по отдельным узким аспектам работы НЦМ, которые, в основном касаясь лишь достижений, не в полной мере раскрывают проблемы и перспективы.

Анализ исторического опыта оказался чрезвычайно полезным при осуществлении в начале XXI века дальнейшего развития и совершенствования здравоохранения Якутии. Об этом говорят меры, которые были предприняты

Министерством здравоохранения республики (министр В.Л. Александров) в связи с появлением приоритетных национальных проектов.

Цели и задачи национального проекта «Здоровье» в основном были направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи путем укрепления здравоохранения, особенно его сельского звена на основе технической модернизации и возрождения профилактической направленности медицины. А они в Республике Саха (Якутия) в 1992-2000 гг. были одними из приоритетных направлений государственной политики в области охраны здоровья населения.

Благодаря помощи федерального центра республика в рамках проекта только в 2006 г. получила 335 единиц оборудования, в том числе ультразвуковые и эндоскопические аппараты, флюорографы и рентгеноустановки. Впервые каждая единица медицинской техники была доставлена авиатранспортом в самые отдаленные улусы республики, находящиеся в большинстве случаев за Полярным кругом. Полученные 85 автомобилей скорой медицинской помощи позволили обновить автопарк здравоохранения в крупных городах на 50%, в сельских районах - на одну четверть от необходимого. В 2007 году республика должна получить еще и вездеходы для арктических улусов.

Значительно улучшилось материальное обеспечение врачей и других медицинских работников - увеличилась заработная плата, улучшилась их мотивация. В республике, как и во всей стране, осуществляются дополнительные денежные выплаты участковым врачам, врачам общей (семейной) практики и сестринскому персоналу. Уместно упомянуть и о том, что, согласно перечню поручений Президента РФ от 06.01.2006 г. (он был принят по итогам совещания, посвященного социально-экономическому развитию республики) правительством Якутии был инициирован проект приказа Минздравсоцразвития России о расширении регистра врачей, получающих дополнительные выплаты в малонаселенных пунктах. В результате в федеральном приказе (№ 584 от 04.08.2006 г.) «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому признаку» была предусмотрена возможность формирования в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и других районах с тяжелыми климатическими условиями, врачебных участков с меньшей численностью прикрепленного населения, но с сохранением в полном объеме штатных должностей участковых терапевтов, участковых педиатров, медицинских сестер.

Это положение, основанное на многолетнем опыте здравоохранения Якутии, сыграло положительную роль в перераспределении кадров медицинских работников. Так, в республике резко увеличилось количество врачей и других специалистов, которые решили работать в арктических улусах. Это прямой результат того, что инициатива Якутии была поддержана федеральными органами власти, а потом нашла благодатную почву в других отдаленных и малонаселенных регионах России.

Трудные природно-климатические, сохраняющиеся неблагоприятные бытовые и социальные условия сельской местности, особенно северных сельскохозяйственных улусов, и в конце XX века создают им непривлекательный для жизни и работы образ, что требует совершенствования и поиска новых форм распределения молодых специалистов, где роль государства, безусловно, должна оставаться главенствующей.

Кадровая обеспеченность позволила уделить внимание таким важным направлениям профилактической работы как диспансеризация и вакцинация, план которых был выполнен на 100%. Правительство республики выделило из бюджета на дополнительную диспансеризацию ассигнования в размере 16,8 млн. рублей.

Большая помощь федерального центра позволила добиться определенных успехов в проведении вакцинации. Республика получила почти полмиллиона доз разных вакцин: против гриппа было привито около 200 тыс. человек, против гепатита В - 80 тыс., против краснухи - 45 тыс. Для такого региона как Якутия это неплохие цифры.

Анализ проделанной работы позволяет утверждать, что здравоохранение Якутии значительно прибавило в результате реализации уже первого этапа Национального проекта «Здоровье». С учетом достигнутого Государственное Собрание (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия) приняло республиканскую целевую программу «Охрана здоровья населения на 2007-2011 гг.», конечными целями которой являются снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности, стабилизация эпидемиологической ситуации в территории.

Программа, составленная с учетом исторического опыта деятельности здравоохранения республики, включает в себя 17 подпрограмм по основным социальным заболеваниям, медицинской профилактике, телемедицине и развитию отдельных служб здравоохранения, высокотехнологичной и экстренной медицинской помощи.

Объем финансирования программы по сравнению с предыдущей пятилеткой в среднем увеличился в 4,5 раза и составит 5,1 млрд. руб., в том числе из регионального бюджета - 3,8 млрд. руб. Более значительными по сравнению с предыдущей пятилетней целевой программой предполагаются инвестиции в капитальное строительство - 3,6 млрд. руб. В течение нескольких лет предстоит построить и реконструировать 35 объектов здравоохранения, в том числе строительство и оснащение современным оборудованием 15 офисов врачей общей практики и ряда участковых больниц.

Новые перспективы открываются перед здравоохранением республики в связи с намеченными грандиозными планами развития производительных сил Якутии. В феврале 2007 года правительство Российской Федерации одобрило разработанную в республике программу - «Схему комплексного развития и размещения производительных сил, транспорта и энергетики Республики Саха (Якутия) до 2020 г.».

В соответствии с этой программой, учитывающей перераспределение и приток трудовых ресурсов (в связи со строительством железной дороги до г. Якутска, нефтегазопровода «Восточная Сибирь - Тихий океан» и других важнейших промышленных объектов), отрасль здравоохранения должна быть готовой решить соответствующие задачи по оказанию качественной медицинской помощи населению, даже в условиях вахтовых методов работы в самых труднодоступных местах. При этом полезным окажется накопленный ранее медиками республики опыт работы при разработках и добыче полезных ископаемых в Мирнинском районе (г. Мирный, 1950-е годы) и Южно-Якутском территориально-производственном комплексе (г. Нерюнгри, 1970-е годы). Анализ исторического опыта призван помочь здравоохранению республики решить поставленные перед отраслью конкретные задачи.

В этой связи работникам здравоохранения и медицинской науки республики совместно с коллегами из других регионов России предстоит многое сделать по совершенствованию и разработке новых подходов в медико-санитарном сопровождении более масштабного, чем в XX в., развития промышленности в Якутии.

Основные направления деятельности органов и учреждений здравоохранения будут тесно связаны с долгосрочным планом развития производительных сил и отраслей экономики республики. Следовательно, система здравоохранения будет, как и прежде, принимать активное участие в росте экономического и промышленного потенциала республики и в улучшении охраны здоровья населения.

Таким образом, учитывая равным образом, имевшие место в системе охраны здоровья населения Якутии в XX в. достижения, проблемы и недостатки есть основание считать, что дальнейшее развитие здравоохранения региона будет основываться на его позитивном опыте. Это приоритетное внимание к охране материнства и детства, медицинской науке и образованию, внедрение принципов здорового образа жизни среди населения и активное участие его в мероприятиях по профилактике болезней. Кроме того, в Якутии тесная связь центра и региона, постоянный государственный протекционизм были решающими факторами эффективности здравоохранения.

Список научной литературыНиколаев, Валерий Парфеньевич, диссертация по теме "История науки и техники"

1. А. Литературные источники

2. Адамова, Д. В. Эпидемиологическая служба в Республике Саха (Якутия) / Д.В. Адамова//Якут. мед. журн. 2006. - № 4 (16). - С. 30-31.

3. Александров, В. Л. История развития и региональные особенности здравоохранения Республики Саха (Якутия) / В. Л. Александров // Здравоохранение России : сб. М., 2006. - Специализиров. вып. 7 «Социальная сфера России». - С. 179-186.

4. Александров, Р. И. Научно-организационные основы деятельности перинатального центра в условиях Крайнего Севера : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Александров Радомир Иванович. СПб., 2005. - 18 с.

5. Алексеев, В. П. Атлас : география Вилюй, энцефаломиелита / В. П. Алексеев, В. Г. Кривошапкин, В. Н. Макаров. Якутск : Тип. Департ. нач. и ср. образ. МО PC (Я), 2000. - 107 с.

6. Алексеев, В. П. Состояние и перспективы развития медицинской науки в Якутии / В. П. Алексеев, Т. И. Крылова // Медико-биологические проблемы Якутии : межвуз. сб. Якутск, 1979. - С. 8-16.

7. Алексеев, Е. Е. Жизнь и деятельность И. Е. Винокурова (1896-1957 гг.) / Е. Е. Алексеев. Якутск : Сахаполиграфиздат, 1995. - 94 с.

8. Алексеев, Е. Е. Федеративный центр и автономия : (на примере Якут. АССР (1917-1941 гг.) / Е. Е. Алексеев. Якутск : Бичик, 2000. - 384 с.

9. Алексеев, Н. Резолюция 1-й Якутской окружной конференции Общества друзей нового быта «Ыраас олох» / Н. Алексеев // Бюл. Наркомпросздрава. 1928. - № 9-10. - С. 10-12.

10. Алексеева, Г. И. Прошлое и настоящее фтизиобактериологии в Якутии / Г. И. Алексеева // Якут. мед. журн. 2006. - № 4 (16). - С. 69-73.

11. Алексеева, Е. Ю. Новые горизонты сельского здравоохранения / Е. Ю. Алексеева, А. С. Сидоров, JI. Ф. Тимофеев // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия). Якутск, 2000. - Гл. 1. - С. 49-53.

12. Алексеева, Е. Ю. Формирование здорового образа жизни / Е. Ю. Алексеева, В. П. Алексеев, К. И. Иванов // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия). Якутск, 2000. - Гл. 2. - С. 80-85.

13. Андреев, В. М. Из истории медицинской деятельности народников в Сибирской ссылке / В. М. Андреев // Сов. здравоохранение. 1970. - № 7. - С. 73-77.

14. Андреев, Е. Н. Вопросы эпидемиологии туберкулеза в Якутии / Е. Н. Андреев // Вопросы краевой эпидемиологии туберкулеза : сб. тр. / ЯФИТ АМН СССР. Якутск, 1953. - Вып.2. - С. 12-36.

15. Андреев, Е. Н. История организации борьбы с туберкулезом в Якутии / Е. Н. Андреев, М. Ф. Шепетов, В. А. Радэн // Эпидемиологические и экспериментальные исследования туберкулеза в ЯАССР : сб. тр. / ЯФИТ АМН СССР. Якутск, 1958. - Вып. 6. - С. 5-12.

16. Андреев, Е. Н. Туберкулез и борьба с ним в Якутской АССР : дис. . канд. мед. наук : защищена 1954 / Андреев Ефрем Николаевич. Якутск, 1953.-252 с.

17. Анисимов, И. В. Д. А. Гурьев выдающийся хирург, основатель резекционной хирургии при туберкулезе в Якутии / И. В. Анисимов // Гурьев Дмитрий Афанасьевич (1906-2006 годы). - Якутск, 2006. - С. 12-14.

18. Анисимов, И. В. Е. Н. Андреев и становление фтизиатрической службы в Якутии / И. В. Анисимов // Ефрем Николаевич Андреев : сб. воспоминаний о Е. Н. Андрееве. Якутск, 2000. - С. 48-53.

19. Анисимов, И. В. Опыт организации противотуберкулезной работы в Якутии / И. В. Анисимов // Туберкулез сегодня : материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 32.

20. Анисимов, И. В. Организация научных исследований по программно-целевому принципу в Якутском НИИ туберкулеза Минздрава РСФСР / И. В. Анисимов, М. В. Ищенко // Медико-биологические проблемы Якутии : межвуз. сб. Якутск, 1979. - С. 17-20.

21. Анисимов, И. В. Памяти ученого, организатора науки М. В. Ищенко / И. В. Анисимов // Якут. мед. журн. 2004. - № 4 (8). - С. 63-64.

