автореферат диссертации по истории, специальность ВАК РФ 07.00.10
диссертация на тему: Региональные особенности социальной политики государства в сфере охраны здоровья населения севера (на материале Северного края, 1929-1936 гг.)

Полный текст автореферата диссертации по теме "Региональные особенности социальной политики государства в сфере охраны здоровья населения севера (на материале Северного края, 1929-1936 гг.)"

КШЯЕРСТЕО 'ЗШВООХРаНЕВШ НКХНЛСЮЯ ЗСДЬРЛЩЙ Архангельский государственный кедацииский институт

рте оа

- • Яа права): рукописи

шзьшн

Александр Михайлович

'' РР'ШОНАЛШЕ ОСОБЕННОСТИ СОЩШШй ПОЛИТИКЛ ГОСУДАРСТВА В С1ЕИЗ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ СЕВЕРА

(на материалах Северного краяг, 1С29-1933 гг.)

07.00.10 - История науки и техники (веторая ■ медицины и здравоохранения).

05.26.02 - Безопасность, запита, спасение я жизнеобеспечение населения в чрезвычайных ситуациях.

АВТОР^'чКРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата мепицпнеягнх наук

Архангельск 1993

Работа выполнена з АрхангзльсЛом государственном медицине, ¡тети г уте.

Яаучнпп руководители: доктор медмынсках наук. профессор,

член-корреспондснт АЕН РФ 11.И.Сидоров

доктор исторических наук, ■ профессор Г.С.амуров

0-;«ццальнцв сшюненты: доктор медяцянсквх наук, профессор Р.В .Банникова

кандидат медицинских наук М.В.Дубченко

Еедуи^э научное угрехдвнле - Российский медацяногий унлверенте!

имени Н.И. рогова

Запита лиосорттг.и состоится "о " 1993 гоггд

з часов на заседании спецг.алязированного совета

>1 034.60.0Г пря Архангельском государственном медицинском внеги туте по рдгк-су: 163061, г. Архангельск," пр. Ц.Вкиоградова, 51.

С диссертацией гжяо ознакомиться з библиотеке Ар"пнгельсь го. государственного ;®дидансито института."

4вт0рс«.гйрг.т го:.;ссл;л! " " . £— _ i;3 г.

Ученк:; секретарь специализированного совета, кандидат мелпщшекпх наук, , о

г -

доцент г).' О.Л.Совесазева

ОЕЩАН ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТ!!

. Актуальность теми. Социальная с^ора - важнейшая область проявления. общественных отношешгЬ Общество реализует обо:; воэыожяос-ти в социуме путем проведения той ила иной социально!! политики, од-кш из направленна которой являзтея доятелькость государства по охране общественного здохювья, осущест&гяека» оргакаии здравоохранения

Особенности социально-экономического раыиичш иатал страны в период двадцатнх-трздцатых годов предопределяя!! вознипноепешо эксг-ршальгаа ситуа-нЛ в социально!; сфера, и в тал числе п /здравоохранении .

Исследование гледино-социальных проблем общественных явлений и процессов изучаемого этапа отечественной истории актуально с точки зрения их проявления в контексте современного генезиса общества (например, спецпереселенчество - массовые переселенческие движения из республик бывшего СССР).

Исторический анализ позитивных и негативны:! тенденций в области охраны здоровья в обозначенный период дазт возможность оценить правомерность формировавшегося официального подхода к проблеме общественного здоровья, что позволит с позшгм детерыинацзошюй теории медицины охарактеризовать причини современного состояния здравоохранения России, предусмотреть возможные механизмы воздействия на здоровье населения экстремализнрующих факторов, придать новую общественную значимость проблемам развития социальной сферы.

Хронологические самки исследования охватывают двздцатые-трид-цатые годы. Это сложный и противоречивый этап в истории страны. Первые пятилетки явились, по существу, периодом развития государства в экстремальных, чрезвычайных условиях. Политические и социально-экономические преобразования определили направленность социальной политики. К середине тридцатых годов сложшась система организации советского здравоохранения, которая просущвствов&ча до последнего времени.

Территориальные рамки. "В -качестве объекта исследования выбрана деятельность органов здравоохранения Северного края, включавшего в себя Архангельскую, Северо-Двннскую, Вологодскую губернии (позднее области), Коми автономную область. Ненецкий национальный округ.

Выбор для изучения региона Европейского Севера России не случаен. Северный край, объединявший в своих границах.гигантскую территорию 1122600 кв.км, задуманный как единый здшнпстратишшй

щетвенный механизм, можно рассматривать как уникальную мо, где были представлены и промышленность, и сельское хозяйст-. где имелись л природные и этнические особенности; где изначальный уровень развития государственной -системы здравоохранения по различным причинам был нияе, чем в центральных районах страны; где в широком масштабе осуществлялась политика спецколонизации; где в полное мере проявлялись политические, экономические, социально-психологические, климато-географические факторы экстремальности.

Цель исследования. Показать реализацию социальной политики государства в сфере охраны здоровья населения на Европейском Севере страны в обозначенный период.

В соответствии с целью поставлены следующие задачи:

- охарактеризовать особенности реализации основных принципов государственной социальной политики в сфере здравоохранения;

- оценить приоритетные направления деятельности краевых органов здравоохранения;

- изучить основные формы работы органов здравоохранения Северного края;

- исследовать медицинские проблемы спецколонизации, дать социально-медицинскую оценку результатов спецпвреселенческой политики в Северном крае;

- проанализировать процесс становления государственной системы охраны здоровья коренного населения Севера;

- показать результата деятельности здравоохранения Севера за годы первых пятилеток;

- выяснить объективные и субъективные, причины успехов и недостатков в работе органов здравоохранения Северного края.

Научная новизна диссертации заключается в том, что в ней впервые в свете современных научных подходов предпринята попытка осуществить исследование деятельности органов здравоохранения Северного края в контексте общественно-экономических отношений в обозначенный период. Как следствие чрезвычайности условий развития Совотского государства в период тридцатых годов, обосновывается наличие элемента экстремальности в деятельности органов здравоохранения. Проводите,, мысль о том, что на данном этапе общество не располагало достаточны*;® возможностями для реализации официально провозглашенных принципов советского здравоохранения.

Впервые з контексте исследования социальных пррблем спецколонизации Северного края рассматриваются вопросы медицинского

обеспечения спецпаре се ленце в, предпринимается попитка показа?! влияние экстремальных условий кшзни на здоровье населения спеппоселков. Доказывается, что причиной чрезвычайной ¿дидобстановкя в Северном крае в начале тридцатых годоз, явилось распространение острозифек-цнонных заболевании сре.Ш1 спецконтингента. L научный оборот еводят-ся ранее совершенно ceiipemiue ар.-лвнне цокушнтн пи с ne uno pt- се лен-ческой тематике.

