Стратегии семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями

Балашова, Лидия Михайловна

автореферат диссертации по социологии, специальность ВАК РФ 22.00.04
диссертация на тему: Стратегии семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями

Год: 2009
Автор научной работы: Балашова, Лидия Михайловна
Ученая cтепень: кандидата социологических наук
Место защиты диссертации: Санкт-Петербург
Код cпециальности ВАК: 22.00.04

Диссертация по социологии на тему 'Стратегии семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями'

Полный текст автореферата диссертации по теме "Стратегии семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями"

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

На правах рукописи

003469550

Балашова Лидия Михайловна

СТРАТЕГИИ СЕМЕЙНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ (НА ПГИМЕРЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА)

Специальность 22.00.04 - социальная структура, социальные институты и процессы

АВТОРЕФЕРАТ Диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических наук

л I ? « Г

Санкт-Петербург 2009

003469550

Работа выполнена на кафедре «Социология» Санкт-Петербургского государственного университета сервиса и экономики

Научный руководитель: доктор социологических наук, профессор

Тхакахов Валерий Хазраилович

Официальные оппоненты: доктор социологических наук, профессор

Григорьева Ирина Андреевна кандидат социологических наук Лиманская Ксения Андреевна

Ведущая организация: Государственная Полярная академия

Защита состоится » «¿¿си? _2009 г. в _часов на

заседании Совета Д. 212.232.13 по защите докторских и кандидатских диссертаций при Санкт-Петербургском государственном университете по адресу: 193060, Санкт-Петербург, ул. Смольного, 1/3, 9 подъезд, факультет социологии СПбГУ, ауд.

С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке им. Горького Санкт-Петербургского государственного университета (Университетская наб., д.7/9).

Автореферат разослан » (¿¿^¿Ы** 2009г.

Ученый секретарь

диссертационного Совета Д. 212.232.13, кандидат социологических наук (*■{

Н.В. Соколов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. К концу XX века 500 млн. человек в мире по официальным данным признаны инвалидами, 17% из них - дети. Предполагается, что к 2025 году число детей с ограниченными возможностями возрастет до 537 млн., что составит 8,2% всего населения земли. В России за последние 20 лет уровень детской инвалидности увеличился более чем в 3,6 раза. По данным Городского центра по начислению и выплате пенсий и пособий, по состоянию на 01.01.2007, количество детей-инвалидов, зарегистрированных на территории Санкт-Петербурга, составляет 15792 человека (2,4% всего детского населения). По сравнению с предыдущим годом число детей с ограниченными возможностями в Санкт-Петербурге увеличилось на 1067 человек. И это несмотря на ужесточение критериев к установлению инвалидности у детей и результатами реализации целевой медико-социальной программы Санкт-Петербурга «Дети-инвалиды».

В настоящее время в фокусе научно-исследовательского процесса все чаще оказывается социологический анализ особенностей социальных проблем, условий и факторов, влияющих на процессы социальной реабилитации и адаптации детей с ограниченными возможностями в семье. На протяжении многих десятилетий под влиянием медицинской модели инвалидности, доминирующей в нашем обществе, дети с ограниченными возможностями обучались и воспитывались в специальных учреждениях интернатного типа. Подобный подход приводил к исключению института семьи из процесса социализации и реабилитации ребенка. На данном этапе развития общества, в мире инвалидность уже не рассматривается как социальное отклонение, но в России еще достаточно сильны установки исключения данной социальной группы (людей с ограниченными возможностями, в т.ч. и детей), не созданы условия для их самостоятельной и независимой жизни. Поэтому семья сейчас - это социальный институт, который оказывает основополагающее влияние на особого ребенка. В зависимости от того, какие активные формы семейного бытия и семейного поведения участвуют своими результатами в процессе трансформации семьи как социального института и в процессах социальной динамики, будет зависеть и вся будущая жизнь ребенка. Через актуализацию в семье ребенок с ограниченными возможностями формирует свои жизненные ценности, отношение к самому себе, как индивиду и личности. Поэтому

особенно важно чтобы влияние семьи на ребенка с ограниченными возможностями было позитивным и адекватным.

В сложившейся социальной среде современного российского общества дети с ограниченными возможностями, особенно с тяжелыми патологиями, которые не имеют свободы передвижения, навыков самообслуживания, сопровождаемые другими нарушениями функций организма, практически лишены возможности вторичной социализации. Основным и постоянным окружением в течение длительного времени, а иногда - всей жизни, для них является семья. В связи с появлением в семье ребенка с ограниченными возможностями различные семьи проявляют различные типы реагирования. Момент появления особого ребенка в семье всегда сопровождается потрясением (стрессовым состоянием), вызывает чувство растерянности, беспомощности и нередко служит причиной распада семьи. В Санкт-Петербурге более половины семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, - это неполные семьи. Следует отметить, что до сих пор семья при рождении ребенка с тяжелой патологией имеет возможность отказаться от ребенка с целью помещения его на постоянное обслуживание в специализированный интернат или психоневрологический диспансер. Своевременно оказанное социально-профилактическое воздействие, основанное на знании происходящих в семье социальных процессов и стратегий семейной реабилитации, позволит избежать распада семьи, снизить количество отказов от детей с ограниченными возможностями.

Реализуя положения Закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»1 в Санкт-Петербурге сейчас действуют 14 районных центров социальной реабилитации для детей-инвалидов. Для детей с патологией опорно-двигательного аппарата, обучающихся в школах, созданы модели учреждений комплексной реабилитации с отделениями медицинской, профессиональной и социальной реабилитации. В рамках Минздрава РФ работают центры медицинской реабилитации, которые не предназначены для работы с семьей и не должны оказывать услуги

1 Российская Федерация. Законы. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации. [Электронный ресурс] : федер. закон N 181-ФЗ : офиц. текст : по состоянию на 01.12.2007 г. / Правовое Управление аппарата Государственной Думы Федерального собрания РФ ; Компания ГАРАНТ [правовая система] - Электрон, текст - М., 2008. -URL: http://www.garant.rU/law/10064504-001.htm#3, свободный. - Статья 12.

социальной реабилитации. Таким образом, существующая сеть учреждений социальной реабилитации в Санкт-Петербурге все еще не в состоянии удовлетворить потребности всех семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, а система предоставления социальных услуг на дому и вовсе не развита. Не практикуются современные комплексные подходы по созданию достойных условий жизни, общения, самореализации и устранению социального неравенства и разного рода случаев проявления дискриминации, не осуществляется работа непосредственно с семьей особого ребенка. Не используемый в настоящее время реабилитационный потенциал семьи, воспитывающей ребенка с особыми потребностями, содержит в себе значительные резервы эффективности реабилитационного процесса. А вовлечение семьи в реабилитационный процесс обуславливает глубокое и всестороннее исследование семьи, ее ресурсов и используемых ею реабилитационных стратегий.

Степень научной разработанности проблемы. Реабилитация инвалидов как социальный процесс, выходящий за рамки отдельной проблемы инвалидности и рассматривающий разные аспекты социальных отношений и социального взаимодействия, на текущий момент в достаточной степени представлен в трудах как зарубежных, так и отечественных ученых. Осмысление проблемы инвалидности как социального феномена, изучение инвалидности с социологической точки зрения, проблемы социальной нормы, с разных сторон изучалась такими учеными, как Э. Дюркгейм, М. Вебер, Т. Парсонс. Системный микросоциологический подход к изучению проблем инвалидности отличает социально-экологическую теорию Ю. Бонфебреннера. Из современных российских социологов, которые рассматривали проблему, инвалидности в обществе, следует отметить Д. В. Зайцева, В. Н. Келасьева, Е. Р. Ярскую-Смирнову, Э. К. Наберушкину, труды которых оказали значимую помощь в определении позиции автора по теоретико-методологическим подходам к проблематике процесса реабилитации. Как вид социальной деятельности реабилитация рассматривается в работах таких ученых, как Н. С. Слепцов, П. Д. Павленок, А. М. Панов. Также в этом направлении работали иностранные авторы: Н. Р. Финни, В. Кулшед. Большой вклад в изучение проблем и условий социализации внесли наши ученые А. И. Кравченко, И. А. Григорьева, И. П. Яковлев, И. С. Кон. Другое направление изучения

процесса реабилитации инвалидов связано с медико-социальной экспертизой (МСЭ). К числу специалистов этого направления относятся О. С. Андреева, А. И. Осадчих, Ю. Г. Элланский, Д. И. Лаврова. Большинство из них стояло у истоков институциализации реабилитации инвалидов.

В направлении изучения и систематизации видов реабилитации особенно следует отметить таких авторов как Е. И. Холостова, Н. Ф. Дементьева, Э. В. Устинова, А. И. Осадчих. Социально-психологические особенности инвалидности у лиц с ограниченными возможностями представлены в трудах Л. С. Выготского, М. В. Ипполитовой, Е. М. Мастюковой, А. Г. Московкиной. Современные подходы к проблеме инвалидности, такие как «Теория независимой жизни для лиц с ограниченными возможностями», широко практикуемые сейчас в развитых странах Европы (Швеции, Великобритании, Финляндии, Дании и Нидерландах), наиболее полно освещаются в работах таких зарубежных авторов, как: В. Вольфенсбергер, Б. Нирье, К. Грюневальд, П. Брюсен, X. Офстад.

Россия на рубеже 1980-1990-х также сделала решительный шаг в направлении гуманизации общества, присоединившись к зоне действия ряда международных конвенций, гарантирующих права детей с ограниченными возможностями на развитие, образование и социальное обеспечение, признала за собой ответственность за их выполнение и общества. Вопросы трансформации современной семьи исследовались в работах С. И. Голода,

A. И. Антонова, А. Г. Вишневского, Е. Р. Ярской-Смирновой. Проблемы признания инвалидности, нормализации, поддержки семьи, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями, ее трансформации рассматриваются в работах Н. Д. Шматко, Е. Н. Ким, Н. В. Васильева, Н. В. Веденеева, Е. А. Миронова. Также этой проблематикой занимались М. А. Беляева, И. Е. Кузнецов, Л. М. Шипицина, Д. Макдональд,

B. П. Гудонис, Н. Г. Корельская, Г. Ф. Нестерова, Н. Ф. Дементьева, Т. Д. Зинкевич-Евстигнеева, Л. А. Данилова, А. Н. Белова. Современные авторы И. Ю. Левченко и О. Г. Приходько приводят типологию семей и форм воспитания ребенка с ограниченными возможностями, дают анализ факторов семьи и среды, оказывающих влияние на развитие семьи и ребенка с ограниченными возможностями. Американские исследователи семьи Э. Торнбалл и Р. Торнбалл показали в своих работах, что характеристики

семья не являются постоянными и изменяются согласно стадиям жизненного цикла.

Объектом исследования выступают семьи, воспитывающие детей с ограниченными возможностями в возрасте от 0 до 10 лет с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом, проживающие в Выборгском и Невском районах Санкт-Петербурга.

Предметом исследования являются стратегии семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями.

Цель исследования - выявление и систематизация стратегий семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом, проживающими на территории Выборгского и Невского районов Санкт-Петербурга, с разработкой рекомендаций по дальнейшей оптимизации оказания реабилитационной помощи детям с ограниченными возможностями обозначенной категории и их семьям на базе центров социальной реабилитации.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать положение семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом.

2. Раскрыть содержание понятия «стратегии семейной реабилитации».

3. Определить критерии выявления используемых стратегий семейной реабилитации.

4. Провести эмпирическое исследование в Выборгском и Невском районе Санкт-Петербурга (при содействии районных центров реабилитации для детей-инвалидов) на основании разработанного бланка опроса.

5. Систематизировать и описать стратегии семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом.

6. Разработать рекомендации для оптимизации оказания реабилитационной помощи семьями, воспитывающим детей с ограниченными возможностями с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом.

Теоретико-методологической основой диссертационного исследования стали социологические идеи классиков мировой социологической мысли; труды отечественных и зарубежных

исследователей, посвященных изучению социальных проблем инвалидизации в целом и социальной реабилитации, в частности. В диссертационном исследовании используются принципы классического структурно-функционального анализа К. Дэвиса, Р. Мертона, Т. Парсонса при рассмотрении семьи как подсистемы общества; использованы подходы Т. Парсонса и социально-экологическая теория Ю. Бронфенбреннера при проведении микро- и макроанализа семьи. Также в работе активно используется методология социального конструктивизма П. Бергера, Т. Лукмана и социокультурная теория нетипичности Е. Р. Ярской-Смирновой, использованная в рамках структурно-функционального анализа и системного подхода, позволившая объединить и исследовать в диссертационной работе структуру и динамику семейного поведения. Также использованы труды Б. Нирье, К. Грюневальда и работы других западноевропейских авторов в рамках концепции независимой жизни.

Методы исследования определяются его теоретическим и эмпирическим характером. В исследовании использованы следующие методы:

- анализ документов законодательной базы, данных социальной статистики, освещающих проблему семейной реабилитации и детской инвалидности;

- социологическое наблюдение за использованием в семьях, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, различных стратегий семейной реабилитации;

- проведение анкетного опроса родителей детей с ограниченными возможностями в реабилитационных центрах в Выборгском и Невском районах Санкт-Петербурга;

- статистический анализ анкетных данных, полученных в результате опроса и обобщение собранной информации;

- качественный статистический анализ анкетных данных методом последовательного перебора сочетаний значений предикторов.

Эмпирическую базу диссертационного исследования составили материалы исследования, проведенного методом анкетного опроса на базе двух районных реабилитационных центров Выборгского и Невского районов Санкт-Петербурга в 2006-2007 гг. В исследовании приняло участие 288 родителей детей с ограниченными возможностями с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом в Невском районе и

258 - в Выборгском. Всего было опрошено 546 респондентов. 164 семьи, в связи с тяжестью нарушений у ребенка, были опрошены на дому. Разработанный автором бланк опроса содержал три основных раздела вопросов (потребности ребенка, родительские способности, факторы семьи и среды), позволяющие оценить статус ребенка и основные характеристики семьи как агента реабилитации и как института первичной социализации, что дало достаточно информации для последующего анализа и систематизации данных. Также были использованы данные государственной статистики в отношении детей с ограниченными возможностями и анализ законодательной базы по вопросам инвалидности.

Достоверность полученных результатов и выводов исследования обеспечивается методологической обоснованностью примененных социологических и статистических методов исследования, адекватных предметной области и целевым установкам, тщательным анализом теоретических материалов, подбором концептуальных моделей в теоретической и практической частях научной работы, а также апробацией полученных результатов исследования в авторских публикациях и докладах на научных конференциях.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

1. Дано определение понятия «стратегии семейной реабилитации» и обоснована возможность его использования в социологической науке.

2. Систематизированы и описаны стратегии семейной реабилитации, практикуемые в семьях, воспитывающих детей с ограниченными возможностями с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом.

3. Выявлены основные показатели, позволяющие оценить реабилитационный потенциал семьи и используемые семьей стратегии семейной реабилитации.

4. Подготовлен бланк опроса для проведения комплексной оценки семьи, ее реабилитационных характеристик и с целью определения типа семьи.