22. Анисимов, И. В. Развитие противотуберкулезной службы в ЯАССР / И. В. Анисимов, М. Ф. Щепетов // Борьба с туберкулезом на Крайнем Севере и ее перспективы : сб. науч. тр. /ЯНИИТ МЗ РСФСР. Якутск, 1973. - С. 712.

23. Анисимов, И. В. Современные аспекты распространения туберкулеза в Якутии / И. В. Анисимов // Проблемы туберкулеза в Якутииэпидемиология, организация и лечение : сб. тр. / ЯНИИТ МЗ PC (Я). -Якутск, 2002. Вып. I (XXIV). - С. 19-24.

24. Антонов, Е. П. Культурно-просветительное общество «Саха ому к» (1920 -1928) / Е. П. Антонов. Новосибирск : Наука, 1998. - 105 с.

25. Аргентов, А. Пятнадцать лет в Нижнеколымском крае. 1843-1857 гг. : из воспоминаний священника. / А. Аргентов // Сиб. вестн. 1887. - № 57.

26. Аргунов, Е. П. Из истории развития здравоохранения / Е. П. Аргунов // Амгинский улус : история, культура, фольклор. Серия «Улусы Республики Саха (Якутия)». Якутск, 1997. - С. 113-117.

27. Аргунов, И. А. Социальное развитие якутского народа. Историкосоциологическое исследование образа жизни / И. А. Аргунов. -Новосибирск : Наука, 1985. 229 с.

28. Аргунов, С. С. История развития санавиации / С. С. Аргунов // Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха (Якутия) : материалы науч.-практ. конф. Якутск, 1993. - С. 10-12.

29. Аржаков, С. М. Об якутском студенчестве / С. М. Аржаков // Якут, зарницы. 1928. - № 2. - С. 46-47.

30. Афанасьев, Н. Е. Воспоминания о дореволюционных газетах, в которых я принимал участие / Н. Е. Афанасьев // Якут, архив. 2006. - № 4 (23). - С. 63-89.

31. Афанасьева, 3. П. На страже материнства и детства / 3. П. Афанасьева // Якут, архив. 2001. - № 2. - С. 115-118.

32. Бандеров, Н. С. Александр Мухин : (с. дневника) / Н. С. Бандеров. -Вилюйск : Улусная тип., 2002. 128 с.

33. Бандеров, Н. С. Доктор Мухин и проказа / Н. С. Бандеров. Вилюйск : Улусная тип., 2005. - 48 с.

34. Башарин, Г. П. Борьба с социальными болезнями туберкулезом и трахомой / Г. П. Башарин // Культура, искусство и здравоохранение ЯАССР за XX лет (1922-1942 гг.). - Якутск, 1944. - С. 48-53.

35. Башарин, Г. П. История земледелия в Якутии (XVII В.-1917 г.) : в 2 т. / Г. П. Башарин. Якутск : Кн. изд-во, 1989. - Т.1. - 350 с.

36. Башарин, Г. П. О патриархально-феодальных отношениях в Якутии конца XVIII первой половины XIX в. / Г. П. Башарин // Вопр. истории. - 1955. -№ 3. - С. 80-89.

37. Башарин, К. Г. Вклад кафедры анатомии в изучение патоморфоза и патологической анатомии туберкулеза легких / К. Г. Башарин // Наука и образование. 2000. - № 1 (17). - С. 88-89.

38. Башарин, К. Г. Значение республиканской доктрины ЗОЖ в формировании нового стиля жизни и профилактики болезней / К. Г. Башарин // Якут. мед. журн. 2003. - № 1. - С. 37-39.

39. Башарин, К. Г. К вопросу истории курса патологической анатомии Медицинского института Якутского госуниверситета / К. Г. Башарин // Материалы респ. науч.-практ. конф. / Мединститут ЯГУ. Якутск, 1997. -С. 7-8.

40. Бегиев, В. Г. Состояние здоровья населения и медицинская помощь в Якутской АССР / В. Г. Бегиев // Проблемы экологии человека в Сибири : тез. докл. регион, конф. Новокузнецк, 1990. - Т.З. - С. 40-42.

41. Березин, С. М. Социальное страхование на Крайнем Севере / С. М. Березин. М. : Анкил, 2005. - 160 с.

42. Бик, В. И. Общество друзей нового быта «Ыраас олох» / В. И. Бик // Авт. Якутия. - 1927. - № 93.

43. Борисов, Е. Е. Основные вехи истории Якутского городского здравоохранения / Е. Е. Борисов, С. А. Васильева, В. В. Егоров // Якут, мед. журн. 2005. - № 3 (11). - С. 57-59.

44. Борисова, А. А. А. А. Саввин о мерах по борьбе с голодом во время войны : (публ. док.) / А. А. Борисова // Якут, архив. 2005. - № 1. - С. 44-48.

45. Борьба с туберкулезом на Крайнем Севере: итоги, проблемы, перспективы : тез. докл. межрегион, науч.- практ. конф., посвящ. 50-лет. основ. ЯФИТ

46. АМН СССР, г. Якутск, 15-16 июня 2000 г. Якутск : Сахаполиграфиздат, 2000. - 309 с.

47. Бояров, А. Ф. Оздоровление быта населения Якутии : докл. и заключ. слово на V Всеякут. съезде Советов / А. Н. Бояров. Якутск, 1927. - 37 с.

48. Брокгауз, Ф. А. Энциклопедический словарь : (репринт, воспр. изд. 1890 г.) / Ф. А. Брокгауз, И. А. Ефрон. Ярославль, 1994. - Т. 82. - С. 628.

49. Бушков, П. М. Заболеваемость населения Вилюйского округа : по материалам Вилюй, окр. больницы 1921-23 года. / П. М. Бушков // Хоз-во Якутии. 1927. - № 2. - С. 100-121.

50. Бушков, П. М. Лекарственные богатства Вилюйского округа / П. М. Бушков // Якут, зарницы. 1926. - № 3. - С. 18-20.

51. Бушков, П. М. Народная медицина якутов Вилюйского округа : болезни и способы лечения нар. средствами, работа знахарей и шаманов. / П. М. Бушков // Хоз-во Якутии. 1926. - № 5. - С. 66-79.

52. Бюллетень Наркомздрава Якутской АССР. 1940. - № 1-4.

53. Бюллетень Наркомпросздрава ЯАССР. 1927. - № 3-4 и 9-10.

54. Бюллетень Наркомпросздрава ЯАССР. 1928. - № 1-2.

55. Варадинов, Н. В. История Министерства внутренних дел / Н. В. Варадинов 1858. - Кн.1, 4.2. - С. 455-456.

56. Васильев, И. А. Вопросы усиления противотуберкулезной помощи сельскому населению Якутской АССР / И. А. Васильев // Современные проблемы туберкулеза на Крайнем Севере : сб. тр. / ЯНИИТ МЗ РСФСР. -Якутск, 1967. Вып. 12. - С. 10-18.

57. Васильев, И. А. История борьбы с туберкулезом в Якутской АССР / И. А. Васильев, Е. Г. Мазина, М. Ф. Щепетов // Клиника туберкулеза иорганизация борьбы с ним на Крайнем Севере : сб. тр. / ЯНИИТ МЗ РСФСР. Якутск, 1965. - Вып. 13. - С. 3-17.

58. Васильев, И. А. Состояние борьбы с туберкулезом в Якутской АССР и меры ее перестройки на 1961-1965 гг. / И. А. Васильев // Лечение и организация борьбы с туберкулезом в Якутской АССР : сб. тр. / ЯФИТ АМН СССР. Якутск, 1962. - Вып. 9. - С. 9-13.

59. Васильев, И. А. Участие общественности Якутской АССР в организации здравоохранения / И. А. Васильев // Борьба с туберкулезом на Крайнем Севере и ее перспективы : сб. тр. / ЯНИИТ МЗ РСФСР. Якутск, 1973. -Вып. 15. - С. 57-62.

60. Васильев, Н. Н. Якутская городская клиническая больница / Н. Н. Васильев // Якут. мед. журн. 2004. - № 1 (5). - С. 24-26.

61. Васильев, Я. Т. Региональная занятость и рынок труда: Основы теории, функционирования и прогнозирования / Я. Т. Васильев. Новосибирск : Наука, 2000.-215 с.

62. Васильева, Л. Н. Медицинскому отделению Жатайского лицея 15 лет / Л. Н. Васильева //Якут. мед. журн. 2006. - № 2 (14). - С. 85-86.

63. Взгляд через века и годы : летопись Якутской республиканской больницы / сост. К. Н. Потапова и др.. Якутск : Сахаполиграфиздат, 2003. - 224 с.

64. Вилюйский энцефаломиелит : материалы I Международ, науч.-практ. конф. Ин-та здоровья АН PC (Я) / под ред. Д. К. Гайдушека, В. П. Алексеева. Якутск : ООО «САПИ-Торг-Книга», 1996. - 162 с.

65. Вилюйский энцефаломиелит : проблемы и факты / А. В. Дубов и др.; под ред. К.Р. Седова. Якутск, 1991.-21 с.

66. Винокурова, У. А. Президентское правление М. Е. Николаева / У. А. Винокурова, Е. П. Винокурова. Якутск : Бичик, 2001. - 176 с.

67. Вонгродский, В. А. Отчет за десять лет по амбулатории-лечебнице Красного Креста в городе Якутске / В. А. Вонгродский. Якутск : Тип. В. В. Жарова, 1909. - 13 с.

68. Восток-Север-Запад. Взгляд на целительство к XXI веку : сб. материалов международ, науч.-практ. конф., г. Якутск, 21-24 окт. 1997 г. Якутск : Изд-воЯГУ, 1997.- 171 с.

69. Времен связующая нить : 100-лет Якут, базовому мед. колледжу. / сост.: И. Пантелеева, Н. Гусева. М. : Стерх, 2006. - 212 с.

70. Всеобщее право на здоровье и его реализация в различных странах мира / под ред. Д. Д. Бенедиктова. М. : Медицина, 1981. - 280 с.

71. Всесоюзная перепись населения 1926 г. : Дальневосточный край и Якутская АССР отд. III. М. : Племхозгиз, 1930. - Т. XLI. - 199 с.

72. Всесоюзная перепись населения 1989 г. М., 1992. - 256 с.

73. Всеякутский Учредительный съезд советов : (дек. 1922 г.- янв. 1923 г.) : резолюции и проч. материалы. Якутск, 1923. - 35 с.

74. Вчера и сегодня Вилюйской земли / под ред. А. Н. Алексеева и др.. -Якутск : Кудук, 1999. Кн. 2.-251 с.

75. Габышев, М. П. О создании книги-мемориала «Память» Республики Саха (Якутия) / М. П. Габышев // Якут, архив. 2005. - № 2 (17). - С. 13-20.

76. Гаврильев, С. С. Корифей Якутской фтизиатрии / С. С. Гаврильев // Ефрем Николаевич Андреев : сб. воспоминаний о Е. Н. Андрееве. -Якутск, 2000.-С. 32-33.

77. Гейн, Ф. Ф. Концепция введения системы медицинского страхования граждан Республики Саха (Якутия) / Ф. Ф. Гейн, Е. К. Максимов // Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха (Якутия) : сб. тр. / ЯРКК и ОМЦЗ. Якутск, 1995. - Вып. 3. - С. 8-32.

78. Гейн, Ф. Ф. Концепция информатизации здравоохранения Республики Саха (Якутия) / Ф. Ф. Гейн, Е. К. Максимов // Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха (Якутия) : сб. тр. / ЯРКК и ОМЦЗ. -Якутск, 1994. Вып. 2. - С. 25-34.

