автореферат диссертации по социологии, специальность ВАК РФ 22.00.04
диссертация на тему: Социологический анализ здоровья молодежи

Полный текст автореферата диссертации по теме "Социологический анализ здоровья молодежи"

Санкт-Петербургский государственный университет

На правах рукописи

00461

295

Ковалёва Александра Александровна

СОЦИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЕЖИ (НА ПРИМЕРЕ МОЛОДЕЖИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ)

22.00.04 - Социальная структура, социальные институты и процессы

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических наук

2 1 0К7 2070

Санкт-Петербург 2010

004611295

Диссертация выполнена на факультета социологии университета.

кафедре теории и практики социальной работы Санкт-Петербургского государственного

Научный руководитель: доктор социологических наук, профессор

Шипунова Татьяна Владимировна

Официальные оппоненты: доктор социологических наук, профессор

Костин Роман Алексеевич

кандидат социологических наук Клюкина Элина Сергеевна

Ведущая организация: Северо-Западная академия

государственной службы

Защита состоится 26 октября 2010 года в /С часов на заседании Совета Д 212.232.13 по защите докторских и кандидатских диссертаций при Санкт-Петербургском государственном университете по адресу: 191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д. 1/3, Смольный, 9-й подъезд, факультет социологии СПбГУ, ауд. НУ.

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале научной библиотеки им. М. Горького Санкт-Петербургского государственного университета (Университетская наб., д. 7/9).

Автореферат разослан «_»_2010 года.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат социологических наук

Н.В. Соколов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования.

В последнее время наблюдается возрастающий интерес к проблемам здоровья населения со стороны различных наук. Влияние социально-демографических, социополитических и социокультурных факторов на формирование здоровья населения является специальным предметом исследований социологии. В изучении аспектов здоровья актуальным направлением является социология здоровья, которая изучает отношение человека к здоровью, его социальную обусловленность и место здоровья в системе социокультурных ценностей. Особого внимания заслуживает изучение поведения в сфере здоровья различных групп населения. При этом поведение актуализируется в отношении к здоровью и понимается как система действий и отношений, опосредующих здоровье и продолжительность жизни, т.е. это деятельность индивида, оказывающая влияние на состояние его здоровья.

В годы советской власти считалось, что о здоровье населения заботится государство, поскольку каждому человеку была гарантирована бесплатная медицинская помощь. В условиях переходного периода население было поставлено перед необходимостью переосмысления своего отношения к здоровью и своей ответственности за него. Перед населением появилась проблема осознания того,. что о своем здоровье каждый человек должен заботиться самостоятельно и, следовательно, предпринимать меры с целью его сохранения. При этом профилактические меры не должны ограничиваться только посещением медицинских учреждений, необходимо следить за питанием, физической активностью, социальным окружением, отказываться от вредных привычек и так далее.

Как известно, тенденции состояния здоровья населения складываются из динамики характеристик здоровья различных социально-демографических групп. Данное диссертационное исследование посвящено социологическому осмыслению здоровья молодежи. При этом возникает вопрос об определении возрастных границ данной социальной группы. Существуют различные подходы к рассмотрению возрастной периодизации молодежи. Социология рассматривает молодежь сквозь призму социального статуса, связанного с основными видами деятельности (обучение в школе, институте, занятость и т.д.). В данном диссертационном исследовании молодежь рассматривается как социально-демографическая группа в возрасте от 14 до 29 лет: учащиеся, студенты, работающие и т.д.

Актуальность социологического осмысления здоровья молодежи обусловливается еще и тем, что часть населения России проживает в неблагоприятных климатических условиях Севера, которые усугубляют общероссийские тенденции, связанные с ухудшением показателей состояния здоровья. В этой связи необходимым становится социологическое осмысление представлений молодежи, проживающей на территории Севера, о

здоровье и здоровом образе жизни, установок на его сохранение, а также изучение поведения в сфере здоровья. Внимание в прикладных исследованиях, результаты которых представлены в диссертации, уделялось здоровью молодежи Мурманской области.

Следует подчеркнуть, что среди регионов Европейского Севера Мурманская область выделяется самыми высокими темпами сокращения численности населения. В начале 2010 г. численность населения уменьшилась по сравнению с началом 2009 года на 5,8 тыс. человек. По сравнению с показателями других ресурсно-экспортных регионов к числу преимуществ данного региона относятся устойчиво более низкая младенческая смертность, заболеваемость активным туберкулезом - ниже на 20%, а смертность по этой причине - в 2 раза, меньшая инфицированность СПИДом. Следует отметить, что основную часть инфицированных вирусом иммунодефицита человека составляют молодые люди. Но основной социально-демографический индикатор - ожидаемая продолжительность жизни - показывает нарастание проблем. Наблюдается рост заболеваемости населения Мурманской области в 2009 году по сравнению с 2008 годом на 26487 человек. При этом заболеваемость растет и среди детей и молодежи.

Главной проблемой, которая изучалась в диссертационном исследовании, явилась противоречивая связь между оценочной, когнитивной составляющими отношения к здоровью и поведенческим аспектом. Зачастую у индивидов имеются определенные представления о том, какие меры необходимо предпринимать с целью сохранения и поддержания здоровья, и их мнение вполне соответствует социальным нормам, однако имеющиеся представления не приводят к выбору позитивного типа поведения, который был бы направлен на сохранение здоровья.

Степень научной разработанности темы.

При социологическом осмыслении здоровья молодежи важным является рассмотрение теоретических подходов к данному понятию. Огромный вклад в социологическое осмысление понятия «здоровье» внесли такие классики социологии, как П. Бурдье, И. Гоффман, Э.Дюркгейм, В. Коккерем, Р. Мертон, Т. Парсонс, М. Фуко и др.

Оценивая степень научной разработанности темы, отметим, что в отечественной и зарубежной литературе было множество попыток дать определение понятию «здоровье», которое социологически осмысливалось в работах М. Блакстер (М. Blaxter), JIA. Дартау, Л.В, Дробижевой, И.В. Журавлевой, В. Коккерем (W.C. Cockerham), Т.М. Максимовой, О.Ю. Малоземова, Т.М. Резер, Н.М. Римашевской, A.B. Рубцова, B.C. Тапилиной и др. Огромный вклад в исследования здоровья внесли также И.А. Афсахов, В.М. Димов, Е.В. Дмитриева, В.П. Култыгин, В.М. Нилов, A.B. Сахно, К.В. Хабибуллин и др.

В данной работе рассматривалась литература, посвященная становлению социологии здоровья в России. Об этом пишут, в частности, М.Б. Безруких, Е.В. Дмитриева, И.В. Журавлева, В.П. Култыгин, A.B.

Решетников, H.A. Чентемирова и др. В работах этих авторов рассматривается становление социологии здоровья как отдельной отрасли социологического знания, ее отличие от социологии медицины и других научных направлений, а также обосновывается проблема междисциплинарного подхода к изучению проблемы сохранения здоровья населения.

С целью анализа влияния на состояние здоровья социальных и экономических факторов, факторов окружающей среды, гигиенической и валеологической грамотности населения использовались работы М. Беккер (М.Н. Becker), А.И. Костина, И.Б. Назаровой, В.К. Овчарова, И.П. Поповой, A.B. Рубцова, Н.Л. Русиновой, B.C. Тапилиной, П. Херд (P. Herd) и др.

Поведенческий фактор занимает особое место в системе детерминант, влияющих на здоровье. ES научной литературе используется как понятие «поведение в сфере здоровья», так и понятие «самосохранителыюе поведение». В отечественной литературе изучение самосохранительного поведения связано с именами В.М. Димова, Е.В. Дмитриевой, И.В. Журавлевой, Л.Ю. Ивановой, И.Б.Назаровой, Л.С. Шиловой, В.Я. Шклярук и др. В данных работах подробно рассматривается история изучения самосохранительного поведения, даются различные определения данного понятия, выделяются его показатели. При рассмотрении негативного типа поведения молодежи в сфере здоровья анализировались работы М.Б. Волковой, И.Н. Гурвича, В.М. Димова, P.A. Зобова, В.Н. Келасьева, Л.А. Цветковой, Г.А. Чередниченко и др.

При анализе здоровья молодежи необходимо было описать характерные особенности данной социально-демографической группы, основные проблемы в сфере здоровья, а также рассмотреть примеры социологических исследований по тематике проблем здоровья в молодежной среде. Эти аспекты отражены в работах C.B. Быкова, Н.Х. Гафиатулиной, И.Н. Гурвича, Д.Н. Давиденко, Г.А. Ивахненко, С.С. Кашуркиной, В.Н. Келасьева, О.Г. Кирилюк, Г.Ю. Козиной, О.Ю. Малоземова, М.Н. Мухановой, И.Л. Первовой, Т.М. Резер, Е.Г. Слуцкого, А.И. Федорова, B.C. Шуваловой, И.В. Цветковой, Г.А. Чередниченко и др.. При рассмотрении вопроса об определении возрастных границ социально-демографической группы молодежи большое значение имели работы Н.Ф. Басова, В.В. Павловского, Е.Г. Слуцкого и др.

Понятие «здоровье» тесно связано с понятиями «качество жизни» и «образ жизни». Данные понятия и результаты некоторых исследований описываются в работах Л.А. Беляевой, В.А. Кривошея, Р.В. Рыбкиной, Е.Г.Слуцкого, Э.А. Фомина и др.

Анализ факторов, влияющих на поведение в сфере здоровья, отражен в работах И.А. Афсахова, Д.Н. Давиденко, И.В. Журавлевой, Н.М. Лебедевой, И.Б. Назаровой, Л.А. Цветковой, В.Я. Шклярук и др.

Роль социальных институтов в формировании установки на позитивный тип поведения в сфере здоровья молодежи отражена в работах Е.В. Дмитриевой, И.В. Журавлевой, O.A. Шаповаловой и др.

При рассмотрении социальной политики в сфере здоровья молодежи на федеральном и региональном уровнях анализу подлежали различные документы и информация, размещенная на официальных сайтах Мурманской области.

Цель диссертационной работы - исследование типов поведения молодежи в сфере здоровья и отношение к нему (региональный аспект).

Реализация поставленной цели предполагает решение следующих исследовательских задач:

- рассмотреть понятие «здоровье» как предмет социологического исследования;

- проанализировать факторы, влияющие на здоровье;

- описать типы поведения в сфере здоровья и характеризующие их показатели;

- выявить отношение молодежи к здоровью и здоровому образу жизни, а также типы поведения в сфере здоровья (на примере эмпирических исследований, проведенных в Мурманской области);

- рассмотреть возможности формирования установок молодежи, проживающей в Мурманской области, на позитивный тип поведения в сфере здоровья.

Объект диссертационного исследования - здоровье молодежи.

Предмет диссертационного исследования - отношение молодежи к здоровью и типы поведения в сфере здоровья (на примере молодежи Мурманской области).

Гипотеза диссертационного исследования

Состояние здоровья молодых людей определяется не столько качеством и доступностью медицинских услуг, сколько их поведением в сфере здоровья, которое, в свою очередь, определяется отношением к нему. Само отношение формируется под влиянием социальных факторов, важнейшими из которых выступают социальные нормы, ценности и стереотипы поведения в сфере здоровья, сложившиеся в современном обществе.

Теоретико-методологическая основа исследования.

В качестве теоретико-методологической основы исследования выступили труды классиков социологии, которые внесли большой вклад как развитие социологии здоровья, так и в понимание формирования поведения человека и его ответственности за свою жизнь и ее качество: П. Бурдье, И. Гоффман, Э.Дюркгейм, В. Коккерем, Р. Мертон, Т. Парсонс, М. Фуко и др. Особое значение для диссертационного исследования имеет теория Р. Мертона о типах аномического приспособления и типах поведения.

При изучении типов поведения молодежи в сфере здоровья автор основывался на современных социологических концепциях отношения к здоровью и самосохранительного поведения, представленных в трудах А.И. Антонова, Л.В. Водогреевой, И.В. Журавлевой, Д.Н. Лоранского, Л.С. Шиловой и др.

Методы исследования.

Исследование осуществлялось с использованием как общенаучных методов - анализа, синтеза, индукции и дедукции, методов эмпирических исследований: анкетирования, интервьюирования; методов типологизации, вторичного анализа социологической информации, статистических методов (корреляционный, факторный, кластерный анализы). Данные эмпирических исследований, полученные в ходе анкетирования, обрабатывались с помощью компьютерной программы SPSS.

Эмпирической базой исследования послужили:

1. Социологическое исследование «Установки учащихся в отношении поддержания своего здоровья», которое проведено автором в 2006 году. Объектом исследования являлись учащиеся 10-11 классов общеобразовательной школы № 269 г.Снежногорска Мурманской области в возрасте от 15 до 18 лет. Методом сбора первичной социологической информации являлся опрос. Учащиеся старших классов были опрошены с применением метода анкетного опроса. При этом выявлялись представления о здоровье и здоровом образе жизни, поведенческие установки школьников в отношении своего здоровья. Всего было опрошено 104 человека. Кроме того, осуществлялся опрос экспертов с использованием метода полуструктурированного интервью. Отбор экспертов осуществлялся на основе наличия опыта работы со школьниками, на основе занятия деятельностью, связанной с проблемами здоровья. Экспертами выступили 3 специалиста: заведующая детской поликлиникой, школьный психолог и учитель физической культуры.

2. Социологическое исследование, проведенное с участием автора в 2006 году на базе кафедры философии и социологии Кольского филиала Петрозаводского государственного университета при поддержке МРМОО «Гуманистическое движение молодежи» (г. Мурманск) на тему: «Представления о здоровье и здоровый образ жизни в молодежной среде». Целью исследования явилось определение системы представлений молодежи о здоровье и здоровом образе жизни и изучения практик самосохранения. Объектом исследования выступили лица в возрасте от 14 до 29 лет, проживающие в г. Апатиты Мурманской области. Методом сбора данных являлось личное интервью по месту учебы / работы респондента. В исследовании приняли участие 619 человек.

3. Социологическое исследование «Врачебная забота о здоровье: модели отношений «врач-пациент», проведенное автором в 2007 году в Мурманской области. Исследование было направлено на выявление моделей отношений «врач - пациент». При опросе специалистов (врачей) использовался метод полуформализованного интервью. В ходе исследования было опрошено 7 врачей различной специализации, имеющие стаж работы от 20 до 46 лет.

4. Социологическое исследование, которое проводилось автором в мае 2009 года в рамках проекта «Здоровье студентов» Исследовательского

комитета «Социология здоровья и здравоохранения» РОС под руководством И.В. Журавлевой. Данный проект был направлен на изучение современного состояния здоровья студентов в нескольких регионах РФ и Белоруссии, выявление роли самосохранительного поведения как детерминанты здоровья и факторов, формирующих самосохранительное поведение. Исследование носило выборочный характер. Использовалась неслучайная квотная выборка с несвязанными параметрами с разбивкой по полу, курсу обучения, характеру специализации (гуманитарная, техническая, естественнонаучная), форме обучения (платная, бесплатная). Всего автором было опрошено 438 студентов, обучающихся в пяти вузах г. Мурманск.

Кроме того, вторичному анализу подлежали данные социологических исследований по проблемам молодежи, в том числе в сфере здоровья.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в следующем:

- уточнено смысловое содержание понятия «поведение в сфере здоровья»;

- систематизированы факторы, влияющие на здоровье;

- типы поведения молодежи в сфере здоровья проанализированы с точки зрения типов анемического приспособления, разработанных Р. Мертоном;

- рассмотрена типология поведения в сфере здоровья, расширено описание характеристик и индикаторов негативного типа поведения в сфере здоровья;

- рассмотрен региональный аспект здоровья молодежи, выявлено отношение молодежи к здоровью, а также типы поведения в сфере здоровья (на примере молодежи Мурманской области).