5. Разработан метод быстрого определения стратегии семейной реабилитации на базе данных комплексной оценки.

6. Предложены рекомендации для оптимизации оказания реабилитационной помощи семьями, воспитывающим детей с

ограниченными возможностями с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом.

Положения, выносимые на защиту:

1. Семьи различных типов: благополучные, неблагополучные, семьи группы риска и асоциальные семьи, обладают различным реабилитационным потенциалом, ресурсами, используют разные стратегии семейной реабилитации.

2. Стратегии семейной реабилитации могут быть оптимально сфокусированные, т.е. максимально способствующие реабилитации и социализации ребенка с ограниченными возможностями, или неоптимально сфокусированными, т.е. не способствующими реабилитации, а иногда и усугубляющими тяжесть ограничений, накладываемых на ребенка его патологией.

3. Реабилитационный потенциал семьи можно определить посредством оценки семи основных показателей: базовый уход (забота), функциональное развитие, обучение, медицинская реабилитация, социальная реабилитация, безопасность и навыки самообслуживания ребенка.

4. Семьи с детьми с ограниченными возможностями, входящие в группу благополучных, обладают высоким реабилитационным потенциалом и ориентированы на использование оптимально сфокусированных стратегий семейной реабилитации. Семьи, отнесенные к группе неблагополучных или асоциальных, обладают низким реабилитационным потенциалом и ориентированы на использование неоптимально сфокусированных стратегий семейной реабилитации.

5. Деятельность специалистов районных центров социальной реабилитации при работе с семьями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями, должна заключаться в ориентации семьи на использование оптимально сфокусированных стратегий семейной реабилитации, что позволит задействовать скрытый ресурсный потенциал и даст положительный эффект в области социализации и социальной адаптации ребенка.

Теоретическая значимость диссертационного исследования. Результаты исследования могут быть использованы в определении направлений социальной политики и се реализации относительно улучшения качества жизни семей, воспитывающих детей с ограниченными

возможностями с нарушением опорно-двигательного аппарата и комплексным дефектом. А также в проведении курсов и спецкурсов по социологии, теории и технологии социальной работы и разработке функциональных обязанностей специалиста по социальной работе, а также могут быть использованы для дальнейшей научной разработки данной проблематики.

Практическая значимость диссертационного исследования

состоит в том, что исследованные и описанные стратегии семейной реабилитации могут быть использованы для построения эффективных реабилитационных программ, ориентированных на вовлечение семьи в процесс реабилитации ребенка с ограниченными возможностями и максимальное использование всех внутрисемейных ресурсов. В частности данное исследование может способствовать повышению качества и расширению спектра социальных услуг, предоставляемых районными реабилитационными центрами Санкт-Петербурга. Разработанные по результатам исследования рекомендации могут найти применение в деятельности учреждений социальной защиты, предоставляющих услуги социальной реабилитации, для построения более эффективных планов реабилитации семьи и ребенка с ограниченными возможностями и реализации социальных проектов, как государственных, так и негосударственных.

Апробация результатов. Основные положения диссертационного исследования были представлены на Межвузовской научно-практической конференции (2004), на Всероссийской научно-практической конференции «Социальная сфера общества: региональные особенности, тенденции развития, подготовка кадров» (2004, СПбГАСЭ), на конференции Государственного института практической психологии и социальной работы «Психолого-социальная работа в современном обществе» (СПб, 22.04.2005), а также на Международном Конгрессе «Проблемы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом» (2006, Москва, РГСУ) и на конференциях: «Молодежь и семья: проблемы и перспективы развития» (СПб, 20.10.2005); «Межрегиональная конференция по вопросам поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей к самостоятельной жизни и организация межведомственного взаимодействия по поддержке выпускников» (Москва, 18.12.2006); «Улучшение качества жизни инвалидов: доступность, эффективность, новые подходы» (СПб, 21.09.2006).

Практические результаты диссертационного исследования также использовались в ходе реализации социальных проектов, осуществляемых Филиалом благотворительной компании «Эвричайлд» в РФ.

Структура диссертационной работы.

Диссертация состоит из введения, двух глав, заключения, рекомендаций, списка литературы и приложений.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении раскрывается актуальность темы диссертационного исследования, степень ее разработанности, формулируются цели и задачи исследования, определяются объект и предмет исследования, его теоретико-методологические основы, раскрывается научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы.

Первая глава «Классические и современные подходы к проблеме семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями» раскрывает теоретические и методологические подходы к исследованию проблемы инвалидности, процесса реабилитации и семейной реабилитации. Глава состоит из трех параграфов. В первом параграфе первой главы «Понятие стратегий семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями» ставится задача упорядочения используемого в данной работе понятийного аппарата, дается определение таким основным понятиям, как инвалидность, нарушения, ограничения жизнедеятельности, шкала тяжести нарушений, реабилитация. Особое внимание уделяется понятию «стратегия» и рассмотрению этого понятия в различных аспектах его использования.

В работе исследуются семьи, воспитывающие детей с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом. В данном исследовании под термином «дети с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом» подразумеваются дети с сочетанием выраженного отставания в двигательном и когнитивном развитии с нарушениями зрения и/или слуха. Обычно дети с комплексным дефектом развития зависимы от дополнительного оборудования, поддерживающего их жизнь, если есть проблемы с самостоятельным дыханием и/или питанием.

Все дети с ограниченными возможностями нуждаются в реабилитации. Реабилитация - это система медицинских, психологических,

педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация. Изучение связанных с этим социальных проблем осуществляется в поле концепции социализации, поскольку реабилитация инвалидов важна как средство их интеграции в социум, как механизм создания им равных возможностей и социальной востребованности. Семья в этом процессе выступает как агент, осуществляющий первичную социализацию и создающий условия для вторичной социализации, ведущей к полной или максимально возможной социальной адаптации.

Также в первом параграфе диссертационной работы проводится анализ понятия «стратегия». Оно рассматривается сначала в общем социальном аспекте (как способ рационального отношения к жизни, способ сознательного планирования и конструирования личностью собственной жизни путем поэтапного формирования ее будущего), а затем конкретно в контексте реабилитации и семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями (как линия поведения, взаимодействия в пространстве, основанная на росте ответственности, автономии и независимости в управлении собственной жизненной ситуацией, способствует установлению партнерских отношений с другими людьми и организациями или как система целей, планов и ценностных ориентаций). Через определение стратегии как «направления деятельности организации, связанное с обоснованием, разработкой и претворением в жизнь концепций и решений производственного и социального характера» внедряемая сейчас в России Индивидуальная Программа Реабилитаций (ИПР) рассматривается в данной работе как единственная официально принятая на текущий момент государственная реабилитационная стратегия.

Далее дается определение поняли «стратегии семейной реабилитации». Под этим понятием автор подразумевает все способы и усилия семьи, направленные на оздоровление, социализацию и развитие больного ребенка. Также автор заявляет, что современные научные подходы к проблеме помощи лицам с ограниченными возможностями должны базироваться не на медицинской, а на более перспективной социальной

модели инвалидности и на теории независимой жизни. В этом же аспекте рассматривается и цель реабилитации, определенная в «Законе о социальной защите инвалидов» как «восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация»2.

Во втором параграфе главы 1 «Основные подходы к реабилитации инвалидов и детей с ограниченными возможностями в социологии и социальной работе» дается обзор классических и современных теоретико-методологических подходов к исследованию проблемы инвалидности и реабилитации. На основе социоцентристских теорий развития личности К. Маркса, Э. Дюркгейма, Г. Спенсера, Т. Парсонса рассматривались социальные проблемы индивида посредствам изучения общества в целом. Так в структурно-функциональном подходе К. Дэвиса, Р. Мертона, Т. Парсонса рассмотрены проблемы инвалидности как специфического социального состояния индивида, социальной реабилитации, социальной интеграции, социальной политики государства по отношению к инвалидам, конкретизируемой в деятельности социальных служб по поддержке семей имеющих детей с ограниченными возможностями. Предложены понятия: «дети с ограниченными возможностями», «инвалиды». Т. Парсонсу принадлежит разработка социального понятия «роль больного».

Системный подход к изучению проблем инвалидности отличает социально-экологическую теорию Ю. Бронфенбреннера. Проблемы инвалидности здесь рассматриваются в контексте «воронки» понятий: макросистема, экзосистема, мезосистема, микросистема - соответственно политические, экономические и правовые позиции, господствующие в обществе, общественные институты, органы власти, взаимоотношения между различными жизненными областями, непосредственное окружение инвалида. Проблемы инвалидности не могут рассматриваться вне социокультурного контекста, в котором живет человек: семьи, дома-интерната, социального окружения в целом. Инвалидность не относятся к разряду чисто медицинских явлений, поэтому реабилитация должна основываться на социально-экологической теории. Согласно этому подходу, люди с ограниченными возможностями имеют функциональные

2 Российская Федерация. Законы. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации. N 181-ФЗ.

затруднения в результате заболевания, отклонений и недостатков развития, состояния здоровья, внешности, вследствие неприспособленности физического и социального окружения к их специальным потребностям, из-за предрассудков общества в отношении к ним. Социально-экологическая модель включает в единую систему биологические и физические параметры организма и окружения вместе с психосоциальными характеристиками и их взаимодействиями. Изменение в любой части этой системы вызывает изменения в остальных ее частях, создавая тем самым стрессы, потребность в семейной адаптации, в достижении равновесия.

В рамках социально-антропологического подхода Э. Дюркгсйма в отношении инвалидизации исследовались стандартизированные и институциональные формы социальных отношений: такие как социальная норма и депривация, социальные институты, механизмы социального контроля. Впервые использована терминология для обозначения детей-инвалидов: нетипичные дети, дети с ограниченными возможностями. Проблема нормы с разных сторон также изучалась такими учеными, как Э. Дюркгейм, М. Вебер, Р. Мертон, Т. Лукман, П. Бурдье. Макс Е!ебер, описывая социальную стратификацию в индустриальных обществах, дал понятие «оценка социально-экономического статуса». Низкий социально-экономический статус семей, воспитывающих детей с ограниченными потребностями, является одной из наиболее значимых проблем реабилитации.

Э. Гидденс впервые высказал предположение о дуальности структуры. Пьер Бурдье продолжил изучение структуры постиндустриального общества, разработав свою теорию социального пространства, которое он определяет как совокупность и распределение ресурсов и отдельных видов капитала, а также совокупность систем мнений, оценок и представлений индивидов и групп. Социальные объекты, не соответствующие заложенным системам референций образуют периферию социального пространства и рассматриваются как уязвимые, не располагающие достаточными возможностями для использования ресурсов. Положение инвалида в обществе не проблематизируется до тех пор, пока его жизненные стратегии не разрушают сложившуюся совокупность типизаций. Любые практики инвалида, не ориентированные на ожидание помощи от государственных структур, стремление к расширению сферы участия в общественной жизни позволяют рассматривать инвалида как чужого, т.е. переступившего

пределы социального пространства. Приближение инвалидов к центру социального пространства и проблемы отношения к ним, связанные с выходом за пределы социального пространства плотно пересекаются с современной теорией независимой жизни и используемыми жизненными стратегиями.

В рамках теории наклеивания ярлыков (теории стигматизации) Г. Беккер рассматривает инвалидность как отклонение от социальной нормы и носителю этой девиации («девианту») наклеивается ярлык - инвалид. Появляется новое понятие «социальный аттитюд», а понятие «стигма» в работах И. Гоффмана, означающее клеймо и указывающее на физический или социальный признак, близко к понятию «наклеивание ярлыка». Это клеймо делает человека «непригодным для широкого социального принятия».

Феноменологический подход наряду с системным подходом отличает социокультурную теорию нетипичности Е. Р. Ярской-Смирновой. Феномен нетипичного ребенка, т.е. ребенка с ограниченными возможностями, формируется и транслируется всем его социальным окружением. Он характеризуется всем многообразием исторически сложившегося этноконфессионального, социокультурного макро- и микросоциума, в котором нетипичный ребенок проходит социализацию. Е. Р. Ярская-Смирнова исследует современное социальное положение детей-инвалидов и их семей, анализируя социальные и экзистенциональные способы конструирования «исключенной» идентичности в контексте социального исключения нетипичных детей и их семей, рассматривая и сами практики социального исключения. В социокультурной теории нетипичносги также дается своя трактовка понятия «ограничение возможностей», как процесса, в котором нарушения телосложения, функций организма или условий окружающей среды делают затрудненной или невозможной деятельность человека или функционирование его органов. В качестве причины ограниченных возможностей может выступать неприспособленность окружающей среды, недостаток или несовершенство образовательных программ, медицинских и социальных услуг, необходимых детям. Это определение хорошо отражает положение дел и все те барьеры, которые мешают людям с ограниченными возможностями вести самостоятельный и независимый образ жизни.

Также во втором параграфе диссертационной работы анализируются современные представления об инвалидности, в зависимости от приоритета

той или иной модели инвалидности, которая берется за основу концепции; приводится описание действующих моделей инвалидности. Рассматриваются традиционная и посттрадиционная парадигмы инвалидности. В традиционную парадигму относят следующие модели инвалидности: 1) медицинская; 2) экономическая; 3) модель функциональной ограниченности (функциональная); 4) реабилитационная; 5) моральная. Рассмотренные в диссертационном исследовании британские и американские модели инвалидности демонстрируют процесс переосмысления идеи инвалидности, отказ от стереотипных подходов через попытку пересмотра отношения общества к инвалидности. В то время как модели инвалидности, относящиеся к традиционной парадигме, были направлены на то, чтобы создать для инвалидов, отдельные социальные ниши, не пытаясь полноценно вписать их в социум, что вело в свою очередь, к созданию барьеров общения между здоровыми членами общества и инвалидами.

В третьем параграфе главы 1 «Роль семьи в семейной реабилитации ребенка с ограниченными возможностями»

анализируется, насколько важна семья в жизни ребенка с ограниченными возможностями, и какие сложности возникают в семье в связи с рождением больного ребенка. Рассматриваются многочисленные трудности, которые возникают перед семьей, воспитывающей ребенка с тяжелыми нарушениями здоровья, и угрожают ее жизнедеятельности. Значимость той или иной трудности для семьи зависит от того, какие неблагоприятные последствия для жизни семьи она провоцирует. Далее семья, воспитывающая ребенка с ограниченными возможностями, рассматривается в разрезе системного анализа и на основании принципов экологической теории Ю. Бронфенбреннера: как микросистема, состоящая из подсистем и существующая в определенном окружении. Таким образом, проанализировав социальный контекст, в котором живут и функционируют семьи, воспитывающие особого ребенка, делается вывод, что эти семьи, имеют сходные проблемы и затруднения. Проведенный анализ структурных и функциональных характеристик семьи, а также индивидуальных особенностей ее членов, позволяет определить ее структурно-функциональный тип и вместе с тем сделать вывод об уровне ее социальной адаптации в обществе (т.е. определить статус семьи, что есть срез состояния семьи в непрерывном процессе ее адаптации и реабилитации в обществе). В

данном исследовании использовалась типология семьи, разработанная автором на основании типологии Беляевой-Кузнецова: благополучная семья, семья группы риска, неблагополучная семья, асоциальная семья.