79. Гоголев, А. И. Якутия : век XX (1917-2000 гг.) / А. И. Гоголев. Якутск : Изд-во ЯГУ, 2001.- 152 с.

80. Гоголев, И. В. История развития медицинских учреждений Усть-Алданского улуса / И. В. Гоголев. Якутск : Бичик, 2000. - 240 с.

81. Гоголев, М. П. История преподавания нервных болезней в Медицинском институте ЯГУ / М. П. Гоголев, Т. Я. Николаева, Т. Е. Попова // Якутская неврология на рубеже веков : сб. ст. Якутск, 2003. - С. 14-17.

82. Гоголев, М. П. Основные итоги научно-исследовательской деятельности Медицинского института ЯГУ : (состояние и перспективы) / М. П. Гоголев // Наука и образование. 2000. - № 1 (17). - С. 124-127.

83. Гоголев, М. П. Состояние и перспективы развития научно-исследовательской работы в Медицинском институте Якутского госуниверситета / М. П. Гоголев // Материалы респ. науч.-практ. конф. / Мединститут ЯГУ. Якутск, 1997. - С. 3-4.

84. Гольман, В. Г. Заметки о коневодстве в Якутской области / В. Г. Гольман // Памятная книжка Якутской области на 1871 г. : Якут. обл. стат. ком. -СПб., 1872.-С. 122-137.

85. Горохов, С. Н. Роль интеллигенции в борьбе с социальными заболеваниями в дореволюционной Якутии / С. Н. Горохов, И. А. Васильев // Актуальные вопросы борьбы с туберкулезом на Крайнем

86. Севере : сб. науч. тр. / ЯНИИТ МЗ РСФСР. Якутск, 1970. - Вып. 14. - С. 86-90.

87. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Саха (Якутия) в 1999 году» / Госком. по СЭН при Правительстве PC (Я) Якутск, 2000. - 63 с.

88. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Республики Саха (Якутия) в 2000 году / МЗ Респ. Саха (Якутия). Якутск, 2001. - 88 с.

89. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Республики Саха (Якутия) в 2001 году / МЗ Респ. Саха (Якутия). Якутск, 2002. - 112 с.

90. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Республики Саха (Якутия) в 1999 году / МЗ Респ. Саха (Якутия). Якутск, 2000. - 76 с.

91. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Республики Саха (Якутия) в 1994 году / МЗ Респ. Саха (Якутия). Якутск, 1995. - 63 с.

92. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Республики Саха (Якутия) в 1992 году / Мин-во экологии и природопользования PC (Я). Якутск, 1993. - 135 с.

93. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Республики Саха (Якутия) в 1993 году / Мин-во экологии и природопользования PC (Я). Якутск, 1994. - 188 с.

94. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Республики Саха (Якутия) в 1999 году. Якутск : Сахаполиграфиздат, 2000. - 272 с.

95. Григорьева, А. М. Народная медицина якутов. Медико-биологический аспект народного врачевания в Якутии в XVII-XIX вв. / А. М. Григорьева. М.: Изд-во «Из глубин», 1992. - 128 с.

96. Гурьев Дмитрий Афанасьевич (1906-2006 годы) : К 100-летию со дня рождения выдающегося врача-хирурга и общественного деятеля / гл.ред. А.Ф. Кравченко; науч. ред. и сост. М.А. Тырылгин. Якутск : Бичик, 2006. - 120 с.

97. Гущин, Н. В. Медико-санитарное дело ЯАССР / Н. В. Гущин // Якут, зарницы. 1925. - № 1. - С. 24-27.

98. Гущин, Н. В. Строительство участковой лечебной сети ЯАССР / Н. В. Гущин // Хоз-во Якутии. Якутск, 1926. - № 2-3. - С. 88-100.

99. Детское здравоохранение в Республике Саха (Якутия): оптимизация работы и стратегия развития : материалы науч.-практ. конф: Якутск : Сахаполиграфиздат, 2003. - 184'с.

100. Дмитриева, А. Е. Яркая жизнь военного хирурга / А. Е. Дмитриева // Якут, мед. журн. 2005. - № 2 (10). - С.78-79:

101. Донская, С. С. Опыт работы Жиганского противотуберкулезного диспансера / С. С. Донская // Вопросы противотуберкулезной работы на Крайнем Севере : сб. тр. / ЯНИИТ МЗ РСФСР. Якутск, 1964. - Вып. 10. -С. 43-45.

102. Донской, С. Н. 2-й. Роль культурных работников в работе общества «Wras olog» / С. Н. Донской 2-й // Авт. Якутия. 1927. - № 219.

103. Дорофеев, В. Н. Болезни глаз среди населения Вилюйского и Олекминского округов / В. Н. Дорофеев. JI. : АН СССР, 1930.-236 с.

104. Дорофеев, В. Н. Глазные болезни в Вилюйском округе /В. Н. Дорофеев // Хоз-во Якутии. 1926. - № 4. - С.101-103.

105. Дорофеев, В. Н. Предварительный отчет по обследованию органа зрения населения Вилюйского и Олекминского округов в 1925-1926 гг. / В. Н. Дорофеев // Материалы Ком. по изучению Якутии. 1927. - Вып. 10. - № 3.-С. 85-107.

106. Егоров, Б. А. К вопросу совершенствования противотуберкулезной службы в регионе Якутии / Б. А. Егоров, В. П. Николаев // Тез. докл. IV (XIV) съезда науч.-мед. ассоц. фтизиатров, г. Йошкар-Ола, 5-7 окт. 1999 г. М. - Йошкар-Ола, 1999. - С. 16.

107. Егоров, Б. А. Концепция защиты населения Республики Саха (Якутия) от туберкулезной инфекции / Б. А. Егоров, В. П. Николаев // Актуальные вопросы здоровья населения PC (Я) : сб. тр. / ЯРКК и ОМЦЗ МЗ PC (Я). -Якутск, 1995. Вып. 3. - С. 7-8.

108. Егоров, Б. А. Туберкулез в Якутии: проблемы и пути решения / Б. А. Егоров, В. П. Николаев // Проблемы туберкулеза. 1997. - № 2. - С. 2-4.

109. Егоров, Б. А. Туберкулез как медицинская и социальная проблема XX века / Б. А. Егоров, В. П. Николаев // Наука и образование. 2000. - № 1 (17).-С. 55-59.

110. Егоров, В. Я. Введение системы обязательного медицинского страхования инвестиции в здравоохранение Республики Саха (Якутия) / В. Я. Егоров //Якут. мед. журн. - 2006. - № 1 (13). с. 86-87.

111. Егоров, И. Я. Борьба с туберкулезом в регионе Якутии: комплексный подход к решению проблемы / И. Я. Егоров // Проблемы туберкулеза в Якутии эпидемиология, организация и лечение : сб. тр. / ЯНИИТ МЗ PC (Я). Якутск, 2002. - Вып. I (XXIV). - С. 4-7.

112. Егоров, И. Я. Во имя людей / И. Я. Егоров. Якутск : Бичик, 2004. - 144 с.

113. Егоров, И. Я. О деятельности Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) на стыке XX и XXI веков / И. Я. Егоров // Якут. мед. журн. -2006.-№4(16).-С. 28-30.

114. Егоров, И. Я. Первоочередные проблемы стандартизации в практике здравоохранения Якутии / И. Я. Егоров // Материалы регион, семинара по стандартам (нормативам) здоровья человека на Севере, г. Якутск, 18-19 нояб. 1997 г. Якутск, 1997. - С. 10-13.

115. Егоров, И. Я. Развитие санитарной службы в Якутии / И. Я. Егоров. -Якутск : Сахаполиграфиздат, 1996. 93 с.

116. Егоров, И. Я. Суверенитет и здравоохранение / И. Я. Егоров // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия). Якутск, 2000.-Гл. 1.-С. 21-24.

117. Егоров, И. Я. Эпидемиологические особенности инфекционных и паразитарных заболеваний в Республике Саха (Якутия) / И. Я. Егоров, А. Г. Федулова, Т. И. Кочетова. Якутск : Сахаполиграфиздат, 1997. - 48 с.

118. Ермолаева, Ю. Н. Наука Якутии в годы Великой Отечественной войны / Ю. Н. Ермолаева //Якут, архив. 2005. - № 1 (16). - С. 25-28.

119. Ермолаева, Ю. Н. Ученые Ленинграда и развитие науки Якутии / Ю. Н. Ермолаева //Якут, архив. 2003. - № 1 (9). - С. 29-32.

120. Ефрем Николаевич Андреев : сб. воспоминаний о Е.Н. Андрееве / сост.: В. П. Николаев, 3. Е. Линева. Якутск : Сахаполиграфиздат, 2000. - 104 с.

121. Законы Республики Саха (Якутия) по здравоохранению : сб. избр. офиц. док. (1993-2000 гг.). Якутск : Тип. Департ. нач. и ср. образ. МО PC (Я), 2000. - 120 с.

122. Заседания Верховного Совета Якутской АССР 4-го созыва (3-я сес.) : стеногр. отчет. Якутск, 1957. - 265 с.

123. Заседания Верховного Совета Якутской АССР 6-го созыва (7-я сес.) : стеногр. отчет. Якутск, 1966. - 171 с.

124. Здоровье населения Республики Саха (Якутия) и деятельность учреждений здравоохранения в 1992-1994 гг. : стат. материалы / Под ред. П. А. Семенова. Якутск : МЗ PC (Якутия), 1995.-238 с.

125. Здравоохранение глазами сельского жителя / М. А. Тырылгин и др. // Материалы респ. науч.-практ. конф. / Мединститут ЯГУ. - Якутск, 1998. -С. 4-5.

126. Здравоохранение в годы восстановления и социалистической реконструкции народного хозяйства в СССР 1925-1940 : сб. док. и материалов / Под ред. М.И. Барсукова и др.. М., 1973. - С. 21, 26, 108.

127. Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия) / Под ред. В. П. Алексеева и др.. Якутск : Тип. Департ. нач. и ср. образ. МО PC (Я), 2ООО. - 96 с.

128. Здравоохранение России в XX веке / Под ред. Ю. JI. Шевченко, В. И. Покровского, О. П. Щепина. М. : ГЕОТАР-МЕД, 2001. - 320 с.

129. Здравоохранение Якутии за 200 лет : справ. / сост. С. С. Аргунов, В. П. Николаев, П. А. Семенов. Якутск : Сахаполиграфиздат, 2005. - 232 с.

130. Здравоохранению Алдана 70 лет / сост. JI. Павлюченко. - Тверь : ООО НТП «Фактор», 2002. - 120 с.

131. Здравоохранению Верхоянья 180 лет. - Батагай : Центр, улус, больница, 1997.-56 с.

132. Иванов, В. Н. Феномен М. К. Аммосова / В. Н. Иванов // М. К. Аммосов -гражданин и патриот : материалы науч. конф., посвящ. 100-лет. со дня рождения. Якутск : Сахаполиграфиздат, 1998. - С. 4-16.

133. Иванов, В. Т. Итоги работы департамента по лекарственному, медико-техническому и материальному обеспечению МЗ PC (Я) и задачи в сфере реформирования здравоохранения / В. Т. Иванов // Наука и образование. -2000. -№ 1 (17).-С. 40-45.

134. Иванов, В. Т. Очерки по истории и современному состоянию фармации Республики Саха (Якутия) / В. Т. Иванов, С. Е. Дмитрук. Томск : Изд-во НТЛ, 2003. - 128 с.

135. Иванов, В. Т. Фармация Якутии на рубеже двух веков / В. Т. Иванов // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия). Якутск, 2000. - С. 68-72.