в диссертации впервые показывается становление п развитие системы охраны здоровья северны:; этносов не в 1:онтекоте достиакшяй го~ национальноп политики, а через призму шобле;.; советского здравоохранения периода тридцатке годов. Раскрывается роль педиков, работав-шх в эггстремаякшх условиях Крайнего Севера, как по рвах соцаоншов хз северном о'жосоцкуме. В конкретной псторхчеошГ ситуации исследуется завпспхость между провожавшейся государственно;: социальной политикой в усяовсккп гезнякноэоняя акультурнзацпокного ст[есса у коренных няюдйостей Севера. ^показывается и,;:,ел о целесообразности специальной переподготовка врачей а соцпонсшо ляч рзиоты среди национального населения Севера.

Научно—практическая зязчиi:ссть raeceyjMjm чахлгпается в воз-мопюстп вспользовршя подученный виводов для обоснования разработка к осуществления регионально;: 1«едпко-соы:альшп поогрдам; подготовке на основании результатов исследования учебных спецкурсов; апробации выводов работы в четырех научных публикациях, на конференциях различного уровня; обобщении материалов исследования в виде очерка в учебном пособил по истории и культур ненецкого народа и включение их в эксдазшив музея истории к.ецпцпна Севера. Изучается перспектива постдиплошон подготовки специалистов по типу семейного врача на специальном факультете АП;И для работа в районах Крайнего Севера.

Обзоо лхтзратурц. Спектр проблем, подннкаемнх и диссертация, довольно пипок, литература, попользованная пса написании работы, 'разнообразна по своему характеру и направленности, поэтому рационально разцелить весь объем литература на иесколью групп.

i. Так как спсоорташш нос л псторпха-'хдлнрнокуи направленное:'!., •„<•<-> осиовнш является блок литературы но поторчи тояицячн и алравеохранения.

mwrir. пстораюмаддамиеуого анализа деятельности органов мтггi-страны в период ¡ашдцотнх-тп;.щатах годов предпрн-

кягы в пятидесятые-шестидесятые годы. Авторы этих исследовании- освещали все стороны деятельности по охране здоровья населения: C.LL Еагдаоарьян (1967); Н.А.Виноградов (1955); Э.Д.Грибанов (1966); А.Е.Заблудовсккй (1953); иле отдельные направления, такие как медицинское обслуживание промышленных рабрчих, крестьян, трудящихся т.ешция; Г.А.Бейлихас (1971) ; Д.В.Горфин (1961); Ф.Г.Захаров (1969); Э.М.Конюс (1954). Характерными чертами их трудов являлись: обобщение большого материала ко истории здравоохранения СССР, обилие документов, цифровых данных, доказывавших рост количественных ж качественных показателей работы отрасли. Необходимо отметить присущую публикациям абсолютизацию позитивного опыта деятельности по охране здоровья при некоторых имевших место недостатках в работе медицинских учреждений. Характерно наличие элементов классовой апалогети-ки в оценках результатов деятельности органов здравоохранения.

Вопросам развития здравоохранения региона посвящены несколько трудов. Их 'авторы: А.А.Киров (1957, 1958, 1974); он se совместно с А.П.Тюкиной (1967), отражая безусловные достижения развития отрасли за 40-50 лет, не ставили цель критически проанализировать процессы к явления в здравоохранении Северного Края в период тридцатых годов. Эти работы носят научно-познавательный характер.

Становление и развитие системы охраны здоровья коренного населения Крайнего Севера России, исследовали П.ТЛосковкин (1969); С.ЯЛикин, Б.МЛекнев (1978); Н.С.Ягья (1980); Н.С.Ягья, П.А.Петро-га, Н.С.Ягья (1984). Их труды, написанные на большом фактическом материале, создали серьезную основу для дальнейшей работы исследователей. Однако, необходимо отметить определенную традиционность оценок и освещения проблем истории здравоохранения малочисленных народностей Севера. За последние пять лет защищено несколько диссертаций (Е.Е.Борисов, 1990; Б.И.Василенко, 1987; :,1.В.Ду'бченко, 1988; О.А.Мальцева, 1989). Авторы изучали народную медицину, передвижную лечебно-профилактическую помощь, заболеваемость северных этносов.

Следует особо ответить печатные труды Р.В.Банниковой, посвл-цзвяые проблемам общественного здоровья, развития системы кгдгсош~ CKoii помощи коренному населенно ЕвролеЙокого Севера. Пз несполь-ккх десятков цубдис8ц!й необходимо ведвйкть исследования поторлко-Г1ШП01ЯОКОЗ направленности, проведенные на оскоео гшагийа г с,ао-образинх источников, чрхпвяых документов.

2. Среди большого количества литератур», освещающей шдако-социальные процесса в обществе, лснодьзовани работи, исавлщ&тие: исследоваадж? влияния на здоровъэ экстремальных соииально-экологи-чесжпх факторов (И.А.Агадйняи, 1388; М.С.Бедиий, 1968; В.П.Клзнач»'--ов, 1983; Б.Е.Прохоров, 1960); проблемам разшштя у северных этносов акудьтуризациопного стресса (Ц.П.Короленко, 1976; Ц.И.Коорлен-ко, И.Л.Еочкарега, 1982) и его влияния на здоровье коренного нчсо-лзнля Севера (Ю.П.Лисицын, П.П.Сидоров, 1990}; изу-генто социалъно-схрессовюс реакций и понедеитэ з экстрвмальккх ситуациях СЮ.Д,Александровский, О.О.Лобастов, А.И.Спнвак, Б.П.Щукга, 1991; Ю.А.Александровский, 1992); вопросу социалышх последствий кассовых переселенческих движений (А.Л.Сусоколов, 1991); разработке детерштешюн-пой теории иедкцшш (Ю.Л.Лисицын, В.П.Петлепко, 19С6, 1987).

3. Блок литературы, отргогаший социально-эконжическш процессы в обществе в период двадцатых-тридцатых годов, представлен монографией С.Коэна (1988), Н.Шмелева, В.Попова (1989). Вовне данные и эценкн споцпереселенчеЪтва приводятся в публикациях В.Й.Земскова

'1991, 1992, 1993).

4. В разделе литературы о ненцах и Ненецком автономном округе {еобходимо выделить наиболее ранние печатные труды,в которых таге-тись различные сведения о самоедах. Их авторы, наряду с. другими, >овещалв и вопросы народной медицины, гигиены, развития системы гедицияских учредцений (В.II.Немирович-Данченко, 1881; А.П.Затворниц-ив!, 1888; II.Д.Голицын, 1888; С.В.Ыартшюв, 1905; А.А.Борисов,1907; [.Н.Мамадкшский, 1910).

После Великой Октябрьской социалистической революции в связи активизировавшимся процессом колонизации Крайнего Севера возрос-о число публикаций по северной национальной тематике. В части тх'лх работ вопросы здравоохранения представлены фрагментарно (А.О. абушккн, 1925; Н.Плотцов, 1925; Н.К.Сапрыгин, 1926, 1927 и др.). едицияскш проблемам посвящены статьи Ф.Р.Богданова (1929); Д.Ши-ова (1927); Н.Н.Сапрыгина (1928).