Вторая глава диссертационного исследования «Стратегии семейной реабилитации, используемые в семьях, воспитывающих детей с ограниченными возможностями (по материалам Выборгского и Невского районов Санкт-Петербурга)», описывающая проведенное эмпирическое исследование, его результаты, выводы и разработанные на их основе рекомендации, состоит из трех параграфов. В первом параграфе второй главы «Оценка характеристик семьи» описан процесс разработки «бланка опроса» для проведения оценки характеристик семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, и с помощью которого было проведено исследование семей, воспитывающих детей с тяжелыми двигательными нарушениями и сложной структурой дефекта в Невском и Выборгском районе. Вопросы, вошедшие в бланк опроса и основанные на рекомендациях, собранных в «Руководстве по оценке и междисциплинарному ведению случая для оказания помощи детям и семьям, находящимся в социально опасном положении или в трудной жизненной ситуации»3, позволяют качественно оценить следующие структурные и функциональные характеристики семьи и её индивидуальные особенности: 1) характеристики ребенка (здоровье, образование, эмоциональное развитие, интеграция, навыки самообслуживания);

2) родительские способности (социальные отношения семьи, осуществление основного ухода за ребенком, обеспечение его безопасности, развивающие стратегии: игры, занятия с ребенком, реабилитационный потенциал семьи);

3) факторы семьи и среды (родственные связи, жилищные условия, образование и занятость родителей, доход семьи, услуги сообщества).

Семьи, воспитывающие детей с ограниченными возможностями, в нашей стране традиционно относят в одну категорию высокого социального риска. Однако неверно относить все такие семьи только в одну категорию и использовать для работы с ними одинаковые подходы. Имея возможность

3 Руководство по оценке и междисциплинарному ведению случая для оказания помощи детям и семьям, находящимся в социально опасном положении или в трудной жизненной ситуации / автор, коллектив; Л. М. Абросова, Л. В. Смыкало, К. В. Степанова, В. А. Швецова, К. Уайнрайт и др.; гл.ред. Л. В. Смыкало - СПб.: «Врачи детям», «Эвричайлд», 2008. - 120с.

правильно определить тип семьи и обладая знаниями о том, на использование каких стратегий ориентированы семьи того или иного типа, можно построить работу с семьей в отделениях или центрах социальной реабилитации гораздо более качественно. При этом оказываемая помощь будет эффективнее в первую очередь за счет более рационального и грамотного использования всех имеющихся реабилитационных ресурсов. Правильно оценить реабилитационные ресурсы семьи, исходя из индивидуальных потребностей каждого конкретного ребенка с ограниченными возможностями, позволяет хорошо проведенная оценка структурных, функциональных и индивидуальных характеристик семьи, сведения об окружении, т.е. о факторах семьи и среды.

Во втором параграфе второй главы «Стратегии семейной реабилитации на основе социологического исследования семей, воспитывающих детей с тяжелыми множественными нарушениями, в Выборгском и Невском районах Санкт-Петербурга» описывается методика проведенного эмпирического исследования, репрезентативная выборка и представлены выявленные в ходе исследования стратегии семейной реабилитации. В качестве основного метода исследования был выбран анкетный опрос. Всего в исследовании приняли участие 546 родителей детей с ограниченными возможностями с тяжелыми опорно-двигательными патологиями (288 в Невском районе и 258 в Выборгском). Анализируя данные проведенного опроса, были выделены следующие семь основных параметров, определяющих стратегии семейной реабилитации: 1) базовый уход (забота); 2) функциональное развитие; 3) обучение; 4) медицинская реабилитация; 5) социальная реабилитация; 6) безопасность; 7) самообслуживание. На основании изучения распределения перечисленных основных параметров (часть из которых - комплексные, суммарные), применив к исследуемой выборке, в качестве разведочного, метод последовательного перебора сочетаний значений предикторов, были выявлены и описаны следующие стратегии семейной реабилитации: 1) стратегия безразличия, 2) стратегия функционального развития, 3) стратегии интеллектуального развития, 4) стратегия ориентированности на лечении, 5) стратегия ожидания интервенции, 6) семейноцентрированная стратегия, 7) стратегия невмешательства.

Для анализа достаточно большого массива информации из 546 анкет с целью изучения распределения по перечисленным выше 7-ми основным

параметрам в данном случае за основу берется предположение, что эти параметры независимы и описывают некое поведение объекта исследования, т.е. семей с детьми с особыми потребностями. Разбитое соответствующим образом на группы и характерно описанное поведение объекта исследования в данном случае как раз и будет представлять собой искомые стратегии семейной реабилитации. Для того чтобы правильно оценить тип используемой стратегии и придерживаться определенной систематичности и точности, значение каждого параметра оценивалось двумя состояниями: высокое или низкое (невысокое). Таким образом, эти осноешыс параметры можно рассматривать в качестве дихотомических признаков, что позволяет избежать трудностей, связанных с интерпретацией полученных результатов, и обеспечивает стопроцентную применимость использованного метода последовательного перебора сочетаний значений предикторов.

В третьем параграфе второй главы «Исследование и тниологизация семей, воспитывающих детей с тяжелыми множественными нарушениями, в Выборгском и Невском районах Санкт-Петербурга» автор на основе того же бланка опроса проводит типизацию семей на четыре типа, описанных в третьем параграфе первой главы, основываясь на типологии Беляевой-Кузнецова. Распределив семьи по четырем типам (благополучные, семьи группы риска, неблагополучные и асоциальные), автором был проведен анализ соответствия типов семьи и используемых стратегий семейной реабилитации. Для определения типов семей был использован метод логического квадрата. В результате проведенного эмпирического исследования были получены следующие данные по распределению видов стратегий семейной реабилитации по типам семей, практикующих данные стратегии, представленные ниже в таблицах 1 и 2. Результаты исследования говорят о том, что благополучные семьи практикуют преимущественно оптимально сфокусированные стратегии семейной реабилитации, в то время как в неблагополучных и асоциальных семьях подобная практика вообще не наблюдается. И примерно половина семей группы риска также практикуют оптимально сфокусированные стратегии.

Таблица 1. Распределение стратегий по типам семей. Невский район.

Типы семей Стратегии семейной реабилитации

Оптимально Неоптимально сфокусированные

ФР ои ОЛ ИР сц н Б

Благополучные 42% 36% 8% 4% 3% 8% 0%

Группы риска 15% 45% 26% 15% 0% 0% 0%

Неблагополучные 0% 0% 22% 25% 37% 16% 0%

Асоциальные 0% 0% 8% 0% 0% 63% 29%

Таблица 2. Распределение стратегий по типам семей. Выборгский район.

Типы семей Стратегии семейной реабилитации

Оптимально Неоптимально сфокусированные

ФР ОИ ОЛ ИР СЦ Н Б

Благополучные 33% 40% 10% 9% 2% 6% 0%

Группы риска 13% 36% 38% 9% 0% 4% 0%

Неблагополучные 0% 2% 31% 6% 33% 23% 4%

Асоциальные 0% 5% 8% 0% 0% 63% 18%

Далее к практическому использованию предлагается разработанный в ходе исследования метод быстрого выявления используемой стратегии семейной реабилитации на основании анализа приведенного бланка опроса. Приводятся теоретико-практические рекомендации, позволяющие улучшить качество и расширить спектр социальных услуг, предоставляемых центрами социальной реабилитации: 1) работа реабилитационных центров с семьями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями, должна строиться на основе проведенной качественной оценки характеристик семьи; 2) работа специалистов центров должна быть направлена на устранение наиболее сильных действующих негативных воздействий на семью; 3) план осуществляемых реабилитационных мероприятий должен быть ориентирован на максимальное вовлечение семьи в процесс реабилитации ребенка, исходя из практикуемой в семье стратегии семейной реабилитации; 4) постоянный мониторинг семьи и оценка используемых стратегий семейной реабилитации (с использованием разработанного метода быстрой оценки) позволит оценить эффективность проводимых реабилитационных мероприятий и вовремя скорректировать индивидуальный план с целью повышения эффективности и максимизации получаемого в ходе работы реабилитационного эффекта.

В заключении диссертации представлены основные выводы, определяются перспективы дальнейших исследований, посвященных

диагностике стратегий семейной реабилитации детей с тяжелыми двигательными нарушениями и комплексным дефектом.

По теме диссертационного исследования опубликованы следующие работы автора.

В журналах, рекомендованных ВАК:

1. Анализ стратегий, используемых в реабилитационном процессе семьями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями // Известия Российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена : Аспирантские тетради : Научный журнал - 2007. - №17(43). - С.23-26 (0,4 п.л).

В других изданиях:

2. Социальный патронаж, как модель взаимодействия с семьей ребенка-инвалида // Психолого-социальная работа в современном обществе: проблемы и решения: Тезисы ежегодной региональной научно-практической конференции 22 апреля 2005г. - СПб.: СПбГИПСР, 2005. -С.79-83 (0,1 п.л).

3. Типология семей, воспитывающих детей-инвалидов // Молодежь и семья. Материалы конференции Санкт-Петербург, 20 октября 2005 г. -СПб.: СПГУТД, 2005. - С.93-95 (0,2 п.л).

4. Родительские группы, как основная стратегия интеграции детей с особыми потребностями в общество // Улучшение качества жизни инвалидов: доступность, эффективность, новые подходы: (Тезисы докладов, представленных на общеевропейскую конференцию 21-22 сентября 2006 года, Санкт-Петербург) - СПб.: Изд-во «Человек и здоровье», 2006 - С. 1718 (0,2 п.л).

5. Социальная поддержка семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями (на примере социального патронажа) // Методические вопросы преподавания гуманитарных дисциплин в высшем учебном заведении. Сборник научных статей по результатам межвузовского научно-технического семинара. (Санкт-Петербург 25 ноября 2005 г.) -СПб.: Изд-во СПбГУСЭ, 2006. - С.209-211 (0,1 п.л).

6. Межведомственное взаимодействие как основная стратегия сохранения в семье ребенка с ограниченными возможностями // Подготовка воспитанников учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, к самостоятельной жизни и межведомственное

взаимодействие по поддержке выпускников. Материалы межрегиональной конференции (Москва 18-19 декабря 2006 г.) - М.: Благотворительный фонд «Женщины и дети прежде всего», 2007. - С.25-27 (0,2 п.л).

7. Проблемы формирования системы обучения для детей с сочетанными нарушениями // Материалы научно-практической конференции «Коррекция и компенсация нарушений вербального общения у детей с церебральным параличом». Сборник материалов. - СПб.: Изд-во «А-принт», 2007. - С. 19-25 (0,5 п.л).

8. Социально-психологическая работа с семьями, имеющих детей-инвалидов // Тезисы международной научно-практической конференции «Психолого-социальная работа в современном обществе: проблемы и решения» 20 апреля 2007 г. - СПб.: СПбГАПСР, 2007. - С.191-192 (в соавторстве с С. А. Овчаренко и О. И. Гроховской) (0,2 п.л).

9. Проблема деструктивного отношения к ребенку с особыми потребностями в семье // Материалы международной научно-практической конференции «Психолого-социальная работа в современном обществе: проблемы и решения» 21 апреля 2008 г. - СПб.: СПбГАПСР, 2008. - С. 235238 (0,2 п.л).

Отпечатано с готового оригинал-макета в ЦНИТ «АСТЕРИОН» Заказ № 104. Подписано в печать 10.04.2009 г. Бумага офсетная Формат 60x84'/i6. Объем 1,5 пл. Тира;* 100 экз' Санкт-Петербург, 191015, а/я 83, тел. /факс (812)^75-73-00, 970-35-70 asterion@ asterion.ru

Оглавление научной работы автор диссертации — кандидата социологических наук Балашова, Лидия Михайловна

Введение.

Глава 1. Классические и современные подходы к проблеме семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями.

1.1 Понятие стратегий семейной реабилитации.

1.2 Основные подходы к реабилитации инвалидов и детей с ограниченными возможностями в социологии и социальной работе.

1.3 Роль семьи в семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями.

Глава 2. Стратегии семейной реабилитации, используемые в семьях, воспитывающих детей с ограниченными возможностями (по материалам Выборгского и Невского районов Санкт-Петербурга).

2.1 Оценка характеристик семьи.

2.2 Стратегии семейной реабилитации на основе социологического исследования семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями Выборгском и Невском районах Санкт-Петербурга.

2.3 Исследование и типологизация семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, в Выборгском и Невском районах Санкт

Петербурга.

Введение диссертации2009 год, автореферат по социологии, Балашова, Лидия Михайловна

Актуальность темы исследования.

К концу XX века 500 млн. человек в мире по официальным данным признаны инвалидами, 17% из них - дети. Предполагается, что к 2025 году число детей с отклонениями в развитии возрастет до 537 млн., что составит 8,2% всего населения земли1. В России за последние 20 лет уровень детской инвалидности увеличился более чем в 3,6 раза. По данным Городского центра по начислению и выплате пенсий и пособий, по состоянию на 01.01.2007, количество семей, имеющих детей с ограниченными возможностями, зарегистрированных на территории Санкт-Петербурга, составляет 15536, количество детей-инвалидов в этих семьях - 15792 человека (что соответствует 2,4% всего детского населения Санкт-Петербурга). По сравнению с предыдущим годом число детей с ограниченными возможностями в Санкт-Петербурге увеличилось на 1067 человек. И это несмотря на ужесточение критериев к установлению инвалидности у детей и результатами реализации целевой медико-социальной программы Санкт-Петербурга «Дети-инвалиды».

1 Передельская, С. Р. Ребенок с ограниченными возможностями в семье и в обществе: основные проблемы и пути их решения. // Семья XXI века: сб. статей. - Калининград: Янтарный сказ, 2004. - 496 с.

России еще достаточно сильны установки исключения данной социальной группы (людей с ограниченными возможностями, в т.ч. и детей), не созданы условия для их самостоятельной и независимой жизни. Поэтому семья сейчас -это социальный институт, который оказывает основополагающее влияние на особого ребенка. В зависимости от того, какие активные формы семейного бытия и семейного поведения участвуют своими результатами в процессе трансформации семьи как социального института и в процессах социальной динамики, будет зависеть и вся будущая жизнь ребенка. Через актуализацию в семье ребенок с ограниченными возможностями формирует свои жизненные ценности, отношение к самому себе, как индивиду и личности. Поэтому особенно важно чтобы влияние семьи на ребенка с ограниченными возможностями было позитивным и адекватным.

В сложившейся социальной среде современного российского общества дети с ограниченными возможностями, особенно с тяжелыми патологиями, которые не имеют свободы передвижения, навыков самообслуживания, сопровождаемые другими нарушениями функций организма, практически лишены возможности вторичной социализации. Основным и постоянным окружением в течение длительного времени, а иногда - всей жизни, для них является семья. В связи с появлением в семье ребенка с ограниченными возможностями различные семьи проявляют различные типы реагирования. Момент появления особого ребенка в семье всегда сопровождается потрясением (стрессовым состоянием), вызывает чувство растерянности, беспомощности и нередко служит причиной распада семьи. В Санкт-Петербурге более половины семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, - это неполные семьи. Следует отметить, что до сих пор семья при рождении ребенка с тяжелой патологией имеет возможность отказаться от ребенка с целью помещения его на постоянное обслуживание в специализированный интернат или психоневрологический диспансер. Дальнейшая судьба таких детей в значительной степени зависит от позиции семьи. Добровольный выбор в пользу своего ребенка, оставление его в семье 4 может считаться серьезным решением, так как трудности связанные с воспитанием ребенка с ограниченными возможностями, чрезвычайно велики. Своевременно оказанное социально-профилактическое воздействие, основанное на знании происходящих в семье социальных процессов и стратегий семейной реабилитации, позволит избежать распада семьи, снизить количество отказов от детей с ограниченными возможностями.