В результате проведенных теоретических и прикладных социологических исследований получены следующие основные результаты, формулируемые автором как положения, выносимые на защиту:

1. Понятие «здоровье» рассматривается многими научными дисциплинами, в том числе социологией. Социологический подход к изучению здоровья имеет ряд специфических особенностей. Во-первых, понятие «здоровье» в социологии описывается посредством выявления позитивных показателей с использованием социологических методов, в отличие от медицины, где изучение проблем здоровья осуществляется посредством выявления негативных показателей. Во-вторых, при социологическом подходе внимание уделяется изучению влияния социально-экономических и социо-культурных факторов на здоровье и отношение к нему, изучению факторов формирования поведения в сфере здоровья и т.д. Актуальность социологического осмысления данных вопросов связана с тем, что здоровье населения в большей степени определяется образом жизни и поведением в сфере здоровья.

2. Поведение в сфере здоровья является актуализированным выражением отношения к здоровью и может быть как позитивным, так и

негативным. Тип поведения в сфере здоровья может быть определен как совокупность цели, ценностной установки на сохранение здоровья и средств, выбираемых индивидом для достижения цели. Позитивное поведение в сфере здоровье может быть названо самосохранительным, оно направлено на сохранение и поддержание здоровья. Негативное поведение в сфере здоровья может быть названо саморазрушительным, оно, напротив, направлено на разрушение здоровья.

3. Значительное влияние на здоровье оказывают социальные и личностные (субъективные) факторы. К личностным (субъективным) факторам можно отнести, прежде всего, отношение к здоровью и поведение в сфере здоровья. Сами субъективные факторы находятся под влиянием социальных факторов: условий жизни, социальных изменений, социокультурных факторов, социально-экономических различий (уровень безработицы, уровень образования, материальное благосостояние, социальный статус индивида, развитость системы медицинского и социального обслуживания, социальная структура общества в целом). В процессе социализации индивидом интернализируются образцы и стереотипы поведения в сфере здоровья.

4. Типы поведения молодежи в сфере здоровья могут быть проанализированы с точки зрения типов аномического приспособления, разработанных Р. Мертоном. В данном контексте тип поведения, направленный на сохранение здоровья, будет соответствовать такому способу аномического приспособления, как «конформизм»: при имеющейся ценности здоровья, цели его сохранения индивид выбирает те способы заботы о нем и те профилактические меры, которые являются общепринятыми в данном обществе. Однако позитивным типом поведения может быть и нововведение, при котором у индивида имеется ценность здоровья, но способы заботы о нем не являются общепринятыми (например, применение нетрадиционной медицины, восточных практик укрепления здоровья, таких как йога).

5. Для молодежи в целом характерно наличие ценности здоровья, однако зачастую это не приводит к позитивному типу поведения в сфере здоровья. Среди молодежи есть представители как «конформистов» (имеется цель сохранения здоровья при использовании общепринятых мер заботы о нем), «ретритистов» (молодежь не имеет цели сохранения здоровья, не предпринимает мер, способствующих его поддержанию), «инноваторов» (молодежь ищет новые способы заботы о здоровье, не являющиеся общепринятыми), так и «мятежников» (осуществляется замена цели сохранения здоровья другими значимыми целями). Для молодежи характерно наличие социальных и экономических мотивов заботы о здоровье, склонность эксплуатировать здоровье с целью достижения более высокого социального статуса и материального благополучия. На тип поведения в сфере здоровья оказывают влияние пол, возраст, возможность учиться на бюджетной основе и не совмещать работу и учебу, социализацию в неполной/полной семье, удовлетворенность состоянием здоровья, а также самооценка состояния

здоровья: чем выше самооценка состояния здоровья, тем больше проявлений негативного типа поведения в сфере здоровья. Сравнение физической активности студентов и школьников показало, что активность молодежи в занятиях физической культурой и спортом с возрастом снижается, что негативно влияет на здоровье.

Научно-практическая значимость работы.

Представленные в работе материалы эмпирических социологических исследований дают возможность составить целостное представление об установках молодежи на сохранение здоровья, о типах поведения молодежи в сфере здоровья и о факторах их формирования. Материалы диссертационного исследования могут применяться при создании различных программ формирования у молодежи установки на сохранение своего здоровья, а также при организации социологических исследований по проблемам здоровья молодежи. Результаты диссертационного исследования могут быть использованы для коррекции социальной политики в регионе, а также для подготовки учебных курсов по социологии здоровья молодежи, социальной политике, теории социальной работы, социальной работы с молодежью.

Апробация работы.

Основные положения и выводы диссертационного исследования нашли свое отражение в 10 авторских публикациях общим объемом около двух печатных листов, докладывались и обсуждались на ежегодных Региональных и Международных научных конференциях Кольского Филиала ПетрГУ (Апатиты, 2006г., 2007г.), на XIV и XV Международных конференциях студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» (Москва, 2007г., 2008г.), на III Всероссийском социологическом конгрессе (Москва, 2008 г.), на Международной научно-практической конференция «Профилактическая социальная работа в России и Европе» (Санкт-Петербург, 2008г.), на Международной научной конференции «Первые Санкт-Петербургские социологические чтения» (Санкт-Петербург, 2009г.), на научно-практической конференции «Четвертые Ковалевские чтения» (Санкт-Петербург, 2009г.), на Международном молодежном научном форуме «Ломоносов-2010» (Москва, 2010г.).

Структура работы.

Диссертационное исследование состоит из введения, двух глав, включающих 6 параграфов, заключения, списка литературы на русском и английском языках, и приложений.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обосновывается актуальность темы диссертационного исследования, характеризуется степень ее научной разработанности, формулируются цель и задачи исследования, его объект, предмет, теоретико-методологическая основа исследования. Приводятся элементы научной новизны, положения, выносимые на защиту, обосновывается теоретическая и практическая значимость диссертационного исследования.

Глава 1 «Теоретические основы социологического изучения здоровья» посвящена рассмотрению здоровья как предмета социологического исследования, различных подходов к его изучению, анализу факторов, влияющих на здоровье, а также описанию типов поведения в сфере здоровья и их показателей.

В параграфе 1.1. «Здоровье как предмет социологического исследования» рассмотрено влияние на социологическую разработку понятия «здоровье» таких классиков социологии, как П. Бурдье, И. Гоффман, Э.Дюркгейм, В. Коккерем, Р. Мертон, Т.Парсонс, М. Фуко, которые осмысливали значение социо-культурных факторов, влияние социальной структуры на формирование здоровья и поведения в сфере здоровье и др.

Понятие «здоровье» является интегральным и отражает качество жизни населения. Существуют различные классификации подходов к определению здоровья в отечественной социологической литературе. Многие современные исследователи (Л.А. Беляева, Л.С. Шилова и др.) связывают здоровье с такими понятиями, как «качество жизни», «условия жизни», «продолжительность жизни» и др.

Применительно к изучению проблем современной молодежи некоторыми исследователями (Е.Г. Слуцкий и др.) вводится понятие «качество жизни молодого поколения», под которым понимается интегральное понятие, характеризующее в количественно-измеряемых единицах различные стороны жизнедеятельности (образ, стиль жизни) субъекта — группы молодежи и различных ее категорий; состояние самого субъекта (демографические параметры, физическое и психическое здоровье молодежи); условия жизнедеятельности субъекта (уровень жизни молодого поколения). Исходя из этого определения можно отметить, что образ жизни в целом и здоровье являются показателями, характеризующими качество жизни определенной группы населения, например, молодежи.

По мнению исследователей (И.В. Журавлева и др.), здоровье населения является комплексным социально-гигиеническим и экономическим показателем, который интегрирует биологические, демографические и социальные процессы, свойственные человеческому обществу, отражает уровень его экономического и культурного развития, состояние медицинской помощи, находясь в то же время под воздействием традиций, исторических, этнографических и природно-климатических условий общества. То есть здоровье населения представляет собой интегральный показатель, который с одной стороны характеризует уровень развития общества, с другой -находится под влиянием многих факторов, в том числе и социальных.

Здоровье по праву предстает объектом социологических дисциплин. Социологический подход отличается разработкой позитивных показателей здоровья, в то время как медицина изучает здоровье посредством применения негативных показателей (заболеваемость, смертность и др.). В отечественной социологической науке при рассмотрении проблемы здоровья населения произошло выделение новой научной дисциплины — социологии здоровья,

которая исследует уровень выражения потребности в здоровье, установки и мотивы заботы о здоровье, природу социально-культурных факторов, влияющих на здоровье, механизмы этого влияния, а также поведение в сфере здоровья. Особый интерес представляют факторы риска и антириска, определения «нормы» здоровья и механизмы поддержания уровня здоровья, его ресурсы и пути формирования оптимальной социальной нормы.

В параграфе 1.2. «Факторы, влияющие на здоровье молодежи и его социальная обусловленность» рассмотрены факторы, оказывающие влияние на здоровье. Основными среди них являются: условия жизни человека, социально-экономические условия, образ жизни, внешняя окружающая среда, психологические и собственно социальные факторы (социальная структура общества, социально-экономическое неравенство и т.д.). Социальные факторы оказывают влияние на здоровье как непосредственно, так и опосредовано, они в большой мере обусловливают субъективные факторы здоровья (отношение к здоровью и поведение в сфере здоровья).

К субъективным (личностным) факторам, влияющим на здоровье, можно отнести, кроме прочих, отношение к здоровью и поведение в сфере здоровья. Отношение к здоровью является основным социологическим понятием, связанным с проблемами здоровья. Оно понимается как сложившаяся на основе имеющихся у индивида знаний оценка собственного здоровья, осознание его значения, а также действия, направленные на изменение состояния здоровья. Совокупность действий, направленных на изменение состояния здоровья, определяют тот или иной тип поведения в сфере здоровья.

Отношение к здоровью включает в себя три основных компонента: когнитивный, эмоциональный и мотивационно-поведенческий. Поведение в сфере здоровья определяется в социологической литературе как система действий и отношений, опосредующих здоровье и продолжительность жизни. Оно должно изучаться в связи с другими составляющими отношения к здоровью. Мотивационно-поведенческий компонент отношения к здоровью характеризует особенности поведения человека в сфере здоровья, его действия в случае ухудшения здоровья. При этом мотивы отражают имеющуюся у индивида цель сохранения здоровья, ценность здоровья как такового и ценностной установки на сохранение здоровья.

Здоровье общества может рассматриваться как результат социально детерминированного поведения индивидов. Считается, что условием развития здорового общества является соответствие поведения людей как нравственным нормам, так и нормам, специфичным для определенного этапа социально-политического и экономического развития данного общества. Ценностные ориентации, которые детерминируют типы поведения, формируются в процессе социализации личности.

В параграфе 1.3. «Типы поведения в сфере здоровья» рассматривается понятие типов поведения в сфере здоровья. Оно может быть определено как совокупность цели сохранения здоровья, установок на его

сохранение или разрушение, средств, выбираемых индивидом для достижения этой цели и системы поведенческих актов в сфере здоровья. Типы поведения выбираются индивидами под влиянием социальных и других факторов и оказывают как положительное, так и отрицательное влияние на здоровье.

Тип поведения, направленный на сохранение здоровья, можно назвать позитивным. Он в большей степени соотносится с понятием «самосохранительное поведение». В диссертационном исследовании были подробно рассмотрены подходы к данному понятию, а также представлены основные классификации, мотивы. Понятие «самосохранительное поведение» включает в себя несколько характеристик: знания о человеке, о его психологических и физиологических характеристиках; самопознание, самоанализ собственного здоровья в соответствии с образом жизни, возрастом и так далее; сила воли, желание реализовать свое сознание в повседневное самосохранительное поведение.

Выделяют осознанное и неосознанное самосохранительное поведение. Одно и то же состояние здоровья достигается у индивидов, имеющих различные установки и мотивации, дифференцированные условия жизни.

В соответствие с концепцией Р. Мертона, мотивы поведения, в том числе и самосохранительного, могут быть разделены, на внутренние (психологические) и внешние (экономические, социальные). Такое разделение обусловлено средствами достижения индивидуальных целей.

Психологические мотивы - это мотивы, которые побуждают стремиться к выбору такой стратегии самосохранительного поведения, которая способствует достижению определенных личностных, социально-психологических целей личности. Они отражают исключительно личностную заинтересованность прожить тот или иной срок жизни.

Экономические мотивы - это мотивы, которые побуждают выбирать такую стратегию самосохранительного поведения (стремиться жить дольше или отказываться от этого стремления), которая способствует достижению ряда экономических целей, т.е. целей, связанных с повышением (сохранением) достигнутого экономического статуса, с желанием получить определенные материальные блага или избежать их потери.

Социальные мотивы - это мотивы, которые побуждают выбирать такую стратегию самосохранительного поведения, которая способствует достижению определенных социальных целей, т.е. целей, связанных с повышением (сохранением) достигнутого социального статуса.

Подобное разделение мотивов самосохранительного поведения применимо и к исследованию поведенческих особенностей молодежи в сфере здоровья. Вследствие увеличившейся конкуренции на рынке труда, молодой человек зачастую вынужден жертвовать своим здоровьем с целью сохранения работы или повышения заработной платы, продвижения по карьерной лестнице, получения образования и т.д. Кроме того, большинство людей в этом возрасте (от 18 до 29 лет) нацелены на приобретение жилья, вступление

в брак и получение статуса родительства. Таким образом, молодые люди зачастую имеют мотив сохранения здоровья для достижения других целей, или не имеют возможности и цели заботиться о нем, что приводит к ухудшению здоровья. Заботясь о здоровье, молодежь руководствуется, на наш взгляд, в большей степени экономическими и социальными мотивами, связанными с достижением экономических целей и определенного социального статуса в обществе. В данном контексте поведение в сфере здоровье оказывается определенной реакцией на социальную ситуацию.

Представляется, что самосохранительное поведение часто интерпретируется и осмысливается как поведение, направленное на сохранение здоровья, в то время как существует совокупность установок и поведенческих актов, направленных на его разрушение. В целях устранения ненужных ассоциаций и корректности научной терминологии предлагаем использовать понятие «поведение в сфере здоровья», которое может быть представлено в качестве позитивного и негативного типов, каждый из которых имеет эмпирически проверяемые индикаторы. Негативный тип соотносится с саморазрушительным поведением и характеризуется действиями индивида, которые приводят к ухудшению здоровья.

В параграфе обоснована актуальность социологического осмысления поведения в сфере здоровья в молодежной среде, которая вытекает из достаточно высокого уровня заболеваемости молодежи, существования негативных социально-экономических и социально-демографических тенденций (повышение конкуренции на рынке труда, снижение доступности к медицинским услугам и т.д.). На основании данных других исследований были выделены основные типы поведения, угрожающего здоровью молодежи.

Типы поведения молодежи в сфере здоровья могут быть проанализированы с точки зрения типов анемического приспособления, разработанных Р. Мертоном. Позитивный тип поведения в сфере характеризуется наличием цели достижения здоровья, наличием установок на его сохранение и конкретных мер и действий, результатом которых является улучшение состояния здоровья. В соответствии с концепцией Р. Мертона, позитивный тип поведения в наибольшей степени соответствует такому типу аномического приспособления, как конформизм. Негативному типу поведения в сфере здоровья в соответствии с концепцией Р. Мертона в наибольшей степени соответствуют нововведение, ритуализм, ретритизм, мятеж. В то же время нововведение может соответствовать и позитивному типу поведения в сфере здоровья при использовании не общепринятых практик заботы о здоровье (йога, нетрадиционная медицина и т.д.), при условии, что они оказывают положительное влияние на здоровье.