В работах современных авторов о ненцах и Ненецком автономном круге (Л.В.Яоггач, 1966; А.Д.Евсгогин, 1979; А.И.Абульханов, Н.М. овязин, 1977; А.Н.Крупия, 1957; И.К.Швецов, Н.С.Леддаэ, 1967; .Н.Увачан, 1971 и др.) вопросы истории медицины и здравоохранения осматриваются в общем объеме этнографического материала или в энтексте достижений национальной политики в социальной сфере.

Проведенный обзор литературы позволяет'заключить, что проблема • реализации государственной социальной политики в сфере здравоохранения (в объеме поставленных в диссертации цели и задач) пршени-тельно к обозначенным региону и историческому периоду, глубокого осмысления не получила. ;

Источнвковая база диссертации включает в себя-документы ХУ и 171 съездов ВКП(б), ХУТ Есероссийского съезда Советов, ВЩК, СНК РСФСР, НКЗ РСФСР, решения местных партийных и советских органов. ■ ¿втором изучены материалы 22 фондов пята архивов: Центрального государственного архива РСФСР (ЦГА РСФСР), Центрального государственного архива Октябрьской революции СССР (ЦГАОР СССР), Государственного архива Архангельском области (ГААО), Партийного архива Архангельской области (ПАЛО), Государственного архива Ненецкого автономного округа (ГАНАО).

В наиболее значительном объеме использовались документы ГАО РСФСР (фонд 488,' НКЗ РСФСР), ЦГАОР СССР (фонд 3977, Комитет Севера пра ВЩК), ГААО (фонд 1734, Северный крайздравотдел; 621, Северный крайисполком; 760, Северный комитет), многие фонды ГАНАО.

Большое количество-материала, использованного в диссертации, найдено в опубликованных сборниках документов, статсборниках; ванным* источником исторической информации явилась периодическая печать: центральные а местные газеты (3) и журналы (8).

На защиту выносятся следуйщие основные положения. ' '

■I. Провозглашение главным условием построения социализма - развитие общественного производства, единственной 'составляющей которого рассматргвалась производственная сфера, обусловило появление тезиса о приоритете экономики над социальными институтами.

Цель государственной социальной политики в области охраны здоровья населения Северного края сводилась к обеспечению повышения экономической эффективности производства, что определило основные направления деятельности здравоохранения - медицинское обслуживание промышленных раЬочих (лесной и деревообрабатывающей промышленности) и трудящихся социалистического сектора сельского хозяйства.

2. Расширение сети лечебно-профилактических и детских дошкольных учреждений явилось главным итогом работы" органов здравоохранения Северного края за годы первых пятилеток.

Отмечалось значительное отставание-отрасли от темпов развития' промышленности. Это объяснялась'снижением, доли бюджетных расходов ^ на здравоохранение; дефицитом кадров;. ■ политикой местных .

партийных а советских органов; недоучетом региональной специфики

при разработке нормативной базы; преобладанием телеологического. подхода к планированию деятельности медицинской службы. Названные факторы вносили существенный элемент экстремальности в работу органов здравоохранения Северного края.

3. Переселение в Северный край сотен тысяч людей, официально лишенных социальных п правовых гарантий общества, при отсутствии развитой социально-бытовой инфраструктуры в регионе, предопределило £орлироваш;е экстремальных условий жизни спецпереселенцев. Это явилось основным фактором, способствовавшим снижению уровня здоровья населения спецпоселков.

4. Распространение инфекционных'заболеваний среди спецпересе-леяцев и в связи с этим - обострение эшдобстановки в регионе летом 1932 года создало чрезвычайное положение в Северном крае.

Организация системы медицинского обеспечения спецконтингента в сложившейся экстремальной ситуации -осуществлялась за счет ограниченных материальных и кадровых ресурсов здравоохранения Северного края, что значительно осложняло деятельность отрасли по охране здоровья населения Севера.

5. Персонал первых передвияных лечебно-профилактических учреждений в тундре, осуществлявший медицинское обеспечение коренного населения Крайнего Севера во второй половине двадцатых тодов, работал в экстремальных условиях.

Исповедуя гуманистические традиция российской медицины, базировавшиеся на тезисе'"врач - социальный работник", медики выполняли обязанности социономов.

Являясь миссионерами нового образа жизни по должности, они выступали в роля амортизирующего фактора, облегчавшего восприятие . советского менталитета северными этносами.

6. Проблемы здравоохранения тридцатых годов, преломлялись -через призму чрезвычайных природных и социально-экономических факторов региона Крайнего Севера, многократно усиливались, способствуя отставанию развития медицинской службы в ННО.

Возможность создания на Крайнем Севере Европейской части России уникальной дуальной системы здравоохранения, гармонично учитывавшей особенности менталитета коренного и пришлого населения не реализовались.

Политика перевода кочевников на полуосе члость предопределила переход к единому участковому принципу медицинского обслуглвашш всех кителей Ненецкого национального округл.

Объем к структура диссертации. Диссертация представлена на «¿В? страницах машинописного тзкста;'состоит из введения, четырех х-лав, заключения, выводов, списка использованной литературы и архивных источников. Материалы диссертации иллюстрированы 33 таблицами, 8 карташ и схемами. Список литература ькяючазт 181 название.

Содержание работы

Во введении обосновывается актуальность п новизна проблемы, характеризуются регион и хронологические рамки исследования, формула игегся цель и задачи, определяется научная новизна и практическая значимость диссертации, излагаются основные положения, вынссише на защиту, приводится структура работы.

Б первой главе сделан обзор литературы, который позволяет утверждать, что выбранная тема исследования разработана фрагментарно; применительно н изучаемым региону и историческому г.зриоду обозначенная проблема широкого осмысления не получила.

В главе дана характеристика источников, среди которых важнейшее место отводится архивным документам.

Во второй главе - "Классовый подход к медшшнскому обслуживанию населения в деятельности органов здравоохранения Северного края" ~ на основе анализа партийных, государственных п ведомственных документов определяются задачи и приоритетные направления развития отрасли, исследуются основные формы и методы-работы-органов здравоохранения Северного края, выясняется, как влияли объективные *к субъективные причины на объем и качество .медицинского обслукпва-иия различных социальных групп населения края.

Так называемый оаткмалышй вариант первого пятилетнего плана разватяя наганного хозяйства СССР, составленный на принципах телеологического планирования, явился отправншл документом для разработки нового варианта плана по здравоохранению на перзую пятилетку."

Стратегические направления развития здравоохранения и государственной социально:! полииида в целом определило постановление ЦК БКП(б) от 13.12.23. "О медицинском обслуживании рабочих и крестьян".