Реализуя положения Закона. «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»2 в Санкт-Петербурге сейчас действуют 14 районных центров социальной реабилитации для детей-инвалидов. Для детей с патологией опорно-двигательного аппарата, обучающихся в школах, созданы модели учреждений комплексной реабилитации с отделениями медицинской, профессиональной и социальной реабилитации. В рамках Минздрава РФ работают центры медицинской реабилитации, которые не предназначены для работы с семьей и не должны оказывать услуги социальной реабилитации. Таким образом, существующая сеть учреждений социальной реабилитации в Санкт-Петербурге все еще не в состоянии удовлетворить потребности всех семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, а система предоставления социальных услуг на дому и вовсе не развита. Не практикуются современные комплексные подходы по созданию достойных условий жизни, общения, самореализации и устранению социального неравенства и разного рода случаев проявления дискриминации, не осуществляется работа непосредственно с семьей особого ребенка. Не используемый в настоящее время реабилитационный потенциал семьи, воспитывающей ребенка с особыми потребностями, содержит в себе значительные резервы эффективности реабилитационного процесса. А вовлечение семьи в реабилитационный процесс

2 Российская Федерация. Законы. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации. N 181-ФЗ. Ст. 12 [Электронный ресурс] : с изм. по состоянию на 01.12.2007 г. / Правовое Управление аппарата Гос. Думы Федерального собрания РФ // Гарант [информ.-правовая система] - URL: http://www.earant.ru/law/10064504-001 ,htm#3 (дата обращения 02.02.2008). обуславливает глубокое и всестороннее исследование семьи, ее ресурсов и используемых ею реабилитационных стратегий.

Внедрение новых реабилитационных моделей, методик и программ, создание новых центров социальной реабилитации, расширение видов и типов предоставляемых реабилитационных услуг будет происходить более эффективно, если семьи, воспитывающие детей с ограниченными возможностями, из объекта социальной политики, из реципиента социальной помощи превратятся в активного субъекта и полноправного участника происходящих процессов. Это-свидетельствует об актуальности исследования стратегий семейной реабилитации для построения системы эффективной поддержки семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями.

Степень научной разработанности проблемы.

Реабилитация инвалидов как социальный процесс, выходящий за рамки отдельной, проблемы инвалидности и рассматривающий разные аспекты« социальных отношений и социального взаимодействия, на текущий момент в достаточной степени представлен* в трудах как зарубежных, так и' отечественных ученых. Осмысление проблемы инвалидности как социального' феномена, изучение инвалидности с социологической точки зрения, проблемы социальной нормы, с разных сторон изучалась такими учеными, как-Э. Дюркгейм3, М. Вебер3, Т. Парсонс4. Системный микросоциологический подход к изучению проблем инвалидности отличает социально-экологическую теорию Ю. Бонфебреннера5. Из современных Российских социологов, которые

3 Западно-европейская социология XIX - начала XX веков : [Тексты] / Составитель В. П. Трошкина ; под общ. ред. В.И. Добренькова. - М.: Междунар. ун-т бизнеса и упр., 1996. - 520 с. - [Содерж. авт.: Вундт В., Гумилович J1., Лебон Г., Тард Г., Парето В., Теннис Ф., Фрейд 3., Дюркгейм Э., Зиммель Г., Вебер М.]

4 Парсонс Т. Система современных обществ / [пер. с англ. Л. А. Седова и А. Д. Ковалева]. - М.: Аспект Пресс, 1998.-270 с.

5 Bronfenbrenner Urie. Is early intervention effective? // Early Childhood Education Journal. - Springer Netherlands. - Volume 2, N 2. November, 1974. = Bronfenbrenner Urie. Is early intervention effective? [Электронный ресурс] - Электронный текст - Springer Netherlands, 2006 - Режим доступа: рассматривали проблему инвалидности в обществе, следует отметить Д. В. Зайцева6, В. Н. Келасьева7, Э. К. Наберушкину, Е. Р. Ярскую-Смирнову8. Эти ученые, вплотную изучали проблемы социализации и интеграции детей-инвалидов. Как вид социальной деятельности реабилитация рассматривается в работах таких ученых, как Н. С. Слепцов, И. П. Яковлев, П. Д. Павленок9, А. М. Панов, которые внесли большой вклад в выделение проблемы реабилитации из всего спектра социальных проблем. Также в этом направлении работали иностранные авторы, такие как Н. Р. Финни10, В. Кулшед11. Большой http://www.springerlink.eom/content/r Ir7n6vh7216/?p=6834024918a9472ea96bf5c590fb606e&pi=0. ограниченный (дата обращения: 02.02.2008).

6 Зайцев Д. В. Социальная интеграция детей-инвалидов в современной России [Электронный ресурс] // Педагогическая библиотека : [сайт] - URL: http://pedlib.rU/Books/2/0263/20263-l.shtml (дата обращения 17.08.2008). "

7 Келасьев В. Н.: 1) Человекознание : Самореализация человека / Р. А. Зобов, В. Н. Келасьев - СПб.: СПбГУ, 2008. - 461 с. ; 2) Технология социальной работы с детьми и подростками - СПб.: СПбГУ, 2001. - 262 с. ; 3) Теория и практика социальной работы / И. А. Григорьева, В. Н. Келасьев. - СПб.: СПбГУ, 2004. - 356 с. ; 4) Социальная защита населения и власть [Электронный ресурс] // Журнал социологии и социальной антропологии - Т.2. Вып.2, 1999. - URL: httpy/www.soc.pu.ru/puhlications/issa/l 999/2/7kelas html (дата обращения 16.05.2008).

8 Ярская-Смирнова Е. Р.: 1) Люди с ограниченными возможностями // Российская энциклопедия социальной работы. В 3 т. Т.1. - М.: Институт социальной работы, 1997. — 356 с. ; 2) Семья нетипичного ребенка : Социокультур. Аспекты. — Саратов: Изд-во Сарат. гос. ун-та, 1996. — 189 с. ; 3) Социальная работа с инвалидами / Е. Р. Ярская-Смирнова, Э. К. Наберушкина. - 2-е изд. перераб. и доп. - СПб. и др. : Питер, 2005. -315 с.; 4) Социальное конструирование инвалидности // Социологические исследования - М.: изд-во "Наука". -№ 4. - 1999. - С.38-45. : 5) Социокультурный анализ нетипичности / Е. Р. Ярская-Смирнова ; Сарат. гос. техн. ун-т. - Саратов: СГТУ, 1997. - 268 с. ; 6) Человек в контексте культуры. Введение в социокультурную антропологию / Е. Р. Смирнова, Н. В. Шапкина; М-во общ. и проф. образования Рос. Федерации. Сарат. гос. техн. ун-т. - Саратов: СГТУ, 1997. - 78 с.

9 Павленок П. Д.: 1) Теория, история и методика социальной работы : избранные работы, 1991-2003 гг. / П. Д. Павленок - 4-е изд., доп. - М.: Дашков и Ко, 2005. - 473 с. ; 2) Системный подход в соц. работе // Отечественный журнал социальной работы. -№2. -2005. -С.8-16.

10 Финни Н. Р. Ребенок с церебральным параличом: Помощь, уход, развитие / пер. с англ. Ю. В. Мпес, А. В. Снеговский ; ред. Е. В. Клочкова. - М.: Теревинф, 2005. - 336 с.

11 Кулшед Вероника. Введение в практику социальной работы / пер. с англ. Т. Д. Шевеленковой - М.: Аспект Пресс, 1995. - 222 с. вклад в изучение проблем и условий социализации внесли наши ученые А. И. Кравченко12, И. А. Григорьева13, И. С. Кон14. Другое направление изучения реабилитации инвалидов связано с медико-социальной природой явления инвалидности. За последние годы в области медико-социальной экспертизы (МСЭ) как самостоятельного направления была проведена огромная работа. К числу специалистов этого направления относятся О. С. Андреева15, А. И. Осадчих16, Ю. Г. Элланский, Д. И. Лаврова. Большинство из них стояло у истоков институциализации реабилитации инвалидов, выделения ее в отдельное направление и научную область социального знания.

Отдельные виды реабилитации (социальная, профессиональная, психологическая, педагогическая) представляют собой самостоятельные предметные области и направления научного изучения с соответственным научным инструментарием. В направлении изучения и систематизации видов

12 Кравченко А. И. Фундаментальная социология. В 15 т. Т. 8. Социализация и образование / А. И. Кравченко, В. И. Добреньков - Инфра-М, 2005. - 1040 с.

13 Григорьева И. А.: 1) Социализация в процессах включения и исключения [Электронный ресурс] // Журнал "Отечественные Записки" [сайт] - № 6. - 2006. - URL: http://www.strana-oz.ru/?numid=30&article::r1263 (дата обращения 12.11.2008) ; 2) Социальная политика: взаимодействие государства, общества и человека : автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра социол. наук - СПб.: СПбГУ, 2005. - 40 с. ; 3) Теория и практика социальной работы / И. А. Григорьева, В. Н. Келасьев. - СПб.: СПбГУ, 2004. - 356 с. ; 4) Человек в социальном государстве: согласование интересов - СПб.: СПбГУ, 2002. - 175 с.

14 Кон И. С.: 1) Социализация и ее институты [Электронный ресурс] / И. С. Кон [Персональный сайт] -URL: httpV/www.neuro.net.ru/sexology/bookl 9 02.html (дата обращения 12.11.2008) ; 2) Ребенок и общество. Раздел III. Гл. 3. - М.:Академия, 2003. - 336 с. ; 3) Междисциплинарные исследования : Социология. Психология. Сексология. Антропология - Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. - 605 с.

15 Андреева Г. М.: 1) Зарубежная социальная психология XX столетия : Теорет. подходы / Г. М. Андреева, Н. Н. Богомолова, Л, А. Петровская. - М.: Аспект-пресс, 2002. - 286 с. ; 2) Социальная психология / Г. М. Андреева. - М.: Аспект Пресс, 2002. - 377 с.

16 Осадчих А.И.: 1) Основы медико-социальной экспертизы / [Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. и др.]; Федер. науч.-практ. центр мед.-соц. экспертизы и реаб-ции инвалидов М-ва здравоохр. и соц. развития РФ. - М.: Медицина, 2005. - 447 с. 2) Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов. В 2 т. Т. 1. / [А. И. Осадчих, отв. ред.: О. С. Андреева]. - М.: Медицина, 2005. - 453 с. реабилитации особенно следует отметить таких авторов как Е. И. Холостова17, Н: Ф. Дементьева18, Э. В. Устинова19, А. И. Осадчих20. Социально-психологические особенности инвалидности у лиц с ограниченными возможностями представлены в трудах JL С. Выготского21, М. В. Ипполитовой, Е. М. Мастюковой, А. Г. Московкиной . Современные подходы к проблеме, такие, как «Теория независимой жизни для лиц с ограниченными возможностями», широко практикуемые сейчас в развитых странах Европы (Швеции, Великобритании, Финляндии, Дании и * Нидерландах) наиболее полно освещаются в работах зарубежных авторов: В. Вольфенсбергер, Б. Нирье, К. Грюневальд , П. Брюсен, X. Офстад.

Россия на рубеже 1980-1990-х также сделала решительный шаг в направлении/ гуманизации общества, присоединившись к зоне действия ряда международных конвенций, гарантирующих права детей- с ограниченными возможностями на развитие, образование и социальное обеспечение, признала

17 Холостова Е. И.: 1) Социальная работа с инвалидами. — М.: Дашков и Ко, 2006. - 236 с. ; 2) Социальная работа с семьей. - М.: Дашков и Ко, 2006. - 211 с.

18 Дементьева Н. Ф.: 1) Состояние социальной помощи детям с умственной отсталостью за рубежом и в РСФСР / [Сост. Н.Ф. Дементьева, Л.Н. Поперечная]. - М.: ЦБНТИ Минсобеса РСФСР, 1983. - 19с. ; 2) Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан / ЦНИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов. - М.: Б. и., 1992. - 134 с.

19 Устинова Е. В. Детский церебральный паралич : психологическая помощь дошкольникам / Е. В. Устинова. - М.: Книголюб, 2007. - 120 с.

20 Осадчих А.И.: 1) Основы медико-социальной экспертизы / [Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. и др.]; Федер. науч.-практ. центр мед.-соц. экспертизы и реаб-ции инвалидов М-ва здравоохр. и соц. развития РФ. - М.: Медицина, 2005. - 447 с. 2) Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов. В 2 т. Т. 1. / [А. И. Осадчих, отв. ред.: О. С. Андреева]. - М.: Медицина, 2005. - 453 с.

21 Выготский Л. С.: 1) Психология развития человека - М.: Смысл : Эксмо, 2006. - 1134 с. ; 2) Собрание сочинений. В б т. - М.: Педагогика, 1983.

22 Мастюкова Е. М. Семейное воспитание детей с отклонениями в развитии / Е. М. Мастюкова, А. Г. Московкина ; ред. В.И. Селиверстов. - М.: Гуманит. издат. центр Владос, 2004. - 407 с.

23 Нормализация жизни в закрытых учреждениях для людей с интеллектуальными и другими функциональными нарушениями : теоретические основы и практический опыт / авт.-сост. К. Грюневальд. -СПб.: СПб ИРАВ, 2003. - 141 с. за собой ответственность за их выполнение и общества. Вопросы трансформации современной семьи исследовались в работах С. И. Голода, А. И. Антонова, А. Г. Вишневского, Е. Р: Ярской-Смирновой. Проблемы признания инвалидности, нормализации, поддержки семьи, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями, ее трансформации рассматриваются в работах Н. Д. Шматко, Е.Н.Ким, Н.В.Васильева, Н.В.Веденеева, Е. А. Миронова. Также этой проблематикой занимались JI. М. Шипицина, Д. Макдональд, В. П. Гудонис, Н. Г. Корельская, Г. Ф. Нестерова, И. А. Камаев, Н. Ф. Дементьева, Н. Д. Граевская, Т. Д. Зинкевич-Евстигнеева, JL А. Данилова, А. Н. Белова. Отечественные ученые М. А. Беляева, И. Е. Кузнецов24 изучают реабилитацию как процесс и исследуют влияние института семьи на ребенка с ограниченными возможностями: Ими определена роль семьи в воспитании, лечении и обучении- детей с ограниченными возможностями, подробно изучается влияние внутрисемейных взаимодействий на формирование л г личности ребенка. Современные авторы И. Ю. Левченко и О. Г. Ириходько приводят типологию семей и форм» воспитания ребенка с ограниченными возможностями, дают анализ факторов1 семьи и среды, оказывающих влияние на развитие семьи» и ребенка с ограниченными возможностями. Американские исследователи семьи Э. Торнбалл и Р. Торнбалл показали в своих работах, что характеристики семьи не являются постоянными и изменяются во времени по мере продвижения семьи по стадиям своего жизненного цикла.