136. Иванов, П. М. Онкологической службе Якутии 55 лет / П. М. Иванов, П. Д. Каратаев // Якут. мед. журн. 2005. - № 3 (11).- С. 62-65.

137. Иванова, Е. П. Из истории профсоюза медицинских работников PC (Я) (1970-2000 гг.) / Е. П. Иванова // Якут. мед. журн. 2004. - № 3 (7). - С. 7578.

138. Иванова, Е. П. Из истории профсоюза медицинских работников Якутии (первая половина XX столетия) / Е. П. Иванова // Якут. мед. журн. 2003. - № 3. - С. 66-68.

139. Иванова, Е. П. Профсоюзы: опыт, практика и солидарность / Е. П. Иванова, Т. С. Якимова. Якутск : Сахаполиграфиздат, 2002. - 120 с.

140. Изучение природы Вилюйского энцефаломиелита как специфической вирусной болезни в Якутии / М. П. Чумаков и др. // Биологические проблемы Севера. VI симпозиум. Адаптация человека к условиям Севера : тез. докл. Якутск, 1974. - Вып. 8. - С. 208-211.

141. Ильяхов, П. Н. Репрессии против северных шаманов (1920-1935 гг.) / П. Н. Ильяхов // Историко-этносоциальные исследования: региональные проблемы : сб. науч. тр. Новосибирск : Наука, 1998. - С. 88-96.

142. Иноземцева, Л. О. Перспективы развития последипломного обучения врачей в Республике Саха (Якутия) / Л. О. Иноземцева, А. В. Подколзин // Наука и образование. 2000. - № 1 (17). - С. 128-129.

143. История Якутии (1917-2003) : учеб. пособие / сост. В. И. Пестерев и др.. 2-е изд., доп. - М. : Омега - Л, 2005. - 229 с.

144. Ищенко, М. В. Некоторые аспекты проблемы эхинококкоза в Якутии / М. В. Ищенко // Биологические проблемы Севера. VI симпозиум. Адаптация человека к условиям Севера : тез. докл. Якутск, 1974. - Вып. 8. - С. 229231.

145. К 25-летию создания курса онкологии / П. М. Иванов и др. // Актуальные проблемы клинической онкологии и преканцерогенеза на Севере : материалы VIII межрегион, конф. онкологов. Якутск, 2003. - С. 3-7.

146. К вопросу о развитии земледелия в Якутской области // Памятная книжка Якутской области на 1896 г. : Якут. обл. стат. ком. Якутск, 1897. - С. 19114.

147. Казанцева, Н. А. Отчетные сведения тубдиспансера : об организации тубдиспансера и его деятельности. / Н. А. Казанцева // Туберкулез, трехдневник. 1926. - № 1.

148. Казарян, П. Л. Якутия в системе политической ссылки России 1826-1917 гг. / П. Л. Казарян. Якутск : Сахаполиграфиздат, 1998. - 496 с.

149. Карпенко, Т. Я. Документы свидетельствуют / Т. Я. Карпенко // Якут, архив. 2005. - № 2 (17). - С. 21-24.

150. Кибрик, Б. С. Опыт противотуберкулезной работы в Вилюйском районе Якутской АССР / Б. С. Кибрик // Проблемы туберкулеза. 1959. - № 7. - С. 9-12.

151. Кларов, А. П. Состояние и перспективы развития эндоскопии / А. П. Кларов // Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха (Якутия) : сб. тр., посвящ. к 5-лет. ЯКДЦ. Якутск, 1997. - Вып. 5. - С. 24.

152. Клинико-эпидемиологические наблюдения среди коренного населения очагов вилюйского энцефаломиелита / А. И. Владимирцев и др. // Бюл. СО АМН СССР. 1981. - № 2. - С. 71-75.

153. Колмогорова, Т. И. Из племени первопроходцев : об ученых-врачах Д. М. Крылове и Т. И. Крыловой. / Т. И. Колмогорова, А. В. Мигов. Якутск : Кн. изд-во, 1989. - 43 с.

154. Колмогорова, Т. И. К 75-летию со дня рождения профессора Т. И. Крыловой / Т. И. Колмогорова // Материалы респ. науч.-практ. конф. / Мед. ин-т ЯГУ. Якутск, 1996. - С. 3-4.

155. Колпакова, Т. А. Эпидемиологическое обследование Вилюйского округа ЯАССР / Т. А. Колпакова. Л. : Изд-во АН СССР, 1933. - 292 с.

156. Конституция (Основной закон) Республики Саха (Якутия) : офиц. текст. -Якутск, 2000. 62 с.

157. Контогоров, И. С. Состояние и перспективы развития здравоохранения в северных районах Якутской АССР / И. С. Контогоров // Клиника туберкулеза и организация борьбы с ним на Крайнем Севере : сб. науч. тр. /ЯНИИТ. Якутск, 1968. - Вып. 13. - С. 17-23.

158. Концепция совершенствования здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2000-2025 гг. // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия). Якутск, 2000. - С. 9-20.

159. Коренев, Е. Н. Очерк санитарно-экономического положения рабочих на золотых промыслах Витимско-Олекминской системы Якутской области : дис. . д-ра медицины / Е. Н. Коренев. СПб. : Тип. Мин-ва путей сообщения, 1903. - 269 с.

160. Краткий обзор лечебно-санитарного состояния Якутской области за 19221923 гг. // Лечебно-санитарное состояние Сибири за 1923 г. -Новониколаевск, 1924. С. 376-387.

161. Крафт, И. И. Отчет якутского губернатора за время управления областью (1907-1908 гг.) / И. И. Крафт. СПб. : Тип. М-ва внутр. дел, 1908. - 110 с.

162. Кривошапкин, В. Г. Задачи медико-биологических исследований в Якутской АССР / В. Г. Кривошапкин, П. А. Петров // Биологические проблемы Севера. VI симпозиум. Адаптация человека к условиям Севера : тез. докл. Якутск, 1974. - Вып. 8. - С. 7-16.

163. Кривошапкин, В. Г. К 10-летию Института здоровья Академии наук Республики Саха (Якутия) / В. Г. Кривошапкин // Якут. мед. журн. 2006. -№2(14).-С. 81-84.

164. Кривошапкин, В. Г. Об интеграции науки и практического здравоохранения по охране генофонда народов Республики Саха (Якутия) / В. Г. Кривошапкин, В. П. Алексеев // Наука и образование. 2000. - № 1 (17).-С. 15-19.

165. Кривошапкин, В. Г. Развитие медицинской науки в период после принятия суверенитета республики / В. Г. Кривошапкин, В. П. Алексеев, Г. А. Тимофеев // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия). Якутск, 2000. - С. 56-60.

166. Кривошапкин, В. Г. Ухудшение здоровья населения / В. Г. Кривошапкин, Г. А. Тимофеев // Экология Вилюя : материалы к оценке экологического состояния. Якутск, 1996. - Разд. I. - С. 21-38.

167. Кротов, В. М. Медицинская деятельность политссыльных / В. М. Кротов // Полярная звезда. 1974. - № 4. - С. 129-132.

168. Кротов, М. А. Выставки Якутской комиссии в Ленинграде / М. А. Кротов // Сб. тр. исслед. о-ва «Саха-Кэскилэ». 1928. - С. 215-217.

169. Крылова, Т. И. Туберкулез у детей. Клиника, течение и лечение распространенных форм легочного туберкулеза у детей в Якутской АССР / Т. И. Крылова. Якутск : Кн. изд-во, 1967. - 208 с.

170. Ксенофонтов, Г. В. Шаманизм : избран, тр. (публ. 1928-1929 гг.) / Г. В. Ксенофонтов. М. : ТП фирма «Север-Юг», 1992. - 318 с.

171. Кузьмина, 3. М. 60 лет неврологической службе Республики Саха (Якутия) / 3. М. Кузьмина // Якутская неврология на рубеже веков : сб. ст. Якутск, 2003. - С. 4-7.

172. Кулаковский, П. Е. Развитие здравоохранения в Якутской АССР / П. Е. Кулаковский // Ученые записки Якутского госуниверситета. Якутск, 1958.-Вып. 4.-С. 169-180.

173. Культура, искусство и здравоохранение ЯАССР за XX лет (1922-1942 гг.). Якутск : Госиздат ЯАССР, 1944. - 55 с.

174. Лебедева, Т. Н. Якутский базовый медицинский колледж / Т. Н. Лебедева // Якут. мед. журн. 2003. - № 2. - С. 28-30.

175. Лебедева, Т. Н. Якутский базовый медицинский колледж в годы суверенитета / Т. Н. Лебедева // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия). Якутск, 2000. - С. 65-68.

176. Лебедева, X. Н. Среднее медицинское образование в Якутии: истоки. Развитие и перспективы / X. Н. Лебедева, В. П. Николаев // Якут. мед. журн. 2006. - № 2. - С. 30-33.

177. Линденау, Я. И. Описание народов Сибири (первая половина XVIII в.) : историко-этнограф. материалы о народах Сибири и Северо-Востока / Я. И. Линденау. Магадан : Кн. изд-во, 1983. - 176 с.

178. Лисицын, Ю. П. Концепция факторов риска и образ жизни / Ю. П. Лисицын // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 3. - С. 49-56.

179. Лисицын, Ю. П. Теории медицины XX века / Ю. П. Лисицын. М. : Медицина, 1999. - 176 с.

180. Лучинская, Ф. А. Туберкулез в Намеком и Мегино-Кангаласском районах Якутии / Н. Ф. Павлов и др. // Проказа, трахома и туберкулез в Якутской АССР. Москва - Якутск, 1938. - Гл. 5. - С. 75-100.

181. Маак, Р. К. Вилюйский округ / Р. К. Маак. 2-е изд. - М. : Яна, 1994. - 592 с.

182. Макаров, А. А. Растительные лечебные средства якутской народной медицины / А. А. Макаров. Якутск : Кн. изд-во. - 1974. - 60 с.

183. Макаров, В. В. Реформирование сельского здравоохранения на примере Намской центральной улусной больницы / В. В. Макаров // Наука и образование. 2000. - № 1 (17). - С. 26-27.

184. Макаров, Д. С. Народная мудрость: Знания и представления / Д. С. Макаров. Якутск : Кн. изд-во, 1983. - 32 с.

185. Максим Аммосов политический и государственный деятель тюркских народов СССР / сост.: П. А. Слепцов, В. Н. Луковцев, А. Н. Жирков. -Якутск : Бичик, 2001. - 432 с.

186. Максимов, Е. К. Социально-гигиеническое обоснование оптимизации медицинской помощи населению Республики Саха (Якутия) всовременных условиях : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Максимов Егор Капитонович. М., 1999. - 24 с.

187. Максимов, П. С. Вилюй: знак беды?! Социально-экологические проблемы в бассейне реки Вилюй / П. С. Максимов. Якутск : Кн. изд-во, 1992. - 32 с.

188. Малькова, А. Василий Никифоров. События. Судьбы. Воспоминания / А. Малькова. Якутск : Бичик, 1994. - 272 с.

189. Массино, С. В. Туберкулез в условиях Севера / С. В. Массино // Лечение и организация борьбы с туберкулезом в Якутской АССР : сб. тр. / ЯФИТ АМН СССР. Якутск, 1962. - Вып. 9. - С. 4-8.

190. Материалы по государственной политике в области высшего и среднего профессионального образования : сб. док. / Госкомитет PC (Я) по высш. школе, науке и технич. политике. Якутск : ГУП «Полиграфист», 1996. -32 с.

191. Мацкевич, В. Г. Проказа в Вилюйском округе Якутской области / В. Г. Мацкевич // Журн. Рус. о-ва охраны нар. здравия. 1910. - № 4-5. - С. 5877.