'¿есткое проведение классово-политической линии стало определяются щчшцноом в организации иедацанского обеспечения населения, йе-цадшено«; обслуживание проишленяах рабочих и колхозного крестьянства выдвигалась как главная задача деятельности медицинской службы.

Кяэа "оЕирхин.п^стриалнзации" страны предполагал значительное ур.ел.чеч,^" ишБгяяоглсдетИ в разштке промышленности, при этом соарн-лн'гаа. доля расходов на социальную с<]еру, здравоохранение.

- э -

Lea t.cuomwfc шиш им ^¡панского обсиу^таш i ипгюиги'ют анааноиро-вааь ;аз асоглого aiav.a-va, в кслшл: .удельна;: ixa а.аашюайнаа на зарлпоохранеале '':t;iitE]'ir:f! i.o'i частила aa ^apaa.y а^оьья

с K'i'-J no Tui9 j'о;; снизились о U,:;/: -V' а;,-- упгл..-щ:!:п об:«ей

"4i!i:;:ei>nofiT;! ¡¡.-к;оыи;;: Севирпаго .

В регионе остро оауцаиал кип a;a;;j v J.ajaT: а.;.!,л.о ь оглаской ¡листаост'л оставалась аакааТпла.-и a,a apa-iooa.a: .п.',.;1:с;'i.

Недостаток аапеасоалго а аа';шлага ^ааааал ■ ,< ¿члл'ублаясн. слл..:!-ц-.л; лпирдш-Ы!' уоташлап Оа-агл.

лоиьолыу основой од:оиож:кп Оеайрл^ас ;;;>i i > а-.аоь.: ллсь лесная а !:с}х;воо2райатиЕав'цагг яро иплъпнозть аяавас.: а ,.: .ааша ккиЬдрав-отпела сосредоточилось из организация cuo?cr::i aaaiа.апкаго обеспечения узбочах я-,соззгодов, лесозаготовок a леооегг'ава.

Задача лшблчагенан ¡ледацднекоз помоги к икег.лнод&гву решалась пухе ■! откритзя здравпунктов на пгнлпр;; ланях (в оипошзд - лесозаводах). Развертыванаю сета здравпунктов анааата таю препятствовал дейицат врачебшх кедров в Cereo.no;.; край.

С деятельностью здравпунктов, вероятно, i ;а:аю свя sa-гь сняге-ние на прзвпряяткях Северного г.с-ая уровня травматизма с 1931 по 1932 год на 16/;.

Открытие лечебных учречдешШ аа лесозаводах вшду спецзнаки их расположен:!я на Севере алело особое значение.

Нолояение .цел в этой с гора деятельности органов здравоохраке-яия обстояло крайне неблагоприятно, несмотря на обксс увеличение количества больниц, с' 1931 по 1933 гг. "пело ¡соек на 1000 населения сократилось с 0,7 до 6,2. Главной причиной отставания строительства болыичшгх учреждений"от роста потребности увелачаванте-гося населения промышленных центров Северного края в стационарной помощи являлась крайне слабая материальная база отросли. В связи с этим возведение ряда объектов медицинского назначения по решению Правительства поручалось хозяйственным организациям, которые хронически не выполняли плановые задания.

В результате того, что Северннй край недополучал специалистов, в лечебных учреждениях ощущалась острая нехватка врачебных кадров. Так, вопреки постановлению СНК РСФСР от 2.10.31. НКЗ PC-iCi' вместо 200 врачей направил на работу в регион всего 49.

Среда субъективных причин необходимо отметить отсутствие опыта руководства больницами со стороны крайздрзвотлела. Б работе уже действовавших лечебно-про^илактичссках учредаеляй ш/ядось много недостатков, которые являлась ояецстввок слабого контроля со стороны

управленческих структур здравоохранения.

Особая причина - это бездеятельность исполкомов местных Советов.

В вопросе организации медицинской помощи рабочим лесозаготовок и лесосплава крайздраЕотдел шел иск пути разЕорачнвания сезон-нон сети амбулаторий и стационаров, увеличения количества сельд -шерских и врачебных медицинских пунктов. Для осуществления медицинского обеспечения лесозаготовительных работ активно использовались учреждения сельской постоянной сети.

Использовалась аорма заключения договоров здравотделов с лесопромышленным,'! организациями.

Во втором разделе гйавы освещается деятельность органов здравоохранения Северного края по организации медицинского обслуживания сельского населения.

Основной объем иедвдшедай помощи жители сельских- районов края получали через участковую сеть лечебных учрекдеЕшй. Строительство новых больниц и амбулаторий, открытие врачебных участков проводилось в основном в колхозах п совхозах (с 19-30 по 3931 гг. количество врачебных участков выросло с 146 до 175, в том числе в- колхозах Северного края - с 37 до 121). Это преследовало не только экономические, но и политические цели. Стремление любой ценой открывать лечебные учреждения и организовывать врачебные участки в районах коллективизации без учета кадровых и материальных возможностей отрасли приводило к неукомплектованности больниц врачами и их закрытию.

Для части сельского населения реализация таких принципов советского здравоохранения, как доступность, бесплатность осуществлялась далеко не в полной мере. .

В практике медицинского обеспечения колхозов и совхозов края начали использоваться новые организационные ^орлн: медицинские 'бригады,/передвижные здравпункты в колхозах, пункты первой помощи в совхозах, колхозах и МТС. Ввиду отсутствия в Северном крае крупных коллективных хозяйств применение медицинских бртгад.широкого распространения не получило.

Природные, географические, демографические особенности региона вносила существенный элемент экстремальности в деятельность органов здравоохранения.

Планирование работы медицинской службы в сложных условиях Севера предполагало особый подход к. вопросам финансирования, кадро-

вого обеспечения, определению нормативной базы.'Отсутствие такого подхода в реальной практике способствовало значительному отставанию отрасли, особенно в части развертывания сельской участковой сети.

Вследствие недостатка внутренних резервов органам здравоохранения Северного края в вопросе медицинского обеспечения сельского населения преходилось выходить из положения за счет сокращения других направлений деятельности. Так, комплектование сельских сезонных лечебно-профилактических учреждений осуществлялось за счет медицинских кадров больниц и поликлиник промцентров. Это создавало дополнительное напряжение в работе отрасли.

В третьем разделе главы отмечается, что в качестве резервного источника рабочей силы для развивавшейся ускоренными темпами экономик! страны б начале тридцатых .годов выступила трудоспособная часть яенскодо населения.

Активное привлечение кенщин в промыиленное производство заставило государственное руководство внести коррективы в социальную политику, поставить новые задачи перед органа}® здравоохранения.

Одним из определяющих-условий включение женщин в обдественг ное производство стала организация сети детских дошкольных учреждений, Уке в 1932 году (по сравнению с 1929) в Северном крае количество детских яслей в промцентрах Еыросло с 26 до 65, в сельской местности - с 16 до 280 (план - 742!). Отсутствие достаточной материальной и кадровой базы, необходимого опыта, научна . обоснованного планирования привели к невыполнению плана развертывания ясельной сети в сельских районах, а также серьезнейшим недостаткам в работе яслей в 1932 году.