24 Беляева М. А. Социально-педагогическая работа с семьей ребенка-инвалида / М А. Беляева, И. Е. Кузнецов ; Акад. социал. образования. - Екатеринбург Изд-во Свердл обл. негос. фонда развития предпринимательства "Екатеринбург, ассоц. малого бизнеса", 2001. - 120 с.

25 Левченко, И. Ю. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата / И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько. - М.: Академия, 2001. - 192 с.

26 TurnbuII, Ann. Families, professionals, and exceptionality Positive outcomes through partnerships and trust / Ann TurnbuII, Rud TurnbuII, [Elizabeth J. Erwin, Leslie C. Soodak] - New Jersey: Prentice Hall, Inc. 2005. - 384 p.

Объект исследования.

В качестве объекта исследования выступают семьи, воспитывающие детей с ограниченными возможностями в возрасте от 0 до 10 лет с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом, проживающие в Выборгском и Невском районах Санкт-Петербурга.

Предмет исследования.

Предметом исследования являются стратегии семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями.

Цель исследования.

Выявление и систематизация стратегий семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом, проживающими на территории Выборгского и Невского районов Санкт-Петербурга, с разработкой рекомендаций по дальнейшей оптимизации оказания реабилитационной, помощи детям с ограниченными возможностями обозначенной категории и их семьям на базе центров социальной реабилитации.

Задачи исследования:

2. Раскрыть содержание понятия «стратегии семейной реабилитации».

3. Определить критерии выявления используемых стратегий семейной реабилитации.

Теоретическое и методологическое обоснование диссертационного исследования стали социологические идеи классиков мировой социологической мысли; труды отечественных и зарубежных исследователей, посвященных изучению социальных проблем инвалидизации в целом и социальной реабилитации, в частности. В диссертационном исследовании используются принципы классического структурно-функционального анализа К. Дэвиса, Р. Мертона, Т. Парсонса при рассмотрении семьи* как подсистемы общества; использованы подходы Т. Парсонса и социально-экологическая теория Ю. Бронфенбреннера при- проведении микро- и макроанализа семьи. Также в работе активно используется методология социального конструктивизма П. Бергера, Т. Лукмана и социокультурная теория нетипичности Е. Р. Ярской-Смирновой, использованная в рамках структурно-функционального анализа и системного подходов, позволившая объединить и исследовать в диссертационной работе структуру и динамику семейного поведения. Также использованы труды Б. Нирье, К. Грюневальда (теория нормализации) и работы западноевропейских авторов в рамках концепции независимой жизни.

Методы исследования. Методы исследования» определяются его теоретическим и эмпирическим характером. В исследовании использованы следующие методы:

- проведение анкетного опроса: родителей; детей с ограниченными возможностями в реабилитационных центрах в; Выборгском и Невском районах Санкт-Петербурга;

- статистический анализ анкетных данных, полученных в результате опроса и обобщение собранной информации;

- качественный! статистический анализ анкетных данных методом последовательного перебора значений предикторов.

Эмпирическую базу диссертационного* исследования; составили материалы исследования; проведенного методом анкетного опроса на базе двух районных реабилитационных центров Выборгского и Невского районов Санкт-Петербурга в* 2006-2007 гг. В исследовании? приняло- участие 288 родителей детей с: ограниченными* возможностями* с тяжелыми- опорно-двигательными нарушениями! и комплексным дефектом в Невском районе и 258 - в Выборгском. Всего было, опрошено 546 респондентов;. 164 семьи; в? связи- с тяжестью нарушений у ребенка,, были опрошены на дому. Разработанный автором-; бланк опроса содержал три? основных раздела: вопросов? (потребности ребенка, родительские способности; факторы семьи и среды), позволяющие: оценить статус ребенка и основные характеристики; семьи как, агента; реабилитации-: и как: института первичной: социализации, что дало достаточно-информации для последующего анализа и: систематизации-данных. Также были использованы» данные государственной статистики в отношении детей с ограниченными возможностями и анализ законодательной базы по вопросам, инвалидности.

Достоверность полученных результатов и* выводов исследования обеспечивается методологической обоснованностью примененных социологических и статистических методов? исследования^, адекватных предметной области и целевым установкам; тщательным; анализом теоретических материалов;.подбором;концептуальныхмоделей в: теоретической и практической? частях научной? работы, а также апробацией полученных результатов исследования в авторских публикациях и докладах на научных конференциях.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

1.Дано- определение понятия «стратегии семейной реабилитации» в теории социальной работы и обоснована возможность использования данного понятия.

3. Выявлены основные факторы, позволяющие оценить реабилитационный потенциал семьи и используемые семьей стратегии семейной реабилитации.

4. Подготовлен бланк опроса для проведения комплексной оценки< семьи, ее реабилитационных характеристик и с целью определения типа семьи.

5. Разработан метод быстрого* определения, стратегии семейной1 реабилитации на базе данных комплексной оценки.

6. Предложены рекомендации для оптимизации, оказания реабилитационной помощи1 семьями, воспитывающим детей с ограниченными возможностями с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом.

Положения, выносимые на защиту:

2. Стратегии семейной реабилитации- могут быть оптимально сфокусированные, т.е. максимально способствующие реабилитации и социализации ребенка с ограниченными возможностями, или неоптимально сфокусированными, т.е. не способствующими реабилитации, а иногда и

14 усугубляющими тяжесть ограничений, накладываемых на ребенка его патологией.

4. Семьи с детьми с ограниченными возможностями, входящие в группу благополучных, обладают высоким реабилитационным потенциалом и ориентированы на использование оптимально сфокусированных стратегий семейной, реабилитации. Семьи, отнесенные к группе неблагополучных или асоциальных, обладают низким реабилитационным потенциалом и ориентированьь на использование неоптимально сфокусированных стратегий семейной реабилитации.

Теоретическая значимость диссертационного исследования. Результаты исследования могут быть использованы в определении направлений социальной политики и ее реализации относительно улучшения качества жизни семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями с нарушением опорно-двигательного аппарата и комплексным дефектом. А также в проведении курсов и спецкурсов по социологии, теории и технологии социальной работы и разработке функциональных обязанностей специалиста по социальной работе, а также могут быть использованы для дальнейшей научной разработки данной проблематики.

Практическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что исследованные и описанные стратегии семейной реабилитации могут

15 быть использованы для построения эффективных реабилитационных программ, ориентированных на вовлечение семьи- в процесс реабилитации ребенка с ограниченными возможностями и максимальное использование всех внутрисемейных ресурсов. В частности данное исследование должно способствовать повышению качества и расширению спектра социальных услуг, предоставляемых районными реабилитационными центрами Санкт-Петербурга. Разработанные по результатам исследования рекомендации могут найти применение в деятельности учреждений социальной защиты, предоставляющих услуги социальной реабилитации, для построения более эффективных планов реабилитации семьи и ребенка с ограниченными возможностями и реализации социальных проектов, как государственных, так и негосударственных. Апробация результатов.

Основные положения диссертационного исследования обсуждались на заседаниях кафедры «Социология» Санкт-Петербургского государственного университета сервиса и экономики. Работа прошла апробацию в ходе участия автора в Межвузовской научно-практической конференции в 2004 году, на Всероссийской научно-практической конференции «Социальная сфера общества: региональные особенности, тенденции развития, подготовка кадров», проходившей в1 2004 году в СПбГАСЭ, на конференции Государственного института практической психологии и социальной работы «Психолого-социальная работа в современном обществе» Санкт-Петербург, 22 апреля

2005 года (доклад «Социальный патронаж, как модель взаимодействия с семьей ребенка-инвалида»). А также на Международном Конгрессе «Проблемы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом» в

2006 году в Москве на базе Российского государственного социального университета, и на конференциях:

- «Молодежь и семья: проблемы и перспективы развития» Санкт-Петербург, 20 октября 2005 года (доклад «Типология семей воспитывающих детей с ограниченными возможностями»);

- «Межрегиональная конференция по вопросам поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей к самостоятельной жизни и организация межведомственного взаимодействия по поддержке выпускников» Москва, 18-19 декабря 2006 года (доклад «Межведоственное взаимодействие как основная стратегия сохранения в семье ребенка с ограниченными возможностями»);

- «Улучшение качества жизни инвалидов: доступность, эффективность, новые подходы» Санкт-Петербург 21-22 сентября 2006 года (доклад «Родительские группы, как основная стратегия интеграции детей с особыми потребностями в общество»);

- «Коррекция и компенсация нарушений вербального общения у детей с церебральным параличом» Санкт-Петербург 6 ноября 2007 г. (доклад «Проблемы формирования системы обучения для детей с сочетанными нарушениями»).

Диссертация состоит из введения, двух глав, заключения, рекомендаций, списка литературы и приложений.

Заключение научной работыдиссертация на тему "Стратегии семейной реабилитации детей с ограниченными возможностями"

Заключение

Проведенное диссертационное исследование раскрыло теоретические и методологические подходы к исследованию проблемы инвалидности, процесса реабилитации и семейной' реабилитации. В ходе анализа литературных источников была решена задача упорядочения используемого в данной работе понятийного аппарата, дано определение таким основным понятиям, как инвалидность, нарушения, ограничения жизнедеятельности, шкала тяжести нарушений, реабилитация. Особое внимание было уделено понятию «стратегия» и рассмотрению- этого- понятия в различных аспектах его использования;

В работе были исследованы семьи, воспитывающие детей с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом. В; данном исследовании под термином' «дети, с тяжелыми опорно-двигательными нарушениями и< комплексным-дефектом» подразумевались дети с сочетанием^, выраженного отставания* в двигательном и когнитивном развитии с нарушениями зрения* и/или,слуха. Обычно такие дети с комплексным дефектом развития зависимы от дополнительного оборудования; поддерживающего их жизнь, если есть проблемы с самостоятельным дыханием и/или питанием. Данная группа детей является малоизученной и мало освещенной в современных социологических исследованиях. Также имеется дефицит научно-методических рекомендаций для специалистов о том, как организовать работу с таким ребенком и его семьей. Любая семья есть сложившаяся социальная микросистема, использующая свои подходы к воспитанию и реабилитации своего ребенка, т.е. свои стратегии семейной реабилитации. Этому понятию было дано следующее определение: стратегии семейной реабилитации — это все способы и усилия семьи, направленные на оздоровление, социализацию и развитие больного ребенка.

Все дети с ограниченными возможностями нуждаются в реабилитации.

Реабилитация - это система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или

156 возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация. Изучение связанных с этим социальных проблем в данной работе осуществлялось в поле концепции социализации, поскольку реабилитация инвалидов важна как средство их интеграции в социум, как механизм создания им равных возможностей и социальной востребованности. Семья в этом процессе была рассмотрена как агент, осуществляющий первичную социализацию и создающий условия-для вторичной социализации, ведущей к полной или максимально возможной социальной адаптации.

На протяжении многих лет под влиянием медицинской модели инвалидности; господствующей в нашем обществе, дети с ограниченными возможностями обучались и воспитывались в специализированных учреждениях интернатного типа. Подобный подход приводил к полному исключению института семьи из- процесса реабилитации- ребенка. В данном исследовании проанализированы современные представления об инвалидности, в зависимости от приоритета той или иной модели инвалидности, которая берется за основу концепции; приведено описание действующих моделей инвалидности. Рассмотрены традиционная и посттрадиционная парадигмы инвалидности. В традиционную парадигму отнесены следующие модели инвалидности: медицинская, экономическая, модель функциональной ограниченности (функциональная), реабилитационная и моральная (морально-правовая). На основе рассмотренных британских и американских моделях посттрадиционной парадигмы инвалидности был продемонстрирован процесс переосмысления идеи инвалидности, отказ от стереотипных подходов через попытку пересмотра отношения общества к инвалидности. В работе показано, что современные научные подходы к проблеме помощи лицам с ограниченными возможностями должны базироваться не на медицинской, а на более перспективной социальной модели инвалидности и на теории

157 независимой жизни. В этом же аспекте рассматривается и цель реабилитации, определенная в «Законе о социальной защите инвалидов» как «восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация».

В России не созданы условия для самостоятельной и независимой жизни инвалидов, поэтому особенно важно, чтобы влияние семьи на ребенка с ограниченными возможностями было позитивным и адекватным, поскольку развитие ребенка в огромной степени зависит от семейного благополучия и участия родителей в его физическом и духовном становлении. Правильное понимание и оценка всех факторов, воздействующих на ребенка со стороны семьи, необходимо для построения индивидуального плана реабилитационных мероприятий. Существующая практика работы центров и отделений социальной реабилитации показывает, что обычно все усилия специалистов фокусируются, непосредственно на ребенке, и[ совершенно недостаточно внимания» уделяется семье. Специалисты центров не берут в расчет тот факт, что семейное окружение оказывает основополагающее влияние на процесс реабилитации.

На основании данных эмпирического исследования, проведенного на базе центров социальной реабилитации Выборгского и Невского районов, были-выявлены, описаны и систематизированы стратегии семейной реабилитации. Стратегии семейной реабилитации были исследованы на примере 546 семей, воспитывающих детей с опорно-двигательными нарушениями и комплексным дефектом. Из 158 опрошенных благополучных семей 75% используют оптимально сфокусированные стратегии функциональной реабилитации и ожидания интервенции. Семьи группы риска, в 57% случаев из 181 семей, отнесенных к данной группе, также придерживаются оптимально сфокусированных стратегий реабилитации. Однако данные семьи нуждаются в более пристальном внимании и своевременной поддержке со стороны специалистов реабилитационных учреждений. Неблагополучные семьи, как показало исследование, в большинстве своем используют неоптимально

158 сфокусированные стратегии семейной- реабилитации: стратегии ориентированности на лечении, интеллектуального развития, семейно-центрированную, невмешательства и безразличия. Только 1% из 145 опрошенных семей, попавших в группу неблагополучных, используют оптимально сфокусированные стратегии семейной реабилитации. И все семьи, составляющие группу асоциальных семей, используют исключительно неоптимально сфокусированные стратегии. Причем стратегии безразличия придерживаются 23%, а стратегии невмешательства придерживаются 63% асоциальных семей. Такой- высокий негативный- показатель не может не вызывать серьезных опасений.

Таким образом, на основании проведенного диссертационного исследования, можно сделать следующие выводы.

1) Положение семей, воспитывающих 'детей с ограниченными возможностями с опорно-двигательными нарушениями и комплексным, дефектом в Санкт-Петербурге можно охарактеризовать как трудное. Лишь 27% семей в Невском районе и 31% семей в Выборгском можно отнести к благополучным семьям. Основная масса опрошенных семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, составляют неблагополучные семьи, асоциальные и семьи группы риска. Это свидетельствует о том, что в этих семьях наблюдаются затруднения в материальной и социально-психологической сферах, а также наблюдается- низкий уровень реабилитационной культуры и активности, что негативно влияет на процесс реабилитации и социализации ребенка.