192. Медико-генетическое исследование населения Республики Саха (Якутия) : сб. науч. тр. / под ред. В. П. Пузырева. Якутск : ЯФ изд-ва СО РАН, 2002.- 160 с.

193. Министры здравоохранения. Очерки истории здравоохранения России в XX веке / Под ред. О.П. Щепина. М. : Изд-во НПЦ «ЭКИЗ», 1999. - 480 с.

194. Миронов, П. С. Якутские страницы : (зап. врача) / П. С. Миронов // Новый мир. 1971.-№6.-С. 122-156.

195. Мирский, М. Б. Медицина России Х-ХХ веков : очерки истории / М. Б. Мирский. М. : РОССПЭН, 2005. - 632 с.

196. Мицкевич, С. И. Еще о проказе в Колымском округе / С. И. Мицкевич // Вост. обозрение. 1902. - № 281 и 286.

197. Мицкевич, С. И. Записки врача-общественника (1888-1918) / С. И. Мицкевич. 2-е изд., доп. и испр. - М. : Медицина, 1969. - 239 с.

198. Мишлимович, М. А. Борьба с туберкулезом / М. А. Мишлимович // Туберкулез, трехдневник. 1927. - № 2.

199. Назаров, В. И. О деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) / В. И. Назаров // Якут. мед. журн. 2003. - № 1. - С. 22-24.

200. Назаров, В. И. Обязательное медицинское страхование / В. И. Назаров, Р. С. Васильева, Б. Е. Борисов // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия). Якутск, 2000. - С. 72-76.

201. Народное хозяйство Якутской АССР за 60 лет (1922-1982) : юбил. стат. сб. Якутск : Кн. изд-во, 1982. - 84 с.

202. Наука в Республике Саха (Якутия). Якутск : Тип. Департ. нач. и ср. образ. МО PC (Я), 2003. - 31 с.

203. Николаев, В. П. Общественное здравоохранение и медицина в Якутском (Ленском) крае : опыт исторического и медико-социального анализа. / В. П. Николаев. Новосибирск : Наука, 2005. - 240 с.

204. Николаев, М. Е. «Выявить человека как творца . » : (К 80-летию начала работы экспедиции АН СССР в Якутии) / М. Е. Николаев // Якут. мед. журн. 2005. - № 1 (9). - С. 4-5.

205. Николаев, М. Е. Возвращенные имена / М. Е. Николаев. Якутск : Бичик, 2003. - 344 с.

206. Николаев, М. Е. Генетический вектор развития человека и общества: реалии и проблемы / М. Е. Николаев. М. : Изд-во «Айыына», 1999. - 80 с.

207. Николаев, М. Е. Духовное развитие народа стратегия государственной политики XXI века / М. Е. Николаев. - М. : ООО ИПТК «Логос», 2000. -96 с.

208. Николаев, М. Е. Здоровье нации как государственное и общественное достояние / М. Е. Николаев // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия). Якутск, 2000. - С. 3-6.

209. Николаев, М. Е. Родом с Севера : очерки о народе Саха. / М. Е. Николаев.- М. : ОАО «Тверской полиграфический комбинат», 2002. -Т.1.-561 с.

210. Николаев, М. Е. Родом с Севера : к мечте моего народа. / М. Е. Николаев.- М. : ОАО «Тверской полиграфический комбинат», 2002. Т.2. - 545 с.

211. Николаев, М. X. Научно-организационные аспекты внедрения телемедицины в управление системой здравоохранения Республики Саха (Якутия) : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / Николаев Матвей Христофорович. Якутск, 2003. - 24 с.

212. Николаев, М. X. Развитие телемедицины в Республике Саха (Якутия) / М. X. Николаев // Информационные технологии в здравоохранении. 2001. -№5.-С. 15-18.

213. Николаев, Ю. Я. Пример его жизни и долга / Ю. Я. Николаев // Ефрем Николаевич Андреев : сб. воспоминаний о Е. Н. Андрееве. Якутск, 2000. -С. 8-10.

214. Николаева, JI. А. Педиатрический центр: перспективы развития / JI. А. Николаева // Детское здравоохранение в Республике Саха (Якутия): оптимизация работы и стратегия развития : материалы науч.-практ. конф. Якутск : Сахаполиграфиздат, 2003. - С. 98-99.

215. Ноговицын, В. П. Прошлое, настоящее, грядущее народа саха / В. П. Ноговицын. Новосибирск : Наука, 2004. - 268 с.

216. Ноговицына, А. Н. Состояние и перспективы развития медицинской генетики в Республике Саха (Якутия) / А. Н. Ноговицына, Н. Р. Максимова, С. А. Федорова // Якут. мед. журн. 2003. - № 1. - С. 33-36.

217. О деятельности глазного отряда доктора Левитской в г. Олекминске, Якутске и с. Хатын-Аринском // Якут, жизнь. 1908. - № 57.

218. О переброске глазного отряда в Вилюйский округ : постановление СНК ЯАССР за № 39 // Сб. постановлений и распоряжений Рабочего, хамначит. и крестьян, правительства ЯАССР. 1926. - № 1-2.

219. О плане комплексных мероприятий по борьбе с туберкулезом в Якутской АССР на 1953 г. : постановление Совмина ЯАССР № 75 от 09 февраля 1953 г.

220. О преобразовании врачебной части в округах губерний Иркутской и Енисейской и Якутской области : (о штате и смете расходов Якут, обл.) // Якут. обл. ведомости. 1897. - № 19.

221. О распределении средств на социально-культурное строительство : постановление СНК ЯАССР № 77 от 22 июня 1928 г. // Сб. постановлений и распоряжений Рабочего, хамначит. и крестьян, правительства ЯАССР. -1928.-№6.-С. 26.

222. Об утверждении плана школьного и больничного строительства на 192728 гг. : постановление СНК ЯАССР № 135 от 25 ноября 1927 г. // Сб. постановлений и распоряжений Рабочего, хамначит. и крестьян, правительства ЯАССР. 1927. - № 10-11. - С. 30.

223. Общее обозрение Якутской области 1892-1902 гг. // Памятная книжка Якутской области на 1902 г. : Якут. обл. стат. ком. Якутск : Изд-во обл. упр., 1902.

224. Оконешникова, JI. Т. Истоки неврологической службы Якутии / JI. Т. Оконешникова, В. Т. Андросов // Якутская неврология на рубеже веков : сб. ст. Якутск, 2003. - С. 8-14.

225. Олейников, Н. Е. Народные средства в Якутской области / Н. Е. Олейников // Сиб. врач. 1917. - № 17-18.

226. Опыт централизованного управления диспансеризацией больных туберкулезом в Республике Саха (Якутия) / И. В. Анисимов и др. // Якут, мед. журнал. 2004. - № 2 (6). - С. 19-21.

227. Организаторы здравоохранения Якутии : книга об организаторах здравоохранения, медицинского образования и науки в Республики Саха (Якутия). / сост. Ф. Е. Шадрин, П. А. Семенов, Е. Е. Кузьмина. Якутск : Сахаполиграфиздат, 1995. - 328 с.

228. Основные показатели по сети, кадрам, деятельности за 1991-1992 гг. : стат. материалы МЗ Респ. Саха (Якутия). Якутск, 1993. - 151с.

229. Основные показатели по сети, кадрам, деятельности учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия) за 1996-2000 гг. : стат. материалы МЗ Респ. Саха (Якутия). Якутск, 2001. - 271 с.

230. Основные результаты деятельности и пути совершенствования системы обязательного медицинского страхования в Республике Саха (Якутия) : материалы науч.-практ. конф., г. Якутск, 7-8 апр. 2004 г. Якутск : Тип. ГУ «РО НПО» PC (Я), 2004. - 129 с.

231. Особенности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции и наркомании в Якутии / Н. Д. Чахова и др.. Якутск : ЯФ изд-ва СО РАН, 2001. - 43 с.

232. Отчет Якутского комитета по снабжению армии теплой одеждой за 19151916 гг. Якутск, 1916. - С. 3 - 5.

233. Отчет Якутской амбулаторной лечебницы Красного Креста за 1898 // Якут. обл. ведомости. 1899. - № 13.

234. Отчет Якутской амбулаторной лечебницы Красного Креста за 1899 // Якут.обл. ведомости. 1900. - № 18-21, 23.

235. Отчет Якутской амбулаторной лечебницы Красного Креста за 1900 // Якут.обл. ведомости. 1901. - № 14.

236. Отчет Якутской амбулаторной лечебницы Красного Креста за 1908. -Якутск, 1909. 12 с.

237. Павлов, А. А. Губернатор И. И. Крафт / А. А. Павлов. Якутск : Изд-во ЯФ СО РАН, 2004. - 248 с.

238. Павлова, 3. В. Сифилис в Российской империи: заболеваемость и борьба с сифилисом в Якутской области / 3. В. Павлова // Якут. мед. журн. 2006. -№4(16). -С. 73-77.

239. Палкин, Б. Н. Первые русские врачи в Якутии / Б. Н. Палкин // Сов. медицина. 1973. - № 9. - С. 133-136.

240. Памятная книжка Якутской области на 1863 г. : Якут. обл. стат. ком. -Спб.: Тип. В. Безобразов и К', 1864. 220 с.

241. Памятная книжка Якутской области на 1867 г. : Якут. обл. стат. ком. -Спб.: Тип. В. Безобразов и К', 1869. 247 с.

242. Памятная книжка Якутской области на 1871 г. : Якут. обл. стат. ком. -Спб.: Тип. В. Безобразов и К*, 1872. 184 с.

243. Памятная книжка Якутской области на 1891 г. : Якут. обл. стат. ком. -Якутск : Тип. Обл. упр., 1891.

244. Памятная книжка Якутской области на 1896 г. : Якут. обл. стат. ком. -Якутск : Тип. Обл. упр., 1897.

245. Памятная книжка Якутской области на 1902 г. : Якут. обл. стат. ком. -Якутск : Тип. Обл. упр., 1902. 181с.

246. Педос, 3. «Название якутская земля . чрезмерно пространным не будет» : о рукоп. Адама Шиманского в собр. Архива ПАН в Варшаве. / 3. Педос //Илин. 2001.- № 1. - С. 48-52.

247. Пермяков, А. И. Памяти военно-полевого хирурга Д.Т. Брыскаева / А. И. Пермяков //Якут. мед. журн. 2005. - № 2 (10). - С. 77-78.

248. Пермяков, А. И. Продолжая традиции Сокольникова : история развития здравоохранения Чурапчинского улуса / А. И. Пермяков. Якутск : Бичик,2000. 144 с.

249. Пестерев, В. И. Страницы истории Якутии в документах, легендах, мифах / В. И. Пестерев. Якутск : Бичик, 2000. - 176 с.

250. Пестерев, В.И. Исторические миниатюры о Якутии / В. И. Пестерев. -Якутск : Нац. кн. изд-во, 1992. 152 с.

251. Пестерев, В.И. История Якутии в лицах / В. И. Пестерев. Якутск : Бичик,2001.-464 с.

252. Петров, П. А. Великий Октябрь и здравоохранение Якутии / П. А. Петров, Н. С. Ягья // Сов. здравоохранение. 1977. - № 12. - С. 64-67.

253. Петров, П. А. Вилюйский энцефаломиелит / П. А. Петров. Новосибирск : Наука, 1987.- 132 с.

254. Петров, П. А. Здравоохранение Якутии / П. А. Петров // Борьба с туберкулезом на Крайнем Севере и ее перспективы : сб. науч. тр. / ЯНИИТ МЗ РСФСР. Якутск, 1973. - С. 3-7.