Срочное принятие ряда государственных документов, определявших правовую и материальную базы, обязавших исполкомы Советов и хозяйственные организации нести конкретную ответственность за организацию и содержание детских дошкольных учреащений, в значительной степени способствовало развитию ясельного дела в Северном крае.

Несмотря на.то, что в Северном крае большая часть работниц трудилась в лесной н бумажной промишленностях, отличавшихся самыми тяжелыми и вредными условиями труда, акушерско-гинедологическая служба в своей деятельности имела много недостатков и значительно отставала от потребностей женского населения в спе

анализированной помоида. Это выражалось в дефиците (особенно на сел'!) развеотутнгс нгхг ильные коек, се тезних недорабогках в деятельности ме сщяисках учреждений.

Ряд меропгячхяй: оргаздзацзя в структур краиздравохдела укрзвдеязч родонспо:ло;кеаия, принятие практики {егул-рного птове-.т?Кйя совещаний актеров-гинекологов края, откг.хтие в Архангельске филиала исо российского общества акуле ров-гг.школогоз, катед-ры акушерства я гинекологии Архангельского государственного ¡ледп-ц::нс:"ого института, увеличение ассигновали!" местного бюджета -способствовали ачтввчзацяа работы по охране здороеья зкеитан.

Однако, увеличение к 1536 году (по сравнению с 1£29) ко.чи-"оствч родоиц;: коек с £06 во 1088 не обеспечивало условий для организации стацпог-имой системе: родовспоможения абсолютному большинству гжтесьнлц Северного кроя. По причине матегааяъно-кадроБо-го дефицита незынолнялся план развертывания колхозных роддомов.

Стремление краевых органов власти (в условиях возрастающих масштабов использования ленского труда в общественном производстве) срочно исправить положение з деле охраны здоровья женщвв без достаточной материальной п кадровой базы социальной сфэрк заставляло крайисполком принимать волюнтаристские ресеяия, что заранее предопределяло их невыполнение.

В третье" главе - "Соццалъяо-кздпцинскае проблемы спэцколо-аизацли Северного края" - рассматривался проблемы спецпереселен-чегггва. Основывавшееся на офядаашюй версии населения противников колхозного строительства зз районов сплошной коллективизации оно осуществлялось с целые колонизации Д разватая экономика труднодоступных регионов СССР.

В соответствия с директивными партийными и государственными документами контингент слзцпереселенцев предназначался для использования в качестве бесправной дешевой рабочей силы на лесозаготовках, строительстве дорог, в сельском хозяйства.

Лчшешзе гражданских прав предполагало ограничение распространения на спецпереселеицев социальных гарантий, значительно снижало доступность, объем, качество, своевременность, квалифицированность оказания медицинской помощи.

Северный край явился одним из основных регионов спз около ни-зацик. Только в 1930-1931 годах из различных областей СССР в пределы края переселено 291000 человек (58271 семья).

Неподготовленное переселение большого количества лодей резко

сложного социально-экономическую ситуацию на Европейском Севере.

Отсутствие в Севе очам крае материэльно-бчтово?! базы для пе-еселения обусловило складывание чрезвычайно сложных условий япз-л опецпереселенцев.

а связи с отдюаоментлы.'л прабнтием значительного числа семой ольшая часть сиецкоктянгента бала размешена в наспех приспособ-:енных помзденшгх (церквях, складах). f органвзошвэвиихся спсц-юселках люди селились в бараках ¡то 2Ü0 человек. Сзнитапно-глгие-ическое состояние жилого фонда переселенческих пунктов и спецпо-:елксв оценивалось как крайне неудовлетворительное. В актах перао-ene ска пролодившзхся обследований ушшя спецдаряссленцрз конста-•ировалось: низкая температура в помещениях; скученность - 1,5-:,[) ст.метра площади на человека; отсутствие санузлов, сушлок, сухонь; двухъярусные сплошные нары, на .которых взрослые вместе с ífiTbffli спали вповалку; соялие насекомнх.

Невозможность соблюдения элементарных саяитарннх норм привода ло к возникновению н распространению острозаразных икФекцчонных тболевачнй (енпной тиф, брязной тиф) среди саецпереселенцев..

Появление больных сниянм тифом и разрастание отдельных вспн-35к сыпного тифа до размеров эпидемий вшвало весной-летом IS30 года экстремальную ситуацию в Севзрном крае. В связи с -чрезвычайки положением в Архангельск выезжала государственная комиссия. 7 поморю кестках аддашаотратавних мер и действий органов здравоохранения удйлось приостановить распространение эпидемии в городах Архангельск н Вологда. Однако, срочная эвакуация спецкоитин-гента из промышленных центров и его расселение по районам способствовало распространению источника заболеваемости сипнем тифом . ао территории Северного кроя.

Напряженная эпидемиологическая обстановка б крае сохранялась л в последующие годы. Для борьбы с эяадемякя потребовались значительные усилия советских и хозяйственных органов. Основная роль в этом отводилась медицинской службе крад. Для стабилизации чр^звм-4a;th0ft ситуации понадобилось экстренно мобилизовать дополнлтель-tnw материальное и кадровые ресурсы здравоохранения, дефицит которых в регионе остро ощущался. Отрасли пришлось работать в рея":«? постоянного высокого, напряжения, это затрудняло сосредоточение максимума внимания на решение текущих задач по охране здоровья населения Северного края.

Серьезная проблема возникла в связи с нехваткой продозольст-

вия в спецпоселках. Переселенцы получали паек, который отличал-в зависимости от категории. Не работавши!, нетрудоспособным а № тям назначался паек третьей категории, С I.0I.33. по распоряжению наркомснаба СССР продуктовые нормы для иждивенцев снизили о: до размеров: муки .(хлеб) - 5 кг, крупы - 0,5 кг, рыбы - 0,8 кг сахара - 0,4 кг в месяц (при полном отсутствии других продукте; питания). Но и эти нормы выдерживались далеко не всегда.

Плохое санитарно-гигиеническое состояние килища, неудовле1 рительное снабжение продовольствием, физическое и нервное пере: пряжение, сложные . климатические условия приводили к высокому ; ню заболеваемости и развитию стойкой нетрудоспособности. Эти я причины определяли отрицательную динамику естественного движец населения спецпоселков (смертность - 136,7/1000, рождаемость -14,3/1000, естественный прирост) (-) 122,4/1000 - данные за 1933 год), ¿¡¡де более высокие показатели заболеваемости и смерт ти наблюдались среди детей спецпереселенцев. Так, в Сольвычего ском переселенческом пункте уровень детской смертности доходил до 132,6/1000 детей.