2) Стратегии семейной реабилитации — это все способы и усилия семьи, направленные на оздоровление, социализацию и развитию больного ребенка.

3) Критериями выявления используемых стратегий семейной реабилитации являются высокие/низкие значения следующих семи основных параметров, характеризующих семью: основной- уход; функциональное развитие; обучение; медицинская' реабилитация; социальная реабилитация; обеспечение безопасности и навыки самообслуживания ребенка.

159

4) Разработанный на основании рекомендаций, собранных в «Руководстве по оценке и междисциплинарному ведению случая для оказания помощи детям и семьям, находящимся в социально опасном положении или в трудной жизненной'- ситуации» бланк опроса, позволяет качественно оценить структурные и функциональные характеристики семьи и- её индивидуальные особенности.

5) Показано, что< семьи, воспитывающие детей с ограниченными возможностями, могут использовать одну из следующих семи стратегий семейной реабилитации:

- стратегия функционального развития,

- стратегия ожидания интервенции,

- стратегия интеллектуального развития,

- стратегия ориентированности на лечении,

- семейноцентрированная стратегия,

- стратегия невмешательства,

- стратегия безразличия.

6) Существует взаимосвязь между-типами семей (согласно разработанной типологии на базе типологии Беляевой-Кузнецова)* и стратегиями семейной реабилитации, практикуемыми в семьях, воспитывающих ребенка с ограниченными возможностями. А именно, благополучные семьи преимущественно ориентированы на использование оптимально сфокусированных стратегий, в то время как неблагополучные и асоциальные семьи используют неоптимально сфокусированные стратегии.

По результатам диссертационной работы были разработаны следующие рекомендации.

- Работа реабилитационных центров с семьями, воспитывающими детей с ограниченными возможностями, должна строиться на основе качественно проведенной оценки характеристик семьи. Для оценки характеристик семьи следует использовать разработанный бланк опроса.

- Для оценки стратеги семейной реабилитации по данным разработанного бланка опроса рекомендуется использовать разработанный экспресс-метод выявления стратегии семейной реабилитации.

- Для каждого ребенка должна быть составлена индивидуальная реабилитационная программа, обязательно учитывающая тип семьи и используемую стратегию семейной реабилитации. План осуществляемых реабилитационных мероприятий должен быть ориентирован на максимальное вовлечение семьи в процесс реабилитации ребенка, исходя из выявленной в семье стратегии семейной реабилитации.

- Работа специалистов» центров реабилитацию должна быть направлена на устранение наиболее сильных из всех действующих негативных воздействий на семью; А также в случае использования в семье неоптимально сфокусированной: стратегии семейной реабилитации1 специалиста: центров? рекомендуется направить, усилия? на переориентацию семьи на использование; оптимально? сфокусированной; стратегии функционального развития или ожидания интервенции.

- ■ Следует проводить постоянный мониторинг семьи; и оценку характеристик семьи и используемых стратегий- семейной реабилитации (с использованием разработанного метода экспресс-оценки), что* позволит оценить эффективность проводимых реабилитационных мероприятий и вовремя скорректировать индивидуальный план с целью повышения эффективности и максимизации получаемого в ходе работы реабилитационного эффекта.

Практические результаты проведенного диссертационного исследования могут быть рекомендованы к применению в деятельности учреждений социальной: защиты, предоставляющих услуги: социальной реабилитации, для построения более эффективных планов: реабилитации семьи и ребенка с ограниченными возможностями, и: реализации государственных и негосударственных социальных проектов.

Список научной литературыБалашова, Лидия Михайловна, диссертация по теме "Социальная структура, социальные институты и процессы"

1. Абельс, Хайнц. Интеракция, идентификация, презентация : Введ. в интерпретатив. социологию / Хайнц Абельс ; пер. и общ. ред. пер. с нем. Н. А. Головина и В. В. Козловского. СПб.: Алетейя, 1999. - 261 с. - ISBN 589329-164-6.

2. Аберкромби, Николас. Социологический словарь / Н. Аберкромби, С. Хилл, Б. С. Тернер ; под ред. С. А. Ерофеева. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Экономика, 2004. - 619 с. - ISBN 5-282-02334-2.

3. Аксенова, Лидия Ивановна. Социальная педагогика в специальном образовании / Л. И. Аксенова. М.: Издательский центр «Академия», 2001. -190 с. - ISBN 5-7695-0556-7.

4. Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации инвалидов: Сб. ст. / ЦНИИ экспертизы трудоспособности и орг. труда инвалидов; [редкол.: Н.А. Горбунова и др.]. — М.: ЦИЭТИН, 1984. 188 с.

5. Аллахвердова, Ольга Викторовна. Организация деятельности специалистов по работе с семьей и детьми / О. В. Аллахвердова, С. А. Васильева, Е. А. Воронова, В. Н. Келасьев, Н. М. Полуэктова и др. СПб.: Изд-во СПбГУ, 2004.

6. Андреева, Галина Михайловна. Зарубежная социальная психология XX столетия : Теорет. подходы / Г.М.Андреева, Hi Н. Богомолова, Л. А. Петровская. М.: Аспект-пресс, 2002. -286 с. - ISBN 5-7567-0253-9.

7. Андреева; Галина Михайловна. Социальная психология : Учеб. Для студентов вузов / Г. М. Андреева. М.: Аспект Пресс, 2002. - 377 с. - ISBN 57567-0229-6.

8. Бадалян, Левон Оганесович. Детские церебральные параличи: / Л. О: Бадалян, Л. Т. Журба; ©.В; Тимонина.,- Киев: Здоровья, 1988. -- 326 с. -ISBN 5-311-00052-Х.

9. Бакк, Энн. Забота и уход. Книга о людях с задержкой умственного, развития / Э: Бакк,-К. Грюневальд; Пер.со шведского.- ; ред. Ю. Колесова. -СПб.: ИРаВ, 2001.-360с.

10. Белова, А. Н. Шкалы, тесты, опросники в медицинской реабилитации = Scales, tests and questionnaires in medical rehabilitation : Рук. для врачей и науч. работников / A. Н. Белова, О. Н. Шепетова и др. М.: Антидобр, 2002. - 400с. -ISBN 5-93751-011-9.

11. Бергер, Питер. Социальное конструирование реальности. Трактат по социологии знания. / П. Бергер, Т. Лукман ; пер. Е. Руткевич. М.: "Медиум", 1995. - 323 с. - ISBN 5-85691-036-2

12. Бурдье, Пьер. Социология политики : Пер. с фр. / П. Бурдье ; [Сост., общ. ред. и предисл. Н. А. Шматко]. М.: Socio-Logos, 1993. - 333 с. - ISBN 586709-005-1.

13. Васильева, Наталья Владимировна. Социологические концепции исследования инвалидности / Н. В. Васильева // Социологический сборник. -М.: Социум, 2000. Вып. 7. - С.44-53.

14. Вебер, Макс. Избранные произведения / М. Вебер' пер. с нем.; сост., общ. ред. и послесл. Ю. Н. Давыдова; [коммент. А. Ф. Филиппова]. М.: Прогресс, 1990. - 804 с. - ISBN 5-01-001584-6.

15. Вебер, Макс. Основные понятия стратификации / М. Вебер; пер. с англ. А. И. Кравченко. // Социологические исследования. М.: изд-во "Наука". - ISSN 0132-1625. - 1994. - № 5. - С.147-156.

16. Вернер, Дэвид. Реабилитация детей — инвалидов : Руководство для, родителей и специалистов. / Д. Вернер ; [Всероссийское Общество Инвалидов ; Фонд "Филантроп"] М.: Из-во фонда «Филантроп», 1995. - 654 с.

17. Воежаева, Ф. С. Реализация' комплексных реабилитационных программ для детей-инвалидов / Ф. С. Воежаева // Социологические исследования М.: изд-во "Наука" - ISSN 0132-1625. - 2002. - № 6. - С. 116.

18. Волкова, Наталья Викторовна. Основы статистики : Учеб. пособие. / Н. В. Волкова; М-во общ. и проф. образования Рос. Федерации, Дон. гос. техн. ун-т. Ростов н/Д: Изд. центр ДГТУ, 1998. - 148 с. - ISBN 5-7890-0073-8.

19. Вопросы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам : Сб. науч. тр. / ЦНИИ экспертизы трудоспособности и орг. труда инвалидов; [Редкол.: Дементьева Н.Ф. (отв. ред.) и др.]. М.: ЦИЭТИН, 1990 (1991). -141 с:

20. Выготский, Лев Семенович. Психология развития человека / Л. С. Выготский. -М.: Смысл : Эксмо, 2006. 1134 с. - ISBN 5-699-13728-9.

21. Голод, Сергей Исаевич. Семья и брак: историко-социологический анализ / С. И. Голод. — СПб;: Петрополис, 1998. 270 с.

22. Голод, Сергей, Исаевич. Стабильность, семьи: социологический и демографический; аспекты; / С. И1 Голод ; под ред. Г. Mi Романенковой; -Л.:Наука, 1984.- 136 с.

23. Граевская, Нина Дмитриевна. Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного- аппарата / Н. Д. Граевская; Т. Ф. Абрамова, Т. М: Никитина и др. Mi: Сов. спорт, 2000. - 221 с. - ISBN 585009-605-1.

24. Григорьева, Ирина Андреевна. Теория и практика социальной работы : Учеб. пособие / И. А. Григорьева, В. Н. Келасьев. СПб.: СПбГУ, 2004.-356 с.-ISBN 5-288-03583-0.

25. Григорьева, Ирина Андреевна. Человек в социальном государстве: согласование интересов / И. А. Григорьева ; Учеб.-науч. Центр социологии СПбГУ. СПб.: СПбГУ, 2002. - 175 с. - ISBN 5-288-03160-6.

26. Гудонис, Витаутас Прано. Основы и перспективы социальной адаптации лиц с нарушенным зрением / В. Гудонис; Акад. пед. и социальных наук, Моск. психолого-социальный ин-т. Воронеж: МОДЭК, 1999. - 276 с. -ISBN 5-89395-083-6.

27. Гуревич, Павел Семенович. Психологический' словарь / П. С. Гуревич. М.: Олма-Медиа Групп, 2007. - 798 с. - ISBN 978-5-94849-6306.

28. Данилова, JI. А. Реабилитация детей с проблемами в интеллектуальном и физическом развитии / JI. А. Данилова, JI. М. Шипицына, Е. С. Иванов, И. А. Смирнова; Междунар. ун-т семьи и ребенка им. Р. Валленберга. СПб.: Образование, 1995. - 80'с.

29. Девятко, Инна Феликсовна. Методы социологического исследования: Учеб. пособие. / И.Ф. Девятко. [3-е изд.]. - М.: КДУ, 2003. - 293 с. - ISBN 598227-011-3.

30. Дементьева, Надежда Федоровна. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан / ЦНИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов. М.: Б. и., 1991. - 134 с.

31. Джери, Дэвид. Большой толковый социологический словарь : Рус.-англ., англ.-рус. : в 2 т. Т. 2 : П-Я / Д. Джери, Дж. Джери; пер. с англ. Н. Н. Марчук. М.: Вече, 1999. - 528 с. - ISBN 5-7838-0427-4.

32. Древе, Юрий Георгиевич. Прикладная математическая статистика : в З ч. Ч. 1. / Ю. Г. Древе, Ю. В. Дубровский; М-во общ. и проф. образования Рос. Федерации, Моск. гос. инж.-физ. ин-т (техн. ун-т). М.: МИФИ, 1997. - 56 с. -ISBN 5-7262-0167-1.

33. Думбаев, Айбек Еркинович. Инвалид и СМИ / А. Е. Думбаев; Азиатское общество по правам инвалидов «Жан». Алматы: ТОО «Экспресс», 2006. - 40 с. - ISBN 9965-749-66-3.

34. Дюркгейм, Эмиль. О разделении- общественного труда / Э. Дюркгейм; пер. с фр. А.Б. Гофмана. М.: Канон, 1996. - 430 с. - (История социологии в памятниках). - ISBN 5-88373-036-1.

35. Дюркгейм, Эмиль. Социология : Ее предмет, метод, предназначение : Сборник. / Э. Дюркгейм; [пер. с фр.] М.: Канон, 1995. - 349 с. - (История' социологии в памятниках) — В прил.: Социология Эмиля Дюркгейма /

36. A. Б. Гофман. ISBN 5-88373-037-Х.

37. Залыгина, Наталья Андреевна. Аддиктивное поведение молодежи: профилактика и психотерапия зависимостей / Н. А. Залыгина, Я. JI. Обухов,

38. B. А. Поликарпов. Минск: Пропилеи, 2004. - 195 с. - ISBN 985-6329-45-0.168

39. Зелинская, Дина Ильинична. Детская инвалидность / Д. И. Зелинская, Л. С. Балева. -М.: Медицина, 2001. 134 с. - ISBN 5-225-04641-Х.

40. Зинкевич-Евстигнеева, Татьяна Дмитриевна. Как помочь "особому" ребенку : Кн. для педагогов и родителей / Т. Д. Зинкевич-Евстигнеева, Л. А. Нисневич. 3-е изд.. - СПб.: Детство-пресс, 2001. - 125 с. - ISBN 589814-128-6.

41. Зинченко, Ирина Михайловна. Исследование ситуации в области включенного обучения / Ирина Зинченко, проф. Ульф Янсон ; Каф. соц. педагогики и соц. работы РГПУ им. Герцена ; Институт раннего вмешательства. СПб.: РФРО «Сообщество», 2007. - 72 с.

42. Зобов, Роман Алексеевич. Человекознание : Самореализация человека / Р. А. Зобов, В. Н. Келасьев СПб.: СПбГУ, 2008. - 461 с. - ISBN 978-5-288-04695-7.

43. История социологии в Западной Европе и США : Учеб. для вузов. / П. П. Гайденко, В. И. Добреньков, Л. Г. Ионин и др.; Ин-т социал.-полит. исслед. РАН. М.: НОРМА-ИНФРА-М, 2001. - 563 с. - ISBN 5-86225-886-8.

44. Как учить и развивать детей с нарушениями развития : Курс лекций и практических занятий для персонала мед. учреждений. // Сост. К. Грюневальд и др. / Пер. с англ. Е. М. Видре. 2-е изд. - СПб.: ИРаВ, 2000. - 136 с. - ISBN 58049-0018-8.

45. Камаев, Игорь Александрович. Детская инвалидность: Проблемы и пути решения. / И. А. Камаев, М. А. Позднякова; М-во здравоохранения Рос. Федерации, Нижегор. гос. мед. акад. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999. -155 с. - ISBN 5-7032-0274-4.

46. Канкунен, А. Научитесь понимать меня: Руководство для родителей и педагогов / А. Канкунен ; пер. с англ. Л. А. Чистович. СПб: ИРаВ, КАРО, 2005.-64 с.

47. Келасьев, Вячеслав Николаевич. Технология социальной работы с детьми и подростками / В. Н. Келасьев СПб.: СПбГУ, 2001. - 262 с. - ISBN: 5288-02699-8.