255. Петров, П. А. Здравоохранение Якутии / П. А. Петров, Н. С. Ягья. -Якутск, 1972. 120 с.

256. Петров, П. А. Ленинские идеи об охране здоровья советского народа в действии / П. А. Петров, Н. С. Ягья // Вопросы краевой патологии : тр. мед. фак. ЯГУ. Якутск, 1973. - Вып. 11. - С. 3-7.

257. Петров, П. А. Развитие здравоохранения в Якутской АССР / П. А. Петров // Мед. сестра. 1977. - № 11. - С. 58-61.

258. Петров, П. А. Развитие здравоохранения Якутии / П. А. Петров // Медико-биологические проблемы Якутии : межвуз. сб. Якутск, 1979. - С. 3-7.

259. Петров, П. А. Состояние и перспективы усиления лечебно-профилактической помощи сельскому населению Якутской АССР / П. А. Петров // Современные проблемы туберкулеза на Крайнем Севере : сб. тр. / ЯНИИТ МЗ РСФСР. Якутск, 1967. - Вып. 12. - С. 5-9.

260. Петрова, П. Г. Высшее медицинское образование / П. Г. Петрова // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия). Якутск, 2000. - С. 61-65.

261. Петрова, П. Г. Подготовка врачебных кадров в условиях Арктического региона Якутии / П. Г. Петрова // Якут. мед. журн. 2005. - № 3 (11). - С. 16-20.

262. Петрова, П. Г. Роль медицинского института в развитии здравоохранения г. Якутска / П. Г. Петрова, Н. В. Борисова // Избранные вопросымедицинской помощи : материалы науч.-практ. конф. Якутск, 2002. - С. 23-29.

263. Петрова, П. Г. Экология, адаптация и здоровье: особенности среды обитания и структуры населения Республики Саха / П. Г. Петрова. -Якутск : Сахаполиграфиздат, 1996. 270 с.

264. Петряев, Е. Д. Медицинская помощь на Крайнем севере-востоке Сибири в начале XIX столетия / Е. Д. Петряев // Материалы к истории медицины и здравоохранения Сибири. Томск : Изд-о Томского ун-та, 1960. - С. 60-62.

265. Петухов, И. М. Медико-исторический обзор Верхоянского округа / И. М. Петухов // Памятная книжка Якутской области на 1871 г. Спб. : Тип. В. Безобразов и К', 1872. - С. 5-93.

266. Петухов, И. М. Медико-исторический обзор Колымского округа / И. М. Петухов // Памятная книжка Якутской области на 1867 г. Спб. : Тип. В. Безобразов и К', 1869. - С. 5-61.

267. Пинигин, В. В. Любящий Вас Лев Толстой : (науч.-попул. очерк о жизни и деятельности П.Н. Сокольникова) / В. В. Пинигин. Якутск : Кн. изд-во, 1978.- 181 с.

268. План работ по отделу здравоохранения на 1927-28 гг. // Бюл. Наркомпросздрава. 1928. - № 1-2. - С. 79-91.

269. Платонов, Ф. А. ВЭМ: история изучения и эволюция проблемы / Ф. А. Платонов, В. А. Владимирцев, В. Л. Осаковский // Тез. докл. III международ, науч.-практ. конф. г. Якутск, 23-25 авг. 2006 г. Якутск : ООО «КопирТехСервис», 2006. - С. 34.

270. Платонов, Ф. А. Наследственная мозжечковая атаксия в Якутии : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.13 / Платонов Федор Алексеевич. Якутск : Изд-во ЯГУ, 2003. - 49 с.

271. Платонов, Ф. А. П. А. Петров врач, ученый, организатор здравоохранения (1921-1988) / Ф. А. Платонов // Якут. мед. журн. - 2006. -№ 2 (14). - С. 92.

272. Положение об Якутской фельдшерской школе. Якутск : Тип. В. В. Жарова, 1908. - 8 с.

273. Положение сельской медицины в Якутской области. Якутск : Тип. Обл. упр., 1905.-20 с.

274. Попов, А. И. Краткий исторический очерк Якутской области : (благоустройство Якутска) / А. И. Попов // Памятная книжка Якутской области на 1891 г. : Якут. обл. стат. ком. Якутск : Тип. Обл. упр., 1891. -С. 60-96.

275. Попов, В. С. Национальный центр медицины флагман здравоохранения республики / В. С. Попов и др. // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия). - Якутск, 2000. - С. 24-30.

276. Попов, В. С. Организационные аспекты становления кардиохирургической службы Республики Саха (Якутия) / В. С. Попов, П. И. Захаров // Якут. мед. журн. 2005. - № 1 (13). - С. 4-6.

277. Попов, Г. И. Война и медицина в Якутской области / Г. И. Попов // Сиб. врач. 1915. - № 39-40. - 14 с.

278. Попов, Г. И. История медицины Верхоянского округа Якутской области : юбил. очерк. 100 лет. / Г. И. Попов // Сиб. врач. 1915. - № 43-46.

279. Попов, Г. И. К вопросу о больничной прислуге : (из пережитого и переживающего) / Г. И. Попов // Сиб. врач. 1914. - № 29.

280. Попов, Г. И. Медицина в Якутском округе : (состояние и история медицинского дела; якутская женщина в период беременности) / Г. И. Попов // Сиб. врач. 1914. - № 11.

281. Попов, Г. И. Трахома в Якутской области / Г. И. Попов // Сиб. врач. -1914.-№37.

282. Попов, Г. И. Якутские пути сообщения и медицинская деятельность / Г.И. Попов // Сиб. врач. 1915. - № 5-6.

283. Попов, Г.И. К вопросу о подготовке сельских врачей / Г. И. Попов // Сиб. врач. 1914.-№36.

284. Попов, Н. А. О якутах, их образе жизни, питании и болезнях / Н. А. Попов. Якутск : Обл. тип., 1910. - 28 с.

285. Попов, Н. И. Сунтарская лечебница / Н. И. Попов. Якутск : ГУП «Полиграфист», 1996. - 56 с.

286. Попович, В. К. Медико-экономический анализ и прогноз проблем туберкулеза в России / В. К. Попович. М. : ГУ ЦНИИОИЗ, 2004. - 268 с.

287. Потулов, Б. М. Ленинская забота о здоровье трудящихся / Б. М. Потулов. -3-е изд., доп. и перераб. М. : Медицина, 1985. - 224 с.

288. Проказа, трахома и туберкулез в Якутской АССР : (по материалам экспедиции Наркомздрава РСФСР, 1933-1934 гг.). / Н. Ф. Павлов и др.. -М. Якутск : Гос.Якут. изд-во, 1938. - 106 с.

289. Протодьяконов, А. П. Лабораторное дело и профилактика / А. П. Протодьяконов, В. Ф. Чернявский, В. И. Иларова. Якутск : Изд-во ЯГУ, 2000.- 189 с.

290. Протодьяконов, А. П. Санитарная служба Якутии : (итоги деятельности на рубеже веков) / А. П. Протодьяконов, М. В. Прокопьева. Якутск : Тип. Департ. нач. и ср. образ. МО PC (Я), 2000. - 56 с.

291. Протоколы заседаний объединенного съезда врачей и фельдшеров Якутской области. Якутск : Гор. тип., 1917.- 85 с.

292. Протопопов, М.Ф. Из воспоминаний о прошлом и пройденном с чувством благодарности Якутской фельдшерско-акушерской школе / М. Ф. Протопопов // Якут. мед. журн. 2006. - № 3 (15). - С. 65-67.

293. Радиационное загрязнение территории Республики Саха (Якутия): проблемы радиационной безопасности : сб. докл. I респ. науч.-практ. конф., г. Якутск, 1993 г. Якутск : МГП «Полиграфист», 1993. - 255 с.

294. Радэн, В. А. Все на борьбу с туберкулезом / В. А. Радэн. Якутск : Госиздат, 1944. - 27 с.

295. Развитие и совершенствование ОМС: обеспечение выполнения на территории Республики Саха (Якутия) : закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» : сб. ст. Якутск, 2005. -200 с.

296. Развитие специализированной медицинской помощи / М. А. Тырылгин и др. // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия). -Якутск, 2000. Гл. 1. - С. 31-48.

297. Распределение строительных сумм на школьное и больничное строительство на 1928-29 гг. : постановление Наркомпросздрава // Бюл. Наркомпросздрава. 1928. - № 1-2. - С. 4-6.

298. Резолюция V съезда медработников Якутской АССР. Якутск : Изд. Наркомздрава ЯАССР, 1944. - 11 с.

299. Резолюция коллегии АПО Обкома ВКП (б) по докладу о работе Общества «Ыраас олох» // По заветам Ильича. 1928. - № 1 (13).-С. 12-13.

300. Реорганизация общества «Ыраас олох» : постановление Бюро Якутского обкома ВКП (б) от 5 апр. 1927 г. // По заветам Ильича. 1927. - № 3 (9). -С. 33.

301. Республиканская больница : прошлое и настоящее / B.C. Петров и др. // Якут. мед. журн. 2003. - № 4. - С. 74-75.

302. Республиканский генетический регистр наследственной и врожденной патологии в Республике Саха (Якутия) / А. Н. Ноговицына и др. // Якут, мед. журн. 2004. - № 4 (8). - С. 4-7.

303. Роббек, В. А. Проблемы охраны генофонда народов Севера / В. А. Роббек // Проблемы охраны генофонда народов Севера : материалы международ, конф., п. Черский, 14-15 апр. 1995 г. Якутск, 1995. - С. 16-31.

304. Романов, И. И. Вопросы индустриализации в трудах М. К. Аммосова / И. И. Романов // М. К. Аммосов гражданин и патриот : материалы науч. конф., поев. 100-лет. со дня рождения. - Якутск , 1998. - С. 48-54.

305. Сабунаев, М. В. Очерки оспенной эпидемии в Якутской области / М. В. Сабунаев // Сиб. врач, ведомости. 1903. - № 19-20.

306. Сабунаев, М. В. Санитарное состояние г. Якутска / М. В. Сабунаев // Сиб. врач, ведомости. 1903. - № 17-18.

307. Савватеев, А. X. «Сахамедстрах»: 10 лет в страховом медицинском рынке / А. X. Савватеев // Якут. мед. журн. 2005. - № 3 (11). - С. 54-56.

308. Саввинова, А. И. 15 лет службе профилактики ВИЧ/СПИДа в Республике Саха (Якутия) / А. И. Саввинова // Якут. мед. .журн. 2004. - № 4 (8). - С. 64-67.

309. Санитарная служба г. Якутска / сост. : Д. А. Алексеев, 3. Б. Селедцова, Е. В. Воробьева. Якутск : Сахаполиграфиздат, 1996. - 75 с.

310. Сафронов, Ф. Г. Дореволюционные начальники Якутского края / Ф. Г. Сафронов. Якутск : МГП «Полиграфист», 1993. - 56 с.

311. Сборник научных работ Якутской республиканской больницы / под ред. В. С. Семенова и др.. Якутск : Госиздат, 1945. - Вып. II. - 92 с.

312. Сборник научных работ Якутской республиканской больницы : (к 25-летию совет, здравоохранения) / под ред. М. Г. Коварского. Якутск : Госиздат, 1943. - 96 с.

313. Сборник узаконений и распоряжений Правительства об административном и общественном устройстве и управлении Якутской области. Якутск, 1912. - С. 18-23.

314. Серошевский, В. JI. Якуты. Опыт этнографического исследования. 2-е изд. / В. Л. Серошевский. - М. : РОССПЭН, 1993. - 736 с.