Глава 2 «Отношение молодежи к здоровью и здоровому образу жизни (на примере Мурманской области)» посвящена рассмотрению результатов четырех социологических исследований, проведенных автором или при его участии, посвященных изучению отношения к здоровью и

поведения молодежи, проживающей в Мурманской области, в сфере здоровья.

Параграф 2.1. «Эмпирическая база изучения отношения молодежи к здоровью и типов поведения в сфере здоровья» посвящен описанию целей, задач, объектов и методов четырех эмпирических исследований. Исследования проводились автором и при его участии в период с 2006 по 2009г.г. в Мурманской области. Кроме того, в данном параграфе описываются предметы исследований, основные гипотезы, а также обозначены задачи исследований.

Так как молодежь является неоднородной социально-демографической группой, осуществлялись исследования как установок подростков (учащихся старших классов общеобразовательной школы) на заботу о своем здоровье, типы поведения студенческой молодежи в сфере здоровья, так и молодежи в целом (до 29 лет).

При проведении опроса школьников выявлялись типы установок в отношении поддержания своего здоровья. Объектом исследования являлись учащиеся 10-11 классов общеобразовательной школы. Анализу подлежала осведомленность в отношении своего здоровья, включающая знания своей группы здоровья, осведомленность о наличии хронических заболеваний, а также активность школьников в отношении заботы о своем здоровье, эмпирическими индикаторами которой являются отношение к вредным привычкам, к своему питанию, занятия физкультурой, предпринимаемые меры с целью сохранения здоровья, обращаемость за помощью к врачам. Базовой гипотезой явилось предположение о том, что типы установок школьников в отношении поддержания своего здоровья зависят от субъективной оценки степени активности заботы здоровье.

Второе исследование было направлено на выявление представлений молодежи в возрасте от 14 до 29 лет о здоровье и здоровом образе жизни. Гипотезой исследования послужило предположение о том, что доя молодежи характерно наличие установки на поддержание своего здоровья, здоровье занимает высокое место в системе жизненных ценностей молодежи. В ходе исследования опрашивалась молодежь разных социальных категорий: учащиеся, студенты, не работающие, специалисты с высшим образованием, рабочие, предприниматели, управляющие и др.

Для диссертационного исследования большое значение имели данные, полученные в ходе интервьюирования врачей, имеющих опыт работы с различными слоями населения Мурманской области, в том числе с молодежью, и их оценка степени активности различных групп населения в заботе о здоровье. Было опрошено врачи функциональной диагностики, врач-невропатолог, врач-хирург, инструктор лечебной физкультуры, врач-физиотерапевт и врач-психотерапевт. Целью исследования являлось выявление типов поведения студентов в сфере здоровья и влияющих на них факторов.

Исследование «Здоровье студентов» было направлено на изучение самосохранительного поведения студенческой молодежи как детерминанты здоровья. Предметом исследования выступили представления о здоровье и здоровом образе жизни, установки молодежи в отношении сохранения своего здоровья, реальные поведенческие акты как проявление установок и потребностей в области здоровья. Студенты опрашивались по месту учебы с использованием метода анкетного опроса. В ходе опроса выявлялись место здоровья в системе жизненных ценностей студенческой молодежи, оценка собственного состояния здоровья, наличие вредных привычек, наличие профилактических мер по сохранению здоровья, отношение к здоровому образу жизни в целом, степень активности в поддержании здоровья, отношение к врачебной заботе о здоровье, поведение в случае заболевания, безопасность сексуального поведения, а также степень осведомленности в области медицинской помощи.

В параграфе 2.2. «Социологический анализ отношения к здоровью и типов поведения в молодежной среде» рассматриваются результаты проведенных социологических исследований.

Анализируя данные, полученные в ходе социологического исследования установок школьников в отношении заботы о своем здоровье, можно сделать вывод о том, что здоровье занимает достаточно высокую позицию в системе жизненных ценностей учащихся. Большинством респондентов осознается важность проблемы и необходимость ведения здорового образа жизни, однако это не во всех случаях отражается активности в отношении заботы о здоровье.

Применительно к трем выделенным типам установок школьников на заботу о здоровье можно говорить о типах поведения в сфере здоровья. Анализ представлений о здоровье и здоровом образе жизни, а также мер с целью сохранения здоровья позволяет сделать вывод о том, что позитивному типу поведения в сфере здоровья в наибольшей степени соответствует первый тип установок учащихся («активные»), так как ими предпринимаются определенные действия с целью поддержания здоровья, у большинства респондентов отсутствуют вредные привычки.

К негативному типу поведения в сфере здоровья относится третий тип установок школьников («не заботящиеся о здоровье»).

Сравнивая типы установок школьников на заботу о своем здоровье с типами анемического приспособления Р. Мертона, отметим, что первый тип («активные») в большей степени соответствует типу «конформизм», так как у школьников с данным типом установки имеется ценность здоровья, цель его сохранить, кроме того, ими предпринимаются конкретные меры заботы о здоровье. Второй тип («недостаточно активные») условно соотносится в большей степени с типом анемического приспособления «ретритизм», так как у школьников имеется ценность здоровья, однако они не достаточно используют средства заботы о здоровье. Третий тип установок школьников («не заботящиеся о здоровье») также соотносится в большей степени с

ретритизмом. Школьники с данным типом установки не стремятся заботиться о своем здоровье.

Полученные данные в ходе социологического исследования представлений о здоровье и здоровом образе жизни и поведения в сфере здоровья молодежи г. Апатиты Мурманской области позволяют сделать вывод о том, что в целом для молодежи характерно наличие установки на поддержание своего здоровья. Однако необходимо отметить, что молодежь не достаточно информирована о реальной ситуации, касающейся состояния здоровья (не знает о наличии хронических заболеваний, группы здоровья). Обращение за квалифицированной медицинской помощью носит преимущественно экстренный характер (визиты к врачу имеют место в случае острых заболеваний).

В зависимости от установки и оценки уровня активности, направленных на сохранение и поддержание своего здоровья, в ходе исследования было выделено 2 типа представителей молодежи - «заботящиеся о своем здоровье» - «конформисты» и «инноваторы»'(доля в выборочной совокупности - 75,1 %) и «не предпринимающие никаких мер с целью сохранения и поддержания собственного здоровья» (20,2 %) — «ретритисты».

Следует отметить, что врачи отмечают рост заболеваемости среди молодежи, особенно сердечно-сосудистых заболеваний, что приводит к повышению частоты обращаемости в медицинские учреждения, однако при этом пациенты, по оценкам врачей, не обращаются за помощью к специалистам, стараются обходиться без больничных листов, так как боятся потерять рабочее место. Пытаясь оставаться конкурентоспособным, в частности, на рынке труда, человек вынужден жертвовать своим здоровьем. Как отмечают специалисты, зачастую не хватает времени на лечение пациента, а превентивная функция врача оказывается практически полностью утраченной.

Что касается исследования отношения к здоровью со стороны студенческой молодежи, негативным фактором, влияющим на здоровье, является совмещение работы и учебы, учитывая также наличие усугубляющих факторов: наличие нервной, утомительной работы и физического характера труда.

В основном опрошенные студенты оценивают состояние своего здоровья как хорошее. Здоровье занимает четвертое место в системе ценностных ориентации студентов.

В результате факторного и кластерного анализа вся совокупность опрошенных студентов была разделена 4 кластера.

Кластер «активные» характерен в большей степени для девушек и студентов в возрасте от 21-22 года, неработающих студентов, обучающихся на бюджетной основе. Для данной группы студентов характерны проявления позитивного типа поведения в сфере здоровья.

Для группы «пассивные» характерны отказ от вредных привычек, однако степень проявления медицинской активности и активности в сфере

заботы о здоровье является самой низкой по сравнению с другими типическими группами. Это в основном студенты, которые платят за обучение, и, предположительно, по этой причине они вынуждены совмещать работу и обучение.

Представители группы «подверженных вредным привычкам», напротив, в большей степени стараются заботиться о здоровье, однако склонны к курению и употреблению пива. Такой тип поведения характерен в большей степени для юношей и студентов в возрасте от 18 до 20 лет.

Группа студентов, «употребляющих крепкие спиртные напитки» имеют высокую самооценку здоровья, но ценность здоровья занимает лишь пятое место.

Следует отметить, что поведение представителей кластера «активные» в большей степени можно назвать позитивным типом поведения в сфере здоровья. В соответствии с концепцией типов аномического приспособления Р. Мертона, данная группа относится к типу «конформизм», так как у студентов наблюдается цель сохранения здоровья, при этом ими выбираются общепринятые способы заботы о нем. Поведение представителей кластера «употребляющие крепкие спиртные напитки» скорее относится к негативному типу, условно его можно отнести к типу «ретритизм», так как характерна тенденция отказа от цели сохранения здоровья и от мер заботы о своем здоровье. Второй и третий кластер являются промежуточными, так как «пассивные», с одной стороны, в большинстве случаев отказываются от вредных привычек, но их поведение нельзя в полной мере назвать позитивным типом поведения молодежи в сфере здоровья, так как степень заботы о здоровье и медицинской активности является низкой. С точки типов аномического приспособления, данную группу можно условно отнести к конформистам, так как ими воспринимаются паттерны поведения, способствующего сохранению здоровью, а именно отказ от вредных привычек. Поведение «подверженных вредным привычкам» также не соответствует позитивному типу поведения молодежи в сфере здоровья, так как для них характерны недостаточная степень медицинской активности и заботы о здоровье и наличие вредных привычек, в том числе употребление наркотических средств. Данный тип поведения можно отнести к такому типу аномического приспособления, как мятеж. Для студентов, «подверженных вредным привычкам», характерно употребление наркотических средств и курение, что может свидетельствовать об отсутствии цели сохранения здоровья. Происходит замена цели сохранения здоровья целью получения удовольствия, вследствие чего происходит эксплуатация здоровья.

Таким образом, среди молодежи в целом есть представители как «конформистов» (имеется цель сохранения здоровья при использовании общепринятых мер заботы о нем), «ретритистов» (молодежь не имеет цели сохранения здоровья, не предпринимает мер, способствующих его сохранению), «инноваторов» (молодежь ищет новые способы заботы о здоровье, не являющиеся общепринятыми), так и «мятежников»

(осуществляется замена цели сохранения здоровья другими значимыми целями).

Результаты проведенных исследований позволяют сделать вывод о наличие социальных и экономических мотивов заботы о здоровье. Молодежь склонна эксплуатировать здоровье с целью достижения более высокого социального статуса и материального благополучия.

В рамках параграфа 2.3. «Формирование установок молодежи на позитивный тип поведения в сфере здоровья» рассматриваются основные мероприятия, осуществляющиеся в рамках социальной политики в сфере здоровья. По настоящее время большинство мероприятий в области здоровья различных групп населения, в том числе и молодежи, осуществлялись в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». Право на охрану здоровья гарантируется, в первую очередь, Конституцией РФ. Кроме того, в рамках социальной политики РФ деятельность по охране здоровья населения регулируется различными законодательными актами: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральный Закон №52-ФЗ от 30.03.1999г. (в ред. от 30.12.2008г.) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральный закон 3267-ФЗ от 25.11.2009г. «О внесении изменений в основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и отдельные законодательные акты Российской Федерации», Федеральный Закон №26-ФЗ от 23.02.1995г. (в ред. от 27.12.2009г.) «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», Федеральный Закон №3-Ф3 от 8.01.1998г. (в ред. от 18.07.2009г.) «О наркотических средствах и психотропных веществах», Закон РФ №1499-1 от 28.06.1991г. (в ред. от 24.07.2009г.) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», Федеральный Закон №61-ФЗ от 12.04.2010г. (в ред. от 27.07.2010г.) «Об обращении лекарственных средств» и др.

На формирование установок и мотивации на ведение здорового образа жизни направлена Концепция демографической политики на период до 2025 года. Предполагаются мероприятия, направленные на снижение распространенности предотвращаемых факторов риска среди населения, на оптимизацию регулируемых факторов риска и на формирование принципов здорового образа жизни. Целями последнего направления являются ориентация на поддержание собственного здоровья и здоровья общества в целом, осознание ценности здоровья, формирование знаний об управлении состоянием здоровья, замещение поведения, связанного с употреблением табака и алкоголя, физической активностью и общественной деятельностью, ориентированных на различные группы населения, обеспечение реализации здорового образа жизни. Для реализации обозначенных целей предполагается пропаганда здорового образа жизни, просветительская работа среди населения, в том числе среди детей и молодежи, а также развитие популяционной стратегии социально значимых болезней (создание так называемых центров здоровья, кабинетов профилактики и кабинетов

здорового ребенка). Открытие центров здоровья регулируется Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.05.2009 года № 413 и Приказом Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009г. № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». Отметим, что деятельность центров здоровья в большей степени направлена на борьбу с уже существующими вредными привычками, а также на доступность консультаций специалистов — врачей по лечению заболеваний, обследований, тестирования, получения информации о ведении здорового образа жизни.

В рамках социальной политики Северо-Западного Федерального округа, в который входит Мурманская область, предполагается поддержка здорового образа жизни: информационная поддержка спорта по возрастным параметрам: младенческая, детская, подростковая, юношеская, взрослая, людей преклонного возраста, людей с хроническими заболеваниями; пропаганда развития спорта в среде людей с физическими нарушениями и инвалидностью; информационная поддержка профилактики заболеваний; информационная поддержка правильного питания; информационная поддержка культуры досуга, спортивного досуга, добровольческого досуга; профилактика правильной и здоровой организации работы и рабочего места; воспитание культуры первой помощи. Предполагается информирование и социальное просвещение по всему спектру вопросов жизни молодежи в обществе, популяризация ценностей российского общества, в том числе ценности здоровья.

Рассматривая реализацию проекта «Здоровье» в Мурманской области, отметим, что в 2009 г. в рамках данного проекта «Здоровье» федеральные поставки диагностических средств и антиретровирусных препаратов осуществлены в полном объеме (на общую сумму 21,3 млн. рублей).

К положительным моментам отнесем то, что большое внимание в Мурманской области уделяется профилактике ВИЧ-инфекции. В 2009 году обследовано на выявление ВИЧ-инфекции более 200 тыс. человек; выявлено 455 случаев ВИЧ-инфицированных. Всего с начала выявления ВИЧ зарегистрирован 3241 случай инфицирования (на 01.01.2010), на диспансерном учете состоит 2776 человек (в том числе в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний - 914 человек).

Каждый год с 1-го по 10-е декабря в области проходит так называемая «Декгща SOS», направленная на профилактику распространения ВИЧ-инфекции. Акция проходит с 1998 года. Главной целью «Декады SOS» является привлечение внимания общества к проблеме наркомании. Мероприятия по плану «Декады SOS» включают в себя разнообразные формы профилактической работы с подростками, молодежью, их родителями. Традиционно в данной программе участвуют все города и районы Мурманской области, заинтересованные учреждения и ведомства. Для информационной поддержки акции в целях пропаганды здорового образа

жизни среди жителей Мурманской области распространяются памятки, буклеты, посвященные профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании. В перечень мероприятий акции обычно входят различные семинары, концерты, тренинги, игры, конкурсы, спортивные соревнования, родительские собрания, консультации специалистов.

Анализируя социальную политику в сфере здоровья молодежи в Мурманской области, отметим, что 2009 г. был годом молодежи в этом регионе. В связи с этим был разработан и утвержден план мероприятий. Основными направлениями деятельности в рамках запланированных мероприятий являются создание условий для предпринимательской деятельности и экономической самостоятельности молодежи, развитие профессионального мастерства, обеспечение молодежи юридической помощью (в форме консультаций), развитие общественных инициатив, патриотическое воспитание молодежи. Не обошли стороной организаторы мероприятий и пропаганду здорового образа жизни в молодежной среде, профилактику рискованного сексуального поведения и инфекций, передающихся половым путем, а также популяризацию спорта среди молодежи.