Так как формальные структуры общества не способствовали в ду людей из экстремальной ситуации, срабатывали дискретные мод индивидуального поведения. Как своеобразное проявление псахоге них реакций, вероятно, можно рассматривать многочисленные node из мест спецпосьления (ий II2266 спецпереселенцев Северного кр в 1933 году бежало 40360 человек).

Необходимо отметить, что первоначально никакого отдельног медицинского.обеспечения спецпереселения не планировалось совс Медицинская помощь не оказывалась ни в пути, ни в конечных пун тах следования спецконтингента. С одной стороны, это свидетель вует о полной отсутствии медико-санитарного прогнозирования по следствий одномоментного-перемещения огромных масс людей, с Д£ гой - характеризует определенное отношение власти к спецпересе ленцам, как категории граждан, лишенных социальных гарантий ос щесгва.

Вопрос о меодцинском обслуживании переселенцев, включая i деление кадров, открытие лечебных учреждений, финансирование л дико-санитарных мероприятий начал решаться в связи с развитием эпидемии- сыпного .тифа. ' . - .

Работа по организации медицинской помощи сиецпереселенцм, регпоые возлагалась на органы здравоохранегая Северного края.

-=• го —

ршсдое оболутваипе спецконтяягента осуществлялось в лечебных «кденаях спецпоселков, а также в больницах и амбулаториях [ьской участковой сети. В спецпереселенческих поселках оргагш-швались Фельдшерские пункты, позднее, в наиболее крупных посе-[нях стали строиться болыпидн па 10-20 коз к. К лету 1933 года ¡пецпоселках Северного края (но даншм отчетов ОГИУ) функциопп-¡ало 15 больниц на 300 коек, 3 врачебных пункта на 15 коек, 86 шдшерекпх пунктов на 258 коек, 32 ФА Па па 102 гайки; из обще-вданской медицинской сети прикреплено 16 больниц и 3 фзльдкер-IX пункта с 302 койками. в спецучреждениях работало 16 врачей, I фельдшера, 35 акушерок. При наличии высокого уровня заболе-нлостп (в том числе особо опасными кнфокцпогошяя заболеваниями) ¡цпереселенцев развернутых коек явно недоставало. Почти полное ;утствие оборудования, нехватка ведакшзнтов, дефицит квалпфи-хэвашшх кадров снижали эффективность работа медицинской сяуа-

Необходпкость организовывать медицинское обслутаваше сотен :яч спецпереселеидав, среди которых были дети, старики, шгаалп-

заставляло органы здравоохранения Северного края работать с ;змерной нагрузкой. Это в значительной мерз затрудняло решение 1росов охраны здоровья северян.

Проблемы здравоохранения, на готорнз интерполировались осо-шостя общественного статуса спецперзселенцов, многократно ус-дмяись, приобретали новые негативные черты, становились нераэ-шщ. На основании тезиса: общественное здоровье формируется т воздействием определяют?!х его условий, - в гладе прздщмял-;тся попытка дать социально-медицинскую оценку состояния здо- ■ зья спецпереселенцев в виде схемы (рисЛ). Анализ ее', блоков: хиально-экономическле условия, яшлищные условия, условия труда, гавия и качество, питания, состояние медицинской помощи, условия 1родной среды, - позволяет сделать внвод, что ни один из пзрз-злешшх факторов не имеет позитивных характеристик. Влияние згрэмальних условий, в которых оказались спецпереселенцы, край-отрицательно отражалось на их здоровье.

Определяя здоровье основным свойством трудовых ресурсов, моя-предполокить, что трудоспособность спецпереселенцев била невика. Вероятно, такое отношение заинтересованных организаций к Зочей силе обуславливалось постоянной возможностью ее пополне-г за счет поступления в регион новых спецконтингентов. Подобный

1ец".е гогиллщи - авюшчьиие >чли!»!)1

при ори Т РТ 6К1-ИЭМНИ НЧ.Я ССШИбЛЬМОЙ с^ь^ой класеоьвя иа^райльнногтл соииалшоИ политики '•ложности с прп"онольствием » стран«» в 1'К'З 1

С с и п л ь Н 0 ' г 1 У К А И и И

Г Р е С с и Й I' Е~| »______)

г й л и ц й г к у i л ( у " и

»|Д111иаие.ойие,1н» ПиНИ^В'«»* ЬК'рН1

склвг>ь>ся,"аи)

у с л о в и р,- .>« ' КАЧЕСТВ.' КИТКСлЯ

неркииона ль ноб

«й*»мкио»

сокрвц<знна нс^ц

здигсвьп

¡1 е ц о г М к » Ч в СК И в

по*азагвлг. <1535 г.)

- рОЧдЗСИУ'ЛЬ Л,3/КлЛ

- смертность 1С-6,7/1М;0

,г / кч.о

- «СТеШ'вЗИИЬ'Л прирост (-)

};15пчв"наго реэш« (наг данных) ГИЛ

йокааател и

1 а б о 1 е 1 а 1 Н О с т и

- »аозд&эавмость (сет дачнм)

- «чвлчидчость

Ч Ь- Л Г £ Я *

1 « I! Т I. Р Г

К Л О В И »

Т V У Р а

тяшэлый З^аическ"! труп ма ьссоьагоц сгроитэльсгм до^..

- - состояние «вдник г*;»; п и м о щ и

первоначально - отсугсп. - _____________

обеспечения при уг.оге епиде^иЯ - сактсть:, саьСи^аиа

; яечейупл использование Содьииц обавИ гечоСной

,'ис. I иШАЛА) - кедагинсш о(ееш а}г%Ш'Л Зд-рсш швдя'ешами

экстенсивный подход к воспроизводству трудовых; ресурсов дозволял максимально сокращать затраты на здравоохранение, обеспечение нормальных условий яязш (работа, дилье, питание) людей.

Ь четвертой главе - "Становление государственной системы здравоохранения коренного населения Крайнего Севера европейской частд России (на материалах Ненецкого автономного округа)", -исследуется деятельность органов здравоохранения по организации медицинского обслуживания малочисленных народностей европейского Севера.

а начале главы в историческом аспекте дается характеристика особенностей социально-экономического развития самоедской народности, бытовых традиций, народной медицины и гигиены.

Подчеркивается, что высокая приспособленность самоедов к экстремальным условиям жизни на Крайнем Севере, особый феногено-тип сеЕерпого человека являлись той силой, которая обеспечивала жизнестойкость кителей северных окраин России.

Оценивается, как слзрлый вопрос, тезис о вымирании и значительном сокращении численности коренного населения Европейского Севера в дореволюционны!! период. Начиная с 1810 до 1913 года на основании ревизий, переписей я данных, собранных губернской администрацией, число самоедов Архангельских тундр определялось цифрами 5300-6300 душ.

Суровые условия Севзра выработала у самоеда стереотипы поведения в различных .тазчешшк ситуациях, сформовали определенные черты характера, своеобразную жизненную философию, уклад япзни.