315. Сквозь годы и время : 90-летию Сунтар. центр, улус, больницы посвящается . : фотоальбом. / сост. Н. А. Герасимова [и др.]. Якутск : Сахаполиграфиздат, 2006. - 103 с.

316. Собачевский, А. А. ВИЧ-инфекция в Республике Саха (Якутия) / А. А. Собачевский, Е. Л. Пуляева, В. Ф. Чернявский // Вопросы региональной гигиены, санитарии и эпидемиологии : сб. науч. работ. Якутск, 1997. -Вып. 4.-С. 190-191.

317. Соколов, А. Д. По следам государевых ямщиков / А. Д. Соколов. Якутск : Сахаполиграфиздат, 1999. - 104 с.

318. Соколова, Р. Г. Из истории становления высшего медицинского образования в Якутии / Р. Г. Соколова // Материалы респ. науч.-практ. конф. / Мединститут ЯГУ. Якутск : Изд-во ЯГУ, 1997. - С. 15-17.

319. Соколова, Р. Г. О первой кафедре медицинского института / Р. Г. Соколова // Материалы респ. науч.-практ. конф. / Мединститут ЯГУ. -Якутск, 1997.-С. 13-15.

320. Соколова, Р. Г. О первых студентах отделения «лечебное дело» / Р. Г. Соколова // Материалы респ. науч.-практ. конф. / Мединститут ЯГУ. -Якутск, 1997. С. 17-18.

321. Соколова, Р. Г. Памяти Д. М. Крылова / Р. Г. Соколова // Якут. мед. журн. -2006. -№2(14). -С. 90-91.

322. Сокольников, П. Н. Заметка о распространении трахомы и вообще глазных болезней среди якутов : (докл. на съезде врачей Якут. обл. в 1899 г. в г. Якутске) / П. Н. Сокольников // Сиб. врач, ведомости. 1903. - № 4.

323. Сокольников, П. Н. К вопросу о медицине : (мед. помощь в улусах Якут, обл., распространение попул. сведений по медицине среди населения) / П. Н. Сокольников // Якут, жизнь. 1908. - № 2.

324. Солнце светит всем : статьи, письма, произведения В. В. Никифорова-Кюлюмнюра / сост. И. Е. Федосеев. Якутск : Бичик, 2001. - 568 с.

325. Сосин, Т. Е. Об улучшении санитарного положения якутов / Т. Е. Сосин // Якут, земство. 1918. - № 27.

326. Сосин, Т. Необходимо вовлечь женщин в работу Общества «Wras olog» (ОДНБ) / Т. Сосин // Авт. Якутия. 1927. - № 222.

327. Старостина, М. И. Николай Винокуров улусный голова и почетный блюститель Среднеколымского училища / М. И. Старостина // Якут, архив. - 2006. - № 1 (20). - С. 42-45.

328. Степанов, Н. С. Эпидемиология туберкулеза и организационные формы противотуберкулезной работы в районах Крайнего Севера : автореф. дис. . канд. мед. наук / Степанов Никита Спиридонович. 1966. - 14 с.

329. Страницы истории Якутской городской клинической больницы : 160 лет / сост. Н. Н. Васильев и др.. Якутск : Компания «Дани-Алмас», 2003. -160 с.

330. Стрекаловский, Д. Растут ячейки «Друзей нового быта» / Д. Стрекаловский // Авт. Якутия. 1928. - № 157.

331. Стрекаловский, Н. Якутские врачи и учителя дореволюционного периода // Соц. Якутия. 1957. - 10 окт.

332. Стручкова, А. Н. С гордостью за пройденное, с верой в будущее . / А. Н. Стручкова // Якут. мед. журн. 2005. - № 3 (11). - С. 65-68.

333. Стручкова, А. Н. Якутское городское здравоохранение (1975-1995 гг.). / А. Н. Стручкова // Якут. мед. журн. 2006. - № 4 (16). - С. 78-79.

334. Стручкова, А.Н. Из истории развития здравоохранения Сунтарского улуса / А. Н. Стручкова // Сунтарский улус : история, экономика, культура, фольклор: Серия «Улусы Республики Саха (Якутия)». Якутск, 2006. - С. 252-257.

335. Сунтар Вилюйского округа : (стр-во лечебницы и назначение второго фельдшера) // Якут. вопр. 1917. - № 11.

336. Тарабукина, С. М. Система лекарственного обеспечения Республики Саха (Якутия) в условиях реформирования здравоохранения / С. М. Тарабукина //Якут. мед. журн. 2006.- № 2 (14).- С. 39-42.

337. Татаринова, В. В. История, развитие и задачи баклаборатории территориального ЦГСЭН / В. В. Татаринова, В. П. Григорьев // Лабораторное дело и профилактика. Якутск, 2000. - С. 67-68.

338. Тимофеев, Г. А. Состояние здоровья аборигенного населения севера в местах проведения подземных ядерных взрывов : (на примере с. Тыайа

339. Кобяй. района) / Г. А. Тимофеев, В. Г. Кривошапкин, В. Т. Павлова // Экологические традиции аборигенов Севера в интересах выживания человечества : тез. докл. международ, семинара симпрзиума, г. Якутск, 20-22 авг. 1993 г. - Якутск, 1993. - С. 118-119.

340. Тимофеев, JI. Ф. Анализ показателей здоровья населения и состояния здравоохранения Республики Саха (Якутия) за 1990-2002 гг. / Л. Ф. Тимофеев //Якут. мед. журн. 2004. - № 1 (5). - С. 30-33.

341. Тимофеев, Л. Ф. Здравоохранение Республики Саха (Якутия) : по материалам гос. статистики / Л. Ф. Тимофеев // Наука и образование. -2006. № 2 (42). - С. 121-124.

342. Тимофеев, Л. Ф. Здравоохранение территорий с низкой плотностью населения : на примере Республики Саха (Якутия) / Л. Ф. Тимофеев, В. Г. Кривошапкин. Новосибирск : Наука, 2006. - 211 с.

343. Тимофеев, Л. Ф. Здравоохранение Якутии в 1920-е годы : работа врачебных отрядов / Л. Ф. Тимофеев, В. П. Николаев // Бюл. ННИИ общественного здоровья РАМН. 2005. - Вып. 7. - С. 169-173.

344. Тимофеев, Л. Ф. К вопросу развития амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) / Л. Ф. Тимофеев // Бюл. НИИ им. Н.А. Семашко РАМН. 2002. - Тематич. вып. -Ч. II.-С. 121-125.

345. Тимофеев, Л. Ф. О подготовке научно-медицинских кадров в Республике Саха (Якутия) / Л. Ф. Тимофеев, Г. В. Стешенко // Бюл. НИИ им. Н.А. Семашко РАМН. 2002. - Вып. 4. - Ч. I. - С. 89-93.

346. Тимофеев, Л. Ф. Развитие здравоохранения в Якутии : (крат, истор. очерк) / Л. Ф. Тимофеев. Якутск : Изд-во ЯФ СО РАН, 2003. - 87 с.

347. Тимофеев, Л. Ф. Санитарная авиация Якутии в XXI веке: проблемы и пути их решения / Л. Ф. Тимофеев, Б. В. Андреев, Р. М. Кылатчанов // Бюл. ННИИ общественного здоровья РАМН. 2004. - Вып. 6. - С. 123126.

348. Титов, С. А. Патология якутского глаза / С. А. Титов // Хоз-во Якутии. -1926. -№2-3. -С. 154-162.

349. Тихонов, Д. Г. Высшая школа и фундаментальная наука в Якутии: взгляд на состояние и перспективы развития / Д. Г. Тихонов // Якут. мед. журн. -2004. № 1 (5). - С. 42-45.

350. Тихонов, Д. Г. Грозит ли человечеству возврат эпидемий оспы? / Д. Г. Тихонов // Якут. мед. журн. 2004.- № 2 (6). - С. 34-36.

351. Томский, М. И. Информационные технологии в здравоохранении республики / М. И. Томский // Здравоохранение и суверенитет Республики Саха (Якутия). Якутск, 2000. - С. 53-56.

352. Третьякова, В. А. История развития здравоохранения Среднеколымского улуса (1817-2000) / В. А. Третьякова. Якутск : Бичик, 2004. - 54 с.

353. Троев, П. С. Влияние ссыльных народников на культурную жизнь Якутии (60 90-е годы XIX века) / П. С. Троев. - Якутск : ГУЛ «Полиграфист», 1998-358 с.

354. Тролукова, Е. Н. Становление службы родовспоможения в дореволюционной Якутии / Е. Н. Тролукова, А. Н. Акимова //

355. Медицинские проблемы Севера : межвузов, сб. науч. тр. Якутск, 1998. -С. 108-110.

356. Трофимова, Г. И. О работе отделения центра традиционной медицины / Г. И. Трофимова // Восток-Север-Запад. Взгляд на целительство к XXI веку : сб. материалов международ, науч.-практ. конф., г. Якутск, 21-24 окт. 1997 г. Якутск, 1997. - С. 129-130.

357. Тырылгин, М. А. Истоки феноменальной жизнеспособности народа саха / М. А. Тырылгин. Якутск : Бичик, 2000. - 304 с.

358. Тырылгин, М. А. К истории развития здравоохранения в дореволюционной Якутии / М. А. Тырылгин, Ф. Е. Шадрин // Материалы респ. науч.-практ. конф. / Мединститут ЯГУ. Якутск, 1997. - С. 9-11.

359. Тырылгин, М. А. Современные социально-эпидемиологические и организационные основы активного выявления туберкулеза в регионе Якутии : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.26 / Тырылгин Михаил Афанасьевич. Спб., 1994. - 46 с.

360. Тырылгин, М. А. Туберкулез: эпидемиология, факторы риска, основы выявления (на модели региона Якутии) / М. А. Тырылгин. Якутск : ГУП «Полиграфист», 1995. - 191 с.

361. Уваровский, А. Я. Воспоминания / А. Я. Уваровский. Якутск : Нац. кн. изд-во PC (Я), 1992. - 56 с.

362. Указ Президента Республики Саха (Якутия) от 27 февраля 1996 г. «О мерах по защите генофонда народов Республики Саха (Якутия)» // Якут, ведомости. 1996. - 6 марта.

363. Указы и распоряжения Президента, постановления и распоряжения Правительства Республики Саха (Якутия) по здравоохранению : сб. избр. офиц. док. (1992-2000 гг.). Якутск : Тип. Департ. нач. и ср. образ. МО PC (Я), 2000. - 112 с.

364. Устав общества врачей Якутской области. Якутск : Тип. В. В. Жарова, 1908.- 8 с.

365. Устав Якутского общества «Ыраас олох» : (о-во содействия по отделению хотонов от юрт). Якутск : Тип. Яксоюза «Холбос», 1924. - 6 с.

366. Федоров, В. И. Якутия в эпоху войн и революций : (1900-1919). / В. И. Федоров. М. : Academia, 2002. - Кн. 1. - 328 с.

367. Федоров, М. М. Лекции по истории правового положения инородцев и о государственности Республики Саха (Якутия) : учеб. пособие / М. М. Федоров. Якутск : Изд-во ЯГУ, 1999. - 181 с.

368. Федоров, М. М. Участие народов Якутии в укреплении России / М. М. Федоров. Якутск : Бичик,- 2000. - 96 с.

369. Федорова, Е. Н. Население Якутии : прошлое и настоящее (геодемограф, исслед.) / Е. Н. Федорова. 2-ое изд., испр. и доп. - Новосибирск : Наука, 1999.-207 с.

370. Федотов, Н. П. Очерки по истории медицины и здравоохранения Сибири / Н. П. Федотов, Г. И. Мендрина. Томск : Изд-во Томск, ун-та, 1975. - 260 с.