В качестве основного недостатка социальной политики в сфере здоровья можно отметить недостаточное внимание к профилактическим мерам и к формированию у молодежи установок на позитивный тип поведения в сфере здоровья. Одной из важнейших целей социальной политики должно быть формирование социальной активности и социальной компетентности молодежи. Необходимо введение в учебную программу изучение валеологии, что способствовало бы формированию у молодежи убеждения в том, что для каждого индивида здоровье является основополагающей доминантой, и в его сохранении огромную роль играет поведенческий фактор. Социальная политика в сфере здоровья должна включать транслирование через средства массовой информации паттернов поведения, направленных на сохранение здоровья. Эффективным в данном контексте может быть создание образа заботящегося о своем здоровье молодого человека, для которого вредные привычки, например, будут неприемлемыми, немодными, показателем слабохарактерности и т.д. Кроме того, социальные программы должны быть направлены на формирование у молодежи именно превентивных навыков.

В Заключении подводятся общие итоги и основные выводы диссертационного исследования, а также приводятся основные рекомендации по формированию у молодежи позитивного типа поведения в сфере здоровья.

В Приложениях описывается исследовательский инструментарий эмпирических исследований.

По теме диссертации опубликованы следующие работы: По перечню в изданиях ВАК:

1. Ковалёва A.A. Самосохранительное поведение в системе факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья / A.A. Ковалёва / / Журнал социологии и социальной антропологии. - Том XI. - №2. - СПб: ИНТЕРСОЦИС,2008. — С.179-191.1 пл.

В других изданиях:

2. Ковалёва A.A. Представления о здоровье и самосохранительное поведение в молодежной среде (к постановке вопроса) // IX Региональная научная конференция КФ ПетрГУ: Тезисы докладов. - Апатиты: 2006. - С. 63-64. 0,06 п.л.

3. Ковалёва A.A. «Нет мотивов к тому, чтобы позаботиться о себе заранее»: установки на заботу о здоровье среди учащихся // Материалы докладов XIV Международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» / Отв. ред. И.А. Алешковский, П.Н. Костылев. [Электронный ресурс] - М.: Издательский центр Факультета журналистики МГУ им. М.В. Ломоносова, 2007.0,13 п.л.

4. Ковалёва A.A. Врачебная забота о здоровье: к вопросу о трансформации отношений «врач-пациент» // X Международная научная конференция КФ ПетрГУ: Тезисы докладов. - Апатиты: 2007. -С. 69-70.0,07 п.л.

5. Ковалёва A.A. Врачебная забота о здоровье: к вопросу о трансформации отношений «врач-пациент» // Сборник научных трудов КФ ПетрГУ / Отв. ред. В.А. Путилов. - Апатиты: Изд-во ПетрГУ, 2007. - Вып. 3. - С.66-67.0,26 пл.

6. Ковалёва A.A. Самосохранительное поведение населения: социологический анализ // Материалы докладов XV Международной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» / Отв. ред. И.А. Алешковский, П.Н. Костылев, А.И. Андреев. [Электронный ресурс]. - М.: Издательство МГУ; СП МЫСЛЬ, 2008. 0,17 пл.

7. Ковалёва A.A. Отношение населения к врачебной заботе о здоровье // Материалы 1П Всероссийского социологического конгресса (Москва 21-24 октября, 2008 г.) [Электронный ресурс]. - М.: ИС РАН, РОС, 2008.0,09 пл.

8. Ковалёва A.A. Поведение в сфере здоровья в контексте девиантологии // Материалы Международной научной конференции - Первых Санкт-Петербургских социологических чтений 16-17 апреля 2009 года / Отв. редакторы: А.О.Бороноев, Н.Г.Скворцов: В 2-х т. Том 2. — С. 103. 0,07 пл.

9. Ковалёва A.A. Самосохранительное поведение студенческой молодежи (по материалам исследования в г. Мурманск) / Четвертые Ковалевские чтения / Материалы научно- практической конференции 12-13 ноября 2009 года / Отв. ред. Ю.В. Асочаков. СПб., 2009. - С. 692. 0,06 п.л.

10. Ковалёва A.A. Типы поведения студенческой молодежи в сфере здоровья (на примере Мурманской области) // Материалы Международного молодежного научного форума «JIOMOHOCOB-2010» / Отв. ред. И.А. Алешковский, П.Н. Костылев, А.И. Андреев, A.B. Андриянов. [Электронный ресурс] — М.: МАКС Пресс, 2010. С.745-747.0,13 п.л.

ЦНИТ «АСТЕРИОН» Заказ № 258. Подписано в печать 13.09.2010 г. Бумага офсетная. Формат 60х84'/]б. Объем 1,5 п. л. Тираж 100 экз. Санкт-Петербург, 191015, а/я 83, тел. /факс (812) 275-73-00,970-35-70 asterion@asterion.ru

Оглавление научной работы автор диссертации — кандидата социологических наук Ковалёва, Александра Александровна

Введение.

Глава 1.,Теоретические основы социологического изучения здоровья.

1.1. Здоровье как предмет социологического исследования.

1.2. Факторы, влияющие на здоровье, и его социальная обусловленность.

1.3. Типы поведения в сфере здоровья.

Глава 2. Отношение молодежи к здоровью и здоровому образу жизни (на примере Мурманской области).

2.1. Эмпирическая база изучения отношения молодежи к здоровью и типов поведения в сфере здоровья.

2.2. Социологический анализ отношения к здоровью и типов поведения в молодежной среде.

2.2.1. Установки учащихся в отношении поддержания своего здоровья.

2.2.2. Представления о здоровье и здоровом образе жизни в молодежной среде.

2.2.3. Анализ моделей отношений «врач-пациент».

2.2.4. Самосохранительное поведение студенческой молодежи.

2.3. Формирование установок молодежи на позитивный тип поведения в сфере здоровья.

Введение диссертации2010 год, автореферат по социологии, Ковалёва, Александра Александровна

Актуальность темы исследования

В последнее время наблюдается возрастающий интерес к проблемам здоровья населения со стороны различных наук вследствие усиления воздействия на него экологических, социально-экономических, социально-политических, социокультурных и других факторов. Влияние социально-демографических, социополитических и социокультурных факторов на формирование здоровья населения является специальным предметом исследований социологии. В изучении аспектов здоровья актуальным направлением является социология здоровья, которая изучает отношение человека к здоровью, его социальную обусловленность и место здоровья в системе социокультурных ценностей. Особого внимания заслуживает изучение поведения в сфере здоровья различных групп населения. При этом поведение актуализируется в отношении к здоровью и понимается как система действий и отношений, опосредующих здоровье и продолжительность жизни, т.е. это деятельность индивида, оказывающая влияние на состояние его здоровья.

В годы советской власти считалось, что о здоровье населения заботится государство, поскольку каждому человеку была гарантирована бесплатная медицинская помощь. В условиях переходного периода население было поставлено перед необходимостью переосмысления своего отношения к здоровью и своей ответственности за него. Перед населением появилась проблема осознания того, что о своем здоровье каждый человек должен заботиться самостоятельно и, следовательно, предпринимать меры с целью его сохранения. При этом профилактические меры не должны ограничиваться только посещением медицинских учреждений, необходимо следить за питанием, физической активностью, социальным окружением, отказываться от вредных привычек и так далее.

Социально-экономические условия и недостаточная эффективность системы здравоохранения в России обусловливают ухудшение здоровья, рост заболеваемости и смертности среди всех категорий населения, вследствие чего возрастает ответственность самого человека за сохранение своего здоровья и, в первую очередь, за поведение в сфере здоровья. Как отмечает И.Б. Назарова, в настоящее время для населения страны характерна низкая культура самосохранения, что существенно отличает Россию от западных стран и приводит к невозможности заимствования существующих в других странах социальных технологий здравоохранения. Ценность здоровья является в большей степени инструментальной, что ведет к его эксплуатации для достижения других целей, в частности сохранения конкурентоспособности на рынке труда, в то время как ценность здоровья должна быть фундаментальной, то есть быть самоцелью. В этой связи все более актуальной становится проблема ответственности человека за свое здоровье и изучения самосохранительного поведения.

Кроме того, проблемным аспектом является распространение платных медицинских услуг, в том числе и в государственных медицинских учреждениях, в то время как платная медицинская помощь доступна не всем слоям населения, что приводит к отказу от необходимого лечения и покупки лекарств, а, следовательно, и к снижению эффективности заботы о здоровье.

Негативные тенденции состояния здоровья населения усугубляют демографическую ситуацию, которая характеризуется одновременным снижением рождаемости и ростом смертности. Отметим, что по данным статистики, численность населения в конце 2008 года уменьшилась по сравнению с 2007 годом на 0,1 млн. человек, кроме того, прослеживается тенденция снижения численности населения и по сравнению с 2000 годом1. Это выводит проблему сохранения здоровья населения страны в ранг общенациональных.

Изучение негативных тенденций в отношении здоровья со стороны медицины является недостаточным, в связи с чем возникает необходимость

1 Российский статистический ежегодник. 2009: Стат.сб./Росстат. - М., 2009. - С.31 изучения проблем здоровья другими научными дисциплинами. Многими учеными доказано, что здоровье на 50 процентов зависит от образа жизни человека, в изучении которого ведущее место принадлежит социологии.

Как правило, поддержание здоровья ассоциируется с профилактикой, лечением, приемом лекарств. Между тем здоровье человека зависит от образа жизни, охватывающего весь комплекс жизненных процессов, в связи с чем все более актуальным является изучение и социологическое осмысление поведения в сфере здоровья.

Как известно, тенденции состояния здоровья населения складываются из динамики характеристик здоровья различных социально-демографических групп. Данное диссертационное исследование посвящено социологическому осмыслению здоровья молодежи, численность которой в составе населения сократилась и продолжает уменьшаться, что ведет к значительному старению общества. Как считают исследователи: «В стране будет увеличиваться доля пожилых людей, то есть будет происходить постарение населения, следствием чего будет реальное увеличение в популяции распространенности возрастно-зависимой патологии»2.

При изучении поведения в сфере здоровья молодежи важным является вопрос об определении возрастных границ данной социальной группы. Существуют различные подходы к рассмотрению возрастной периодизации молодежи. В ювенологии принято считать, что молодежь ограничивается возрастом от 11 до 29 лет: «Возрастные характеристики молодежи как социально-демографической группы исторически и социально обусловлены и в настоящее время включают в нашей стране период с 11-17 до 29 лет»3. В.В. Павловский при описании объекта изучения ювентологии пишет о том, что молодежный возраст колеблется от 13-14 до 29-30 лет. Автор делит весь молодежный возраст на четыре подгруппы: «Значительно- более сложной

2 Максимова, Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективы оценки здоровья населения / Т.М. Максимова. - М.:ПЕР СЕ, 2002. - С. 183

3 Ювенология и ювенальная политика в XXI веке. Опыт комплексного междисциплинарного исследования / Колл. монография / Под ред. Е.Г. Слуцкого. - СПб.: Знание, ИВЭСЭП, 2004. - С. 93 структурной единицей анализа выступают четыре крупные возрастные подгруппы молодежи, классифицируемые по основным возрастным стадиям или фазам молодости. Это - старшие подростки (девочки и мальчики), девушки и юноши, молодые люди (молодые женщины и мужчины) и старшие молодые люди (старшие молодые женщины и мужчины)»4. С точки зрения педагогики, возрастная периодизация соотносится с этапами социализации человека. Говоря о молодежи, можно привести следующую периодизацию возрастов: «подростковый (10-14 лет), ранний юношеский (15-17 лет), юношеский (18-23 с года), молодость (23-33 года).» . Социология рассматривает молодежь сквозь призму социального статуса. Считается, что «.молодость не столько этап жизненного цикла, сколько определенный социальный статус человека, связанный с основными видами деятельности учащихся, военно-служащих, работающих и т.д.»6. В данном диссертационном исследовании молодежь рассматривается как социально-демографическая группа в возрасте от 14 до 29 лет: учащиеся, студенты, работающие и т.д.

Исходя из неразвитой системы отдыха и оздоровления детей и молодежи, массового занятия физкультурой и спортом, прогнозируется дальнейшее снижение уровня здоровья молодежи и населения в целом. Молодежь является в настоящее время одной из самых социально - уязвимых групп населения, и в то же время «молодежь выступает и как важное условие дальнейших социально-экономических перемен, и инновационная сила общества» . Кроме того, увеличиваются требования к молодежи как к реальному ближайшему

4 Павловский, В.В. Ювентология: проект интегратиыной науки о молодежи. - М.: Академический проект, 2001. -С. 75

5 Введение в социальную педагогику: Учебное пособие для студентов/ А.В.Мудрик. - М.: Институт практической психологии, 1997. - С.27

6 Основы социальной работы: учебное пособие для студентов вузов / Н.Ф. Басов, B.M. Басова, О.Н. Бессонова и др.; под ред. Н.Ф. Басова. - 3-е изд., испр. - М.: Издательский центр «Академия», 2007. - с.72

7 Слуцкий, Е.Г. Молодежь как предмет исследования человеческого потенциала (human development) России и ее регионов / Е.Г. Слуцкий. - СПб.: ИРЭ РАН, НАЮ, 2000. - С. 3 о репродуктивному, трудовому, оборонному потенциалу государства , в связи с чем актуальным является изучение факторов, влияющих на здоровье молодежи.

Часть населения страны проживает в неблагоприятных климатических условиях Севера, которые усугубляют общероссийские тенденции, связанные с ухудшением показателей состояния здоровья. В этой связи необходимым становится социологическое осмысление представлений молодежи, проживающей на территории Севера, о здоровье и здоровом образе жизни, установок на его сохранение, а также изучение поведения в сфере здоровья.

Внимание в прикладных исследованиях, результаты которых представлены в диссертации, уделялось здоровью молодежи Мурманской области, население которой моложе по сравнению с другими регионами Европейского Севера, за исключением Ненецкого АО, но за переходный период его возрастная структура сильно изменилась.' Из-за снизившейся рождаемости доля детей в возрастной структуре населения уже не отличается от средней по стране, стало еще сильнее традиционное для Севера смещение в сторону трудоспособных возрастов, почти в полтора раза выросла доля пожилого населения, что совпадает с общероссийской тенденцией9.

Следует подчеркнуть, что среди регионов Европейского Севера Мурманская область выделяется- самыми высокими темпами сокращения численности населения. В начале 2010 г. численность населения уменьшилась по сравнению с началом 2009 года на 5,8 тыс. человек10. Индикаторы здоровья населения данного региона дают очень противоречивую картину. По сравнению с показателями других ресурсно-экспортных регионов к числу преимуществ данного региона относятся устойчиво более низкая младенческая смертность, заболеваемость активным туберкулезом - ниже на 20%, а

8 Основные показатели здоровья юношей Санкт-Петербурга допризывного и призывного возрастов. Система медицинского обеспечения подготовки молодежи к военной службе / Под ред. д-ра мед наук Орла В.И. -СПб,2005. - 160с.

9 Мурманская область (социальный портрет- описание). - Режим доступа: http://atlas.socpol.ru/portraits/rnurm.shtml

10 Статистический сборник «Мурманская область в цифрах», 2009 / Федеральная служба государственной статистики, Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области / Мурманскстат, 2010. - С.22 смертность по этой причине - в 2 раза, меньшая инфицированность СПИДом.