48. Ким, Екатерина Никифоровна. Философия независимой жизни. На примере Московского клуба «Контакты-1» / Е. Н. Ким // Социальная работа с инвалидами. М.: Институт социальной работы, 1996. - С.104-105.

49. Кон, Игорь Семенович. Междисциплинарные исследования1 : Социология. Психология. Сексология. Антропология / И. С. Кон ; Ин-т этнологии и антропологии Рос. Акад. наук. Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. -605 с. - ISBN 5-222-08626-7.

50. Кон, Игорь Семенович. Ребенок и общество : Учебное пособие. / И. С. Кон М.:Академия, 2003. - 336 с. - ISBN: 5-7695-1420-5.

51. Кон, Игорь Семенович. Социализация и ее институты Электронный ресурс. / И. С. Кон [Персональный сайт] 1998-[2008] - Режим доступа: http://www.neuro.net.ru/sexology/bookl 9 02.html, свободный (дата обращения 12.11.2008).

52. Коноваленко, Светлана Владимировна. Детский церебральный паралич : конструктивная деятельность детей / С. В. Коноваленко. М.: Книголюб, 2007. - 80 с. - ISBN 978-5-903444-84-7.

53. Корельская, Наталья Георгиевна. "Особенная семья особенный ребенок" : Кн. для родителей детей с отклонениями в развитии / Н. Г. Корельская; под ред. проф. С.П. Евсеева. - М.: Сов. спорт, 2003. - 227 с. -ISBN 5-85009-786-4.

54. Кравченко, Альберт Иванович. Фундаментальная социология. В 15 т. Т. 8. Социализация и образование / А. И. Кравченко, В. И. Добреньков -Инфра-М, 2005. 1040 с. - ISBN 5-16-002423-9.

55. Кулшед, Вероника. Введение в практику социальной работы / В. Кулшед; пер. с англ. Т. Д. Шевеленковой. М.: Аспект Пресс, 1995. - 222 с.

56. Левченко, Ирина Юрьевна. Технологии.обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата / И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько. М.: Академия, 2001%.- 192 с. - ISBN 5-7695-0564-8.

57. Масионис, Джон. Социология / Дж. Масионис; Пер. с англ. 3. Замчук и др.. 9-е изд. - М.: Питер, 2004. - 752 с. - ISBN 5-94723-649-4.

58. Мастюкова, Елена Михайловна. Семейное воспитание детей с отклонениями в развитии / Е. М. Мастюкова, А. Г. Московкина ; под ред. В.И. Селиверстова. М.: Гуманит. издат. центр Владос, 2004 факт. 2003. - 407 с. -ISBN 5-691-01100-6.

59. Мельников, Виктор Павлович. История социальной работы в России / В. П. Мельников, Е. И. Холостова-; Изд.-торг. корпорация "Дашков и Ко". -3-е изд. М.: Дашков и Ко, 2005. - 342 с. - ISBN 5-94798-775-9.

60. Мертон, Роберт. Фокусированное интервью. / Р. К. Мертон, М. Фиске, П. JI. Кендалл. : Пер. с англ. Т. Н. Федоровской; под. ред. С. М. Белановского. М., 1991 - 98 с.

61. Мид, Маргарет. Культура и мир детства : Избр. произведения / Пер. с англ. и коммент. KD. А. Асеева ; сост., авт. послесл., отв-. ред. И.С. Кон. -М:: Наука, 1988.-429 с.

62. Мудрик, Анатолий Викторович. Социальная педагогика : учебник для студентов высших учебных заведений по специальности "Социальная педагогика" / А. В. Мудрик. 6-е изд., перераб. и доп. - М.: Академия, 2007. -223 с. - ISBN 978-5-7695-2665-7.

63. Нестерова, Галина Федоровна. Психолого-социальная работа с инвалидами : абилитация при синдроме Дауна : учебно-методическое пособие. / Г. Ф. Нестерова, С. М. Безух, А. Н. Волкова. СПб.: Речь, 2006:. - 117 с. -ISBN 5-9268-0517-1.

64. Нестерова, Галина Федоровна. Социальная диагностика семей с инвалидами / Г. Ф.> Нестерова // Ученые записки; С-Петербургского гос: ин-га . психологии и социальной работы. СПб, изд-во СПбГИПСР. 2002! - №2. -с.34-48;

65. Неутомимый наш ковчег. Опытпреодоления беды / сост. С. Бейлезон 2-е изд. испр. и доп. - М.: Цен-ф "Нарния", 2007. - 128 с. - ISBN: 978-5901975-58-9.

66. Организация и методика социального патронажа семей; воспитывающих детей-инвалидов. СПб.: Изд-во ГАООРДИ; 2002. - 59 с.

67. Осадчих, Анатолий Иванович. Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов (руководство) : в 2 т. Т. 1. / А. И. Осадчих и др.; отв. ред. О. С. Андреева. М.: Медицина, 2005. - 453 с. -ISBN 5-225-04035-7.

68. Осадчих, Анатолий Иванович. Проблемы инвалидности в России : Состояние и перспективы / А. И. Осадчих, С. Н. Пузин, Д. И. Лаврова и др.; Федер. науч.-практ. центр мед.-соц. экспертизы и реабилитации инвалидов

69. Минтруда России. М.: Медицина : ШИКО, 2002. - 365 с. - ISBN 5-22504369-0.

70. Павленок, Петр Денисович. Системный подход в соц. работе / П. Д. Павленок // Отечественный журнал социальной работы. — 2005. — №2. — С.8-16.

71. Павленок, Петр Денисович. Теория, история и методика социальной работы : избранные работы, 1991-2003 гг. / П. Д. Павленок; Изд.-торговая корпорация "Дашков и Ко". 4-е изд., доп. - М.: Дашков и Ко, 2005. - 473 с. -ISBN 5-94798-787-2.

72. Парсонс, Толкотт. Система современных обществ / Т. Парсонс ; Науч. ред. пер. М.С. Ковалева ; пер. с англ. Л. А. Седовой А. Д. Ковалева. — М.: Аспект Пресс, 1998:-270 с. ISBN 5-7567-0225-3.

73. Пиаже, Жан. Психология интеллекта : Перевод. / Жан Пиаже. М.: Питер, 2003. - 191 с. - ISBN 5-94723-096-8.

74. Ю.Пиаже, Жан. Речь и мышление ребенка / сост., новая ред. пер. с фр., коммент. Вал. А. Лукова, Вл. А. Лукова. М.: Педагогика-пресс, 1994. - 526 с. -ISBN 5-7155-0694-8.

75. Резник, Юрий Михайлович. Жизненные стратегии личности / Ю. М. Резник, Е. А. Смирнов ; Институт человека РАН, Независимый институт гражданского общества. М.: Независимый институт гражданского общества, 2002. - 259 с. - ISBN: 5-901493-01-Х.

76. Ржаненков, Александр Николаевич. Есть программы, есть идеи / А. Н. Ржаненков // Социальная защита ISSN 0868-4960. - 2000. - №9. - С. 4-5.

77. Российская Федерация. Конституция (1993). Конституция Российской Федерации : принят всенар. голосованием 12 дек. 1993 г. — М.: Велби, 2005. 30 с. - ISBN 5-98032-833-5.

78. Ростовцев, Петр Симонович. Анализ таблиц сопряженности неальтернативных признаков / П. С. Ростовцев, Н. Ю. Смирнова, Ю. Г. Корнюхин, В. С. Костин. Новосибирск: ИЭи ОПП, 1995. — 64 с.

79. Савельева, Ирина. Группы взаимопомощи / И: Савельева, Н: Недзельский, А. Толмасова. М.: Рубикон, 1998. — 72 с.

80. Скворцова, Вероника Олеговна. Социальное воспитание детей с отклонениями в развитии / В. О. Скворцова. М.: Владос-Пресс, 2006. — 160 с. -ISBN 5-305-00192^7.

81. Словарь-справочник по социальной работе : Ок. 250 ст. / [С. А. Беличева, д. психол. н. и др.] ; Под ред. д. ист. н., проф., Е. И. Холостовой. М.: Юристь, 1997. - 417 с. - ISBN 5-7975-0029-9.

82. Современный словарь иностранных слов : Ок. 20000 слов. М.: Рус. яз., 1992. - 740 с. - ISBN 5-200-01104-3

83. Соловьев, Николай. Брак и семья сегодня / Н. Я. Соловьев -Вильнюс: Митис, 1977. 226 с.

84. Тарасенко, Елена Анатольевна. Социальная политика в области инвалидности: кросскультурный анализ и поиск оптимальной концепции для России // Журнал исследований социальной политики Т.2 — N. 1, 2004. — С.7-28. — ISSN 1727-0634.

85. Тард, Габриэль. Происхождение семьи и собственности : перевод с французского / Г. Тард; с прибавлением очерка JT. Е. Оболенского. Изд. 2-е, [репр.]. — М.: Изд-во ЛКИ, 2007. - 147 с. - (Из наследия^мировой социологии). -ISBN 978-5-382-00048-0.

86. Толковый словарь по управлению / ред. В1. В. Позняков ; сост: С. Н. Петрова, И. Г. Лукманова, К. Г. Романова, Л. С. Алешина. М.: "Алане", 1994. - 252 с. - ISBN 5-87115-005-5.

87. У вашего ребенка детский церебральный' паралич : Пособие для родителей. / Обществ, орг. инвалидов "Фонд Дьячкова". Тольятти: Обществ, орг. инвалидов "Фонд Дьячкова", 2002. - 39 с.

88. Управление случаем в социальных службах и при междисциплинарном взаимодействии в решении проблем детей / автор-сост. X. Хаубро; перевод с англ. И. Санников; научн. ред. Б. Ю. Шапиро. М.: Полиграф-Сервис, 2005. - 112 с. - ISBN 5-86388-120-9.

89. Устинова, Елена Владимировна. Детский церебральный паралич : психологическая помощь дошкольникам / Е.В.Устинова. М.: Книголюб, 2007. - 120 с. - ISBN 978-5-903444-54-0.

90. Фарбер, Дебора Ароновна. Младший школьник: развитие мозга и познавательная деятельность / Д. А. Фарбер; Центр образования и здоровья М-ва образования РФ, Ин-т возрастной' физиологии РАО. М.: Вентана-Граф, 2004. - 29 с. - ISBN 5-88717-407-2.

91. Финни, Нэнси Р. Ребенок с церебральным параличом: Помощь, уход, развитие: Книга для родителей / Н. Р. Финни ; пер. с англ. Ю. В. Липес, А. В. Снеговский ; ред. Е. В. Клочкова. М.: Теревинф, 2005. - 336 с. - ISBN 5901599-04-7.

92. Фролов, Сергей Станиславович. Социология: учеб. для студентов вузов / С. С. Фролов. 4-е изд. - М.: Гардарики, 2003. - 343 с. - ISBN 5-73570152-5.

93. Холостова, Евдокия Ивановна. Глоссарий социальной. работы / Е. И. Холостова, д.ист.н., проф. ; Издательско-торговаякорпорация "Дашков и Ко". 2-е изд. - М.: Дашков и Ко, 2007. - 217 с. - ISBN 5-91131-385-5.

94. Холостова, Евдокия Ивановна. Социальная политика и социальная работа / Е. И. Холостова ; Изд.-торговая корпорация "Дашков и Ко". М.: Дашков и Ко, 2006. - 213 с. - ISBN 5-91131-053-8.

95. Холостова, Евдокия Ивановна. Социальная работа с инвалидами / Е. И. Холостова; Изд.-торговая корпорация "Дашков и Ко". М.: Дашков и Ко, 2006. - 236 с. - ISBN 5-91131-054-6.

96. Холостова, Евдокия Ивановна. Социальная работа с семьей : учебное пособие / Е. И. Холостова, д.ист.н., проф.; Изд.-торговая корпорация "Дашков и Ко". -М.: Дашков и Ко, 2006. 211 с. - ISBN 5-91131-043-0.

97. Холостова, Евдокия Ивановна. Социальная реабилитация / Е.И. Холостова, Н.Ф. Дементьева. 2-е изд. - М:: Дашков и Ко, 2003. - 329 с. -ISBN 5-94798-048-7.

98. Холостова, Евдокия Ивановна. Социальная реабилитация : учеб. пособие для студентов вузов, обучающихся по специальности "Соц. работа" /182

99. Е. И. Холостова, Н. Ф. Дементьева. 4-е изд. - М.: Дашков и Ко, 2006. - 338 с. -ISBN 5-94798-962-Х.

100. Хольц, Ренате. Помощь детям с церебральным параличом / Р. Хольц ; под ред. и с предисл. Е. В. Клочковой. 2-е изд. — М.: Теревинф, 2007. - 333 с. - ISBN 978-5-901599-60-0.

101. Храпылина, Любовь Петровна. Реабилитация инвалидов / Л. П. Храпылина. -М.: Экзамен, 2006.-415 с. ISBN 5-472-01599-5.

102. Цыганков, Даниил Борисович. Введение в социологию Пьера Бурдье. / Д. Б. Цыганков // Журнал социологии и социальной антропологии 1998. -№1-ISSN 1029-8053.

103. Черняк, Евгения Михайловна. Социология семьи : учеб. пособие / Е. М. Черняк; Изд.-торговая корпорация "Дашков и Ко". — Изд. 5-е, перераб. и доп. М.: Дашков и Ко, 2006. - 245 с. - ISBN 5-91131-157-7.

104. Шипицына, Людмила Михайловна. Азбука общения : Развитие личности ребенка, навыков общения со взрослыми и сверстниками / Л. М. Шипицына, О. В. Защиринская, А. П. Воронова, Т. А. Нилова. 2-е изд. -СПб.: Детство-пресс, 2002.-380 с. - ISBN 5-89814-016-6.

105. Шипицына, Людмила Михайловна. "Необучаемый" ребенок в семье и обществе : Социализация детей с нарушением интеллекта / Л. М. Шипицына; Ин-т спец. педагогики и психологии, Междунар. ун-т семьи и ребенка им.183

106. Рауля Валленберга. СПб.: Дидактика Плюс, 2002. - 494 с. - ISBN 5-89239032-2.

107. Шипицына, Людмила Михайловна. Уроки общения для детей с нарушением интеллекта : пособие для учителей и родителей / Л. М. Шипицына. -М.: Просвещение, фил., 2006. -301 с.-ISBN 5-09-012893-6.

108. Шматко, Наталья Дмитриевна. Дети с отклонениями в развитии. Методич. пособие / Н. Д. Шматко — М.: "Алгоритм-Книга", 2001. 127 с. -ISBN 5-85684-559-5.

109. Эйдемиллер, Эдмонд Георгиевич. Оемейный< диагноз и семейная психотерапия : Учеб. пособие для врачей и психологов / Э. Г. Эйдемиллер, И. В. Добряков, И. М. Никольская. СПб.: Речь, 2003. - 332 с. - ISBN 5-92680204-0.

110. Энциклопедия социальной работы : в 3 т. : Пер. с англ. / предисл. Л. Э. Кунельского, М. С. Мацковского. М.: Зорис, 1993. - Перевод изд. Encyclopedia of social work (Silver Spring, Maryland, 1987). - ISBN 5-85828.