Колонизация Севера привнесла социальные болезни (алкоголизм, венерические, туберкулез), острозаразные инфекционные заболевания, которым не могли противостоять традиционные методы народной медицины и гигиены,- и, которые, наряду с социально-экономическими причинами, играли роль дестабилизирующего факторе развития этноса.

Незначительная роль Крайнего Севера в едином экономическом пространстве дореволюционной №ссаи предопределила неразвитость социальной шк раструктуш в регионе. Медицинекач помомь кочевым аячоелам практического раз вития из получила.

Ь ;:ерЕые годи Сог.етско-г глчота Архангельский гуездравотдел (Т^ГД) цпо¡¡принял шгштку организовать доврачебную кеииййнскуа ¡ккзггсь самоеазм, но послрпгййн раооматпнвпязсь е контексте развитей о.рльоьо'л срт« лечпбпо-пго ■ иляьтичоских уиг-хпчний.

20 июля 1924 года указывается во втором разделе главы, Президиум ВВДК образовал Комитет содействия народностям северных окраин (Комитет Севера). В состав Комитета входила оздоровительная комиссия, основной задачей которой определялось решение вопро сов охраны здоровья коренного населения Севера. 18.12.24. организован Северный комитет при Иреэидуме Архангельского губясполкома.

Образование Кэш те та Севера при ВВДК фактически явилось начальным этапом активной реализации государственной социальной политики по отношению к малочисленным народностям Крайнего Севера.

На момент создания Северного комитета лишь в трех населенны: пунктах в зоне европейской тундры (Несь*, нустозерск, Великовиооч-ное) имелись фельдшерские пункты, которые оказывали медицинскую помощь оседлым жителям, и лишь периодически - самоедам -кочевникам. Ограниченные возможности местного бюджета, недостаток кадро: не позволяли увеличить объем медицинского обслуживания не только кочевого, но и оседлого населения северных районов губернии.

Первыми медицинскими учреждениями, сформированными для иссл довательской и лечебной работн среда коренного населения тундры по инициативе оздоровительной комиссии (и.И.Мицкевич) комитета Севера при'ВВДК были отряды Шссийского общества Красного Кресте (далее F0KK). ь связи с чрезвычайной ситуацией! сложившейся в се верных районах Коми автономной области, вследствие распространения венерических болезней и трахомы, в 1925 году срочно сформирс ваны и направлены в Большеземелъскую тундру 'венерологический (р: ководатель - врач Палей) и офтальмологический (врач Маев) отряда

Обобщение полученных практических данных и рекомендации Ар хангельского губздравотдела по организаций медицинской помощи самоедам позволили в 1926 году сформировать и целевым образом я править в основные точки Европейских тундр три передвижных врачебных пункта НКЗ РСФСР. В село Тельвисочное направлен отряд й (вра* Н.А.Сядоркин), в село Нижняя Леша - отряд № 9 (врач Виноградов), на кульгбазу Хоседа-Харц - отряд & 3 (врач Е.Кузьмина)

Передвижные врачебные пункты НКЗ инициировали развитие в тундре медицинской сети, которая здесь имела определенную специ фику: больница в наиболее посещаемом кочевниками населенном пун те; разъездные бригады; сеть фельдшерских пунктов в различных точках тундры. К началу 1923 года в тундровой зоне функционирог ли 3 больницы для самоедов и 5 фельдшерских пунктов.

Персоналу передвижных медицинских учреждений приходилось

работать в сложных условиях. Суровый климат Крайнего Севера, особенности жилища, питания, производственной деятельности, воздействие непривычной этно-социальной среди создавали экстремальную ситуацию, которая определяла специфику медицинского обеспечения коренного населения.

Деятельность медицинских работников не ограничиваюсь проведением лечебных мероприятий, .врачи занимались обследованием туземного населения и его адаптивной зонц, боролись с социальными болезнями и эпидемическим неблагополучием, вели пропагандистскую и просветительную работу, ьрач Маев, рассматривая охрану здоровья как неотъемлемую часть государственной социальной политика в отношении сш.юедов, настаивал на постройке культурной базы на реке Хоседа.

Исповедуя гуманистически традиции российской медицины, базировавшиеся на тезисе "врач - социальный работник", медики выполняли обязанности социономов. Поэтому, в сфэре рекения социальных проблем, связанных с процессом вхождения малочисленных народностей Крайнего Севера в систему новых и во многом чундых для их сознания общественно-экономических отношений, роль деятельности медицинской службы представляется наиболее значительной.

Носители российской медицинской куяьтуры, являясь миссионерами нового образа жизни, стали тем амортизирующим фактором, который в определенной мере сдерживал развитие акультурязационного стресса у самоедов,смягчал прессинг официальной государственной политики по отношению к этническим грушам, населявшим северные районы России.

Не случаен тот факт, что медики одни из первых выдвинули идею особого подхода к вопросам реализации социальной политика относительно_ коренного населения Севера (врач Ягин, 1924).

К концу двадцатых годов, отмечается в третьем разделе главы, возникли объективные и субъективные предпосылки к объединению Европейских тундр в единое национальное, административное, экономическое пространство.

15.07.29. вышло постановление ВЩК об образовании Ненецкого национального округа. 12.10.29. организован окружной отдел здравоохранения. Первый съезд Советов ННО декларировал охрану -здоровья населения округа как одну из важнейших задач Советской власти в социальной сфере. -

Перед органами здравоохранения округа возникла слояная

проблема: в условиях финансового и кадрового дефицита отрасли создать систему охраны здоровья с учетом уровней социализации, культурных и бытовых традиции коренного к некоренного населения СеЕера.

Одним кз самих вамшх направлений деятельности окрздравот-дела являлось строительство больничной базы е округе. Увеличение, количества лечебных учреждении в тридцатое годы в значительной степени замедлялось из-за низках темпов строительных работ, что, п свою очегедь, происходило вследствие недостаточного финансирования, нехватки пеобходгмнх мате риалов и квалифицированных рабочих, отсутствие опыта возведения зданий в условиях Крайнего Севера, слабого контроля со стороны местных Советов.

При решении вопроса охраны здоровья кочевого населения мед-еяукба округа шла по пути приближения медицинской помощи к кочевьям, расширяя сеть фельдшерских пунктов в тундре.

Наряду со стационарными медпунктами, организованными при вновь созданных в 1930 году оленеводческих колхозах и совхозах (новые направления медицинского обслуживания - реализация классовой направленности социальной политики) на рыбопромыслах, в становищах, шла работа по открытию фельдшерских пунктов при красном и комсомольском чумах, специального медицинского чума. Одновременно с решением задач медицинского характера эти формирования должны были пропагандировать социальную политику Советского государства. Однако, 5 вновь созданных медпунктов работали с перебоями из-за переоценки кадровых возможностей при вынесении решения об их открытии на 11 окружном съезде Советов.