По состоянию на 1 января 2010 года с начала регистрации в области выявлен

3241 человек, инфицированный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), из них больных СПИДом - 163 человека. Следует отметить, что основную часть инфицированных вирусом иммунодефицита человека составляют молодые люди. Отметим, что по сравнению с 2008 годом в регионе снизилась численность населения, впервые признанных инвалидами. Но основной социально-демографический индикатор - ожидаемая продолжительность жизни

- показывает нарастание проблем". Наблюдается рост заболеваемости населения Мурманской области в 2009 году по сравнению с 2008 годом на 12

26487 человек . При этом заболеваемость растет и среди детей и молодежи.

Главной проблемой, которая изучалась в диссертационном исследовании, стала противоречивая связь между оценочной, когнитивной составляющими отношения к здоровью и поведенческим аспектом. Зачастую у индивидов имеются определенные представления о том, какие меры необходимо предпринимать с целью сохранения и поддержания здоровья, и их мнение вполне соответствует социальным нормам, однако имеющиеся представления не приводят к выбору позитивного типа "поведения, который был бы направлен на сохранение здоровья.

Степень научной разработанности темы

При социологическом осмыслении здоровья молодежи важным является рассмотрение теоретических подходов к данному понятию. Огромный вклад в социологическое осмысление понятия «здоровье» внесли такие классики социологии, как П. Бурдье, И. Гоффман, Э.Дюркгейм, В. Коккерем, Р. Мертон, Т. Парсонс, М. Фуко и др.

Мурманская область (социальный портрет- описание). - Режим доступа: http://atlas.socpol.ru/portraits/murm.shtml

12 Статистический сборник «Мурманская область в цифрах», 2009 / Федеральная служба государственной статистики, Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области / Мурманскстат, 2010. - С.50

Оценивая- степень научной разработанности темы, отметим, что в отечественной и зарубежной литературе было множество попыток дать определение понятию «здоровье», которое социологически осмысливалось в работах М. Блакстер (М. Blaxter), JI.A. Дартау, JI.B. Дробижевой, И.В. Журавлевой, В. Коккерем (W.G. Cockerham), Т.М. Максимовой, 0:Ю. Малоземова, Т.М. Резер, Н.М. Римашевской, A.B. Рубцова, B.C. Тапилиной и др. Огромный вклад в исследования здоровья внесли также И.А. Афсахов, В.М. Димов, Е.В. Дмитриева, В.П: Култыгин, В.М. Нилов, A.B. Сахно, К.В. Хабибуллин и др.

В^ данной работе рассматривалась литература, посвященная становлению социологии здоровья в России. Об этом пишут, в частности, М;Б. Безруких, Е.В. Дмитриева, И.В. Журавлева,. В.П. Култыгин, A.B. Решетников, H.A. Чентемирова и др. B« работах этих авторов рассматривается становление социологии здоровья как отдельной отрасли социологического- знания, ее отличие от социологии медицины и других научных направлений,, а также обосновывается-проблема междисциплинарного подхода к изучению «проблемы сохранения-здоровья населения.

С целью анализа влияния на состояние здоровья социальных и экономических факторов, факторов, окружающей среды, гигиенической и валеологической- грамотности населения использовались работы- М. Беккер (М.Н. Becker), А.И. Костина, И1Б. Назаровой, В:К. Овчарова, И.П. Поповой, A.B. Рубцова, H.JI. Русиновой, B.C. Тапилиной, П. Херд (Р: Herd) и др.

Поведенческий фактор занимает особое место в системе детерминант, влияющих на здоровье. В научной литературе используется как. понятие «поведение в.сфере здоровья», так и понятие «самосохранительное поведение». В отечественной литературе изучение самосохранительного поведения связано с именами В.М. Димова, Е.В. Дмитриевой, И.В. Журавлевой, Л.Ю. Ивановой, И.Б.Назаровой, JI.C. Шиловой, В.Я. Шклярук и др. В данных работах подробно-рассматривается история изучения самосохранительного поведения,, даются различные определения данного понятия, выделяются его показатели. При рассмотрении негативного типа поведения молодежи в сфере здоровья анализировались работы М.Б. Волковой, И.Н. Гурвича, В.М. Димова, P.A. Зобова, В.Н. Келасьева, Л.А. Цветковой, Г.А. Чередниченко и др.

При анализе здоровья молодежи необходимо было описать характерные особенности данной социально-демографической группы, основные проблемы в сфере здоровья, а также рассмотреть примеры социологических исследований по тематике проблем здоровья в молодежной среде. Эти аспекты отражены в работах C.B. Быкова, Н.Х. Гафиатулиной, И.Н. Гурвича, Д.Н. Давиденко, Г.А. Ивахненко, С.С. Кашуркиной, В.Н. Келасьева, О.Г. Кирилюк, Г.Ю. Козиной, О.Ю. Малоземова, М.Н. Мухановой, И.Л. Первовой, Т.М. Резер, Е.Г. Слуцкого, А.И. Федорова, B.C. Шуваловой, И.В. Цветковой, Г.А. Чередниченко и др. При рассмотрении вопроса об определении возрастных границ социально-демографической группы молодежи большое значение имели работы Н.Ф. Басова, В.В. Павловского, Е.Г. Слуцкого и др.

Понятие «здоровье» тесно связано с понятиями «качество жизни» и «образ жизни». Данные понятия и результаты некоторых исследований описываются в работах Л.А. Беляевой, В.А. Кривошея, Р.В. Рыбкиной, Е.Г.Слуцкого, Э.А. Фомина и др.

Анализ факторов, влияющих на поведение в сфере здоровья, отражен в работах И.А. Афсахова, Д.Н. Давиденко, И.В. Журавлевой, Н.М. Лебедевой, И.Б. Назаровой, Л.А. Цветковой, В .Я. Шклярук и др.

Роль социальных институтов в формировании установки на позитивный тип поведения в сфере здоровья молодежи отражена в работах Е.В. Дмитриевой, И.В. Журавлевой, O.A. Шаповаловой и др.

При рассмотрении социальной политики в сфере здоровья молодежи на федеральном и региональном уровнях анализу подлежали различные документы и информация, размещенная на официальных сайтах Мурманской области.

Цель диссертационной работы - исследование типов поведения молодежи в сфере здоровья и отношения к нему (региональный аспект).

Реализация поставленной цели предполагает решение следующих исследовательских задач:

- рассмотреть понятие «здоровье» как предмет социологического исследования;

- проанализировать факторы, влияющие на здоровье;

- описать типы поведения в сфере здоровья и характеризующие их показатели;

- выявить отношение молодежи к здоровью и здоровому образу жизни, а также типы поведения в сфере здоровья (на примере эмпирических исследований, проведенных в Мурманской области);

- рассмотреть возможности формирования установок молодежи, проживающей в Мурманской области, на позитивный тип поведения в сфере здоровья.

Объект диссертационного исследования - здоровье молодежи.

Предмет диссертационного исследования - отношение молодежи к здоровью и типы поведения в сфере здоровья (на примере молодежи Мурманской области).

Гипотеза диссертационного исследования

Состояние здоровья молодых людей определяется не столько, качеством и доступностью медицинских услуг, сколько их поведением в сфере здоровья, которое, в свою очередь, зависит от отношения к нему. Само отношение формируется под влиянием социокультурных факторов, важнейшими из. которых выступают социальные нормы, ценности и стереотипы поведения в сфере здоровья, сложившиеся в современном обществе. При наличии, представлений о необходимости заботы о здоровье, при удовлетворенности состоянием своего здоровья и высокой оценке своего здоровья для молодежи характерны установки на негативный тип поведения в сфере здоровья в связи с тем, что молодежи приходится жертвовать своим здоровьем ради достижения ^ других социально значимых целей.

Теоретико-методологическая основа исследования

В качестве теоретико-методологической основы исследования выступили труды классиков социологии, которые внесли большой вклад как в социологию здоровья, так и в понимание формирования поведения человека и его ответственности за свою жизнь: П. Бурдье, И. Гоффман, Э.Дюркгейм, В. Коккерем, Р. Мертон, Т. Парсонс, М. Фуко и др. Особое значение для» диссертационного исследования имеет теория Р. Мертона о типах аномического приспособления и> типах поведения.

При изучении типов поведения молодежи в сфере здоровья автор основывался на современных социологических концепциях отношения к здоровью^ и самосохранительного поведения, представленных в трудах А.И; Антонова, JI.B. Водогреевой, И:В. Журавлевой, Д.Н. Лоранского, JI.C. Шиловой И дрг

Методы исследования

Исследование осуществлялось с использованием как общенаучных методов - анализа^ синтеза, индукции и дедукции, методов эмпирических исследований: анкетирования, интервьюирования; методов типологизации, вторичного анализа социологической - информации, статистических методов (корреляционный, факторный, кластерный анализы). Данные эмпирических исследований, полученные в ходе анкетирования, обрабатывались с помощью компьютерной программы SPSS.

Эмпирической базой исследования послужили:

1. Социологическое исследование «Установки учащихся в отношении-поддержания своего здоровья», которое проведено автором в, 2006 году. Объектом исследования являлись учащиеся 10-11 классов» общеобразовательной школы № 269 г.Снежногорска Мурманской области в возрасте от 15 до 18 лет. Методом, сбора первичной социологической информации являлся опрос. Учащиеся старших классов были опрошены с применением метода раздаточного анкетного опроса. При этом выявлялись представления о здоровье и здоровом образе жизни, поведенческие установки школьников в отношении своего здоровья. Всего было опрошено 104 человека.

2. Социологическое исследование, проведенное с участием автора в 2006 году на базе кафедры философии и социологии Кольского филиала Петрозаводского государственного университета при поддержке МРМОО «Гуманистическое движение молодежи» (г. Мурманск) на тему: «Представления о здоровье и здоровый образ жизни в молодежной среде». Целью исследования явилось определение системы представлений молодежи о здоровье и здоровом образе жизни и изучения практик самосохранения. Объектом исследования выступили лица в возрасте от 14 до 29 лет, проживающие в г. Апатиты Мурманской области. Методом сбора данных являлось личное интервью по месту учебы / работы респондента. В исследовании приняли участие 619 человек.

3. Социологическое исследование «Врачебная забота о здоровье: модели отношений «врач-пациент», проведенное автором в 2007 году в Мурманской области. Исследование было направлено на выявление моделей отношений «врач - пациент». При опросе специалистов (врачей) использовался метод полу формализованного интервью. В ходе исследования было опрошено 7 врачей различной специализации, имеющие стаж работы от 20 до 46 лет.

4. Социологическое исследование, которое проводилось автором в мае 2009 года в рамках проекта «Здоровье студентов» Исследовательского комитета «Социология здоровья и здравоохранения» РОС под руководством И.В. Журавлевой. Данный проект был направлен на изучение современного состояния здоровья студентов в нескольких регионах РФ и Белоруссии, выявление роли самосохранительного поведения как детерминанты здоровья и факторов, формирующих самосохранительное поведение. Исследование носило выборочный характер. Использовалась неслучайная квотная выборка с несвязанными параметрами с разбивкой по полу, курсу обучения, характеру специализации (гуманитарная, техническая, естественнонаучная), форме обучения (платная, бесплатная). Всего автором было опрошено 438 студентов, обучающихся в пяти вузах г. Мурманск.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в следующем:

- уточнено смысловое содержание понятия «поведение в сфере здоровья»;

- систематизированы факторы, влияющие на здоровье;

- типы поведения молодежи в сфере здоровья проанализированы с точки зрения типов аномического приспособления, разработанных Р. Мертоном;

- рассмотрена типология поведения в сфере здоровья, расширено описание характеристик и индикаторов негативного типа поведения в сфере здоровья;

- рассмотрен региональный аспект здоровья молодежи, выявлено отношение молодежи к здоровью, а также типы поведения в сфере здоровья (на примере молодежи Мурманской области).

В результате проведенных теоретических и прикладных социологических исследований получены следующие основные результаты, формулируемые автором как положения, выносимые на защиту:

1. Понятие «здоровье» рассматривается многими научными дисциплинами, в том числе социологией. Социологический подход к изучению здоровья имеет ряд специфических особенностей. Во-первых, понятие «здоровье» в социологии описывается посредством выявления позитивных показателей с использованием социологических методов, в отличие от медицины, где изучение проблем здоровья осуществляется посредством выявления негативных показателей. Во-вторых, при социологическом подходе внимание уделяется изучению влияния социально-экономических и социокультурных факторов на здоровье и отношение к нему, изучению факторов формирования поведения в сфере здоровья и т.д. Актуальность социологического осмысления данных вопросов связана с тем, что здоровье населения в большей степени определяется образом жизни и поведением в сфере здоровья.

2. Поведение в сфере здоровья является актуализированным выражением отношения к здоровью и может быть как позитивным, так и негативным. Тип поведения в сфере здоровья может быть определен как совокупность цели, ценностной установки на сохранение здоровья и средств, выбираемых индивидом для достижения цели. Позитивное поведение в сфере здоровье может быть названо самосохранительным, оно направлено на сохранение и поддержание здоровья. Негативное поведение в сфере здоровья может быть названо саморазрушительным, оно, напротив, направлено на разрушение здоровья.

3. Значительное влияние на здоровье оказывают социальные и личностные (субъективные) факторы. К личностным (субъективным) факторам можно отнести, прежде всего, отношение к здоровью и поведение в сфере здоровья. Сами субъективные факторы находятся под влиянием социальных факторов: условий жизни, социальных изменений, социо-культурных факторов, социально-экономических различий (уровень безработицы, уровень образования, материальное благосостояние, социальный статус индивида, развитость системы медицинского и социального обслуживания, социальная структура общества в целом). В процессе социализации индивидом интернализируются образцы и стереотипы поведения в сфере здоровья.

4. Типы поведения молодежи в сфере здоровья могут быть проанализированы с точки зрения типов аномического приспособления, разработанных Р. Мертоном. В данном контексте тип поведения, направленный на сохранение здоровья, будет соответствовать такому способу аномического приспособления, как «конформизм»: при имеющейся ценности здоровья и цели его сохранения индивид выбирает те способы заботы о нем и те профилактические меры, которые являются общепринятыми в данном обществе. Однако позитивным типом поведения может быть и нововведение, при котором у индивида имеется ценность здоровья, но способы заботы о нем не являются общепринятыми (например, применение нетрадиционной медицины, восточных практик укрепления здоровья, таких как йога).

5. Для молодежи в целом характерно сочетание элементов как позитивного, так и негативного типов поведения в сфере здоровья. У молодежи есть потребность в информации о здоровье, однако она не удовлетворяется, что приводит к недостаточной осознанности состояния своего здоровья. Кроме того, дефицит информации снижает способность к использованию возможностей организации здорового образа жизни. На тип поведения в сфере здоровья оказывают влияние пол и возраст, возможность учиться на бюджетной основе и не совмещать работу и учебу (для студентов), а также место здоровья в системе жизненных ценностей: чем выше ценность здоровья, тем больше у индивида проявлений позитивного типа поведения в сфере здоровья. Самооценка состояния здоровья, напротив, не оказывает существенного влияния на тип поведения в сфере здоровья. Сравнение физической активности студентов и школьников показало, что активность молодежи в занятиях физической культурой и спортом с возрастом снижается, что негативно влияет на здоровье.

Научно-практическая значимость работы

Представленные в работе материалы эмпирических социологических исследований дают возможность составить целостное представление об установках молодежи на сохранение здоровья, о типах поведения молодежи в сфере здоровья и о факторах их формирования. Материалы диссертационного исследования могут применяться при создании различных программ формирования у молодежи установки на сохранение своего здоровья, а также при организации социологических исследований по проблемам здоровья молодежи. Результаты диссертационного исследования могут быть использованы для коррекции социальной политики в регионе, а также для подготовки учебных курсов по социологии здоровья молодежи, социальной политике, теории социальной работы, социальной работы с молодежью.