111. Эриксон, Эрик Гамбургер. Детство и общество / Э. Г. Эриксон; пер. с англ. и науч. ред. к. психол. н. А. А. Алексеева. 2-е изд., перераб. и доп. -СПб.: Ленато, 1996. - 589 с. - ISBN 5-7841-0070-Х.

112. Эриксон, Эрик Хомбергер. Детство и общество / Э. Г. Эриксон ; пер. с англ. 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Летний сад, 2000. - 415 с. - [Пер. изд.: Childhood and society / Erik H. Erikson. - New-York; London, 1963]. - ISBN 5-89740-036-9.

113. Эриксон, Эрик Хомбергер. Идентичность: юность и кризис : учебное пособие / Э. Эриксон ; пер. с англ. ; общ. ред. и предисл. д. психол. н.

114. А. В. Толстых. — 2-е изд. М.: Флинта, 2006. — 341 с. - загл. и авт. ориг.: Identity youth and crisis / Erik Hi Erikson. - ISBN 5-89349-860-7 (Флинта).

115. Ядов, Владимир Александрович. Стратегия социологического исследования: Описание, объяснение, понимание соц. реальности / В. А. Ядов в сотр-ве с В. В. Семеновой. М.: Академкнига, 2003. - 595 с. - ISBN 5-94628100-3.

116. Ярская-Смирнова, Елена. Ростиславовна. Люди с ограниченными возможностями / Е. Р. Ярская-Смирнова // Российская энциклопедия социальной работы : в 3 т. Т. 1.: Под ред. А. М. Панова, Е. И. Холостовой. -М.: Институт социальной работы, 1997. 356 с.

117. Ярская-Смирнова, Елена Ростиславовна. Социальная работа с инвалидами / Е. Р. Ярская-Смирнова, Э. К. Наберушкина. 2-е изд. перераб. и доп. - СПб. и др. : Питер, 2005: - 315 с. - ISBN 5-469-00032-Х.

118. Ярская-Смирнова, Елена Ростиславовна. Социальное конструирование инвалидности / Е. Р. Ярская-Смирнова // Социологические исследования -М.: изд-во "Наука". ISSN 0132-1625.-№ 4. - 1999. - С.38-45.

119. Ярская-Смирнова, Елена Ростиславовна. Социокультурный анализ нетипичности / Е. Р. Ярская-Смирнова ; Сарат. гос. техн. ун-т. Саратов: СГТУ, 1997.-268 с. - ISBN 5-7433-0323-1.

120. Ahmad, Arshi. Practice with Care. / A. Ahmad ; National Institute for Social Work ; Race Equality Unit (REU) Personal Social Services. London: REU, 1990. - 58 p. - ISBN 0-90178-360-9.

121. Burke, Mary. Primary Care of the Older Adult: A Multidisciplinary Approach / M. M. Burke, J. A. Laramie ; Mosby, Inc A Harcourt Health Sciences Company. St. Louis, MO, 2000. - 684 p. - ISBN 0-8151-8916-8.j

122. Corden, John. Contracts in Social Work Practice. / J. Corden, M.Preston-Shoot; // The British Journal of Social Work / British Association-of Social Workers. Vol. 10, Number 2. - Pages 143-161. - Online ISSN 1468-263X; Print ISSN 0045-3102.

123. Davis,, K. On the. Movement in Disabling; Barriers Enabling Environments. / K. Davis^ Ji Swain; V. Finkelstain, S. French, M. Oliver. London: Sage, 1993.

124. Herbert, Martin. Working with children; and their families 3rd edtn. / M. Herbert, К. V. Harper-Dorton. — Philadelphia: Lyceum Books, 2001. 338 p. -ISBN 0-92506-564-1.

125. Humpage, Louise. Models of Disability, Work and Welfare in Australia / L. Humpage // Social Policy & Administration, Volume 41, Issue 3, Pages 215-231, Jun2007, doi: 10:llll/j.l467-9515.2007.00549.x

126. Iwaniec, Dorota. Multidimensional approach to: helping emotionally abused and neglected children and abusive parents. / D. Iwaniec, M. Herbert. // Children & Society / John Wiley & Sons, Ltd. Vol. 13, Number 5, 1999. - Pages 365-379.-ISSN 1099-0860.

127. Johnson-Martin, Nancy M. The Carolina Curriculum for Infants and Toddlers with Special Needs. / N. M. Johnson-Martin, S. M. Attermeier, B. J. Hacker 2nd edition. - Paul H. Brookes Publishing Co., Inc., 2004 - 448 p. -ISBN 1-55766-654-7.

128. Oliver, Michael. Social Work with Disabled People. / M.Oliver, B. Sapey. 2nd edn-Basingstoke: BASW, 1999. - 184 p. - ISBN 0-33-73261-8.

129. Payne, Malcolm. Modern Social Work Theory 3rd edtn. / M.Payne. -London: Luceum Books, 2005. 400 p. - ISBN 978-0-925065-83-4.

130. Payne, Malcolm. Teamwork in Multiprofessional Care. / M.Payne. -London: Luceum Books, 2000. 208 p. - ISBN978-0-925065-36-0.

131. Porter, Michael E. What is Strategy? / M. E. Porter // Harvard Business Review. Number: November-December, 1996. - ISSN 0017-8012.

132. Scherzer, Alfred. Early Diagnosis and Interventional Therapy in Cerebral palsy. An Interdisciplinary Age-Focused Approach / A. Scherzer; edited by L. Scherzer. Marcel Dekker Ltd, 2001 - 355 p. - ISBN 13 978-0824760069.

133. TurnbuII, Ann. Families, professionals, and exceptionality: Positive outcomes through partnerships and trust / A. TurnbuII, R. TurnbuII, Elizabeth J. Erwin, Leslie C. Soodak. New Jersey: Prentice Hall, Inc. 2005. - 384 p. - ISBN 0131-19795-9.

134. Дерево перебора сочетаний суммарного распределения по Невскому и Выборгскому районам (2.1 нераскрытое, 2.2 — раскрытое).

135. Дерево перебора сочетаний для Невского района (3.1 нераскрытое, 3.2 — раскрытое).

136. Дерево перебора сочетаний для Выборгского района (4.1 нераскрытое, 4.2 -раскрытое).

137. Бланк опроса № Дата заполнения

138. Уважаемые родители! Просим Вас принять участие в социологическом опросе, ответить на вопросы,приведенные ниже.

139. Возраст ребенка Пол □ муж, □ - жен

140. Организации, проводящие первичную оценку:- Реабилитационный центр для детей и подростков с ОВ Выборгского района СПб- Реабилитационный центр для детей и подростков с ОВ Невского района СПб

141. Потребности ребенка Здоровье

142. Состояние здоровья на момент проведения оценки: □ Хорошее □ - Среднее □ - Плохое

143. В каком возрасте Ваш ребенок получил статус ребенка-инвалида?

144. Какие функции нарушены у ребенка1. Образование

145. Какое образовательное учреждение посещает ребенок:- Массовая школа □ Специальная школа- Домашнее обучение U Детский сад- Другое (впишите)

146. Если ребенок не посещает образовательное учреждение, то указать причину:

147. Посещает ли ребенок учреждения культуры и дополнительного образования:- Спортивные секции □ Бассейн- Развивающие кружки □ Музеи- Театры □- Цирк- Детские праздники, выставки, развлекательные мероприятия- Другое (впишите)

148. Эмоциональное развитие, формирование адекватного поведения

149. Существует ли озабоченность по поводу эмоционального развития ребенка:- Да □ Нет

150. Получает ли ребенок эмоциональную поддержку, и если да, то от кого:- От родителей □ От родственников- От друзей и знакомых □ От специалистов- От общественных организаций □ Клубы поддержки, взаимопомощи- Другое (впишите)1. Интеграция

151. Есть ли у ребенка друзья, которые хорошо относятся к нему и с которыми он охотно играет?- Да □ Нет

152. Есть ли у ребенка постоянный круг общения (друзья, сверстники, родственники)?- Да □ Нет □ - Другое

153. Берут ли ребенка в гости к родственникам и друзьям семьи?- Берут всегда □ Изредка □ - Не берут П-В гости не ходят1. Навыки самообслуживания

154. Достаточно ли сформированы навыки самообслуживания у ребенка в соответствии с его возрастом?- Достаточно хорошо □ Недостаточно хорошо □ - Не сформированы 1 Укажите особенности

155. Ребенку часто предоставляется возможность самообслуживания?- Часто □ Иногда □ - Очень редко □ - Ребенок сам себя не обслуживает II. Родительские способности

156. Социальные отношения семьи1. Семья полная?2. Состав семьи: Мать1. Отец

157. Лица, заменяющие родителей (опекуны, усыновитег

158. Количество всех детей в семье ,из них детей с ограниченными возможностями

159. Какие отношения между родителями в семье?- Хорошие □ Удовлетворительные □ - Неудовлетворительные

160. Какие отношения у родителей с детьми в семье?- Хорошие □ Удовлетворительные □ - Неудовлетворительные

161. Какие отношения у семьи с друзьями и родственниками?- Хорошие □ Удовлетворительные □ - Неудовлетворительные- Другое (впишите)-Да □ -Нет-Да □ Нет,-Да □ Нет,-Да □ -Нет1. Основной уход

162. Кто в семье осуществляет основную заботу и уход за ребенком:

163. Ребенок получает полноценное питание и питье? □ Да □ - Нет □ - Другое

164. Соблюдаются ли все необходимые гигиенические процедуры? □ Да □ - Нет □ - Другое

165. Следят ли родители за состоянием здоровья ребенка? □ Да □ - Нет □ - Другое

166. Соблюдается ли режим дня ребенка (время приема пищи, сна, купания)? □ Да □ - Нет □ - Другое1. Обеспечение безопасности

167. Спокойная ли обстановка внутри семьи?- Да □ Нет П - Другое

168. Есть ли дома у ребенка безопасное место для игр?- Да □ Нет □ - Другое

169. Всегда ли ребенок находится под наблюдением взрослого, как дома, так и вне дома? П-Да, всегда □-Только вне дома' □-Только дома □-Никогда- Другое

170. Часто ли ребенка оставляют с незнакомыми людьми?- Да □ Нет □ - Другое

171. Развивающие стратегии ребенка

172. Какие занятия проводят родители с ребенком в домашних условиях?- Развивающие игры □ Совместное чтение □ - Прогулки- Физические упражнения □ Занятия музыкой □ - Рисование- Другое

173. Поощряют ли ребенка за его успехи и достижения?- Да □ Нет □ - Другое

174. Реабилитационный потенциал семьи

175. П- Использование различных вспомогательных технических приспособлений- Обучение ребенка необходимым навыкам самообслуживания- Познавательное развитие ребенка в повседневной жизни- Адаптация домашней среды к особенностям ребенка- Другое

176. В какой форме родители предпочли б получить эти знания и навыки?

177. П Семинары «Школа для родителей» - регулярные занятия раз в неделю в течение N месяцев- «Персональный ассистент» специальный курс по сопровождению ребенка- Группа родительской взаимопомощи — встречи родителей в помещении Центра- Другое

178. В чем еще, по мнению родителей, нуждается ребенок? (выбрать 2-3 важных пункта или вписать)- В более качественном питании- В помощи специалистов-медиков

179. I. Факторы.семьи.и среды Близкие родственники

180. Кто оказывает поддержку семье?-Бабушки и дедушки □-Близкие родственники D-Дальнйе родственники-Никто □-Другое ;

181. Предоставляют ли родственники и близкие:- Практическую помощь □ Эмоциональную поддержку-Финансовую поддержку ' □-Информацию и советы1. Жилье1. Жилищные условия:- Дом □ Квартира □ - Коммунальная квартира П - Другое

182. Есть ли в доме приспособления и технические средства реабилитации для ребенка?- Нет □ Да, какие

183. Требуются ли в доме какие-либо приспособления для удовлетворения потребностей ребенка?-Нет □-Да, какие1. Работа/образование1 .Образование родителей1. Матери (указать):1. Отца (указать)

184. Имеют ли родители оплачиваемую работу?- Да □ Нет □ - Другое

185. Оказывает ли работа родителей негативное влияние на уход за ребенком?- Да □ Нет □ - Другое1. Доход

186. Трудовая занятость членов семьи:- работает отец □ работает мать □ - другие члены семьи работают

187. Семья получает все положенные материальные льготы:- Пенсия □ Пособие □ - Алименты □ - Материальную помощь

188. Средний доход в семье на каждого человека:- Выше П Ниже □ - Соответствует прожиточному минимуму4. Семью можно назвать:-Обеспеченной □-Среднеобеспеченной □-Необеспеченной1. Услуги сообщества

189. Какими видами услуг социальной реабилитации семья пользуется или хотела бы пользоваться?пользуется хотела бы

190. Юридическое консультирование □ □

191. Помощь в реализации прав и льгот 11 □1. Материальная помощь П □1. Гуманитарная помощь □ п

192. Домашние визиты социального работника □ □

193. Домашние визиты других специалистов □ □

194. Дополнительные образовательные услуги □ □

195. Развитие профессиональных интересов, способностей □ □

196. Обеспечение техническими средствами реабилитации □ □

197. Социально-психологическая помощь семье □ □1. Другое (впишите)

198. Где семья получает услуги социальной реабилитации:- Отдел социальной защиты населения- Социальный реабилитационный центр- В образовательном учреждении- В медицинском учреждении- В общественной организации- Другое (впишите)

199. Какими видами услуг медицинской реабилитации семья пользуется или хотела быпользоваться?пользуется хотела бы

200. Восстановительное лечение □ □

201. Реконструктивная хирургия □ □

202. Технические средства медицинской реабилитации □ □

203. Протезно-ортопедическая помощь □ □

204. Психологическая (психотерапевтическая) помощь □ □1. Логопедическая помощь □ □1. Другое (впишите)

205. Где ребенок/семья получает услуги медицинской реабилитации:- В поликлинике П-В реабилитационном центре

206. U В образовательном учреждении П-В коммерческих медицинских учреждениях

207. Удовлетворены ли Вы качеством услуг, предоставляемыми Вашей семье /Вашему ребенку реабилитационными центрами:- Полностью удовлетворены □ Частично удовлетворены- Не удовлетворены П Другое(впишите)

208. Дата проведения оценки потребностей «»(месяц)год

209. Подпись работника заполнявшего оценку1. Подпись родителей1. Спасибо за Ваше участие!

210. Дерево перебора сочетаний суммарное для Невского и Выборгского района Группы выделены, но не раскрыты1. ЛЕГЕНДА

211. БУ+ уровень базового ухода высокий

212. БУ- уровень базового уходе низкий

213. ФР+ уровень функционального развития высокий

214. ФР- уровень функционаге>ного развития низкий06+ уровень обучения высокий

215. Об- уровень обучения низкий

216. МР+ уровень медицинской реабиттации высокий

217. MP- уровень медицинской реабилитации низкий

218. СР+ уровень социальной реабилитации высокий

219. CP- уровень социальной реабилитации низкий

220. Бп+ уровень безопасности высокий

221. Бп- уровень безопасности низкий

222. Со+ уровень самообслуживания высокий

223. Со- уровень самообслуживания низкий1. СФР1. МРсол1. О sN1. ф тз CD 09 Оэ фо\ о тз си8s<