371. Филиппова, Р. Д. Перинатальный центр новая прогрессивная форма организации медицинской помощи женщинам и детям Республики Саха (Якутия) / Р. Д. Филиппова, М. К. Фарафонова, JI. П. Солдатова // Якут, мед. журн. - 2003. - № 1. - С. 28-29.

372. Худяков, И. А. Краткое описание Верхоянского округа / И. А. Худяков. -Л. : Наука, 1969. 440 с.

373. Чемезов, В. Н. Здравоохранение в дореволюционной Якутии / В. Н. Чемезов // Учен. зап. Ин-та языка, литературы и истории. Якутск, 1956. -Вып. 4. - С. 48-55.

374. Чемезов, В. Н. Русские ученые в изучении Якутии / В. Н. Чемезов // Ведущая роль русского народа в развитии народов Якутии : сб. ст. -Якутск, 1955. С. 199-215.

375. Ченских, Е. П. Мой первый учитель / Е. П. Ченских // Ефрем Николаевич Андреев : сб. воспоминаний о Е. Н. Андрееве. Якутск, 2000. - С. 17-19.

376. Чепалов, В. Н. Из истории якутской медицины / В. Н. Чепалов // Сиб. врач. 1915.-№41-42.

377. Чепалов, В. Н. История борьбы с проказой в Вилюйском округе Якутской области / В. Н. Чепалов // Сиб. врач. 1916. - № 23-30.

378. Чепалов, В. Н. Народная медицина якутов / В. Н. Чепалов // Сиб. врач. -1914.-№24.

379. Черепанова, А. П. . И расправишь ты свои крылья . : (памяти заслужен, врача РСФСР и ЯАССР Т.П. Дмитриевой) / А. П. Черепанова. Якутск : Изд-во ЯНЦ СО РАН, 2006. - 195 с.

380. Черноградский, И. П. Организация бактериологической службы в противотуберкулезных учреждениях Якутской АССР / И. П. Черноградский // Проблемы туберкулеза. 1982. - № 12. - С. 25-29.

381. Чикачев, А. Г. Краеведческие очерки / А. Г. Чикачев. Якутск : Сахаполиграфиздат, 1994. - 84 с.

382. Шадрин, Ф. Е. Этапность оказания медицинской помощи сельскому населению / Ф. Е. Шадрин // Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха (Якутия) : сб. тр. / ЯРКК и ОМЦЗ. Якутск, 1994. - Вып. 2. - С. 36-38.

383. Шепетов, М. Ф. Методика и организационные формы борьбы с туберкулезом в сельском районе Якутской АССР : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.26. / Шепетов Михаил Флегонтович. Якутск, 1957. - 19 с.

384. Ширина, Д. А. Народ саха по документам Академии наук до 1917 г. / Д. А. Ширина // Исторические исследования в Республике Саха (Якутия) : поиски и проблемы. Якутск, 1999. - С. 3-32.

385. Шрейбер, С. Е. Медико-санитарное обследование населения Вилюйского и Олекминского округов : материалы комиссии по изучению Якутской Автономной Советской Социалистической Республики / С. Е. Шрейбер. -Л. : АН СССР , 1931. Вып. 9. - 372 с.

386. Шрейбер, С. Е. Предварительный отчет о работах Вилюйско-Олекминского медико-санитарного отряда в 1925-1926 гг. / С. Е. Шрейбер // Материалы комиссии по изучению Якутии. 1927. - Вып. 10. - № 2. - С. 23-84.

387. Экологические традиции аборигенов Севера в интересах выживания человечества : тез. докл. между народ, семинара симпозиума, г. Якутск, 20-22 авг. 1993. - Якутск : МП «Полиграфист», 1993.- 179 с.

388. Экология бассейна реки Вилюй: промышленное загрязнение / отв. ред. А. К. Коноровский / ЯНЦ СО РАН. Якутск : МГП «Полиграфист», 1992. -120 с.

389. Экология Вилюя : материалы к оценке экологического состояния / Ин-т прикладной экологии Севера ; под ред. Д. Д. Саввинова и др.. Якутск : ГУП «Полиграфист», 1993.- 144 с.

390. Экология реки Вилюй: состояние природной среды и здоровья населения / Ин-т приклад, экологии Севера. Якутск : МГП «Полиграфист», 1993. -140 с.

391. Энциклопедия Якутии / гл. ред. Ф. Г. Сафронов. М. : Моск. тип. № 2 Госкомпечати РФ, 2000. - Т. 1. - 540 с.

392. Эпидемиологический надзор за особо опасными и природноочаговыми инфекциями в условиях Крайнего Севера / под ред. И. Я. Егорова, А. С. Марамовича, А. Д. Ботвинкина. Якутск : Кудук, 2000. - 248 с.

393. Ягья, Н. С. Воспроизводство населения в Якутской АССР / Н. С. Ягья // Биологические проблемы Севера. VI симпозиум. Вып. 8. Адаптация человека к условиям Севера : тез. докл. Якутск, 1974. - С. 225-226.

394. Ягья, Н. С. Роль политических ссыльных в оказании медицинской помощи населению Якутии (60-е годы XIX в. 1917 г.) / Н. С. Ягья // Сов. здравоохранение. - 1972. - № 10. - С. 60-63.

395. Ягья, Н. С. Состояние стационарной медицинской помощи сельскому населению в участковых больницах Якутской АССР / Н. С. Ягья, В. Г. Бегиев // Актуальные вопросы клинической медицины на Крайнем Севере • : межвузов, сб. Якутск, 1981. - С. 12-13.

396. Ягья, Н. С. Человек и охрана его здоровья на Севере / Н. С. Ягья, П. А. Петров, B.C. Ягья. JI. : Медицина, Ленингр. отд., 1984. - 216 с.

397. Ягья, Н.С. Здоровье населения Севера / Н. С. Ягья. Л. : Медицина, Ленингр. отд., 1980. - 253 с.

398. Ягья, Н.С. Из истории здравоохранения Якутии (1917-1972 гг.) / Н. С. Ягья // Итоги и перспективы исследований по истории медицины. -Кишинев, 1973. С. 109-110.

399. Ядреева, Н. И. Из истории открытия первых медицинских учебных заведений в Сибири на Дальнем Востоке : якутская мужская фельдшерская школа / Н. И. Ядреева // Якут. мед. журн. 2004. - № 2 (6). -С. 69-71.

400. Ядреева, Н. И. Кейт Марсден забытое имя сестры милосердия / Н. И. Ядреева // Мед. сестра. - 1999. - № 3. - С. 43-44.

401. Ядреева, Н. И. Социально-гигиеническая характеристика средних медицинских кадров в Республике Саха (Якутия) в условиях реформирования сестринского дела / Н. И. Ядреева // Якут. мед. журн. -2004.-№ 1 (5).-С. 17-22.

402. Яковлев, П. Н. Медицинский центр : новая форма организации специализированной помощи и диагностики / П. Н. Яковлев, В. JI. Александров // Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха (Якутия) : сб. тр. Якутск, 1997. - Вып. 5. - С. 1-5.

403. Яковлев, П. Н. Некоторые аспекты использования клинико-диагностических ресурсов в ЯНМЦ / П. Н. Яковлев, В. JI. Александров // Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха (Якутия) : сб.тр. /ЯРКК и ОМЦЗ. Якутск, 1994. - Вып. 2. - С. 8-10.

404. Яковлев, П. Н. Состояние и направления развития здравоохранения Республики Саха (Якутия) / П. Н. Яковлев // Актуальные вопросы здоровья населения Республики Саха (Якутия) : сб. тр. / ЯРКК и ОМЦЗ. -Якутск, 1994. Вып. 2. - С. 1-5.

405. Яковлев, Э. М. Виталий Вонгродский главный врач Якутской области / Э. М. Яковлев //Якут, архив. - 2005. - № 4 (19). - С. 59-61.

406. Яковлев, Э. М. Об учреждении мужской фельдшерской школы / Э. М. Яковлев //Якутия. 2001. - 14 дек.

407. Якутия : Хроника. Факты. События. 1632-1917 гг.: / Ком. гос. архив, службы при Правительстве Респ. Саха (Якутия); сост. А. А. Калашников. -Якутск : Бичик, 2000. 480 с.

408. Якутия : Хроника. Факты. События. 1917-1953 гг., 4.2. / Ком. гос. архив, службы при Правительстве Респ. Саха (Якутия); сост. А. А. Калашников. -Якутск , 2004. 328 с.

409. Якутия : Хроника. Факты. События. 1954-1990 гг., Ч.З. / ред.- сост. А.А. Калашников; Ком. гос. архив, службы Респ. Саха (Якутия). Якутск : Бичик, 2006. - 432 с.

410. Якутия за 70 лет : стат. сб. Якутск : Кн. изд-во, 1987. - 96 с.

411. Якутск : деятельность мед. инспектора Вонгродского по улучшению врачебной части в области // Вост. обозрение. 1900. - № 32.

412. Якутск : О введении положения о сельской медицине; положение медицинского дела в Якутской области // Сиб. вестник. 1898. - № 97.

413. Якутская неврология на рубеже веков : сб. науч. ст. / Отв. ред. Ф. А. Платонов: Якутск : Изд-во ЯГУ, 2003. - 136 с.

414. Якутская окраина. 1915.-27 февр.

415. Якутская окраина. 1915.-8 апр.

416. Якутские областные ведомости. 1906. - 4 сент.

417. Якутский базовый медицинский колледж. К 90-летию со дня основания / сост.: Т. Н. Лебедева, А. А. Семенова, И. И. Тимофеева. Якутск : ГУП «Полиграфист», 1996. - 79 с.

418. Якутский государственный университет им. М. К. Аммосова : (1956-2006) : фотоальбом. / под ред. А. Н. Алексеева [и др.]. Якутск : Изд-во «Сфера», 2006. - 108 с.1. Б. Архивные документы

419. Ф. 24, On. 1, Д. 246, Л. 1-8.1. А25

420. А85. HA PC (Я А86. НА PC (Я А87. НА PC (Я А88. НА PC (Я А89. НА PC (Я А90. НА PC (Я А91. НА PC (Я А92. НА PC (Я А93. НА PC (Я А94. НА PC (Я А95. НА PC (Я А96. НА PC (Я А97. НА PC (Я А98. НА PC (Я А99. НА PC (Я339

421. Ф. 58, Оп. 43-а, Д. 13, Л. 30-31, 36 -37, 40об.-41, 42об.-43. Ф. 58, Оп. 43-а, Д.16, Л. 8об.-9, 18об.-19, 27об.-29, 32-33.

422. А145. НА PC (Я), Ф. 343-и, On. 1, Д. 447, Л. 1-8. А146. НА PC (Я), Ф. 343-и, Оп. 7, Д. 102, 18 л. А147. НА PC (Я), Ф. 476, On. 1, Д. 86, Л. 3-4.

423. Оп. 14, Д. 446, Л. 1-8. Оп. 14, Д. 657, Л. 142. Оп. 14, Д. 698, Л. 3-14. Оп. 75, Д. 412, Л. 30-31. Оп. 217, Д. 81, Л. 1-37. Оп. 219, Д. 5, 76 л. Оп. 221, Д. 48, Л. 62.

424. Фотофонды государственных архивов и музеев здравоохранения. А181. Фотофонд музея здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия).

425. А182. Фотофонд музея истории Медицинского института Якутского государственного университета им. М.К. Аммосова.

426. А183. Фотофонд музея профессоров Т.И. и Д.М. Крыловых Республиканского детского туберкулезного санатория им. Т.П. Дмитриевой. А184. Фотофонд музея Якутского базового медицинского колледжа. А185. Фотофонд Национального архива Республики Саха (Якутия).343