Апробация работы

Основные положения и выводы диссертационного исследования нашли свое отражение в 10 авторских публикациях общим объемом около двух печатных листов, докладывались и обсуждались на ежегодных Региональных и Международных научных конференциях Кольского Филиала ПетрГУ (Апатиты, 2006г., 2007г.), на XIV и XV Международных конференциях студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов» (Москва, 2007г., 2008г.), на Ш Всероссийском социологическом конгрессе (Москва, 2008 г.), на Международной научно-практической конференция «Профилактическая социальная работа в России и Европе» (Санкт-Петербург, 2008г.), на Международной научной конференции «Первые Санкт-Петербургские социологические чтения» (Санкт-Петербург, 2009г.), на научно-практической конференции «Четвертые Ковалевские чтения» (Санкт-Петербург, 2009г.), на Международном молодежном научном форуме «Ломоносов-2010» (Москва, 2010г.).

Структура работы

Диссертационное исследование состоит из введения, двух глав, включающих 6 параграфов, заключения, списка литературы на русском и английском языках, и приложений.

Заключение научной работыдиссертация на тему "Социологический анализ здоровья молодежи"

Основные выводы по главе

С поставленной в работе целью исследования типов поведения молодежи , в сфере здоровья и отношения к нему были проведены эмпирические исследования среди' различных групп молодежи, в ходе которых было выявлено, что как для учащейся молодежи (школьников и студентов), так и для работающих молодых людей в целом характерно наличие ценности здоровья, однако зачастую это не приводит к позитивному типу поведения в сфере здоровья. На тип поведения в сфере здоровья оказывают влияние пол и возраст, возможность учиться на бюджетной основе и не совмещать работу и учебу (это касается студентов), социализация в неполной или полной семье, удовлетворенность состоянием здоровья, а также самооценка состояния здоровья: чем выше самооценка состояния здоровья, тем больше проявлений негативного типа поведения в сфере здоровья. Типы поведения молодежи в сфере здоровья были соотнесены с типами аномического приспособления^ Р.Мертона: среди молодежи есть представители как «конформистов» (имеется: цель сохранения здоровья при использовании общепринятых мер заботы о нем), «ретритистов» (молодежь не имеет цели сохранения здоровья, не; предпринимает мер, способствующих его сохранению), «инноваторов» (молодежь ищет новые способы заботы о здоровье, не являющиеся, общепринятыми), так и «мятежников» (осуществляется замена цели сохранения здоровья другими значимыми целями).

Полученные результаты в целом подтверждают гипотезу диссертационного исследования (сформулированную во введении) о влиянии на здоровье молодежи поведения в сфере здоровья и отношения к здоровью.

Данные, полученные в ходе проведенных исследований, позволяют сделать вывод о наличии социальных и экономических мотивов заботы о, здоровье. Молодежь склонна эксплуатировать здоровье с целью достижения более высокого социального статуса и материального благополучия.

Рассмотрение государственных и региональных мероприятий, направленных на формирование установок на позитивный" тип поведения молодежи в сфере здоровья, и их соотнесение с результатами эмпирических исследований позволяют сделать два основных вывода: во-первых, необходима коррекция социальной политики в сфере здоровья в сторону усиления профилактического компонента и учета потребностей и установок молодежи в отношении своего здоровья; во-вторых, формирование установок на; позитивный тип поведения в сфере здоровья: должно осуществляться, социальными институтами (государства; здравоохранения, средств массовой информации, школы, семьи и т.д.) на различных уровнях.

Заключение

Понятие «здоровье» является интегральным и отражает качество жизни населения. Существуют различные классификации подходов к определению здоровья в отечественной социологической литературе. Понятие «здоровье» связано с такими понятиями, как «качество жизни», «условия жизни», «продолжительность жизни» и др.

Социологический подход к изучению здоровья имеет ряд специфических особенностей. Во-первых, понятие «здоровье» в социологии описывается посредством выявления позитивных показателей с использованием социологических методов, в отличие от медицины, где изучение проблем здоровья осуществляется посредством выявления негативных показателей. Во-вторых, при социологическом подходе внимание уделяется изучению влияния социально-экономических и социо-культурных факторов на здоровье и отношение к нему, изучению факторов формирования поведения в сфере здоровья и т.д. Актуальность социологического осмысления данных вопросов связана с тем, что здоровье населения в большей степени определяется образом жизни и поведением в сфере здоровья.

Значительное влияние на здоровье оказывают социальные и личностные (субъективные) факторы. К личностным (субъективным) факторам можно отнести, прежде всего, отношение к здоровью и поведение в сфере здоровья. Сами субъективные факторы находятся под влиянием социальных факторов: условий жизни, социальных изменений, социо-культурных факторов, социально-экономических различий (уровень безработицы, уровень образования, материальное благосостояние, социальный статус индивида, развитость системы медицинского и социального обслуживания, социальная структура общества в целом). В процессе социализации индивидом интернализируются образцы и стереотипы поведения в сфере здоровья.

Отношение к здоровью включает в себя три основных компонента: когнитивный, эмоциональный и мотивационно-поведенческий. Поведение в сфере здоровья, таким образом, должно изучаться в связи с . другими составляющими отношения к здоровью. Мотивационно-поведенческий компонент характеризует особенности поведения человека в сфере здоровья, его действия в случае ухудшения здоровья. При этом мотивы отражают имеющуюся у индивида цель сохранения здоровья, ценность здоровья как такового и ценностной установки на сохранение здоровья.

В работе были выделены основные характеристики отношения к здоровью в нашей стране.

Тип поведения в сфере здоровья может быть определен как совокупность элементов: цели и ценностной установки на сохранение здоровья, средств, выбираемых индивидом для достижения этой цели. Типы выбираются! индивидами под влиянием социальных и других факторов и оказывают как положительное, так и отрицательное влияние на здоровье.

Тип поведения, направленный на сохранение здоровья, можно назвать позитивным. Он в. большей степени соотносится- с понятием «самосохранительное поведение». В диссертационном исследовании были, подробно рассмотрены, подходы к данному понятию; а* также представлены основные классификации, мотивы. В ходе анализа социологический литературы, было* показано; что понятие «самосохранительное поведение» интерпретируется и осмысливается как поведение, направленное именно на* сохранение здоровья, в то время как существует совокупность поведенческих актов, направленных на его разрушение. Поэтому автором было предложено использовать понятие «поведение в сфере здоровья», которое может быть представлено в качестве позитивного и негативного типов; каждый из которых имеет эмпирически проверяемые индикаторы.

Типы поведения молодежи в сфере здоровья могут быть проанализированы с точки зрения типов аномического приспособления, разработанных Р. Мертоном. В данном контексте тип поведения, направленный на сохранение здоровья, будет соответствовать такому способу аномического приспособления, как «конформизм», при имеющейся ценности здоровья, цели его сохранения индивид выбирает те способы заботы о нем и те профилактические меры, которые являются общепринятыми в данном обществе. Однако позитивным типом поведения может быть и нововведение, при котором у индивида имеется ценность здоровья, но* способы заботы о нем не являются общепринятыми (например, применение нетрадиционной медицины, восточных практик укрепления здоровья, таких как йога).

В работе обоснована актуальность социологического осмысления поведения^ в сфере здоровья' в молодежной- среде; которая вытекает из заболеваемости молодежи, существования негативных социально-экономических и социально-демографических тенденций (повышение конкуренции на рынке труда, снижение доступности к медицинским услугам и т.д.). На основании данных других исследований были выделены основные типы поведения, угрожающего здоровью молодежи.

В работе представлены результаты четырех социологических исследований, проведенных автором или при его участии, посвященных изучению отношения к здоровью и поведения молодежи, проживающей, в Мурманской области, в сфере здоровья. Так как молодежь является неоднородной социально-демографической группой, осуществлялись исследования как установок подростков (учащихся старших классов общеобразовательной школы), типы поведения студенческой молодежи в сфере здоровья, так и молодежи* в целом (до 29 лет). Выбор такого объекта исследования, как подростки, обусловлен негативными тенденциями в состоянии здоровья школьников, а также тем, что установки на заботу о здоровье формируются и в подростковом возрасте.

Полученные в ходе социологического исследования установок школьников в отношении заботы о своем здоровье данные позволяют сделать вывод о-том, что здоровье занимает достаточно высокую позицию в системе жизненных ценностей учащихся. Большинство респондентов. осознается важность проблемы и необходимость ведения здорового образа жизни, однако это не во всех случаях отражается активности в отношении заботы о здоровье. В большинстве случаев активность в отношении заботы о здоровье не является-высокой, так как достаточно многочисленной группой школьников-осуществляются действия, которые ведут к разрушению здоровья (наличие вредных привычек, отсутствие профилактических осмотров у врача, нерациональное питание). Кроме того, для- школьников в большей степени характерно отсутствие осведомленности о состоянии своего здоровья.

Представления о здоровом образе среди школьников носят в. большей степени позитивный характер, они осознают его необходимость, однако, оценивая здоровый образ как обязательное условие жизни, далеко не все учащиеся имеют установку на-ведение .здорового образа жизни.

Применительно к трем выделенным в ходе исследования типам установок школьников на заботу о здоровье можно говорить о типах поведения в сфере1 здоровья. Анализ представлений о здоровье и здоровом- образе жизни, а также мер с целью- сохранения здоровья- позволяет сделать, вывод о. том,, что позитивному типу поведения в сфере здоровья, в наибольшей степени соответствует первый тип, установок, учащихся («активные»), так как ими предпринимаются, определенные действия, с целью- поддержать здоровья, у большинства респондентов отсутствуют вредные привычки. Данный тип, в; большей степени' соответствует типу аномического приспособления «конформизм», так как у школьников с данным типом установки- имеется, ценность здоровья, цель его сохранить, кроме, того, ими предпринимаются конкретные меры заботы о здоровье.

Третий тип установок школьников («не заботящиеся о здоровье») соотносится в большей степени с негативным типом поведения в сфере-здоровья, так как предпринимаемые действия- респондентов с данным типом установки направлены в большей степени на разрушение здоровья. Кроме того, анализ- представлений респондентов о здоровье и здоровом образе жизни позволяет сделать вывод о том, что проблема здоровья не является« для них важной. Установки в отношении заботы о здоровье являются в большей степени пассивными. Этот тип установок соотносится в большей степени с типом анемического приспособления «ретритизм». Школьники с данным типом» установки не стремятся заботиться о своем здоровье.

Анализ данных, полученных в ходе социологического исследования представлений о здоровье и здоровом образе жизни и поведения в сфере здоровья молодежи г. Апатиты Мурманской области, позволяет сделать вывод о том, что в целом для молодежи характерно наличие установки на поддержание своего здоровья. Здоровье понимается молодежью, прежде всего, как физическое благополучие- и занимает одну из лидирующих позиций в структуре жизненных ценностей молодежи наряду с работой, отдыхом и учебой. Однако необходимо отметить, что молодежь в целом не информирована о реальной ситуации, касающейся состояния здоровья (не знает о наличии хронических заболеваний, группы здоровья). Обращение за квалифицированной медицинской помощью носит преимущественно экстренный характер (визиты к врачу имеют место в случае острых заболеваний).

Следует отметить, что врачи отмечают рост заболеваемости среди молодежи, особенно сердечно-сосудистых заболеваний, что приводит к повышению частоты обращаемости в медицинские учреждения, однако при этом пациенты, по оценкам- врачей, не обращаются за помощью к специалистам, стараются обходиться без больничных листов, так как боятся потерять рабочее' место. Пытаясь оставаться конкурентоспособным, в частности, на рынке труда, человек вынужден жертвовать своим здоровьем. Как отмечают специалисты, зачастую не хватает времени на лечение пациента, а превентивная функция врача оказывается практически полностью, утраченной.

Что касается исследования отношения к здоровью со стороны студенческой молодежи, то на тип поведения в сфере здоровья оказывают влияние пол и возраст студента, возможность учиться на бюджетной основе и не совмещать работу и учебу. Кроме того, исследование показало, что самооценка состояния здоровья оказывает влияние на тип поведения: чем выше самооценка состояния здоровья, тем больше проявлений негативного типа поведения в сфере здоровья. Негативным фактором, влияющим на здоровье студентов, является совмещение работы и учебы. Исследование показало, что многие студенты вынуждены работать, что, несомненно, негативно сказывается на состоянии их здоровья, учитывая также наличие усугубляющих факторов: наличие нервной, утомительной работы и физического характера труда.

В основном опрошенные студенты оценивают состояние своего здоровья как хорошее. У студентов мужского пола самооценка здоровья несколько выше, чем у девушек, которые склонны оценивать состояние своего здоровья как «удовлетворительное». Основными причинами незаботы о здоровье являются: нехватка времени, силы воли, нежелание в чем-либо себя ограничивать. Здоровье занимает четвертое место в системе ценностных ориентаций студентов.

В результате факторного и кластерного анализа вся совокупность опрошенных студентов была разделена 4 кластера. Было выявлено, что на тип поведения в сфере здоровья оказывают влияние пол и возраст студента, возможность учиться на бюджетной основе и не совмещать работу и учебу.

Для молодежи в целом характерно наличие ценности здоровья, однако зачастую это не приводит к позитивному типу поведения в сфере здоровья. Среди молодежи есть представители как «конформистов» (имеется цель сохранения здоровья при использовании общепринятых мер заботы о нем), «ретритистов» (молодежь не имеет цели сохранения здоровья, не предпринимает мер, способствующих его сохранению), «инноваторов» (молодежь ищет новые способы заботы о здоровье, не являющиеся общепринятыми), так и «мятежников» (осуществляется замена цели сохранения здоровья другими значимыми целями). Для молодежи характерна склонность эксплуатировать здоровье с целью достижения более высокого социального статуса и материального благополучия. Кроме того, в ходе исследований была выявлена низкая осведомленность среди всех групп молодежи о состоянии своего здоровья, о здоровом образе жизни при существующей потребности получать эту информацию. Низкая осведомленность является причиной снижения возможности организации здорового образа жизни.

В рамках диссертационного исследования были рассмотрены основные мероприятия, осуществляющиеся в рамках социальной политики в сфере здоровья на уровне государства, в частности в г. Мурманск и в Мурманской области. В качестве основного недостатка политики в Мурманской области можно отметить недостаточное внимание к профилактическим мерам и к формированию у молодежи установок на позитивный тип поведения в сфере здоровья.

Одной из важнейших целей социальной политики должно быть формирование социальной активности и социальной компетентности молодежи. Необходимо введение в учебную программу изучение валеологии, что способствовало бы формированию у молодежи убеждения в том, что для каждого индивида здоровье является основополагающей доминантой, и в его сохранении огромную роль играет поведенческий фактор. Социальная политика в сфере здоровья должна включать транслирование через средства массовой информации паттернов поведения, направленных на сохранение здоровья.

Список научной литературыКовалёва, Александра Александровна, диссертация по теме "Социальная структура, социальные институты и процессы"

1. Устав Всемирной Организации Здравоохранения. - Режим доступа: http://www.kadis.ru/texts/index.phtml?id=38297

2. Федеральный Закон №26-ФЗ от 23.02.1995г. (в ред. от 27.12.2009г.) «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах».

3. Федеральный Закон №3-Ф3 от 8.01.1998г. (в ред. от 18.07.2009г.) «О наркотических средствах и психотропных веществах».

4. Федеральный Закон №52-ФЗ от 30.03.1999г. (в ред. от 30.12.2008г. ) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

5. Федеральный закон 3267-ФЗ от 25.11.2009г. «О внесении изменений в основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и отдельные законодательные акты Российской Федерации».

6. Федеральный Закон №61-ФЗ от 12.04.2010г. (в ред. от 27.07.2010г.) «Об обращении лекарственных средств».