Врачебные передвижные пункты НКЗ № 3, 9 в 1930 году трансформировались в участковые больницы. Появились новые направления и форш медицинского обслуживания ненецкого населения (массовая диспансеризация, медицинские обследования школьников, организация сезонных яслей, совместная работа по медобслуживанию кочевого населения с кооперативом "Кочевник" и красным чумом, медобеспече-нае колхозов и др.).

Качественное улучшение медицинского обслуживания кочевого и оседлого населения округа выразилось в деятельности специализированных врачебных бригад и отдельных врачей-специалистов из Москвы, Ленинграда, Смоленска, положивших начало развитию офтальмологической, стоматологической, педиатрической служб в ННО.

Работу органов здравоохранения округа в значительной мере

слоднял кадровый вопрос, усугублявшийся природными, экономичес-ими, демографическими, национально-культурными и другими особен-эстями.

Разрешить кадровую проблему возможно бнло увеличив целена-равленную подготовку врачей и средних: медработников для работы округе, укрепив матер1ально-финансовую базу отрасли, создав зтивационную основу деятельности работника здравоохранения. Рос-айские, краевые и окружные власти предпринимали попытки решить ги вопросы, но возможности социальной сферы сделать это не по-воляли. Согласно официальной программе перевода к 1937 году не-ецкого населения на полуоседлость, система здравоохранения ок-уга все более трансформировалась в общепринятую в стране участ-овую организацию лечебно-профилактической сети.

Вхождение медицинской службы округа в жесткую структуру го-ударственной системы здравоохранения способствовало ее унифика-ки, утрачиванию уникальной возможности развития этно-региональ-ой специфики с учетом" особенностей бытовых, мировоззренческих, сихологических, гигиенических, медицинских традиций ненецкого арода.

В заключении подведены итоги деятельности органов здравоох-анения Северного края в контексте реализации государственной со-иальной политики в период двадцатых-традцагых годов.

ь связи с активизацией в текущем десятилетии переселенческих роцессов (из бывших республик СССР) высказывается предположение необходимости разработки комплекса социально-медицинских меро-риятии с целью предупреждения возникновения возможных экстремаль-ых ситуаций.

Рекомендуется организовать целенаправленную подготовку вра-ей (по типу семейного врача) для работы среди коренного населе-ся северных регионов России.

ВЫВОДЫ

1. Политические я экономические интересы государства опредвидя приоритетные направления деятельности органов здравоохраче-ия Северного крат. Они вц сажались в преимущественном медицинском беспечении рабочих лесоэкспортной пгюмышленностк, а также трудл-ихся социалистического сектора сельского хозяйства.

2. IIсосоэгла-аенкне принципы СоЕетел;ого здравоохранения в ус-сакя:: неразвито": материально-кадровой базы содпаяыюп сасры в

достаточной мере не реализовцвались для значительной части населения Северного края, и совершенно не распространялись на лиц, лишенных социально-правовых гарантий общества.

3. Деятельность органов здравоохранения Северного края во многом определялась декларативными решениями властных структур всех уровней, принимавшимися в контексте реализации общеполитических задач без учета возможностей отрасли. Результатами телеологического планирования являлись невыполнение правительственных постановлений, снижение качества работы лечебно-профилактических и детских учреждений, постоянное перенапряжение ресурсов здравоохранения региона.

4.Отсутствие в Северном крае социально-бытовой инфраструктуры, необходимой для спецколонизации региона, предопределило экстремальность условий жизни, спецпереселенцев. Лишение их социальных и правовых гарантий общества, использование спецконтингента на тяжелых физических работах значительно усугубляло положение населения спецпоселков.

5. Экстремальные условия жизни (социально-правовое положение, жилище,* питание, трудовая деятельность, природная среда) явились основными факторами, способствовавшими чрезвычайному снижению уровня здоровья спецпереселенцев.

6. возникновение острозаразных инфекционных заболеваний среди спецпереселенцев и распространение эпидемии на гражданское население Северного края летом 1930 года способствовало развитию экстремальной ситуации в регионе.

7. Организация системы медицинского обеспечения спецконтингента осуществлялась за счет ограниченных материальных и кадровых ресурсов здравоохранения Северного края, что значительно осложняло деятельность отрасли по охране здоровья населения Севера.

8. я связи с нарастающими'массовыми переселенческими движениями из бывших республик ССС^ в текущем десятилетки новое значение приобретает изучение социально-медицинских последствий спецколонизации Северного края, опыта медицинского обеспечения спецпереселенцев в период тридцатых годов.

9. персонал первых передвижных медицинских учреждений в тунд ре осуществлял свою деятельность е экстремальных климатических, битовых, -производственных, зтно-социалышх условиях, что определяло специфику медицинского обеспечения коренного населения Крайнего Севера во второй половине двадцатых годов.

- 23 -

10. Работавшие в экстремальных условиях Крайнего Севера мед-1ботники, исповедуя гуманистические традиции российской медици-I, базировавшиеся на тезисе "врач - социальный работник", выполни обязанности социономов. Являясь миссионерами нового образа 1зни по должности, они выступали в роли амортизирующего фактора, (легчавшего восприятие советского менталитета северными этносами.

11. Проблемы здравоохранения тридцатых годов, преломляясь ¡рез призму чрезвычайных природных, демографических, социальных жторов региона Крайнего Севера, при отсутствии научно-разрабо-1нного подхода к вопросам организации охраны здоровья населения условиях Заполярья, многократно гиперболизировались, способст-гя отставанию развития отрасли в НТО.

12. Устойчивые центростремительные тенденции, направленные

I строгую регламентацию и единообразие всех сфер жизни- государ-■ва, реализация политики перевода кочевого населения к 1937 го' на полуоседлость, предопределили унифицирование здравоохране-1я ННО, переход на участковую систему медицинского обслуживания >ренных кителей Крайнего Севера.

13. Для проведения лечебно-профилактических мероприятий с иссимальным учетом социально-биологических особенностей северных 'носов целесообразна специализированная подготовка медиков для [боты с коренным населением по типу семейного врача. С целью эф-ктивного решения комплекса социально-медицинских проблем оптим-1льным представляется вариант сотрудничества доктора с социаль-[м работником.

14. Несмотря на сложные условия.развития отрасли, органы ;равоохранения Севе оного края с 1929 по 1936 год добились замет--'Го увеличения количественных и качественных результатов, вкравшихся в росте показателей сети лечебно-профилактических уч-вдений.

15. Подходя к оценке здоровья населения преимущественно как «тору социально-экономического развития общества, главной задэ-й органов здравоохранения государство определяло обеспечение цыгаенип экономической эффективности производства.

16. Официально санкционированный тгзпп приоритета экономики д социальной сферой предопределил развитие здравоохранения в итовиях постоянного матеоталыю-фвнчноового дефицита, фактач^скп ¡игдпл ответственность с метннх партийны* и советски-: оргп'гов за ¡внимательное отношение к проблемам охрани здоровья сорертп.