7. Закон РФ №1499-1 от 28.06.1991г. (в ред. от 24.07.2009г.) «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

8. Указ Президента РФ от 09.10.2007г. №1351 «Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025г.»

9. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009г. № 597н (в ред. от 8.06.2010г.) «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»

10. Акопян A.C. Здравоохранение и рынок / А.С.Акопян // Общественные науки и современность. 1998. - № 2. - С. 32-40.

11. Акопян A.C. Здравоохранение в рыночной России / А.С.Акопян // Общественные науки и современность. 2004. - № 6 . - С. 56-67.

12. Алексулин В.А. Социальные аспекты медицинских услуг / В.А. Алексулин, С.А. Митьков// Социологические исследования. 2006. - № 5. - С. 72-75.

13. Антонова H.JI. Особенности взаимодействия пациента с медперсоналом в условиях обязательного медицинского страхования / H.JI. Антонова // Социологические исследования. 2007. - № 3. - С. 78-81.

14. Астафьев Л.М. Роль типологизации пациентов в оценке качества медицинской помощи/ Л.М.Астафьев // Социологические исследования. -2005.-№6.-С. 136-140.

15. Афсахов И.А. Отношение человека к здоровью / И.А. Афсахов // Социологические исследования. 1992. - №6. - С. 102-103

16. Бауман, 3. Текучая современность / Пер. с англ. под ред. Ю.В. Асочакова. СПб.: Питер, 2008. - 240с.

17. Безруких, М.Б. Развитие социологии здоровья в современном теоретическом познании. Режим доступа: http://polit.mezhdunarod-nik.ru/art.phph3 ?rubid=9592

18. Беляева Л.А. Уровень и качество жизни. Проблемы измерения и интерпретации / Л.А. Беляева // Социологические исследования. 2009. -№1. -С. 33-42

19. Бовина И.Б. Представления о здоровье и болезни в молодежной среде / И.Б. Бовина // Вопросы психологии. 2005. - № 3. - С. 90-97.

20. Бойков В.Э. Расходы на медицину: социологический аспект / В.Э.Бойков // Социологические исследования. 1999. -№ 5. - С. 105-106.

21. Браун Дж.В. Личные связи в системе здравоохранения и «карьера болезни» / Д. Браун, Н.Л.Русинова // Социологические исследования. 1993. -№ 3 . - С. 30-36.

22. Браун Дж.В. Социальные неравенства и здоровье // Журнал социологии и социальной антропологии. 1999. - №1. - Т.2 - С. 108

23. Бурдье, П. Социология политики: Пер. с фр./Оост., общ. ред. и предисл. Н. А. Шматко./ —M.: Socio-Logos, 1993. — 336 с.

24. Бурдье, П. Начала. Choses dites: Пер. с фр./Pierre Bourdieu. Choses dites. Paris, Minuit, 1987. Перевод Шматко H.A./ — M.: Socio-Logos, 1994. — 288 с.

25. Быков C.B. Образование и здоровье (по материалам исследования выпускников школ г. Тольятти) / C.B. Быков // Социологические исследования. -2000. -№1. С. 125-129

26. Введение в социальную педагогику: Учебное пособие для студентов/ A.B. Мудрик. М.: Институт практической психологии, 1997. - 365с.

27. Вебер, М. Избранные произведения: Пер. с нем./Сост., общ. ред. и послесл. Ю. Н. Давыдова; предисл. П. П. Гайденко.—М.: Прогресс, 1990.—808 с.

28. Верминенко Ю.В. Социологическая интерпретация здоровья» / Ю.В. Верминенко // Социальные проблемы. 2008. - №1. - С.37-44

29. Возрастной состав населения Мурманской области: стат.сборник. / [ред.кол.: В.А.Кудицкая, Н.В.Елфимова, Ю.С.Лапин]; Федер. службы гос. стат., Территор. орган Федер. службы гос. стат. по Мурм. обл. Мурманск, 2009. - 62 с.

30. Гафиатулина Н. X. Специфика отношения учащейся молодежи России к здоровью в с оцио структурном аспекте / Н.Х. Гафиатулина; Автореф. дис. к-та социол. наук. Ростов-на- Дону: 2007. - 29 с.

31. Гоффман, И. Порядок взаимодействия / Теоретическая социология: Антология: В 2 ч. / Пер. с англ., фр., нем., иг. Сост. и общ. ред. С. П. Баньковской. — М.: Книжный дом «Университет», 2002. — Ч. 2. — 424 с.

32. Гурвич, И.Н. Социальная психология здоровья. СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета, 1999. - 1023с.

33. Гурвич И.Н. Наркопотребление в студенческой среде: поведенческие особенности / И.Н. Гурвич, Л.А. Цветкова, Н:В; Щур // Журнал социологии и социальной антропологии. 2004. - Т.7. - №1. - С. 104-125

34. Дартау, Л.А. Теоретические аспекты, управления, здоровьем и возможности его реализации в условиях Российской Федерации. Режим-доступа: http://www.ipu.ru/labs/Lab38/DocPU.htm

35. Давиденко, Д.Н. Здоровье и образ жизни* студентов / Д.Н. Давиденко, Ю.Н. Щедрин,. В.А. Щеголев / под общ. ред. проф. Д.Н. Давиденко: учеб4 пособие. СПб.: СПбГУИТМО, 2005. - 124 с.

36. Демченко Т.А. Тенденции смертности в России- в 1990-х годах / Т.А. Демченко // Социологические исследования. 2002. - №10. - С. 109-113

37. Денисова' М. Бедность не порок: измерение региональной бедности в России / М. Денисова, М. Карцева. Режим > доступа: http://www.demoscope.ru/weekly/2007/0273/analit03.php

38. Димов В.М. Здоровье как социальная проблема / В.М. Димов // Социо-гуманитарные знания. 1999. - № 6. - С. 170-185.

39. Дмитриева, Е.В. Социология здоровья: методологические подходы и коммуникационные программы / Е.В. Дмитриева; М.: Центр, 2002. - 224 с.

40. Дмитриева Е.В. От социологии медицины к социологии здоровья / Е.В. Дмитриева // Социологические исследования. 2003. - № 11. - С. 51-57.

41. Дробижева JI.M. Ценность здоровья и культура* нездоровья в России / JI.M. Дробижева // Безопасность Евразии. 2004. - № V. — С.33-43.

42. Дюркгейм, Э. Самоубийство: Социологический этюд/Пер. с фр. с сокр.; Под ред. В. А. Базарова.—М.: Мысль, 1994.— 399 с.

43. Дюркгейм, Э. Социология. Ее предмет, метод, предназначение,- М.: Канон, 1995. 352с.

44. Ермолаев В.Н. Опыт исследования частного медицинского сектора / В.Н.Ермолаев// Социологические исследования. 2003. -№ 8 . - С. 130-136.

45. Журавлева И.В. Здоровье населения как междисциплинарная проблема. Становление социологии здоровья // Социология в России / Под редакцией В.А. Ядова. М.: ИС РАН, 1998. - С. 484-^89.

46. Журавлева И.В. Здоровье подростков Москвы и заболевания, передающиеся, половым путем // Здоровье и здравоохранение в условиях рыночной экономики / Под редакцией Л.С.Шиловой « и Л.В .Ясной. М. ИС РАН, 2000. - 67-83.

47. Журавлева И.В. Самосохранительное поведение подростков и заболевания, передающиеся половым путем / И.В. Журавлева// Социологические исследования. 2000. - № 5. - С. 66-74.

48. Журавлева И.В. Социальные факторы ухудшения здоровья населения / Россия трансформирующееся общество // Под редакцией В.А. Ядова. М.: Издательство «КАНОН-пресс-Ц», 2001. - С. 506-519

49. Журавлева, И.В. Здоровье подростков: социологический анализ / И.В .Журавлева. М.: ИС РАН, 2002. - 235 с.

50. Журавлева И.В. Отношение человека к здоровью: методология и показатели / И.В. Журавлева // Социология медицины. 2004. - № 2. С. 11-17.

51. Журавлева, И.В. Отношение к здоровью индивида и общества / И.В. Журавлева; Ин-т социологии РАН М.: Наука, 2006. - 238 с.

52. Здоровье и здравоохранение в условиях рыночной экономики/ Отв. ред. JI.C. Шилова, JI.B. Ясная. М: Изд-во Ин-та социологии РАН, 2000.-182 с.

53. Здравоохранение в регионах Российской Федерации: механизмы финансирования и управления / под ред. C.B. Шишкина. М.: Поматур, 2006. -272 с.

54. Зобов, P.A. Человекознание: самореализация человека / P.A. Зобов, В.Н. Келасьев. СПб.: Изд-во СПбГУ, 2008. - 461 с.

55. Ибрагимова Д. Участие населения в оплате медицинских и образовательных услуг / Д. Ибрагимова, М.Д. Красильникова, JI.H. Овчарова // Мониторинг общественного мнения: экономические и социальные перемены. -2000. № 2 (46). - С. 35-44.

56. Иванова Л.Ю. Самосохранительное поведение и его тендерные особенности. / Россия реформирующаяся: Ежегодник 2005 / Отв.ред. Л.М. Дробижева. - М.: Институт социологии РАН, 2006. - 320 с.

57. Ивахненко Г.А. Здоровье Московских студентов: социологический анализ самосохранительного поведения / Г.А. Ивахненко // Социологические исследования. 2006. - №5. - С.78-81

58. Ильин А.Г. Состояние здоровья детей в современных условиях: проблемы и пути преодоления кризисной ситуации/ А.Г. Ильин // Terra Medica: -2005.- № 4. С.3-5.

59. Карпухин О.И. Молодежь России: особенности социализации и самоопределения. 2003. - Режим доступа: http://www.i-u.ru/biblio/archive/karpuhinyoung/

60. Карсон, Р. Становление диалога между доктором и пациентом. Режим доступа: www.auditorium.ru/books/1214/fulll214.pdf

61. Карстер Д. Что такое психическое здоровье? /Д. Карстер // Здоровье мира. -1973. №3. - С.8

62. Кашуркина, С.С. Самосохранительное поведение детей и молодежи как социальная проблема / С. С. Кашуркина. Казань: Школа, 2006. - 84 с.

63. Кирилюк О.Г. Социальная ценность здорового образа жизни студенческой молодежи в современном российском обществе / О.Г. Кирилюк; Автореф. к-та соц. наук. Пенза: 2007. - 36 с.

64. Ковалёва A.A. Представления о здоровье и самосохранительное поведение в молодежной среде (к постановке вопроса) // ГХ Региональная научная конференция КФ ПетрГУ: Тезисы докладов. Апатиты: 2006. - С. 63-64.

65. Ковалёва A.A. Врачебная забота о здоровье: к вопросу о трансформации отношений «врач-пациент» // X Международная научная конференция КФ ПетрГУ: Тезисы докладов. Апатиты: 2007. - С. 69-70.

66. Ковалёва A.A. Врачебная забота о здоровье: к вопросу о трансформации отношений «врач-пациент» // Сборник научных трудов КФ ПетрГУ / Отв. ред. В.А. Путилов. Апатиты: Изд-во ПетрГУ, 2007. - Вып. 3. - С.66-67

67. Ковалёва A.A. Самосохранительное поведение в системе факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья / A.A. Ковалёва / / Журнал социологии и социальной антропологии. Том XI. - №2. - СПб: ИНТЕРСОЦИС,2008. - С.179-191

68. Ковалёва A.A. Отношение населения к врачебной заботе о здоровье // Материалы Ш Всероссийского социологического конгресса (Москва 21-24 октября, 2008 г.) Электронный ресурс. М.: ИС РАН, РОС, 2008

69. Ковалёва A.A. Самосохранительное поведение студенческой молодежи (по материалам исследования в г.Мурманск) / Четвертые Ковалевские чтения / Материалы научно- практической конференции 12-13 ноября 2009 года / Отв. ред. Ю.В. Асочаков. СПб., 2009. С. 692

70. Козина Г.Ю. Здоровье в ценностном мире студентов / Г.Ю. Козина // Социологические исследования. 2007. - № 9. - С. 147-149.

71. Колесникова И.С. Новации в социологии медицины и здоровья. Заметки участника VIII конференции ЕСА / И.С. Колесникова // Социологические исследования. 2008. - № 4. - С. 89-91.

72. Комаров Ю.М. Здоровье населения: основные проблемы и перспективы их решения / Ю.М. Комаров, С.П. Ермаков, А.Е. Иванова, В.А. Магнитский,

73. B.В. Антонюк, В.Г. Семенова // Экономика здравоохранения. 1997. - № 4-5.1. C. 8-14.

74. Комбарова Т.В. Детерминанты демографического поведения: региональный аспект / Т.В. Комбарова; Автореф. к-та соц. Наук. Тюмень: 2008. - 25 с.

75. Костин А.И. Демографические проблемы и здоровье человека в политике глобальных изменений / А.И. Костин // Вестник Московского университета, Сер. 12, Политические науки. 2005. - № 4. - С. 48-64.

76. Красовский В.П. Взаимоотношения врача и пациента на Западе / В.П.Красовский // Социологические исследования. 2002. - № 6 . - С. 122-127.

77. Кривошей, В.А. Качество жизни: сущность, содержание, критерии, измерение / В.А. Кривошей; Центросоюз РФ, Белгородский университет потребительской кооперации. Белгород: Кооперативное образование, 2005. -193 с.

78. Крылова М.А. Девиантное поведение студентов как социальная проблема общества/ М.А. Крылова, Е.В. Шишкина // Материалы III Всероссийского социологического конгресса (Москва 21-24 октября, 2008 г.) Электронный ресурс. М.: ИС РАН, РОС, 2008

79. Култыгин, В.П. Социология здоровья о методологической аксиоматике при выработке стратегии реформирования системы здравоохранения. Режим доступа: http://www.healthmanagement.m/html/№14/Kultl4.htm

80. Лебедева, Н.М. Культура и отношение к здоровью: Россия, Канада, Китай / Н.М. Лебедева, В.И. Чирков, А.Н. Татарко; Институт этиологии и антропологии РАН, ГосУниверситет ВШЭ, Университет Саскатчевала, Канада. - М.: РУДН, 2007. - 313 с.

81. Левикова, С.И. Молодежная субкультура: Учебное пособие / С.И. Левикова. М.: ФАИР-ПРЕСС, 2004. - 608с.

82. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / ЮЛЪ

83. Лисицын // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №3. - С. 49-52

84. Максимова, Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективы оценки здоровья населения / Т.М. Максимова. М.:ПЕР СЕ, 2002. - 192 с.

85. Максимова Т.М. Особенности состояния здоровья детей в условиях социальной дифференциации населения / Т.М.Максимова, О.Н. Гаенко // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 6. - С.35-38.

86. Максимова Т.М. Здоровье детей в условиях дифференциации общества / Т.М.Максимова, О.Н. Гаенко, В.Б.Белов // Проблемы социальной гигиены, здоровья и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 9-14.

87. Максимова, Т.М. Социальный градиент в формировании здоровья населения / Т.М. Максимова. М.:ПЕР СЕ, 2005.- 238 с.

88. Малоземов О.Ю. Особенности валеоустановок учащихся/ О.Ю. Малоземов // Социологические исследования. 2005. -№11.- С. 110-116.

89. Малообеспеченные в России: кто они? Как живут? К чему стремятся? -М.: Институт социологии РАН, 2008. 80 с.

90. Мальцев C.B. Актуальные проблемы подростковой медицины / C.B. Мальцев, P.A. Файзуллина, H.H. Архипова, Р.Т. Зарипова // Казанский медицинский журнал. 2005. - № 2. - С.154—156.

91. Мансуров В.А. Перспективы профессионализации российских врачей в реформирующемся обществе / В.А. Мансуров, О.В. Юрченко // Социологические исследования. 2005. - № 1. - С. 66-77.

92. Матрос Л.Г. Концептуальные основы изучения взаимодействия объективных и субъективных факторов здоровья человека / Л.Г. Матрос //

93. Социальные проблемы здоровья-и продолжительности жизни. М., 1989. - С. 31-41

94. Мертон, Р. Социальная структура и аномия // Социология преступности (Современные буржуазные теории) Москва, 1966. Пер. с фр. Е.А.Самарской. Редактор перевода М.Н. Грецкий. Издательство «Прогресс». С. 299-313

95. Мертон, Р.К. Социальная теория и социальная структура / Р.К. Мертон; пер. с англ. E.H. Егоровой и др. М.: ACT: Хранитель, 2006. - 873 с.

96. Молодежь новой России: образ жизни и ценностные приоритеты // ИНАБ Институт социологии РАН. М.: Институт социологии РАН, 2007. - № 4. - 95 с.

97. Мурманская область (социальный портрет- описание). Режим доступа: http://atlas.socpol.ru/portraits/murm.shtml

98. Муханова М.Н. Ценностные установки и поведенческие стратегии студенческой молодежи / Модернизация социальной структуры российского общества// Отв. ред. З.Т. Голенкова: М.: Институт социологии РАН, 2008. - С. 271

99. Назарова И.Б. О- здоровье населения в современной России / И.Б. Назарова// Социологические исследования. 1998. - № 11. - С. 117-123.

100. Назарова И.Б. Субъективные и объективные оценки состояния здоровья населения / И.Б. Назарова // Социологический журнал. 1998. - №3,4. - С. 246249

101. Назарова, И.Б. Занятые на рынке труда: факторы, влияющие на здоровье / И.Б. Назарова // Вестник РУДН. 2005. - № 6-7. - С.181-201.

102. Назарова, И.Б. Здоровье занятого населения / И.Б. Назарова; Гос. Ун-т -Высшая школа экономики. М.: МАКС Пресс, 2007. - 526 с.

103. Нилов В.М. События жизни и здоровье населения в условиях трансформирующегося общества / В.М. Нилов// Журнал социологии и социальной антропологии. 2005. - Т. 3. - №3. - С.34 - 46

104. Нилов, В.М. Социальные изменения и здоровье населения: методологические и теоретические подходы к исследованию / В.М. Нилов; Фед. Аг-во по образованию, Гос. обр. учреждение высшего проф. образования ПетрГУ, 2006. 104 с.

105. Нугаев P.M. Качество жизни в трудах социологов / P.M. Нугаев; М.А. Нугаев // Социологические исследования. 2003. - № 6. - С. 100-105

106. Овчаров В.К. Исследование социальных факторов формирования здоровья населения // Общественные науки и здравоохранение / Отв. ред. И.Н.Смирнов. М.: Наука, 1987. - С. 139-151

107. О'санитарно-эпидемиологической^обстановке в Российской Федерации в. 2008 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и. эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009.- 467 с.

108. Основные показатели здоровья юношей Санкт-Петербурга допризывного и призывного возрастов. Система медицинского обеспечения подготовки молодежи к военной службе / под ред. д-ра мед наук Орла В.И. СПб,2005. -160с.

109. Основы социальной работы: учебное пособие для студентов вузов*/ Н.Ф. Басов, В.М. Басова, О.Н. Бессонова и др.; под ред. Н.Ф. Басова. 3-е изд., испр. - М.: Издательский центр «Академия», 2007. - 288с.

110. Павловский, В.В. Ювентология: проект интегратиыной науки о молодежи. М.: Академический проект, 2001. - 304с.

111. Панова Л.В. Неравенства в доступе к первичной медицинской помощи / Л.В. Панова, Н.Л. Русинова // Социологические исследования. 2005. - № 6. -С.127-136

112. Парсонс, Т. Понятие общества: компоненты и их взаимоотношения / Теоретическая социология: Антология: В 2 ч. / Пер. с англ., фр., нем., ит. Сост. и общ. ред. С. П. Баньковской. — М.: Книжный дом «Университет», 2002. — Ч. 2. — 424 с.

113. Парсонс, Т. Система современных обществ/Пер. с англ. Л.А. Седова и А.Д. Ковалева. Под ред. М.С. Ковалевой. — М.: Аспект Пресс, 1998.- 270с.

114. Поздеева T.B. Научное обоснование концепции и организационной модели формирования здоровьесберегающего поведения студенческой молодежи / Т.В. Поздеева; Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.: 2008. - 45 с.

115. Положение об управлении по делам молодежи Мурманской области. -Режим доступа: http://www.fadm.gov.ru/regionmain/region53/news/polozenie.php

116. Попова И.П. Динамика здоровья и материального благосостояния населения (опыт лонгитюдного опроса) / Россия реформирующаяся: Ежегодник 2005 / Отв.ред. JI.M. Дробижева. - М.: Институт социологии РАН, 2006. - С. 134-151.

117. Прохоров Б.Б. Кризисы общественного здоровья в России и СССР в XX веке / Б.Б Прохоров, И.В. Горшкова // Мир России. 1999. - T. VIII. - № 4. С. -С. 125-137.

118. Резер Т.М. Абитуриент 2001 физическое и психическое здоровье / Т.М. Резер // Социологические исследования. - 2001. - № 11. - С.118-122.

119. Региональный комплекс социальной рекламной компании, реализуемой на территории Северо-Западного Федерального округа РФ. Режим доступа: http://www.nssi.ru/html/docsmain/regcomplex.html

120. Решетников, A.B. Эволюция и проблемы современной социологии медицины. Режим доступа: http://medi.ru/doc/8200517.htm

121. Решетников A.B. Социальный портрет потребителя медицинских услуг в России в период перехода к рыночной экономике / А.В.Решетников// Экономика здравоохранения. 2000. - № 12. - С.5-19.

122. Римашевская Н.М Здоровье и благосостояние / Н.М. Римашевская, В.Г. Копнина // Общественные науки и здравоохранение / Отв. ред. И.Н.Смирнов. М.: Наука, 1987. С.151-163.

123. Розенбаум М.Д. Социальный статус медицинского работника /М.Д.Розенбаум // Социологические исследования. 1993. - № 3. - С.36-40.

124. Российский статистический ежегодник. 2009: Стат.сб./Росстат. М., 2009: -795 с.

125. Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная' доступность / Отв. ред. С.В. Шишкин. — М.: Независимый институт социальной политики, 2008. -288с.

126. Рубцов А.В., Здоровье как социальная ценность / А.В. Рубцов // Экономика здравоохранения. 2005. - № 1. - С.16-21.

127. Русинова Н.Л. Продолжительность жизни в регионах России: значение экономических факторов и социальной среды / Н.Л. Русинова, Л.В. Панова, В.В. Сафронов // Журнал социологии и социальной антропологии- -СПб: ИНТЕРСОЦИС,2007. Том X. - № 1. - С. 141-162

128. Силуянова, И.В. «Патернализм» и «информированное согласие»: этическое и правовое регулирование отношений «врач-пациент». Режим доступа: http://www.eyenews.ru/medpravo20.html

129. Слуцкий, Е.Г. Молодежь как предмет исследования человеческого потенциала (human development) России и ее регионов / Е.Г. Слуцкий. СПб.: ИРЭ РАН, НАЮ, 2000. - 32 с.

130. Социальная инфраструктура Мурманской области: стат.сборник. / Федер. службы-гос. стат., Территор: орган Федер. службы гос. стат. по Мурм. обл.; [ред.кол.: О.В.Губинская и др.]. Мурманск, 2009. - 75 с.

131. Социальное здоровье и социализация человека / Под общей редакцией В.Н. Келасьева: Учеб.пос. СПб.: ХИМИЗДАТ, 2005. - 168 с.

132. Социальное здоровье: методология, теория и практика / Под. ред. Байковой / Федер. Аг-во по образованию, ГОУ ВПО «Рязанский ГосУниверситет им. С.А. Есенина». Рязань: изд-ль С.А. Феоктистов, 2006. -183 с.

133. Социально-экономическое положение Мурманской области в 2009 году: доклад / Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области Мурманск, 2009 - 103 с.

134. Статистический сборник «Мурманская область в цифрах», 2009 / Федеральная служба государственной статистики, Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области / Мурманскстат, 2010. 146 с.

135. Стратегия социально-экономического развития Мурманской области до 2025 года. Режим доступа: http://economics.goy-murman.ru/

136. Султанмуратов И.З. Самосохранительное поведение и наркотизм в молодежной среде. Режим доступа: www.igianrb.ru/biblioteka/SultanmuratovIZ/SultanmuratovIZBEHAVIOUR AND NARK

137. Сухарев, А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков /

138. A.Г.Сухарев. М.: Медицина, 1991. - 272 с.

139. Тапилина B.C. Социально-экономический статус и здоровье населения/

140. B.C. Тапилина // Социологические исследования. 2004. - № 3. - С. 126-137.

141. Тесленко А. Социализация молодежи: теоретико-методологический аспект // Альма Матер. Вестник высшей школы. 2005. №4. - С. 26 - 29.

142. Тихонова HlE. Состояние здоровья среднего класса в России / Н.Е. Тихонова // Мир России, 2008. №4. - С.90

143. Трансформация социальной структуры и стратификация Российского общества: монография / Ин-т социологии РАН; Ред. З.Т. Голенкова. 3-е изд. -М.: Инт-т социологии РАН, 2000. - 480 с.

144. Тугаринов, А.Б. Социальная справедливость и здоровье человека. / А.Б. Тугаринов; М, 1989.

145. Устав Мурманской области. Режим доступа - http://www.gov-murman.ru/legal/charter/

146. Фомин Э.А. Стратегии в отношении здоровья / Э.А. Фомин, Н.М. Федорова // Социологические исследования. 1999. - № 11.- С.35^40.

147. Фуко, М. Рождение клиники / Пер. А.Ш. Тхостова. М.: Смысл, 1998. -310с.

148. Хабибуллин, К.Н. Социология здоровья, риска и болезни / К.Н. Хабибуллин, Г.Л. Волков, Н.И. Уткин. СПб.: Петрополис, 2004. - 276 с.

149. Хабибуллин К.Н. Динамика факторов риска и профилактика здоровья населения / К.Н. Хабибуллин // Социологические исследования. 2005. - №6. -С. 140-144

150. Цветкова И.В: Здоровье как жизненная ценность подростков / И.В. Цветкова// Социологические исследования. 2005. - № 11. - С. 105-109.

151. Чеботарёва О.С. Патернализм в" отечественной медицине / О.С. Чеботарёва; Автореф. дис. к.-та социол. наук. Волгоград: 2006. - 25 с.

152. Чентемирова, H.A. Социология здоровья в российских условиях рынка медицинских услуг / H.A. Чентемирова. М.: МАКС Пресс, 2006. - 200 с.

153. Чередниченко, Г.А. Молодежь России: социальные ориентации и жизненные пути (Опыт социологического исследования) / Г.А. Чередниченко. -СПб: Изд-во РХГИ; 2004. 504 с.

154. Чеботарева- И.А. Отношения врача и пациента, в военно-медицинской практике / H.A. Чеботарева; Автореф. Дис. к-та мед. наук. Волгоград: 2006. - 26 с.

155. Шамшурин, В.И. Правовые взаимоотношения между врачом и пациентом. Режим доступа: http://www.eyenews.ru/oficiall7.htm

156. Шилова- J1.C. Проблемы трансформации социальной политики и индивидуальных ориентации* по охране здоровья // Социальные конфликты: экспертиза .прогнозирования технологии разрешения / Сборник. М.: Институт социологии РАН, Центр кофликтологии, 1999. №15

157. Шилова JI.C. Трансформация самосохранительного поведения- / JI.C. Шилова // Социологические исследования: 1999. - № 5. - С. 84-92.

158. Шилова JI.C. Подростки и молодежь в России перспективная группа-распространения социальных заболеваний // Здоровье и здравоохранение в условиях рыночной экономики / Под редакцией Л'С.Шиловой и Л.В .Ясной. -М. ИС РАН, 2000. - С. 111-143.

159. Шилова JI1C. Трансформация женской модели самосохранительного поведения / JI.C. Шилова // Социологические исследования. 2000. - № 11-С.134—140.

160. Шилова JI.C. Стратегии населения в отношении здоровья в условиях реформируемого? общества // Политика народонаселения: настоящее и будущее (Книга 2) / Сборник. Четвертые Валентиновские чтения / Материалы международной конференции. М., апрель 2005

161. Шилова JI.C. О стратегии поведения людей в условиях реформы здравоохранения*/ JI.C. Шилова // Социологические исследования. 2007. - №9. - С. 102-109

162. Шилова JI.C. Реформы здравоохранения как источник новых рисков для здоровья^ / JLC. Шилова // Социологические координаты риска. Под ред. А.В.Мозговой. М.: ИС РАН, 2008

163. Шишкин С.В. Формальные и неформальные правила оплаты медицинской помощи / С.В.Шишкин // Мир России. 2003. - № 3. - С.104-1291

164. Шклярук В.Я. Самосохранительное поведение в молодежной среде / В.Я. Шклярук // Социологические исследования. 2008. - №9. - С. 139-142

165. Шклярук В.Я. Здоровье в системе самосохранительного. поведения рабочих / В.Я. Шклярук // Известия^Саратовского Университета. 2008: - Т.8. Сер. Социология. Политология, вып. 2. - С. 44-47

166. Шувалова B.C. Здоровье учащихся и образовательная среда/ B.C. Шувалова, О.В. Шиняева // Социологические исследования. 2000. - № 5- С. 75-80.

167. Шумарова С.Н. Современный кризис ценностных ориентаций подростков и социально- педагогические условия их формирования. Режим доступа: http://www. sipkxo.ru/magazine/index.php ?id= 1149 &lng=eng

168. Becker М.Н. A new approach to explaining sick-role behavior in low-income populations / M.H.Becker, R.H.Drachman, J.P.Kirscht // American Journal of Public Health. 1974. - Vol.64.- № 3. - 205-216 p.

169. Blaxter, M. Health and lifestyles / M. Blaxter. Londan; New York: Tavistock / Routledge, 1990. - IX, 268 p.

170. Cockerham, W.C. Readings in medical sociology / W.C. Cockerham, M. Glasser.-2nd ed.-Prentice Hall, Upper Saddle River, New Jersey.-200l.-395p.

171. Goffman, E. Stigma: Notes on the management of spoiled identity / by E. Goffman, Eaglewood Cliffs, Prentice Hall, cop. 1963/ 147 p.

172. Kerse N. Physician-patient relationship and medication compliance: a primary care investigation / N.Kerse, A.G.Mainous, S.Buetow, G.Young, G.Coster, B.Arrol // Annals of family medicine. 2004. - Vol.2. - № 5. - 455-461 p.

173. Link B.G. Epidemiological Sociology and the Social Shaping of Population Health / B.G. Link // Journal of Health and Social Behavior. 2008. - Vol. 49. - 367 - 384p.

174. Parsons, T. Action Theory and the human condition: Essays. / T. Parsons. -New York : Free Press; Londan: Collier Macmillan, cop. 1978. XI464 p.

175. Rosenblatt R.A. The effect of the doctor-patient relationship on emergency department use among the elderly / R.A.Rosenblatt, L.Baldwin, F.M.Chen // American Journal of Public Health. 2000. - Vol. 90. - № 1. - 97-102 p.

176. Starfield B. The influence of patient-practitioner Agreement on outcome of care / B. Starfield, C.Wray, K.Hess, R.Gross, P.S.Birk, B.S.D'Lugoff // American Journal of Public Health. 1981. - Vol.71. - № 2. - 127-131 p.